МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
РЕШЕНИЕ
13 ноября 2000 г.
N 600/15
О СОСТОЯНИИ И МЕРАХ УСИЛЕНИЯ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ
В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)
Заслушав и обсудив вопрос о состоянии и
мерах усиления борьбы с туберкулезом в Республике Саха (Якутия), Коллегия
Министерства здравоохранения Российской Федерации и Правительство Республики
Саха (Якутия) отмечают, что в Республике уделяется большое внимание проведению
мероприятий по борьбе с туберкулезом.
Органами законодательной и исполнительной
власти Республики Саха (Якутия) обеспечена нормативно - правовая база для
защиты населения от туберкулеза. Приняты и реализуются Закон
Республики Саха (Якутия) "О защите населения Республики Саха (Якутия) от
туберкулезной инфекции и оказании противотуберкулезной помощи",
постановления Правительства Республики Саха (Якутия) от 23.10.98 N 477 "Об
утверждении республиканской целевой программы "Неотложные меры борьбы с
туберкулезом в Якутии на 1998-2004 годы" и от 03 07.2000 N 345 "О
неотложных мерах борьбы с туберкулезом в Республике Саха (Якутия)".
Распоряжением Правительства Республики
Саха (Якутия) от 16.11 98 N 1223-р образована республиканская межведомственная
комиссия по координации деятельности по профилактике, раннему выявлению и
лечению туберкулеза.
В 2000 году
проведено расширенное заседание коллегии с участием Президента Республики Саха
(Якутия), на котором рассмотрен вопрос о мерах по профилактике н снижению
заболеваемости туберкулезом в Республике Саха (Якутия), принят конкретный план
действий.
В последнее время в Республике усилена
работа по охвату населения профосмотрами на туберкулез, что позволило увеличить
выявление больных туберкулезом при флюорографическом исследовании до 62,3% от
общего числа впервые выявленных. Удельный вес больных фиброзно - кавернозным
туберкулезом от всех впервые взятых на учет больных составляет 1,69%.
Улучшилась эффективность лечения и диспансерного наблюдения больных туберкулезом.
Вместе с тем, эпидемическая ситуация по
туберкулезу в Республике остается напряженной и имеет тенденцию к ухудшению. В
1999 году показатель заболеваемости туберкулезом по республике составил 92,2 на
100 тыс. населения против среднероссийского показателя 85,2.
Особенно высокая заболеваемость
отмечается среди детского населения, показатель которой в 1999 году составил
56,4 на 100 тыс. детского населения (Россия - 17,9).
Смертность населения Республики по
причине туберкулеза хотя в последние годы и имеет тенденцию
к росту, однако значительно ниже среднероссийского показателя (9,7 на 100 тыс.
населения против 20,0 по Российской Федерации).
Тяжелая ситуация по туберкулезу сложилась
в учреждениях уголовно - исполнительной системы Минюста России, где заболеваемость
в 1999 году составила 2503,8 на 100 тыс. содержащихся в учреждениях УИС.
Резервуар туберкулезной инфекции
продолжает расти: заболеваемость бациллярными формами туберкулеза в 1999 году
составила 38,0 против 30,8 на 100 тыс. населения по России.
Остается неудовлетворительным состояние
материально - технической базы противотуберкулезной службы Республики: высок
процент износа зданий противотуберкулезных учреждений, 70% из них не имеют
канализации и водопровода.
Более трети используемой рентгеновской
аппаратуры технически и морально устарело. На обновление парка
рентгенофлюорографической техники требуется более 104 млн. рублей.
Следует отметить, что только в 17 из 34
улусов Республики утверждены местные программы по борьбе с туберкулезом.
На реализацию программных мероприятий из
республиканского бюджета в 1999 году было выделено лишь 6413,4 тыс. рублей, в
то время как за счет средств федерального бюджета выделено лекарственных
препаратов и медицинской техники (2 рентгенотомографических аппарата) на сумму
29146 тыс. рублей. Таким образом, участие Республики в
финансировании Программы составило в 1999 году лишь 18% в общем объеме
финансирования при рекомендуемых Минэкономразвития России 80%. Но уже за 10
месяцев 2000 года на реализацию программных мероприятий из республиканского
бюджета было выделено 32370 тыс. рублей, а из средств федерального бюджета -
лекарственных препаратов на сумму 11573,9 тыс. рублей. Участие
Республики в финансировании Программы за 10 месяцев 2000 года составило 73,6%
от общего объема финансирования.
