КОЛЛЕГИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РЕШЕНИЕ
ПРОТОКОЛ
24 октября 2000 г.
N 14
О ХОДЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В
РОССИИ НА 1998-2004 ГГ."
Федеральная целевая программа
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004 гг.",
утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 11 июня 1998
года N 582, является основополагающим документом, определяющим стратегию и
тактику борьбы с туберкулезом на ближайшие годы.
Координация деятельности министерств -
исполнителей основных программных мероприятий, контроль за
ходом ее реализации осуществляется Межведомственным Советом.
Ход реализации Программы ежегодно
обсуждается на заседании коллегии Минздрава России с участием представителей
Минюста России, Минэкономразвития России, Минсельхоза России, Минпромнауки
России (решения коллегии от 01.12.98 протокол N 22 и от 02.11.99 протокол N
18).
Активная организационно - методическая
работа и помощь Министерства способствовали тому, что во всех субъектах
Российской Федерации, кроме Чеченской Республики, утверждены и реализуются
территориальные программы по борьбе с туберкулезом.
Основное внимание в работе Минздрава
России и органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации
уделяется выполнению программных мероприятий по укреплению материально -
технической базы противотуберкулезных учреждений, обеспечению их лекарственными
препаратами и медицинской техникой. Безусловное положительное влияние на
реализацию намеченных мер оказало значительное улучшение финансирования
Программы.
Так, если в 1998 г. из 460,0 млн. рублей,
утвержденных Законом "О федеральном бюджете на 1998 год", было
выделено с учетом взаимозачетов только 58,3 млн. рублей, то в 1999 г.
запланированные средства в сумме 485,8 млн. рублей были выделены полностью. В
текущем году также ожидается выделение средств в полном
объеме - 632,7 млн. рублей.
Это позволило в 1999 г. профинансировать
стоимость выполненных строительно - реконструктивных работ в сумме 43,6 млн.
рублей на 96 %. По итогам 9 месяцев 2000 г. оплачена стоимость работ на
строительных объектах противотуберкулезных учреждений в сумме 30,0 млн. рублей
и все выполненные в IV кв. работы будут оплачены полностью.
В 1999 г. произведена закупка
противотуберкулезных препаратов как за счет средств бюджета на сумму 413,1 млн.
рублей, так и в счет погашения долга Индии бывшему СССР на сумму 25 млн.
долларов США. Это позволило полностью удовлетворить годовую потребность
противотуберкулезных учреждений в лекарственных средствах. На отчетный период
2000 г. закуплено и отгружено препаратов на сумму 228,4 млн. рублей. Объявлен
тендер на закупку препаратов на 27,0 млн. рублей.
В отчетном году закуплены цифровые
малодозные флюорографы на 70 млн. рублей в количестве 23 шт.,
рентгенодиагностические аппараты на 15 млн. долл. США (62 шт.). В текущем году
приобретены фибробронхоскопы на сумму 11,9 млн. рублей (86 шт.), цифровые
малодозные флюорографы на сумму 30,0 млн. рублей (9 шт.), рентгеновские
аппараты "РАПИД-1Ф" на сумму 167,5 тыс. долл. США (5 шт.). Объявлен
конкурс на закупку 13 фибробронхоскопов и 9 рентгенодиагностических систем.
Проведение целенаправленной
профилактической работы среди детского населения обусловило преобладание среди
детей и подростков малых и неосложненных форм туберкулеза.
С целью оказания методической помощи
проведена проверка организации скрининга на туберкулез в учреждениях общей
лечебной сети Калининградской области. Проанализированы с выездом на место
итоги выполнения программы "Выявление бациллярных больных туберкулезом и
их лечение краткосрочными курсами химиотерапии" в Томской области.
Ведется работа по пересмотру стандартов
диагностики и лечения туберкулеза, что будет способствовать повышению
эффективности и снижению стоимости лечения больных туберкулезом.
В рамках реализации Программы Минздрав
России активно сотрудничает с Минюстом России. Подготовлены и изданы три
инструктивных документа, направленных на снижение распространения туберкулезной
инфекции. В пенитенциарных учреждениях 6 субъектов Российской Федерации
внедряется программа "Выявление бациллярных больных туберкулезом и их
лечение краткосрочными курсами химиотерапии".
Вместе с тем, проводимые мероприятия по
реализации Программы все еще недостаточно эффективны, не достигают поставленной
цели и не позволяют стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу
в стране.
После некоторого замедления темпов роста
показателя заболеваемости в 1998 г., уровень его вновь возрос и в 1999 г.
составил 85,2 на 100 тыс. населения. Значительный рост заболеваемости
туберкулезом отмечается среди детей, показатель которой за отчетный год
увеличился с 15,7 до 17,9 на 100 тыс. детского населения.
Крайне высок показатель заболеваемости в
Республике Тыва - 330,8, Еврейской автономной области - 201,1, Республике
Бурятия - 181,5, Кемеровской области - 145,7 на 100 тыс. населения.
