ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО -
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
6 июля 2000 г.
N 293/107
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ХОЛЕРЫ В Г. МОСКВЕ
Эпидемическая ситуация в мире по холере
остается напряженной. По данным Всемирной организации Здравоохранения в 1999
году зарегистрировано 206257 случаев холеры, в 56 странах мира, умерли 6883
человека. За 4 месяца 2000 года зарегистрировано 17448 случаев холеры, из них
980 с летальными исходами. Крупные вспышки холеры зарегистрированы на
Африканском, Южно - Американском и Азиатском континентах.
По информации Департамента
госсанэпиднадзора Минздрава Российской Федерации от 19 мая 2000 года в
Чимкентской области Республики Казахстан зарегистрирован 181 случай вибриоза
(острое диарейное заболевание, вызванное возбудителем холеры Эльтор Огава,
невирулентным штаммом).
В Российской Федерации в 1999 году
зарегистрированы случаи холеры в Приморском крае и Сахалинской области,
выявлено 38 больных и 16 вибриононосителей. Причиной заболевания явился завоз
инфекции из Китая и последующее загрязнение открытых водоемов,
децентрализованных водоисточников неочищенными сточными водами и поверхностными
стоками. Заболевания зарегистрированы среди лиц без определенного места
жительства, ведущих беспорядочный образ жизни. Из водоисточников выделялись
вирулентные штаммы холерных вибрионов, что свидетельствует о
неудовлетворительных условиях водопользования и ведущей роли водного пути
передачи.
Холерные вибрионы, выделенные от больных
и из объектов окружающей среды, были резистентны к тетрациклину, стрептомицину,
доксициклину и левомицетину при сохраняющейся чувствительности к антибиотикам
фторхинолонового ряда.
В 1999 году в 17 субъектах Российской
Федерации из объектов окружающей среды выделены 83 штамма холерных вибрионов 01
Эльтор. Возросла доля гемолизнегативных культур, составив 34,9% против 9,3% в
1998 г. Вирулентные культуры изолированы из воды поверхностных водоемов на территории
Приморского края, Сахалинской, Саратовской и Ростовской областях.
Эпидемиологическая обстановка по холере в
Российской Федерации остается неустойчивой и прогноз на текущий год
неблагоприятный.
В связи с изложенным
и в целях усиления эпидемиологического надзора за холерой, предупреждения ее
завоза и распространения на территории г. Москвы и во исполнение требований
Министерства здравоохранения Российской Федерации (письмо от 19.05.2000 N
2500/5666-32 "Об обеспечении эпидемиологического надзора за холерой в 2000
году").
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений
городского подчинения:
1.1. Повысить практическую готовность
учреждений здравоохранения на случай выявления больного (умершего),
подозрительного на холеру в соответствии с действующими приказами.
1.2. Закончить переподготовку медицинских
работников по клинике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике
холеры с отработкой практических навыков, тренировочными учениями и сдачей
индивидуальных зачетов. Срок: до 10.07.2000.
1.3. Обеспечить полноту охвата
обследованием на холеру больных с тяжелыми формами гастроэнтеритов, обратив
особое внимание на лиц, прибывших из зарубежных стран, стран СНГ и территорий
Российской Федерации неблагополучных по холере.
1.4. Обеспечить широкую санитарно -
просветительную работу среди населения по профилактике холеры и других острых
кишечных заболеваний в средствах массовой информации.
2. Главному врачу Станции скорой и
неотложной медицинской помощи Комитета здравоохранения г. Москвы (Элькис И.С.):
2.1. Принять неотложные меры по
обеспечению практической готовности бригад подстанций ССиНМП на случай
выявления больного (умершего), подозрительного на холеру.
2.2. Обеспечить немедленную
госпитализацию больных с тяжелыми формами гастроэнтерита и явлениями острых
кишечных инфекций, прибывших из эндемичных по холере территорий Российской
Федерации и зарубежных стран, в ИКБ N 2.
3. Главному патологоанатому (Зарайтьянц
О.В.) и начальнику Бюро судмедэкспертизы (Жаров В.В.) Комитета здравоохранения
г. Москвы:
3.1. Обеспечить практическую готовность
патологоанатомических и танатологических отделений на случай выявления трупа
подозрительного на холеру.
3.2. Провести внеочередную подготовку
специалистов на случай выявления умершего, подозрительного на холеру. Срок: до
10.07.2000.
3.3. Обеспечить взятие материала для исследования на холеру от всех умерших от острых кишечных
инфекций с признаками холеры на секции трупа с немедленной доставкой в
Центр Госсанэпиднадзора в г. Москве.
4. Главным государственным санитарным
врачам в административных округах, на транспорте в Шереметьево и Внуково:
4.1. Провести проверку лечебно -
профилактических учреждений здравоохранения города по практической готовности
на случай выявления больного холерой.
4.2. Обеспечить готовность лабораторной
службы к проведению массовых исследований на холеру материала от людей и
объектов окружающей среды, согласно приказа Комитета
здравоохранения г. Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве N 451/118 от
08.08.97 г.
4.3. Усилить санитарно - карантинный
контроль в пунктах пропуска через государственную границу за пассажирами,
прибывающими из стран эндемичных по холере.
4.4. Обеспечить постоянный лабораторный
контроль на холеру и другие показатели безопасности воды за источниками
питьевого водоснабжения, питьевой воды, воды открытых водоемов в местах купания
и отдыха населения.
4.5. Своевременно принимать меры по
запрещению купания людей в водоемах, не отвечающих санитарным требованиям.
4.6. Усилить контроль
за режимом очистки и доочистки сточных вод очистных сооружений города
(Курьяновской, Люберецкой, Зеленоградской и Южно - Бутовской станций аэрации) и
за использованием доочищенных сточных вод в системах технического водопровода
промышленных предприятий города.
4.7. Ужесточить контроль
за объектами торговли, общественного питания, пищевой промышленности и
санитарной очистки города.
5. Обеспечить широкую санитарно -
просветительную работу среди различных категорий населения по профилактике
холеры, используя средства массовой информации, в т. ч. кабельное телевидение.
6. И.о. начальника Медицинского
управления Комитета здравоохранения г. Москвы (Хрупалов А.А.), главному
эпидемиологу Комитета здравоохранения г. Москвы (Селькова Е.П.), заведующей
отделом организации надзора за особо опасными инфекциями Центра
Госсанэпиднадзора в г. Москве (Родина Л.В.) организовать и провести городской
семинар по клинике, диагностике, лечению, эпидемиологии и профилактике холеры.
7. Контроль за
выполнением приказа возлагаем на Первого заместителя председателя Комитета
здравоохранения г. Москвы С.В. Полякова и заместителя главного врача Центра
Госсанэпиднадзора в г. Москве О.И. Аксенову.
Председатель Комитета
здравоохранения
г. Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Главный врач
Центра Госсанэпиднадзора
в г. Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