МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
13 мая 1964 г.
N 259
В целях улучшения и развития трудовой
терапии при туберкулезе:
I. Утверждаю положение о лечебно-трудовых
мастерских при противотуберкулезных учреждениях (приложение к настоящему
приказу).
II. Министрам здравоохранения союзных и
автономных республик, заведующим краевыми, областными, городскими отделами
здравоохранения:
а) организовать в течение 1964 г. во всех
туберкулезных больницах и санаториях для взрослых и подростков, имеющих в своем
составе 100 и более коек, лечебно-трудовые мастерские;
б) до 1 июля 1964 года привести работу
действующих лечебно-трудовых мастерских при противотуберкулезных учреждениях в
соответствие с утвержденным положением.
Заместитель Министра
П.ГУСЕНКОВ
Приложение
к приказу Министра
здравоохранения СССР
N 259 от 13 мая 1964 г.
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЛЕЧЕБНО-ТРУДОВЫХ МАСТЕРСКИХ ПРИ
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
I. Общие положения
1. Лечебно-трудовые мастерские
организуются при противотуберкулезных учреждениях (клиниках
научно-исследовательских институтов, диспансерах, больницах, санаториях).
2. Деятельность лечебно-трудовых мастерских
всецело подчиняется задаче повышения эффективности лечения больных путем
включения в режим дозированного труда.
3. Лечебно-трудовые мастерские работают
под непосредственным руководством главного врача (директора) данного
учреждения.
4. Деятельность лечебно-трудовых
мастерских осуществляется на основе хозяйственного расчета в соответствии с
настоящим положением.
Примечание: Мастерские с объемом
производства не свыше 30000 рублей могут состоять на специальных средствах.
5. Лечебно-трудовые мастерские, состоящие
на хозрасчете, не отвечают по долгам противотуберкулезного учреждения;
противотуберкулезное учреждение не отвечает по долгам лечебно-трудовых
мастерских, состоящих на хозрасчете.
6. В соответствии с постановлением Совета
Министров СССР от 21 декабря 1962 г. N 1269 на лечебно-трудовые мастерские
противотуберкулезных учреждений распространяются льготы, установленные
распоряжением Совета Министров СССР от 31 июля 1954 г. N 8305-р для
лечебно-производственных мастерских психоневрологических учреждений.
Примечание: В соответствии с
распоряжением Совета Министров СССР от 31.VII.1954 г. N 8305-р, обеспечение
лечебно-производственных мастерских психиатрических (психоневрологических)
учреждений сырьем и необходимым оборудованием производится отделами здравоохранения
исполкомов местных Советов в порядке, устанавливаемом Советами Министров
союзных республик.
Лечебно-производственные
(трудовые) мастерские психиатрических (психоневрологических) учреждений
освобождаются от уплаты налога с оборота и платежей в бюджет по отчислению от
прибылей с направлением образующейся прибыли на улучшение культурного
обслуживания больных, работающих в этих мастерских, а также на приобретение
оборудования и на строительство помещений для мастерских сверх лимита на
капитальные затраты в соответствии с распоряжением Совета Министров СССР от 31
июля 1954 г. N 8305-р.
7. Для лечебно-трудовых мастерских
выделяются светлые, сухие и легко вентилируемые помещения, на одно рабочее
место должно приходиться не менее 3,5 кв. метра площади. Желательно иметь в
мастерских веранды для работы в теплое время года.
II. Задачи
лечебно-трудовых мастерских
8. В задачи лечебно-трудовых мастерских
противотуберкулезных учреждений входит:
а) применение различных видов
дозированного труда в целях лечебного воздействия на больного, создания
благоприятных условий для достижения стойких результатов лечения, повышения и
закрепления трудоспособности больных;
б) трудовое обучение с целью освоения
больными новой профессии, соответствующей степени их трудоспособности;
в) трудовая рекомендация для
трудоустройства больных туберкулезом на показанной для них работе.
III. Управление
лечебно-трудовыми мастерскими
9. Общее руководство лечебно-трудовыми
мастерскими противотуберкулезных учреждений осуществляется главным врачом
(директором) учреждения, в ведении которого находятся мастерские. Главный врач
(директор) осуществляет в отношении лечебно-трудовых мастерских все права и
обязанности, возложенные на него как на руководителя учреждения.
10. Для руководства лечебной частью
лечебно-трудовых мастерских главный врач утверждает одного из врачей по
трудовой терапии, подчиняющегося в своей работе непосредственно главному врачу.
На него возлагается:
а) установление совместно с лечащим
врачом характера, режима и продолжительности работы для каждого больного;
б) осуществление медицинского наблюдения
за работой больных;
в) организация учета и анализа влияния
труда на клиническое и функциональное состояние больных;
г) организации обязательных мероприятий
по повышению знаний немедицинского персонала мастерских в области медицины,
главным образом, по туберкулезу.
