ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
14 июля 2000 г.
N 308
О РЕАЛИЗАЦИИ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ "ЦЕЛЕВАЯ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ Г. МОСКВЫ НА 2000-2001 ГГ."
(ПОДПРОГРАММА "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
НАСЕЛЕНИЯ ПО
ВЫЯВЛЕНИЮ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ")
В структуре заболеваний среди взрослого
населения по-прежнему первое место занимают болезни органов кровообращения.
Первичная заболеваемость населения болезнями органов кровообращения имеет
устойчивую тенденцию к росту, общее число дней нетрудоспособности от этих
заболеваний увеличивается, в структуре первичной инвалидности эти болезни так
же остаются на первом месте.
С целью создания
системы профилактики и ранней диагностики заболеваний сердечно - сосудистой системы
и адекватного пожизненного лечения указанной патологии, во исполнение
постановления Правительства от 30.12.97 г. N 941 "О мерах по охране
здоровья населения г. Москвы на 1998-1999 гг.", в соответствии с решением
коллегии Комитета здравоохранения протокол N 1-1 от 22.01.98 г. "О целевых
комплексных программах по приоритетным направлениям медицинской помощи населению г. Москвы на 1998 год" издан приказ N 154 от 25.03.98
г. "О реализации комплексной программы "Целевая диспансеризация
населения г. Москвы на 1998-1999 г.г."
В целях реализации подпрограммы
"Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно - сосудистых
заболеваний" в 1998 г. была произведена централизованная закупка ГУП
"Медтехника" 69 комплектов экспресс - анализаторов для определения
холестерина и глюкозы крови для кабинетов доврачебного контроля и осмотров ЛПУ,
оснащены компьютерным оборудованием 60 кабинетов доврачебного контроля.
Программное обеспечение для медицинской
информационной системы "МИС диспансеризация населения - сердечно -
сосудистые заболевания" установлено в 63 ЛПУ города, в 10 УЗ АО, в ОМО по
медицинской профилактике, в медицинском колледже N 2.
На базе медицинского колледжа N 2
проведены два цикла обучения медицинских сестер для работы в кабинетах
доврачебного контроля и осмотра.
За 2 года открыты кабинеты доврачебного
контроля и осмотра в 224 лечебно - профилактических учреждениях.
В 1998 г. в
кабинетах доврачебного контроля и осмотров обследовано 419924 чел., направлено
к врачу 104914 чел. (25%), поставлено на диспансерный учет 15871 чел., или
19,0% от осмотренных врачом (83383 чел.), в т.ч. с гипертонической болезнью -
43,0%, с ИБС - 22,1%, с сахарным диабетом - 17,8% от взятых на диспансерный
учет.
В 1999 г.
обследовано 453864 чел., направлено на консультации к врачу 124709 чел.
(27,5%), поставлено на диспансерный учет 11260 чел., или 11,7% от осмотренных
врачом (96374 чел.), в т.ч. с гипертонической болезнью - 47,4%, с ИБС - 20,2%,
с сахарным диабетом - 10,0% от взятых на учет.
В связи с вышеизложенным, во исполнение
постановления Правительства Москвы от 18 января 2000 г. N 8 "Об итогах
выполнения Программы обеспечения населения г. Москвы медицинской помощью в
1998-1999 годах и мерах по охране здоровья москвичей в 2000-2001 гг."
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Подпрограмму "Целевая
диспансеризация населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний"
(приложение 1).
1.2. Состав рабочей группы по реализации
и координации подпрограммы "Целевая диспансеризация населения по выявлению
сердечно - сосудистых заболеваний" (приложение 2).
1.3. Положение о кабинете доврачебного
контроля и осмотров (приложение 3).
1.4. Должностные обязанности медсестры
(фельдшера) кабинета доврачебного контроля и осмотров (приложение 4).
1.5. Табель оснащения кабинета
доврачебного контроля и осмотров (приложение 5).
1.6. Форму карты регистрации
обследованного пациента (приложение 6).
1.7. Форму оперативного отчета ЛПУ о
работе кабинета доврачебного контроля и осмотров (приложение 7).
1.8. Форму оперативного отчета управления
здравоохранения о ходе выполнения подпрограммы "Целевая диспансеризация
населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний" (приложение 8).
1.9. Численность кабинетов доврачебного
контроля и осмотров в ЛПУ административных округов (приложение 9).
1.10. Реестр ЛПУ городского подчинения, в
составе которых организуются кабинеты доврачебного контроля и осмотров
(приложение 10).
1.11. График работы кабинетов
доврачебного контроля и осмотров (приложение 11).
1.12. Инструкцию по составлению
пояснительной аналитической справки выполнения "Целевая диспансеризация
населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний" (приложение 12).
2. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений,
обслуживающих взрослое население:
2.1. Организовать работу кабинетов
доврачебного контроля и осмотров в соответствии с приложениями 3 и 11
настоящего приказа. Срок: постоянно.
2.2. Направлять средних медицинских
работников кабинета доврачебного контроля и осмотров на обучение в медицинский
колледж N 2 согласно плану проведения обучения на 2000-2001 гг.
2.3. Информировать население о
необходимости и порядке проведения диспансеризации по выявлению сердечно -
сосудистых заболеваний (наглядная агитация в ЛПУ, кабельное телевидение,
муниципальная печать).