Не улучшается ситуация по туберкулезу в
учреждениях уголовно - исполнительной системы Минюста России, где показатель
заболеваемости в 1999 году составил 3447 на 100 тыс. подследственных и
осужденных, что превышает средне российский показатель в 40 раз. В 1999 году в
учреждениях уголовно - исполнительной системы выявлено 30176 больных
туберкулезом, то есть 25% всех выявленных в России больных. В этом же году из
мест лишения свободы освобождено около 34 тыс. больных туберкулезом, однако 40%
из них в учреждения здравоохранения для продолжения лечения не обратилось.
Резервуар туберкулезной инфекции
продолжает расширяться: показатель заболеваемости бациллярными формами
туберкулеза в 1999 году составил 30,8 на 100 тыс. населения (1998 г. - 28,9,
1997 г. - 28,3).
Снизились показатели прекращения
бактериовыделения с 73,2 % в 1998 г. до 72,9% в 1999 г. и закрытия полости
распада - с 63,4 до 61,3 соответственно, что
свидетельствует об ухудшении эффективности лечения
больных. По сравнению с 1991 годом на 2,8% сократился объем хирургической
помощи больным фиброзно - кавернозным туберкулезом.
Снижение смертности по причине
туберкулеза, отмеченное в 1998 году (15,5 на 100 тыс. населения), оказалось кратковременным и в 1999 году она возросла до
20,0. Среди умерших 75% составляют лица
трудоспособного возраста.
При некотором снижении в целом
заболеваемости туберкулезом крупного рогатого скота, эпизоотическая обстановка
по туберкулезу животных в агропромышленном комплексе страны остается
напряженной и является одним из резервуаров этой инфекции.
Ухудшение, несмотря на проводимые
мероприятия, эпидемиологической ситуации по туберкулезу свидетельствует о том,
что использование в борьбе с туберкулезом только средств, выделяемых на
Программу, недостаточно.
Объемы финансирования, утверждаемые
ежегодно Законом "О федеральном бюджете", позволяют закрыть
потребность учреждений здравоохранения только в основных противотуберкулезных
препаратах и покрыть расходы на строительство отдельных противотуберкулезных
объектов. Строительство и реконструкция санаторно - оздоровительных учреждений,
особо значимых для лечения и реабилитации больных туберкулезом детей и
подростков, вообще не ведется. Крайне мало закупается диагностического и
лабораторного оборудования для противотуберкулезных учреждений.
Неудовлетворительно осуществляется
финансирование из средств бюджетов субъектов Российской Федерации, составляя
чуть больше 40% в структуре общего финансирования при рекомендуемом
Минэкономразвития России объеме 80 процентов.
В связи с этим и в целях использования
мирового опыта, привлечения дополнительных инвестиций на борьбу с туберкулезом
Минздравом России и Минюстом России ведется активная работа по включению в
программу заимствований Российской Федерации с Международным банком
реконструкции и развития проекта "Профилактика, диагностика лечение
туберкулеза и СПИДа". В настоящее время доработаны критерии отбора
субъектов Российской Федерации для реализации базового и расширенного пакетов
Проекта. С их учетом определены 12 территорий, в 5 из
которых Проект будет осуществляться совместно Минздравом России и Минюстом
России. Подготовлены перечень и ориентировочные объемы подлежащих закупкам
противотуберкулезных препаратов, лабораторного оборудования, расходных
материалов для обеспечения реализации Проекта в 2001-2005 гг.
В целях своевременного выполнения
мероприятий федеральной целевой программы "Неотложные меры борьбы с
туберкулезом в России на 1998-2004 гг.", обеспечения целевого и
рационального расходования средств бюджета всех уровней
КОЛЛЕГИЯ РЕШАЕТ:
1. Отметить, что, несмотря на принимаемые
меры по реализации федеральной целевой программы "Неотложные меры борьбы с
туберкулезом в России на 1998-2004 гг.", стабилизации эпидемиологической
ситуации по туберкулезу в стране достичь пока не
удалось.
2. Первому заместителю Министра Вялкову
А.И.:
2.1. В рамках работы Межведомственной
комиссии по реализации федеральной целевой программы "Неотложные меры
борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004 гг." проработать вопросы и
внести предложения:
- о заключении
соглашения с Минюстом России о сотрудничестве по снижению заболеваемости
туберкулезом в учреждениях ГУИН Минюста России;
- о подписании договора с Минсельхозом
России на финансирование в 2001 г. и последующие годы его мероприятий,
предусмотренных Программой;
- о заключении
соглашения с Российским обществом Красного Креста о взаимодействии в
организации борьбы с туберкулезом в России.
Срок - 01.01.2001 г.
3. Департаменту развития и экономики
здравоохранения (Хальфин Р.А.), Департаменту организации медицинской помощи
населению и профилактики неинфекционных заболеваний (Карпеев А.А.) совместно с
органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
3.1. В рамках проекта МБРР
"Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза и СПИДа в России":
- создать центры для обучения врачей и
среднего медицинского персонала общесоматических и противотуберкулезных
учреждений современным методам борьбы с туберкулезом;
Срок - 01.04.2001 г.
- организовать в первую очередь
подготовку медицинского персонала 5 пилотных территорий с последующим поэтапным
вовлечением в процесс обучения персонала других территорий в соответствии с
графиком реализации Проекта.