11. Для руководства хозяйственной,
производственно-технической и финансовой частью лечебно-трудовых мастерских
главный врач назначает директора мастерских, который действует по доверенности
главного врача противотуберкулезного учреждения.
На директора трудовых мастерских
возлагается:
а) составление и представление на
утверждение главному врачу противотуберкулезного учреждения
производственно-финансового плана, штатов и смет;
б) организация и руководство
бухгалтерским и статистическим учетом лечебно-трудовых мастерских (состоящих на
хозяйственном расчете);
в) установление в соответствии с действующим
законодательством норм выработки для персонала мастерских (при непосредственном
участии врача по трудовой терапии) и примерных норм для больных;
г) организация производственных
процессов, соответствующих медицинским задачам лечебного учреждения, рационализация,
механизация и улучшение технологии производства в целях облегчения труда
больных и улучшения качества производства;
д) организация обязательных мероприятий
по повышению квалификации персонала мастерских.
Примечание: Во всех вопросах, касающихся
больных и их труда, директор мастерских руководствуется указанием врача по
трудовой терапии.
12. Для организации и проведения трудовой
терапии и трудового обучения, а также для выполнения работ, необходимых для
организации труда больных, в лечебно-трудовые мастерские противотуберкулезных
учреждений могут приниматься специалисты и рабочие с тем, чтобы число их не
превышало 5% от числа больных, работающих в мастерских.
Административно-управленческий персонал мастерских не входит в это число.
Перечень работ, для выполнения которых
могут привлекаться здоровые рабочие и специалисты, утверждается по каждой
мастерской органами здравоохранения по подчиненности.
IV. Организация
труда в мастерских
13. Для осуществления трудовой терапии в
лечебно-трудовых мастерских организуются производственные участки, перечень
которых устанавливается главным врачом противотуберкулезного учреждения, в
ведении которого находятся мастерские.
Примечание: При установлении видов труда
в лечебно-трудовых мастерских учитывается специфика существующих в районе,
городе, области производств с тем, чтобы облегчить в
дальнейшем трудоустройство больных по приобретенной в мастерских специальности.
Наиболее рекомендуемыми видами труда в
лечебно-трудовых мастерских противотуберкулезных учреждений являются:
для мужчин: а)
столярные; б) слесарные; в) картонажно-переплетные; г) художественно-прикладные
(выпиливание лобзиком, выжигание, резьба по дереву; д) плетеночные
(хозяйственных сеток, гамаков и др.);
для женщин: а) швейные;
б) плетеночные; в) картонажно-переплетные; г) художественно-прикладные
(рукоделие, художественная вышивка и др.).
14. Мастерские вырабатывают изделия в
ассортименте и номенклатуре, которые предусмотрены планом, утвержденным главным
врачом противотуберкулезного учреждения и составленным с учетом состава
проходящих трудовую терапию больных, состояния их здоровья, прошлого опыта
навыков и других показателей.
15. Сбыт готовой продукции производится после соответствующей дезинфекции изделий, в
установленном порядке, государственным кооперативным и общественным
предприятиям, учреждениям и организациям. Сбыт продукции через розничную
торговую сеть запрещается.
16. Правила внутреннего распорядка
лечебно-трудовых мастерских устанавливаются главным врачом учреждения.
17. Больным, находящимся на амбулаторном
лечении, вознаграждение начисляется в соответствии с количеством вырабатываемой
продукции, по действующим положениям оплаты труда рабочих соответствующих
производств. Выплата вознаграждения производится два раза в месяц и заносится в
лицевой счет каждого больного.
Примечание: Больные, проходящие трудовую
терапию в надомных условиях, получают вознаграждение за труд на уровне
вознаграждения амбулаторных больных, занятых в лечебно-трудовых мастерских.
18. Обязательные нормы выработки для
больных, проходящих трудовую терапию в лечебно-трудовых мастерских, не
устанавливаются.
V. Медицинская
деятельность в лечебно-трудовых мастерских
19. Трудовая терапия в лечебно-трудовых
мастерских организуется и проводится под постоянным наблюдением медицинского
персонала.
20. Направление на трудовую терапию в
лечебно-трудовые мастерские больных туберкулезом осуществляется лечащим врачом
больницы, санатория, где находится больной на лечении, или врачом
противотуберкулезного диспансера, где больной состоит на учете и лечится
амбулаторно.
21. Окончательный отбор и направление
больных, находящихся под наблюдением противотуберкулезного диспансера, в лечебно-трудовые
мастерские осуществляется комиссией в составе главного врача диспансера,
лечащего врача и врача по трудовой терапии.