2.4. Организовать представление
информации из кабинетов доврачебного контроля и осмотров на бумажных и
магнитных носителях в окружные управления здравоохранения (ежемесячно) с
последующим представлением в ОМО по медицинской профилактике (ежеквартально),
ЛПУ городского подчинения - ОМО по медицинской профилактике (ежемесячно). Срок:
до 15 числа следующего за кварталом месяца.
2.5. Организовать представление
аналитической справки работы ЛПУ о результатах проведения целевой диспансеризации
населения по раннему выявлению сердечно - сосудистых заболеваний в окружные
управления здравоохранения с последующим представлением в ОМО по медицинской
профилактике, ЛПУ городского подчинения - ОМО по медицинской профилактике.
Срок: до 20 января ежегодно.
3. Заведующей ОМО по медицинской
профилактике Пятигорской С.М. обобщать данные аналитических справок и
статистических отчетов управлений здравоохранения административных округов
ежеквартально (в срок до 25 числа следующего за отчетным месяцем).
Информировать Комитет здравоохранения о ходе выполнения настоящего приказа.
4. Главному терапевту Комитета
здравоохранения Лазебнику Л.Б., главному кардиологу Комитета здравоохранения
Иоселиани Д.Г.:
4.1. Оказывать организационно -
методическую помощь в реализации целевой диспансеризации населения по раннему
выявлению сердечно - сосудистых заболеваний в ЛПУ города. Срок: постоянно.
4.2. Привлекать главных окружных
специалистов к реализации данной подпрограммы по своим разделам работы. Срок:
постоянно.
4.3. Разработать показатели качества
эффективности проводимых мероприятий. Срок: III квартал 2000 г.
5. Директору НПЦ ЭМП Костомаровой Л.Г.
совместно с ОМО по медицинской профилактике продолжить внедрение и
сопровождение компьютерной программы для анализа и учета полученных данных при
осмотре пациентов в кабинетах доврачебного контроля и осмотров Срок: постоянно.
6. Генеральному директору ГУП
"Медтехника" Лужину Ю.Н., директору НПЦ ЭМП Костомаровой Л.Г.
продолжить централизованно закупку оборудования для кабинетов доврачебного
контроля и осмотров в соответствии с табелем оснащения и своевременное
обеспечение ЛПУ по заявкам управлений здравоохранения административных округов
и учреждений городского подчинения. Срок: II-III кв. 2000 г.
7. Начальнику отдела по вопросам
государственной службы и кадров Ершову В.В. оказать содействие в
укомплектовании кабинетов доврачебного контроля и осмотров квалифицированным
средним медицинским персоналом. Срок: постоянно.
8. Начальнику отдела по вопросам
государственной службы и кадров Ершову В.В., директору Московского учебно -
методического центра по среднему медицинскому образованию Селезневой М.В.
организовать обучение средних медицинских работников кабинетов доврачебного
контроля и осмотров в медицинском колледже N 2. Срок: 2000-2001 гг.
9. Заместителю председателя Комитета
здравоохранения Лукашеву А.М. обеспечить выделение ассигнований на выполнение
подпрограммы "Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно -
сосудистых заболеваний".
10. Пресс - атташе Комитета
здравоохранения Жомовой Л.Г. совместно с главным терапевтом Лазебником Л.Б.
обеспечить работу со средствами массовой информации по разъяснению населению
целей и задач проводимых мероприятий по реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация
населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний". Срок:
постоянно.
11. Рабочей группе по реализации и
координации подпрограммы "Целевая диспансеризация населения по выявлению
сердечно - сосудистых заболеваний" осуществлять систематический контроль за ходом выполнения подпрограммы.
12. Считать утратившим силу приказ
Комитета здравоохранения от 25.03.98 г. N 154 "О реализации Комплексной
программы "Целевая диспансеризация населения г. Москвы на 1998-1999
г." (подпрограмма "Целевая диспансеризация населения по выявлению
сердечно - сосудистых заболеваний)".
13. Контроль за
исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Комитета
здравоохранения Лешкевича И.А.
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу Комитета
здравоохранения г.Москвы
от 14.07.2000 г. N 308
ПОДПРОГРАММА
"ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ
СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"
НА 2000-2001 гг.
1. ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ
1.1. Название: Целевая диспансеризация
населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний.
1.2. Координатор: Хрупалов А.А. - и.о начальника медицинского управления Комитета
здравоохранения.
1.3. Руководители: Т.А.Троицкая
- начальник отдела
амбулаторно - поликлинической помощи,
Л.Б.Лазебник - главный
терапевт Комитета
здравоохранения,
Д.Г.Иоселиани - главный
кардиолог Комитета
здравоохранения.
1.4. Исполнители: руководители управлений
здравоохранения административных округов, руководители ЛПУ.
1.5. Соисполнитель подпрограммы:
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования.
1.6. Срок выполнения подпрограммы:
2000-2001 гг.
1.7. Общая стоимость подпрограммы - 212.289
млн. руб.
в т.ч. 2000 г. - 108.225
млн. руб.
2001 г. - 104.064
млн. руб.
2. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ АНАЛИТИЧЕСКАЯ СПРАВКА
В г. Москве среди причин смерти стабильно
первое место занимают болезни системы кровообращения. Так в структуре
смертности, эти заболевания занимали в 1997 г. 58,9%, а в 1998 г. - 59,4%.
Отмечается повышение распространенности болезней системы кровообращения, т.к.