Неблагополучная
эпидемическая ситуация по туберкулезу в Республике Саха (Якутия) обусловлена
влиянием на здоровье человека и на организацию противотуберкулезной работы
экстремальных природно - климатических условий Арктики, особенностями развития
социальной инфраструктуры, состоянием материально - технической базы
противотуберкулезных учреждений, организацией профилактики и раннего выявления
туберкулеза, связанных со спецификой жизни и деятельности коренного населения
северных улусов республики.
В целях стабилизации и последующего
улучшения эпидемической ситуации по туберкулезу, повышения эффективности
диагностики и лечения больных туберкулезом в Республике Саха (Якутия) Коллегия
Министерства здравоохранения Российской Федерации и Правительство Республики
Саха (Якутия) решили:
1. Отметить, что
несмотря на принимаемые меры по борьбе с туберкулезом, стабилизации
эпидемической ситуации по туберкулезу в Республике Саха (Якутия) достичь пока
не удалось.
2. Министерству здравоохранения Российской
Федерации, Правительству Республики Саха (Якутия), Министерству здравоохранения
Республики Саха (Якутия) считать принятие неотложных мер борьбы с туберкулезом,
выполнение федеральной и республиканской целевых программ приоритетным
направлением своей деятельности.
3. Министерству здравоохранения
Российской Федерации:
3.1. Департаменту развития и экономики
здравоохранения (Хальфин Р.А), Департаменту организации медицинской помощи
населению и профилактики неинфекционных заболеваний (Карпеев А.А.):
3.1.1. В срок до 15 декабря 2000 года
проработать с Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) объемы
финансирования из республиканского бюджета мероприятий федеральной целевой
программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1999-2004
годы" на 2001 и 2002 годы.
3.1.2. В течение I квартала 2001 года
рассмотреть вопрос о включении в программу строительства на 2002-2004 годы
Якутского республиканского противотуберкулезного диспансера на 150 коек с
амбулаторно - поликлиническим отделением на 150 посещений и оказать
методическую помощь Минздраву Республики Саха (Якутия) в оформлении необходимой
документации.
3.1.3. До 15 декабря 2000 года
проработать вопрос о возможности включения Республики Саха (Якутия) и программу
заимствований Российской Федерации с Международным банком реконструкции и
развития проекта "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и
СПИДа".
3.2. Департаменту
организации медицинской помощи населению и профилактики неинфекционных
заболеваний (Карпеев А.А.), Управлению организации фармацевтической
деятельности, обеспечения лекарствами и медицинскими изделиями (Подгорбунских
Н.И.) в течение 2001-2003 годов в рамках федеральной целевой программы
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1999-2004 годы"
предусмотреть выделение Республике Саха (Якутия) рентгенотомографических,
малодозных цифровых рентгеновских и переносных флюорографических установок в
номенклатуре и количествах, учитывающих уровень заболеваемости и
географические особенности территории, на сумму не менее 10 млн. рублей.
3.3. Управлению медицинских проблем
материнства и детства (Корсунский А.А.) в 2001 году оказать практическую помощь
Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) в анализе состояния
профилактики, диагностики и лечения туберкулеза среди детского населения,
разработке и осуществлении мероприятий по их совершенствованию.
3.4. Возложить на НИИ фтизиопульмонологии
ММА им. И.М.Сеченова (Перельман М.И.) функции организационно - методического и
научного руководства деятельностью противотуберкулезной службы и выполнением
федеральной и республиканской целевых программ по туберкулезу в Республике Саха
(Якутия).
3.5. Управлению научно -
исследовательских медицинских учреждений (Ткаченко С.Б.), Департаменту развития
и экономики здравоохранения (Хальфин Р.Л.), Министерству здравоохранения
Республики Саха (Якутия) ускорить работу по приему - передаче Якутского филиала
НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М.Сеченова в ведение Министерства
здравоохранения Республики Саха (Якутия).
3.6. НИИ фтизиопульмонологии ММА им.