22. Для направления в лечебно-трудовые
мастерские показаны больные, у которых в результате лечения исчезли явления
туберкулезной интоксикации и определилось явное
регрессирование туберкулезных очагов (примерно через 2-3 месяца после начала
лечения).
Трудовые процессы противопоказаны больным
туберкулезом легких:
- в периоде декомпенсации и
субкомпенсации;
- в фазе выраженного обострения;
- с распространенными процессами и
выраженной сердечно-легочной недостаточностью;
- с плевритом и пневмоплевритом в острой
фазе;
- со свежим искусственным пневмотораксом
в течение первых 2 месяцев после его наложения;
- с учащенным пульсом, дыханием и малыми
показателями спирометрии;
- с наклонностью к кровохарканью;
- с явлениями выраженной недостаточности
почек, печени и других органов.
23. При направлении на трудовую терапию
лечащий врач должен провести беседу с больным и разъяснить ему лечебное значение
трудовых процессов.
Направляя больного на трудовую терапию,
врач указывает вид и продолжительность труда.
24. Срок прохождения трудовой терапии в
лечебно-трудовых мастерских определяется медицинскими показаниями. Через каждые
3 месяца главный врач противотуберкулезного учреждения совместно с лечащим
врачом и с заведующим медицинской частью лечебно-трудовых мастерских (врачом по
трудовой терапии) решает вопрос о целесообразности продолжения работы в
лечебно-трудовых мастерских.
25. По окончании лечения и работы в
лечебно-трудовых мастерских больные, в зависимости от состояния их здоровья,
возвращаются к своей прежней работе или им оказывается содействие в
трудоустройстве на другую работу.
26. Все конфликты, возникающие в связи с
направлением больного в лечебно-трудовые мастерские и выпиской его, разрешаются
главным врачом противотуберкулезного учреждения, в ведении которого находятся
мастерские. Решение главного врача является окончательным.
VI. Учет и
отчетность
27. Бухгалтерский учет и отчетность о
финансово-хозяйственной деятельности лечебно-трудовых мастерских ведутся:
а) состоящих на
специальных средствах - бухгалтерией противотуберкулезного учреждения на основе
"Положения о бухгалтерских отчетах и балансах учреждений и организаций,
состоящих на государственном бюджете СССР", утвержденного Министерством
финансов СССР 25 апреля 1961 г. за N 167 и "Инструкции по бухгалтерскому
учету по двойной системе в учреждениях и организациях, состоящих на
государственном бюджете СССР", утвержденной Министерством финансов СССР -
17 сентября 1960 г. за N 323;
б) состоящих на
хозяйственном расчете - бухгалтерией мастерских на основе "Положения о
бухгалтерских отчетах и балансах государственных, кооперативных (кроме
колхозов) и общественных предприятий и организаций", объявленного письмом
Министерства финансов СССР от 10 февраля 1958 г. N 50, и "Плана счетов
бухгалтерского учета производственной, хозяйственной деятельности предприятий,
строек и хозяйственных организаций союзного, республиканского и местного
подчинения, утвержденного Министерством финансов СССР 28 сентября 1959 г. за N 295.
При ведении учета мастерские
руководствуются также приказами и инструкциями министерств
здравоохранения СССР и республик, министерств финансов СССР и республик,
а также Госбанка СССР и других директивных органов.
28. Бухгалтерская отчетность
лечебно-трудовых мастерских, состоящих на хозяйственном расчете (месячная,
квартальная и годовая), представляется органу здравоохранения по подчиненности
учреждения и главному врачу противотуберкулезного учреждения в объеме и сроки,
устанавливаемые органом здравоохранения.
29. Распределение накоплений за истекший
год производится по представлению главного врача учреждений соответствующим
органом здравоохранения и утверждается исполкомом Советов депутатов трудящихся
(по учреждениям местного подчинения) или Министерством здравоохранения (по
учреждениям АССР, республиканского и союзного подчинения).
VII. Контроль и
ревизия деятельности
лечебно-трудовых мастерских
30. Контроль за
деятельностью лечебно-трудовых мастерских при противотуберкулезных учреждениях
осуществляется главным врачом учреждения и вышестоящим органом здравоохранения
по подчиненности.
31. Документальная ревизия
финансово-хозяйственной деятельности мастерских производится не реже одного
раза в год соответствующим органом здравоохранения по подчиненности.
32. При проверке работы лечебно-трудовых
мастерских и оценке их деятельности учитываются основные качественные
показатели:
а) оборачиваемость мест в мастерских;
б) отношение числа трудоустроенных
больных к числу выписанных из мастерских (чем ближе этот показатель к единице,
тем лучше работа мастерских);
в) разнообразие видов труда;
г) медицинская оценка состояния больных в
результате проведения трудовой терапии;
д) рентабельность мастерских.
Оценка работы дается на основании всех
перечисленных показателей.