Москве, как и другим городам - мегаполисам, свойственны факторы риска -
многоконтактность, повышенная плотность населения, ограничение зон рекреации и
пр. Первичная заболеваемость населения болезнями органов кровообращения имеет
устойчивую тенденцию к росту не только среди взрослых, но и среди детей и
подростков. Распространенность болезней системы кровообращения у взрослого
населения составила (на 1000 населения) в 1997 г. - 272,6; в 1998 г. - 274,9; в
1999 г. - 336,1. В структуре заболеваний взрослых в 1999 г. первое место
занимают болезни органов кровообращения (22,3%). Ежегодно растет число больных,
страдающих сердечно - сосудистой патологией. Так, в 1999 г. на 100000 взрослого
населения зарегистрировано 33611 случаев (в 1998 г. - 27496).
Несмотря на снижение летальности от всех
болезней системы кровообращения (в 1997 г.- 9,1%; 1998 г.- 8,7%; 1999 г.-
8,6%), общее число дней временной нетрудоспособности от болезней системы
кровообращения увеличивается - 1997 г. - 14,3%, 1999 г. - 14,5%. В структуре
первичной инвалидности болезни органов кровообращения остаются на 1 месте -
62,3% (1997 г. - 69,2%).
Вместе с тем, сложившаяся в настоящее
время эпидемиологическая обстановка по неинфекционным заболеваниям указывает на
большую распространенность среди групп населения трудоспособного возраста
латентно протекающих артериальной гипертонии, атерогенной дислипидемии и
гипергликемии, являющимися факторами риска ишемической болезни сердца (инфаркта
миокарда) и мозговых инсультов.
Согласно результатам проведенных в России
эпидемиологических исследований, распространенность артериальной гипертонии в
Москве у мужчин в возрасте 40-49 лет составляет 29,2%, в возрасте 50-54 года -
41,6%.
Распространенность инсулинонезависимого
сахарного диабета в Москве у мужчин в возрасте 40-49 лет составляет 1,6%, в
50-59 лет - 2,7%; у женщин - 40-49 лет - 2,5%, 50-59 лет - 5,2%.
Согласно методическому пособию для врачей
МЗ РФ "Диагностика и лечение атерогенновых дислипидемий" (М. 1996) в
России 60% взрослого населения имеют концентрацию общего холестерина выше
нормального уровня, а у 20% уровень холестерина превышает 5,0 ммоль/л, что
обуславливает высокий риск развития сердечно - сосудистой патологии.
Учитывая, что среднеожидаемая
продолжительность жизни, в Москве составляет для мужчин 62,8 лет и для женщин
73,4 лет представляется необходимым проведение широких медико
- социальных мероприятий у лиц трудоспособного возраста (35-55 лет),
направленных на возрастание указанных показателей.
Согласно расчетам, количество
трудоспособного населения в Москве в возрасте от 35 до 55 лет составляет около
2,5 млн. чел. В группу активного наблюдения, согласно рекомендациям ВОЗ, должны
быть включены лица, имеющие 2 и более факторов риска.
3. ЦЕЛЬ ПОДПРОГРАММЫ
Создание системы ранней диагностики
заболеваний сердечно - сосудистой системы с целью адекватного пожизненного
лечения указанной патологии, профилактики прогрессирования и развития
осложнений в виде инфаркта миокарда и нарушения мозгового кровообращения.
4. ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ
Создание объективной эпидемиологической
картины заболеваемости артериальной гипертонией и дислипидемией в Москве,
снижение количества дней нетрудоспособности и показателя смертности от острых
коронарных и церебральных расстройств.
5. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ
Основной источник финансирования -
городской бюджет и средства обязательного медицинского страхования.
6. СОДЕРЖАНИЕ ПОДПРОГРАММЫ
Для осуществления поставленных задач во
всех Медико - санитарных частях, городских, территориальных поликлиниках и
поликлинических отделениях городских больниц созданы и продолжают создаваться и
оснащаться кабинеты доврачебного контроля и осмотров (КДК).
Режим работы КДК - двухсменная работа в
будние дни и одна смена в субботу.
Методика проведения обследования в КДК
Все обратившиеся в ЛПУ для целевой
диспансеризации пациенты должны направляться в кабинет ДК, где медсестра
проводит опрос, заполнение карты регистрации, измерение массы тела и роста,
артериального давления и экспрессдиагностику уровней холестерина и глюкозы. Все
данные вносит в память компьютера, затем получает распечатку о состоянии
пациента. При наличие 2 или более факторов риска
рекомендует дальнейшее более углубленное обследование у врача по месту
жительства или работы обследуемого. Медсестра КДК составляет квартальные и
годовые отчеты.
6.1. План основных мероприятий по
реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация населения по выявлению
сердечно - сосудистых заболеваний"
|
NN
|
Названия
мероприятий
|
Ответственный
исполнитель
|
Форма
реализации
|
Сроки
исполнения
|
|
1.
|
Усовершенствование
компьютерной программы,
ее установка и
сопровождение
|
Отдел
лицензирования
программных
продуктов ЦЭМП
ОМО по
медицинской
профилактике
ОМО по терапии
|
Усовершенствова-
ние программы по
анализу и учету
получаемых при
осмотре
объективных
данных с выдачей
рекомендаций по
дальнейшему
обследованию и
дальнейшее ее
внедрение в ЛПУ
|
2000 -
2001 гг.
|
|
2.
|
Дооснащение
кабинетов
доврачебного контроля и
осмотра медоборудованием
и компьютерами
|
ГУП
"Медтехника",
Управления
здравоохране-
ния АО, ЦЭМП
|
Закупка
оборудования в
соответствии с
табелем
оснащения
|
2000 г.
|
|
3.
|
Укомплектование,
подгото-
вка и обучение мед. пер-
сонала к работе в кабине-
те доврачебного контроля
и осмотра
|
Главные врачи
ЛПУ Управления
здравоохране-
ния АО Главный
терапевт
Окружные
терапевты
|
Семинары.
