МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ОТРАСЛЕВЫМ И

ФЕДЕРАЛЬНЫМ ПРОГРАММАМ ЗА 2000 ГОД

 

(ИНФОРМАЦИОННЫЙ СБОРНИК)

 

Под редакцией Статс-секретаря - заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Е.Д.Дедкова.

 

Информационный сборник подготовлен Управлением научно-исследовательских медицинских учреждений Минздрава России (д.м.н., профессор С.Б.Ткаченко, Н.В.Пыжева, Н.М.Крестовская, Т.Ф.Куракина, Л.И.Кирюхина, А.В.Ушакова) по материалам приема научной продукции за 2000 год в рамках отраслевых и федеральных программ.

 

ПРЕДИСЛОВИЕ

 

Представленный Вашему вниманию информационный сборник впервые издан Министерством здравоохранения Российской Федерации. В нем содержатся основные результаты научных исследований, полученных научно-исследовательскими учреждениями и ВУЗами Минздрава России в 2000 году.

Исследования проводились в рамках 312 договоров, сгруппированных в 36 отраслевых и 3 федеральные программы.

Получено 1527 единиц научной продукции, среди которой новые медицинские технологии, готовые к внедрению, составляют 246 ед. (16%). Это новые лекарственные средства и средства для дезинфекции, изделия медицинского назначения, программные средства для ЭВМ, базы данных, новые методы профилактики, диагностики и лечения и т.д.

Многие новые научные разработки (42,8%) в силу различных причин, в т.ч. экономических, пока не завершены и находятся на различных стадиях разработки.

Утверждено 350 пособий для врачей, которые относятся к усовершенствованным технологиям и доказали высокую эффективность при использовании в конкретных областях медицины.

Как правило, все новые разработки защищены патентами. В 2000 году научно-исследовательскими учреждениями, подведомственными Минздраву России, получено 305 патентов.

Результаты завершенных научных исследований отражены в 17400 публикациях, в том числе более 10 тысяч - в периодических изданиях, официально зарегистрированных Минпечати России. Опубликовано 126 монографий, учебников и справочников (перечень основных печатных работ представлен в конце сборника). Защищено 210 докторских и 681 кандидатских диссертаций. В конце сборника указаны научные разработки, удостоенные правительственных наград.

Основная задача сборника - повышение степени информированности практического здравоохранения о последних достижениях медицинской науки. Для удобства пользования информация представлена по профильным проблемам медицины, расположенным в алфавитном порядке.

 

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ НАУЧНЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ОТРАСЛЕВЫМ И ФЕДЕРАЛЬНЫМ

ПРОГРАММАМ ЗА 2000 ГОД

 

ПО ПРОБЛЕМАМ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ

 

Разработаны новые аспекты патогенеза, ранней диагностики и прогнозирования тяжелых форм гестоза на основании изучения нарушений в различных звеньях системы гемокоагуляции, определения маркеров эндотелиальной дисфункции, гемодинамических и гемоваскулярных расстройств в ранние сроки беременности. Внедрение данных разработок в практику позволяет снизить частоту развития тяжелых форм гестоза в 2,5 раза, перинатальную заболеваемость в 1,5-2,2 раза, перинатальную смертность - в 2,5 раза (Московский областной научно-исследовательский институт акушерства н гинекологии (МОНИИАГ), Уральский НИИ охраны материнства и младенчества, Ивановский НИИ материнства и детства, Самарский государственный медицинский университет).

Предложена оптимальная технология прогноза и профилактики нарушений сократительной активности матки, основанная на оценке готовности организма женщины к родам (наружная и внутренняя гистерографии, определение рецепторов и содержания половых стероидов в плазме крови, определение зрелости шейки матки) и проведении достаточно эффективной подготовки (психопрофилактическая подготовка, использование ламинарий, медикаментозных способов - седативные, спазмолитические средства, сигетин, простагландины, антагонисты кальция). Применение данного метода позволяет в 2,3 раза уменьшить количество случаев аномалий родовых сил, снизить число оперативных родов, материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность (МОНИИАГ).

Разработана серия оптимальных патогенетически обоснованных перинатальных технологий:

- метод защиты плода при фетоплацентарной недостаточности, основанный на проведении обязательной прегравидарной подготовки, применении медикаментозных средств, направленных на расширение сосудов маточно- и плодово-плацентарного отделов плаценты, расслабление мускулатуры матки, нормализацию реокоагуляционных свойств крови в системе мать - плацента - плод, на выборе оптимального для плода метода родоразрешения при самопроизвольных родах с помощью проведения теста с сигетином для прогноза исхода родов per vias naturalis. В результате внедрения метода перинатальная смертность снизилась с 12,2 %о до 3,9 %о, ранняя неонатальная - с 9,5 %о до 2,0%о (МОНИИАГ);

- современная технология профилактики и лечения внутриутробной инфекции, основанная на определении интерферонового статуса, аутоиммунных процессов, проведении специфической и неспецифической коррекции, позволяющая снизить частоту тяжелых форм внутриутробной инфекции в 2-3 раза (МОНИИАГ);