Срок - 2001-2002 г.
3.2. Проработать с органами управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации объемы финансирования
программных мероприятий в 2001 году из средств местных бюджетов и прочих
источников.
Срок - 01.02.2001 г.
3.3. Обеспечить своевременный сбор,
обобщение и анализ данных
"Справки о финансировании федеральной целевой программы
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004
годы"" (приложение).
Срок - постоянно
4. Департаменту организации медицинской
помощи населению и профилактики неинфекционных заболеваний (Карпеев А.А.):
4.1. Внести дополнения и изменения в
стандарты (модели протоколов) лечения больных туберкулезом, утвержденные
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.02.98 N 33.
Срок - 01.03.2001 г.
4.2. Обеспечить оказание профильными
научно - исследовательскими институтами (центрами) организационно -
методической и практической помощи органам управления здравоохранением
субъектов Российской Федерации в реализации Программы, определив им зоны
курации.
Срок - постоянно
4.3. Согласовать с Минюстом России вопрос
о необходимости пересмотра приказа МВД России и Минздравмедпрома России от
06.03.95 г. N 85/48 "О мерах по совершенствованию противотуберкулезной
помощи в местах лишения свободы" и при положительном согласованном решении
обеспечить подготовку его проекта.
Срок - 01.06.2001 г.
4.4. Совместно с Департаментом развития и
экономики здравоохранения (Хальфин Р.А.) принять меры по завершению разработки
и созданию государственного эпидемиологического мониторинга туберкулеза.
Срок - 2000 - 2001 гг.
5. Департаменту государственного
санитарно - эпидемиологического надзора (Иванов С.И.) повысить эффективность
взаимодействия госсанэпидслужбы России с санэпидслужбой ГУИН Минюста России.
Срок - постоянно
6. Управлению медицинских проблем
материнства и детства (Корсунский А.А.):
6.1. Обеспечить действенный контроль и
практическую помощь органам управления здравоохранением субъектов Российской
Федерации в организации лечебно - диагностического процесса в противотуберкулезных
учреждениях для детей и подростков.
Срок - постоянно
6.2. Совместно с органами управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации проработать вопрос и
представить предложения о порядке создания на базе детских санаторно -
оздоровительных противотуберкулезных учреждений санаторно - реабилитационных противотуберкулезных
центров для детей и подростков.
Срок - 01.09.2001 г.
7. Российскому НИИ фтизиопульмонологии
ММА им. И.М.Сеченова Минздрава России (Перельман М.И.) совместно с Центральным
научно - исследовательским институтом туберкулеза РАМН (по согласованию)
завершить подготовку проекта приказа Минздрава России "О мерах по
совершенствованию медицинской помощи больным туберкулезом" и представить
на рассмотрение.
Срок - 01.04.2001 г.
8. Новосибирскому научно -
исследовательскому институту туберкулеза Минздрава России (Краснов В.А.)
завершить разработку системы борьбы с туберкулезом в Западно - Сибирском
регионе Российской Федерации и плана ее реализации.
Срок - 01.04.2001 г.
9. Руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации:
9.1. Принять меры к обеспечению долевого
участия в финансировании мероприятий Программы из средств местных бюджетов и
прочих источников в объемах, необходимых для ее своевременной и полной
реализации.
9.2. Сведения по "Справке о
финансировании федеральной целевой программы "Неотложные меры борьбы с
туберкулезом в России на 1998-2004 годы"" представлять ежегодно в
Департамент развития и экономики здравоохранения:
- как планируемые объемы финансирования
на предстоящий год - к 01.03 текущего года;
- как отчет о выполнении плана
финансирования - к 01.08 отчетного года и 01.03 последующего за отчетным годом
(приложение).
9.3. Принять к сведению, что
непредставление в установленные сроки сведений, указанных в п. 9.2., будет
учитываться при распределении лекарственных препаратов, медицинской техники,
закупаемых за счет средств федерального бюджета.
9.4. Принять меры по улучшению
материально - технической базы санаторно - оздоровительных противотуберкулезных
учреждений для детей и подростков, не допускать их закрытия.
Председатель коллегии,
Министр здравоохранения
Российской Федерации
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Секретарь коллегии
А.В.ВЕРЕМЕЕНКО
Приложение
к решению коллегии Минздрава России
от 24.10.2000 г. N 14
СПРАВКА
о финансировании программы
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в
России
на 1998-2004"
(прогноз на __________ год, отчет за I полугодие
или год)
нужное заполнить (подчеркнуть)
|
Направления
использования
средств
|
Источники
финансирования
|
|
Террито-
риальный
бюджет
|
Федераль-
ный ФОМС
|
Террито-
риальный
ФОМС
|
Прочие
источники
(расшиф-
ровать)
|
|
1. На
приобретение
оборудования
|
|
|
|
|
|
2. На
приобретение
лекарственных средств
|
|
|
|
|
|
3. На
приобретение
диагностических средств
|
|
|
|
|
|
4. На
капитальное
строительство
|
|
|
|
|
|
5. Другие
(расшифровать)
|
|
|
|
|
Руководитель органа управления подпись
здравоохранением дата