Циклы
усовершенствова-
ния, повышение
квалификации в
Медколледже N 2
|
2000 -
2001 гг.
|
|
4.
|
Продолжить работу
в
Управлениях здравоохране-
ния АО по сбору и анализу
сведений о прошедших
диспансеризацию в кабине-
тах доврачебного контро-
ля и осмотрах
|
Управления
здравоохране-
ния АО
Бюро медицинс-
кой статистики
ОМО по терапии
и медицинской
профилактике
|
Подготовка
отчетных форм на
бумажных и
магнитных
носителях
|
Ежемесячно
Ежекварта-
льно
в 2000 -
2001 гг.
|
|
5.
|
Подготовка к
печати
информационные плакаты,
памятки о деятельности
кабинетов доврачебного
контроля и осмотрах.
Организовать выступления
в средствах массовой
информации о необходимо-
сти доврачебного контроля
|
ОМО по
меди-
цинской профи-
лактике и те-
рапии, главные
специалисты
(терапевт,
кардиолог,
эндокринолог,
невролог)
|
Публикации в
центральных,
городских,
окружных печат-
ных изданиях,
теле- и радио -
эфир
|
ежемесячно
в 2000 -
2001 гг.
|
Приложение 1
РАСЧЕТ СТОИМОСТИ
ВЫПОЛНЕННОГО ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В
КАБИНЕТАХ ДОВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ
(СРЕДСТВА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ)
|
Код УСЛУГ
|
Тариф
стоимости МГФ ОМС 1 услуги
(в рублях)
|
|
1.571
(расспрос, регистрация,
измерение роста, веса,
измерение артериального
давления)
|
5,35
|
|
25.001
(взятие крови из пальца)
|
1,68
|
|
26.001
(определение содержания
глюкозы в крови)
|
3,77
|
|
26.004
(определение содержания
холестерина в крови)
|
2,73
|
|
ИТОГО
|
13,53
|
Приложение 2
РАСЧЕТ СТОИМОСТИ
ПРОВОДИМЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ
|
|
2000 год
|
2001 год
|
ВСЕГО
|
|
Количество
пациентов
|
1 200 000
|
1 200 000
|
2 400 000
|
|
Стоимость
одного
обследования
|
13,53 руб.
|
13,53 руб.
|
13,53 руб.
|
|
Общая
стоимость
обследования
|
16,236 млн.
руб.
|
16,236 млн.
руб.
|
32,472 млн.
руб.
|
Приложение 3
РАСЧЕТ СТОИМОСТИ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТОВ ДОВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ
┌─────────────────────────┬───────────┬──────────────────┬───────────────┐
│Наименование
оборудования│Количество │Стоимость одного │Общая стоимость│
│ │ кабинетов │аппарата
(полоски)│ (млн.руб) │
├─────────────────────────┼───────────┼──────────────────┼───────────────┤
│Экспресс
- анализатор для│ 158(130) │ 5,542 руб. │
0,720 │
│определения
глюкозы и │ │ │ (на 130 ан.)│
│холестерина │ │ │ │
├─────────────────────────┼───────────┼──────────────────┼───────────────┤
│Тест
- полоска для │ 227
│ 20,40 руб. │
24480 │
│определения
глюкозы крови│ │ │ │
├─────────────────────────┼───────────┼──────────────────┼───────────────┤
│Тест
- полоска для │ 227
│ 50,40 руб. │
60480 │
│определения
холестерина │ │ │ │
│крови │ │ │ │
├─────────────────────────┼───────────┼──────────────────┼───────────────┤
│Компьютеры
с периферией │ 167
│ 27,000 руб. │
4509 │
├─────────────────────────┼───────────┼──────────────────┼───────────────┤
│Усовершенстовование │ │ │ │
│компьютерной программы, │2000 г. 100│ 1500 руб.(в мес.)│
1800 │
│ее
установка и сопровож- │2001 г. 239│ 1000 руб.(в
мес.)│ 2868 │
│дение (в том числе
ОМО, │ │ │ │
│УЗ
АО, мед. колледж N 2) │ │ │ │
├─────────────────────────┼───────────┼──────────────────┼───────────────┤
│ 2000 год │ │ │ 91989
│
│ 2001 год │ │ │ 87828
│
│ │ │ │ │
│ ИТОГО │ │ │ 179,817
│
└─────────────────────────┴───────────┴──────────────────┴───────────────┘
Приложение N 2
к приказу Комитета
здравоохранения Москвы
от 14.07.2000 г. N 308
СОСТАВ
РАБОЧЕЙ ГРУППЫ ПО РЕАЛИЗАЦИИ И
КООРДИНАЦИИ
ПОДПРОГРАММЫ "ЦЕЛЕВАЯ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ
ПО ВЫЯВЛЕНИЮ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ"
Председатель:
Лазебник Л.Б. главный терапевт Комитета
здравоохранения,
профессор
Заместитель председателя:
Троицкая Т.А. начальник отдела амбулаторно -
поликлинической
помощи
Члены рабочей группы:
Иоселиани Д.Г. директор НПЦ
интервенционной
кардиологии
Анциферов М.Б. главный эндокринолог Комитета
здравоохранения
Федин А.И. главный невропатолог Комитета
здравоохранения
Назаренко И.В. зав ОМО по терапии
Пятигорская С.М. зав ОМО по медицинской профилактике
(секретарь)
Манукян Л М. главный врач ДКЦ N 1
И.о. начальника
медицинского управления
Комитета здравоохранения
А.А.ХРУПАЛОВ
Приложение N 3
к приказу Комитета
здравоохранения Москвы
от 14.07.2000 г. N 308
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ ДОВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ И ОСМОТРОВ
1. Кабинет доврачебного контроля и
осмотров организуется в составе территориальных поликлиник, поликлинических
отделений больниц, медико - санитарных частей для выполнения подпрограммы
"Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно - сосудистых
заболеваний" у лиц в возрасте 35-55 лет городской Программы "Целевая
диспансеризация населения г. Москвы на 2000-2001 гг".
