АДМИНИСТРАЦИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
17 июля 2000 г.
N 119
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
13 июля 2000 г.
N 284-пс
ПРИКАЗ
ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА ЗА ХОЛЕРОЙ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Эпидемиологическая ситуация в мире по
холере остается сложной. По предварительным данным Всемирной Организации
Здравоохранения в 1999 г. зарегистрировано 206657 случаев заболеваний этой
инфекцией в 56 странах мира, умерли 6883 человека. За 4 месяца 2000 г.
зарегистрировано 17449 случаев холеры, из них 980 с летальным исходом.
В 1999 г. заболевания холерой возникли в
Приморском крае и Сахалинской области, выявлено 38 больных и 16
вибриононосителей. Причиной их явился завоз инфекции из Китая и последующее
загрязнение открытых водоемов и децентрализованных водоисточников неочищенными
сточными водами и поверхностными стоками. Заболевания имели место в основном
среди лиц без определенных занятий, ведущих беспорядочный образ жизни.
Неудовлетворительные условия водопользования, выделение вирулентного
возбудителя холеры из водоисточников свидетельствовали о ведущей роли водного
пути передачи.
Холерные вибрионы, выделенные от больных
и из объектов окружающей среды, были резистентны к тетрациклину, стрептомицину,
доксициклину и левомицетину при сохраняющейся чувствительности к антибиотикам
фторхинолонового ряда (ципрофлоксацину, пефлоксацину и таривиду), что
подтверждает необходимость обязательного определения чувствительности к антибиотикам
и обеспечения лечебно - профилактических учреждений соответствующими
препаратами.
В 1999 г. в 17 субъектах Российской
Федерации из объектов окружающей среды выделены 83 штамма холерных вибрионов 01
Эльтор. Возросла доля гемолизнегативных культур, составив 34,9% против 9,3% в
1998 г. Вирулентные культуры изолированы из воды поверхностных водоемов на
территориях Приморского края, Сахалинской, Саратовской и Ростовской областей.
Сложная эпидемиологическая ситуация
сохраняется и в Московской области. В 1999 г. при плановом исследовании воды
реки Москвы в районе г. Жуковского выделены культуры холерного вибриона 0139
"Бенгал" и "эльтор Инаба",
авирулентные штаммы. Центр госсанэпиднадзора в Московской области своими
письмами от 11.06.99 г. N 964-12 и от 19.07.99 г. N 1293-12 указывал на целый
ряд недостатков в организации противоэпидемических и санитарно - гигиенических
мероприятий и мониторинга за контаминацией холерными возбудителями окружающей
среды.
В целях обеспечения эпидемиологического
надзора за холерой, предупреждения ее завоза и распространения на территории
области в соответствии с письмом Министерства здравоохранения от 19.05.2000 г.
N 2510/5666-32 "Об обеспечении эпидемиологического надзора за холерой в
2000 году".
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Главным врачам Центров ГСЭН в городах
и районах области, руководителям органов управления здравоохранением, главным
врачам ТМО, ЦРБ, ЦГБ, областных учреждений:
1.1. Провести корректировку программ и
комплексных планов по санитарной охране территорий районов (городов) от завоза
и распространения карантинных инфекций.
1.2. Взять под личный контроль выполнение
распоряжения Губернатора области от 12.07.99 г. N 571-РГ "О профилактике
распространения кишечных инфекций, связанных с водным фактором".
1.3. Обеспечить готовность учреждений
здравоохранения и госсанэпиднадзора к оказанию медицинской помощи в случае
выявления больного холерой или подозрительного на это заболевание.
1.4. Проводить ежегодную дифференцированную
подготовку медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники,
диагностики, лечения и проведения противоэпидемических мероприятий в случае
завоза больного холерой.
1.5. Провести тренировочные занятия с
вводом условного больного, обратив особое внимание на знания медицинскими
работниками клиники и лечения холеры, правил забора материала для исследований,
требований по соблюдению противоэпидемического режима.
1.6. Обеспечить своевременную организацию
и проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в
случае выявления больного холерой или подозрительного на это заболевание, а
также при выделении культуры холерного вибриона из внешней среды.
1.7. Организовать систематическое
проведение информационно - разъяснительной работы среди населения о мерах
личной и общественной профилактики холеры и других острых кишечных заболеваний
в средствах массовой информации.
2. Главным врачам Центров
госсанэпиднадзора в городах и районах области:
2.1. Ужесточить
контроль за обеспечением населения доброкачественной питьевой водой и пищевыми
продуктами, за санитарным состоянием рекреационных водоемов, недопущением
сброса неочищенных сточных вод в поверхностные водоемы, санитарным состоянием
полигонов и свалок бытовых отходов и недопущением бесконтрольного их
формирования с принятием всех мер в соответствии с Федеральным законом "О
санэпидблагополучии населения" от 30.03.99 г.
2.2. Ежегодно корректировать точки отбора
воды для лабораторных исследований с целью слежения за контаминацией холерными
вибрионами окружающей среды. Мониторинг проводить в соответствии с
методическими рекомендациями от 26.06.95 г. N 01-19-55-17, утвержденными
Госкомсанэпиднадзором России.
2.3. Усилить контроль
за учреждениями здравоохранения в плане обеспеченности их препаратами
для регидрационной и антибактериальной терапии, диагностическими
иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами.
2.4. Проводить подготовку по профилактике
холеры ответственных лиц, организаций, осуществляющих формирование и отправление
туристических групп и отдельных граждан в страны, неблагополучные по холере.
3. Главному врачу Центра ГСЭН в г.
Жуковском Шеломанову А.Б.:
3.1. Обеспечить круглосуточную
бесперебойную работу СКО аэроузла "Раменское", постоянную готовность
баклаборатории к работе в случае завоза больного карантинной инфекцией.
3.2. Проводить подготовку экипажей и
бригад транспортных средств аэроузла "Раменское", выполняющих
международные перевозки по вопросам профилактики холеры и других карантинных
инфекций.
4. Начальнику медицинского отдела мэрии в
г. Жуковском Хлыбову В.А. обеспечить госпитализацию единичных случаев больных
карантинными инфекциями или подозрительных на данные заболевания, завезенных на
аэроузел "Раменское".
5. Главному врачу МОДЗ и МР Крошнину С.М.
проводить информационно - разъяснительную работу среди населения о мерах личной
и общественной профилактики холеры и других острых кишечных заболеваний с
использованием всех средств массовой информации и наглядной агитации (памятки,
плакаты, листовки, санбюллетени и т.д.).
Контроль за выполнением данного приказа возложить на зам. главного врача по
эпидвопросам Центра ГСЭН в Московской области Доронину Э.М. и зам. начальника
ГУЗМО Берташ С.А.
Начальник
Главного управления здравоохранения
Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ
Главный государственный
санитарный врач по
Московской области
Э.Б.КОВАЛЕНКО