И.М.Сеченова (Перельман М.И.) в срок до 1 апреля 2001 года разработать и
представить на утверждение методические указания по профилактической и лечебно
- диагностической работе с детьми из групп риска по заболеваемости
туберкулезом.
4. Правительству Республики Саха
(Якутия):
4.1. Повысить эффективность работы
Межведомственной комиссии при Правительстве Республики Саха (Якутия) по
координации деятельности по профилактике социальных заболеваний по вопросам
профилактики, раннего выявления и лечения туберкулеза, особенно в системе Управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской
Федерации по Республике Саха (Якутия).
4.2. Обеспечить ежегодное долевое участие
в финансировании из средств Республиканского бюджета федеральной целевой
программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1999-2004
годы" и финансирование республиканской целевой программы "Неотложные
меры борьбы с туберкулезом в Якутии на 1998-2004 годы" в объемах,
необходимых для их своевременной реализации.
4.3. В течение 2001-2003 годов
проработать вопрос о выделении средств на строительство и (или) реконструкцию
противотуберкулезных диспансеров в Амгинском, Хангаласском, Кобяйском, Усть -
Алданском и Чурапчинском улусах - (районах).
4.4. Предусмотреть формирование государственного
заказа Медицинскому институту Якутского государственного университета им. М К.
Аммосова на подготовку врачей - фтизиатров в количестве, обеспечивающем
потребность фтизиатрической службы Республики.
4.5. Предусмотреть в 2001-2003 годах
поэтапное выделение средств на модернизацию рентгенофлюорографической
аппаратуры с первоочередным обеспечением межулусных диагностических центров,
обслуживающих арктические улусы (районы).
4.6. Рассмотреть вопросы:
о введении в
лечебно - профилактических учреждениях республики, учитывая ее географические
особенности и уровень заболеваемости, должности среднего медицинского работника
по туберкулезу из расчета 1 должность на 1000 сельских жителей, проживающих вне
непосредственной зоны обслуживания противотуберкулезного диспансера;
об установлении нагрузки на врача -
фтизиатра туберкулезного отделения психоневрологического диспансера из расчета
1 должность на 30 коек;
об установлении доплаты участковым
фтизиатрам за участковость;
об установлении норматива финансирования
статьи "Питание" больных туберкулезом, исходя из утвержденных
натуральных норм лечебного питания и складывающихся в регионе цен.
4.7. Изыскать возможности выделения
средств Минздраву Республики Саха (Якутия) для материального поощрения
работников фтизиатрической службы.
5. Министерству здравоохранения
Республики Саха (Якутия):
5.1. Повысить эффективность мероприятий
по улучшению эпидемической ситуации по туберкулезу, совершенствованию
организации противотуберкулезной помощи населению Республики, обратив особое
внимание на выполнение федеральной и республиканской целевых программ по борьбе
с туберкулезом. Ежегодно обсуждать на коллегии ход их реализации.
5.2. Своевременно направлять сведения по
"Справке о финансировании федеральной целевой программы "Неотложные
меры борьбы с туберкулезом в России на 1999-2004 годы", имея в виду, что
непредставление их будет учитываться при распределении лекарственных
препаратов, медицинской техники, закупаемых за счет средств федерального
бюджета.
5.3. До 15 декабря 2000 года определить и
представить в Минздрав России потребность лечебно - профилактических учреждений
в противотуберкулезных препаратах и медицинской технике на 2001 год.
5.4. Обеспечить проведение на базе НПО
"Фтизиатрия" циклов усовершенствования врачей и средних медицинских
работников общелечебной сети по актуальным проблемам профилактики и ранней
диагностики туберкулеза.
5.5. Рассмотреть вопрос о создании на
базе НПО "Фтизиатрия" Минздрава Республики Саха (Якутия) передвижного
диспансерного отделения для обслуживания населения отдаленных арктических
улусов.
5.6. Изучить вопрос создания в 2001 году
сотрудничающего со Всемирной организацией
здравоохранения Центра борьбы с туберкулезом на базе НПО
"Фтизиатрия".
6. Контроль за
выполнением настоящего решения оставляем за собой.
Председатель Коллегии
Министр здравоохранения
Российской Федерации
Ю.ШЕВЧЕНКО
Председатель Правительства
Республики Саха (Якутия)
В.ВЛАСОВ