2. Кабинет доврачебного контроля и
осмотров является структурным звеном одного из терапевтических отделений
поликлиники.
3. Для работы в кабинете назначаются
наиболее опытные медицинские сестры (фельдшер), владеющие работой на компьютере
и методами определения глюкозы и холестерина в крови.
4. В своей деятельности работники
кабинета доврачебного контроля и осмотров подчиняются заведующему
терапевтическим отделением и руководствуются в работе Инструкцией о проведении
мероприятий в кабинете доврачебного контроля и осмотров (см. приложение к
данному положению).
5. Кабинет доврачебного контроля и осмотров
размещается в помещении с естественным освещением, площадью не менее 15 кв. м,
в непосредственной близости от входа в поликлинику.
6. Основными задачами кабинета являются:
- заполнение анкеты пациента, пришедшего
на диспансеризацию;
- проведение антропометрии (рост, вес);
- измерение артериального давления;
- взятие крови из пальца для экспресс - анализа на
содержание глюкозы и холестерина:
- определение содержания глюкозы и
холестерина на экспресс - анализаторе;
- внесение данных в компьютер и выдачи на
руки пациенту результатов тестирования;
- составление оперативных отчетных форм
(ежемесячно):
- участие в мероприятиях по
гигиеническому воспитанию и формированию у населения навыков здорового образа
жизни.
7. Кабинет доврачебного контроля и
осмотров обеспечивается, согласно табелю оснащения, необходимым медицинским
оборудованием, мебелью и оргтехникой (компьютером с периферией и программным
обеспечением), бумагой для принтера и утвержденными отчетно - учетными формами.
8. Штатные нормативы медперсонала - по
одной должности медицинской сестры кабинета доврачебного контроля и осмотров в
смену.
9. Работа кабинета осуществляется по 2-х
сменному графику в часы работы поликлиники.
10. Учет услуг, выполненных в кабинете
доврачебного контроля и осмотров, производится в соответствии с перечнем
медицинских услуг по программе обязательного медицинского страхования.
Коды услуг:
- анкетирование, измерение роста, веса,
артериального давления, заполнение талона амбулаторного пациента - 1.571;
- взятие крови из пальца - 25.001;
- определение содержания глюкозы - 26.001
- определение содержания холестерина -
26.004
И.о. начальника
медицинского управления
Комитета здравоохранения
А.А.ХРУПАЛОВ
Приложение
к Положению о кабинете
доврачебного контроля и осмотров
ИНСТРУКЦИЯ
О ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ
В КАБИНЕТЕ ДОВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ И ОСМОТРОВ
В соответствии с основными задачами
кабинет доврачебного контроля и осмотров осуществляет следующие мероприятия у
лиц в возрасте 35-55 лет:
1. Анкетирование по специально разработанной
программе, направленной на выявление сердечно - сосудистой и других хронически
протекающих заболеваний (результаты сохраняются в виде учетной формы, 2-й
экземпляр выдается на руки больному).
2. При выявлении только
одного фактора риска (повышении индекса массы тела <*>, табакокурения,
повышении АД до цифр 140/90 мм рт. ст. у лиц до 40 лет и 160/90 - старше - 40
лет, повышении глюкозы после еды до 6,5 ммоль/л, повышении холестерина до 5,0
ммоль/л) медицинская сестра (фельдшер) дает совет по немедикаментозному
устранению выявленного фактора риска и объясняет необходимость повторного
обращения через полгода.
--------------------------------
<*> Индекс массы тела определяется
способом деления:
Bec в кг 81 кг 81
------------ Пример ---------, т.е. ---- = 25
Рост в кв.
м 1,8 кв. м 3,24
Советы по немедикаментозному устранению факторов
риска
|
Фактор риска
|
Совет
|
|
Табакокурение
|
Прекратить
табакокурение
|
|
Повышенное АД
|
Соблюдение режима
работы и отдыха,
прекращение табакокурения и
злоупотребления алкоголем, ограничение
приема поваренной соли с пищей.
|
|
Повышенный индекс
массы тела
|
Ограничение
потребления с пищей жиров и
углеводов, легкие спортивные упражнения.
|
|
Повышение глюкозы
|
Ограничение
употребления углеводной пищи.
|
|
Повышение
холестерина
|
Ограничение
употребления жирных и мясных
продуктов.
|
При констатации одного из факторов риска:
АД выше 140/90 мм рт.ст. у лиц до 40 лет и 160/90 мм рт. ст. - старше 40 лет,
повышении глюкозы свыше 5,5 ммоль/л, повышении холестерина свыше 5,0 ммоль/л
больному рекомендуется повторное посещение на следующий день натощак.
Если при повторном обращении обнаруженные
факторы риска сохраняются на тех же показателях, больной направляется к
участковому врачу - терапевту, если данные показатели повторного обследования
снизились - дается вышеуказанный совет.
3. При выявлении двух и более факторов
риска обратившийся пациент направляется к участковому врачу - терапевту.
4. При наличии у обратившихся
жалоб на состояние здоровья медицинская сестра (фельдшер) направляет больного к
лечащему врачу, независимо от наличия факторов риска.
И.о. начальника
медицинского управления
Комитета здравоохранения
А.А.ХРУПАЛОВ
Приложение N 4
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 14.07.2000 г. N 308
ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ (ФЕЛЬДШЕРА)
КАБИНЕТА ДОВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ И ОСМОТРОВ
1. Общая часть.
Для работы в кабинете доврачебного
контроля и осмотров может быть назначен фельдшер или медсестра, имеющие не
менее чем 3-х летний стаж работы, владеющий работой на компьютере и методами определения
глюкозы и холестерина в крови.
Медицинский работник кабинета
доврачебного контроля и осмотров подчиняется непосредственно заведующему одного
из терапевтических отделений.
В своей деятельности медицинский работник
кабинета доврачебного контроля и осмотров руководствуется настоящей должностной
инструкцией и указаниями администрации поликлиники.
2. Обязанности.
Для выполнения своих функций работник
кабинета доврачебного контроля и осмотров обязан:
1. Принимать жителей г. Москвы для
проведения им обследований, предусмотренных подпрограммой "Целевая
диспансеризация населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний".
2. Осуществлять сбор анамнестических
данных для выявления факторов риска, заполнять карту регистрации.
3. Измерять кровяное давление в положении
пациента сидя на правой руке (рука должна быть на уровне сердца).
4. Определять рост и вес пациента.
5. Осуществлять взятие крови из пальца для экспресс - анализа на
содержание глюкозы и холестерина.
6. Определять содержание глюкозы и холестерина
на экспресс - анализаторе.
7. Вносить собранные и полученные данные
в компьютер и выдавать на руки пациенту результаты тестирования, сделанные
компьютерной программой, по коррекции здорового образа жизни.
8. Составлять утвержденные учетно -
отчетные формы на обратившихся пациентов в возрасте 35-55 лет.
9. Принимать участие в мероприятиях по
гигиеническому воспитанию и формированию у населения навыков здорового образа
жизни путем распространения инструктивно - методических документов по
сохранению и укреплению здоровья, наглядных пособий санитарно -
просветительского характера.
10. Повышать свою квалификацию путем
изучения соответствующей литературы и учебой на курсах усовершенствования.
3. Права.
Фельдшер или медсестра кабинета
доврачебного контроля и осмотров имеет право:
1. В экстренных случаях вызывать в
кабинет доврачебного контроля и осмотров любого специалиста, включая зав.
отделением, для консультации.
2. Рекомендовать обратиться к участковому
врачу - терапевту.
4. Ответственность.
Фельдшер или медицинская сестра кабинета
доврачебного контроля и осмотров несет ответственность за четкое и
своевременное выполнение данной инструкции.
И.о. начальника
медицинского управления
Комитета здравоохранения
А.А.ХРУПАЛОВ
Приложение N 5
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 14.07.2000 г. N 308
ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ДОВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ И
ОСМОТРОВ
МЕДИЦИНСКИМ ОБОРУДОВАНИЕМ, ИНСТРУМЕНТАРИЕМ И
МЕБЕЛЬЮ
|
NN
п/п
|
Наименование
|
Количество
|
|
1.
|
Компьютер с
принтером
|
1
|
|
2.
|
Экспресс -
анализаторы для определения
холестерина
|
1
|
|
3.
|
Экспресс -
анализаторы для определения
глюкозы
|
1
|
|
4.
|
Тест - полоски
для определения глюкозы
|
14 000 (в год)
|
|
5.
|
Тест - полоски
для определения холестерина
|
14 000 (в год)
|
|
6.
|
Весы
медицинские
|
1
|
|
7.
|
Ростомер
|
1
|
|
8.
|
Столик
инструментальный
|
1
|
|
9.
|
Одноразовые
ланцеты для взятия крови
|
7 000 (на год)
|
|
10.
|
Одноразовые
перчатки
|
300 пар
|
|
11.
|
Стол
письменный
|
1
|
|
12.
|
Стол для
компьютера
|
1
|
|
13.
|
Кушетка
медицинская
|
1
|
|
14.
|
Шкаф
медицинский
|
1
|
|
15.
|
Стул
медицинский
|
2
|
|
16.
|
Настольная
лампа
|
1
|
|
17.
|
Аптечка для
неотложной медицинской помощи
|
1
|
И.о. начальника
медицинского управления
Комитета здравоохранения
А.А.ХРУПАЛОВ
Приложение N 6
к приказу Комитета
здравоохранения Москвы
от 14.07.2000 г. N 308
ФОРМА
КАРТЫ РЕГИСТРАЦИИ ПАЦИЕНТА,
ОБСЛЕДОВАННОГО
В КАБИНЕТЕ ДОВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ И
ОСМОТРОВ
(ДАННЫЕ ЗАНОСЯТСЯ В
КОМПЬЮТЕР)
1. Номер в регистре
____________________________
2. N страхового полиса
____________________________
3. Дата заполнения
______________________________
4. Ф.И.О.
__________________________________________
_____________________________________________________________
5. Пол пациента: муж.
жен.
6. Возраст (полных лет)
_____________________________
7. Адрес
______________________________________________
_____________________________________________________________
8. Социальное положение: 1 - руководитель;
2 - служащий;
3 - рабочий; 4 - учащийся; 5 - неработающий
9. Рост _____ Вес ___
(Индекс массы тела (N - 25)
10. Артериальное давление
____________________________________
11. Холестерин (N - менее 5,0 ммоль/л)
_______________________
12. Глюкоза (N - менее 5,5 ммоль/л)
__________________________
13. Табакокурение: да; нет
И.о. начальника
медицинского управления
Комитета здравоохранения
А.А.ХРУПАЛОВ
Приложение N 7
к приказу Комитета
здравоохранения Москвы
от 14.07.2000 г. N 308
ФОРМА
ОПЕРАТИВНОГО ОТЧЕТА ЛПУ О РАБОТЕ
КАБИНЕТА
ДОВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ И
ОСМОТРОВ
(ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ
ЕЖЕМЕСЯЧНО ДО 10 ЧИСЛА ПОСЛЕ
ОТЧЕТНОГО
ПЕРИОДА)
Наименование учреждения __________________
за _______ 2000 г. (месяц)
Количество подготовленного персонала
для работы в кабинетах
доврачебного
контроля и осмотров_______ человек
План обследования _______________
Количество обследованных
_____________________
Число обследованных
с повышенными показателями, в т.ч.
|
NN
|
1 фактор
риска
|
Кол-во
|
NN
|
сочетание 3
ф.р.
|
Kол-во
|
|
1
|
АД
|
|
1.
|
АД + глюк.+
хол.
|
|
|
2
|
Глюкоза
|
|
2.
|
АД + глюк.+
таб.
|
|
|
3
|
Холестерин
|
|
3.
|
АД + глюк.+
и.м.т.
|
|
|
4
|
Табак
|
|
4.
|
АД + хол. +
таб.
|
|
|
5
|
инд.мас. тела
|
|
5.
|
АД + хол. + и.м.т.
|
|
|
|
|
|
6.
|
АД + таб. +
и.м.т.
|
|
|
NN
|
Сочет. 2 факт. риска
|
|
7.
|
глюк. + хол.+ и.м.т.
|
|
|
1
|
АД + глюк.
|
|
8.
|
глюк. + хол.+
таб.
|
|
|
2
|
АД + холест.
|
|
9.
|
глюк.+ таб.+
и.м.т.
|
|
|
3
|
АД + табак
|
|
10
|
хол. + таб. +
и.м.т.
|
|
|
4
|
АД + и.м.т.
|
|
|
|
|
|
5
|
Глюк.+ хол
|
|
NN
|
Сочет. 4 факт. риска
|
|
|
6
|
глюк.+ табак
|
|
1
|
АД + глюк.+ хол.+
таб.
|
|
|
7
|
глюк.+
и.м.т.
|
|
2
|
АД + глюк.+ хол. + и.м.т.
|
|
|
8
|
хол.+ табак
|
|
3
|
АД + глюк.+ таб.
+ и.м.т.
|
|
|
9
|
хол.+ и.м.т
|
|
4
|
АД + хол.+ таб.+
и.м.т
|
|
|
10
|
Табак + и.м.т
|
|
5
|
глюк.+ хол.+
таб.+ и.м.т.
|
|
|
NN
|
Сочет. 5 факт. риска
|
|
|
|
|
|
1
|
АД + глюк.+ хол. +
+ и.м.т. + таб.
|
|
|
|
|
Число
рекомендаций:
направление на консультацию ___________
из них:
осмотрено врачом ____________
поставлено на Д-учет _____________
совет по
немедикаментозному лечению
здоров _____
Главный врач
(подпись)
Приложение N 8
к приказу Комитета
здравоохранения Москвы
от 14.07.2000 г. N 308
ФОРМА
ОПЕРАТИВНОГО ОТЧЕТА УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
О ХОДЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ "ЦЕЛЕВАЯ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
НАСЕЛЕНИЯ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ"
(ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ ЕЖЕКВАРТАЛЬНО ДО 15 ЧИСЛА
ПОСЛЕ ОТЧЕТНОГО ПЕРИОДА)
Количество организованных кабинетов
доврачебного контроля ___
Количество подготовленного персонала для
работы в кабинетах
доврачебного контроля и осмотров_________ человек
План обследования _________
Количество обследованных
____
Число обследованных с повышенными
показателями, в т.ч.
|
NN
|
1 фактор
риска
|
Кол-во
|
NN
|
сочетание 3 ф.р
|
Kол-во
|
|
1
|
АД
|
|
1.
|
АД + глюк.+
хол.
|
|
|
2
|
Глюкоза
|
|
2.
|
АД + глюк.+
таб.
|
|
|
3
|
Холестерин
|
|
3.
|
АД + глюк.+
и.м.т.
|
|
|
4
|
Табак
|
|
4.
|
АД + хол. +
таб.
|
|
|
5
|
инд.мас. тела
|
|
5.
|
АД + хол. + и.м.т.
|
|
|
|
|
|
6.
|
АД + таб. +
и.м.т.
|
|
|
NN
|
Сочет. 2 факт. риска
|
|
7.
|
глюк. + хол.+ и.м.т.
|
|
|
1
|
АД + глюк.
|
|
8.
|
глюк. + хол.+
таб.
|
|
|
2
|
АД + холест.
|
|
9.
|
глюк.+ таб.+
и.м.т.
|
|
|
3
|
АД + табак
|
|
10.
|
хол. + таб. +
и.м.т.
|
|
|
4
|
АД + и.м.т.
|
|
|
|
|
|
5
|
Глюк.+ хол.
|
|
NN
|
Сочет. 4 факт. риска
|
|
|
6
|
глюк.+ табак
|
|
1
|
АД + глюк.+ хол.+
таб.
|
|
|
7
|
глюк.+
и.м.т.
|
|
2
|
АД + глюк.+ хол. + и.м.т.
|
|
|
8
|
хол.+ табак
|
|
3
|
АД + глюк.+ таб.
+ и.м.т.
|
|
|
9
|
хол.+ и.м.т
|
|
4
|
АД + хол.+ таб.+
и.м.т.
|
|
|
10
|
Табак + и.м.т
|
|
5
|
глюк.+ хол.+
таб.+ и.м.т.
|
|
|
NN
|
Сочет. 5 факт. риска
|
|
|
|
|
|
1
|
АД + глюк.+ хол. +
+ и.м.т. + таб.
|
|
|
|
|
Число
рекомендаций:
направление на консультацию ___________
из них:
осмотрено врачом ____________
поставлено на Д-учет _____________
совет по
немедикаментозному лечению
здоров _____
Начальник управления здравоохранения АО (подпись)
Окружной терапевт (подпись)
Приложение N 9
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 14.07.2000 г. N 308
ЧИСЛЕННОСТЬ КАБИНЕТОВ
ДОВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ И
ОСМОТРОВ
В ЛПУ АДМИНИСТРАТИВНЫХ
ОКРУГОВ
1. Центральный АО 19
2. Северный
АО 26
3. Северо - Восточный АО 23
4. Восточный
АО 26
5. Юго - Восточный
АО 19
6. Южный АО 28
7. Юго - Западный
АО 28
8. Западный
АО 24
9. Северо - Западный АО 13
10. Зеленоградский АО 5
Итого: 211
И.о. начальника
медицинского управления
Комитета здравоохранения
А.А.ХРУПАЛОВ
Приложение N 10
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 14.07.2000 г. N 308
РЕЕСТР
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ГОРОДСКОГО
ПОДЧИНЕНИЯ, В СОСТАВЕ КОТОРЫХ ОРГАНИЗУЮТСЯ
КАБИНЕТЫ
ДОВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ И ОСМОТРОВ
Поликлиники:
N 3
N 5
N 38
N 116
N 223
Медсанчасти:
N 2
N 32
N 33
N 51
Поликлинические отделения ГКБ
N 1
N 4
N 13
N 33
N 53
N 71
N 81
Итого: 16
И.о. начальника
медицинского управления
Комитета здравоохранения
А.А.ХРУПАЛОВ
Приложение N 11
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 14.07.2000 г. N 308
ГРАФИК
РАБОТЫ КАБИНЕТОВ ДОВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ
И ОСМОТРОВ
Понедельник
Вторник
Среда 8.00 - 20.00
Четверг
Пятница
Суббота 9.00 - 18.00
И.о. начальника
медицинского управления
Комитета здравоохранения
А.А.ХРУПАЛОВ
Приложение N 12
к приказу Комитета
здравоохранения
г. Москвы
от 14.07.2000 г. N 308
ИНСТРУКЦИЯ
ПО СОСТАВЛЕНИЮ АНАЛИТИЧЕСКОЙ СПРАВКИ ВЫПОЛНЕНИЯ
ПОДПРОГРАММЫ "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО
ВЫЯВЛЕНИЮ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ" ЗА _____ ГОД
1. Какие нормативные документы (приказы)
были изданы УЗ АО (ЛПУ) для реализации подпрограммы "Целевая
диспансеризация населения по выявлению сердечно - сосудистых заболеваний"
с указанием ответственных лиц.
2. Периодичность отчетов ответственных
лиц о ходе выполнения подпрограмм.
3. Указать NN ЛПУ, в
которых проводились проверки выполнения подпрограммы и результаты проверок.
4. Количество открытых КДК (кабинетов
доврачебного контроля и осмотров). Указать причины невыполнения плана открытия
кабинетов.
5. Укомплектованность сестринскими
кадрами КДК, их повышение квалификации.
6. Указать NN ЛПУ, получивших медицинское
и компьютерное оборудование централизованно от КЗ и
приобретших самостоятельно.
7. Указать NN ЛПУ, установивших
компьютерную программу в КДК.
8. Проанализировать % выполнения данной
подпрограммы - количество прикрепленного контингента (с учетом возраста) и
количество осмотренных по округу и ЛПУ.
9. Провести анализ выявленных факторов
риска (по полу, возрасту, социальному положению) по сравнению с предыдущими
периодами.
10. Указать количество пациентов, взятых
на диспансерный учет (форма N 30) с указанием диагноза.
11. План лечебно - профилактических
мероприятий для больных, взятых на диспансерный учет, по нозологиям.
12. Вывод и предложения по выполнению
подпрограммы "Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно -
сосудистых заболеваний".
И.о. начальника
медицинского управления
Комитета здравоохранения
А.А.ХРУПАЛОВ