- определены диагностические критерии состояния эмбриона и экстраэмбриональных (хорион, амнион, желточный мешок, пуповина) структур в 1 триместре беременности, основанные на определении сывороточных и ультразвуковых маркеров, что легло в основу метода диагностики врожденной и наследственной патологии плода и новорожденного (Российский государственный медицинский университет, кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета);

- разработан комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий недоношенным новорожденным в соответствии с неврологической программой и программой иммунокоррекции. Внедрение - метода способствует снижению перинатальных потерь на 60%, риска инвалидизации недоношенных новорожденных - в 2 раза (Уральский НИИ ОММ);

- предложен метод морфологической диагностики структурных нарушений нейроэндокринной, иммунной и дыхательной систем плода и новорожденного при невынашивании беременности, новым технологическим решением которого является разработка органо-, гисто- и кариометрических критериев диагностики зрелости органов нейроэндокринной, иммунной и дыхательной систем у плодов и новорожденных 22-27 недель гестации, позволяющих осуществить раннюю диагностику ретардации и дисхронии соматического развития органов у плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела (Ивановский НИИ МД);

- определена технология защиты плода при угрожающих преждевременных родах во II-III триместрах беременности, включающая двухмерное УЗ-сканирование, допплерометрию и механогистерографию после предварительного определения стороны расположения плаценты, градиента систоло-диагностического сокращения в артерии пуповины и маточной артерии, контрлатеральной по отношению к плаценте, после регистрации сократительной активности левых и правых отделов матки. Диагностика с помощью указанного метода и проведение адекватной терапии позволяют пролонгировать беременность у 84% беременных (Ростовский НИИ акушерства и педиатрии).

Предложены новые социально значимые технологические решения, касающиеся медицинской реабилитации репродуктивного здоровья супружеской пары с невынашиванием беременности и перинатальной гибелью ребенка, - компьютерная программа "Автоматизированная система проспективного слежения за репродуктивным здоровьем семей" (Ивановский НИИ МД) и прегравидарной подготовки супружеской пары, проживающей в экологически неблагоприятном регионе, - компьютерная программа "Экспертная оценка и прогнозирование состояния репродуктивного здоровья супружеской пары в связи с воздействием факторов окружающей среды и условиями жизни населения" (Уральский НИИ ОММ).

Разработана и представлена серия хирургических лапароскопических и эндоскопических щадящих технологических решений при заболеваниях внутренних гениталий и сочетании их с поражением смежных органов малого таза (гнойные воспалительные заболевания, эндометриоз, опущения и выпадения половых органов, недержание мочи), направленных на сохранение репродуктивной функции и улучшение качества жизни женщины (МОНИИАГ, кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ, кафедра акушерства и гинекологии 1-го и 2-го лечебного факультета ММА им. И.М.Сеченова). Разработан и внедрен принципиально новый подход к проведению антибактериальной профилактики послеоперационных осложнений, предполагающий одно или максимум трехкратное введение антибактериальных препаратов, что способствует снижению общего койко - дня с 10-14 до 3-5 дней (МОНИИАГ).

Предложены новые пути оптимизации вспомогательных репродуктивных технологий программ экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов:

- обязательное выделение доминантного яичника;

- раздельный забор пункционного материала;

- раздельное культивирование яйцеклеток и их оплодотворение;

- подсадка оплодотворенных яйцеклеток на сторону эндометрия, ипсилатеральную расположению доминантного яичника (Ростовский НИИ акушерства и педиатрии).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ ГЕМАТОЛОГИИ И ТРАНСФУЗИОЛОГИИ

 

Установлено, что скрининговые коагуляционные тесты, принятые в практическом здравоохранении, не выявляют гиперкоагуляции у больных, имеющих мутацию FV Leiden, ни в остром периоде венозного тромбоза, ни на стадии выздоровления. С учетом этого предложен комплекс методов исследований, обеспечивающих достоверную диагностику тромбофилии у носителей данной мутации: определение активности факторов VIII, Виллебранда, определение индекса резистентности к активированному протеину С и внутрисосудистой активации тромбоцитов (Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии (РосНИИГТ).

Разработана методика организации рандомизированных многоцентровых кооперированных исследований в области гематологии как наиболее доказательных в медицине. Технология многоцентровых исследований позволяет за короткий промежуток времени собрать большую группу пациентов, что важно для получение корректных выводов при редко встречаемых заболеваниях, исключить селекцию пациентов, ввести единые протокольные требования к лечению больных, провести внедрение в практику отделений - участников нового протокола лечения, обсудить эффективность нового лечебного метода и его токсичность в сравнении с ранее применяемым. (Научно-исследовательский институт детской гематологии (НИИДГ).

Разработаны и внедрены в практику эффективные режимы подготовки к трансплантации стволовых клеток крови и костного мозга у больных гемобластозами: разработан способ двойной очистки костного мозга ин виво от остаточных лейкозных клеток с помощью циклофосфамида у больных острыми лейкозами, что улучшает результаты аутологичной трансплантации стволовых клеток у пациентов с факторами риска рецидива. Использование предложенного метода обеспечивает достоверное снижение риска рецидива заболевания с 75% до 50% и увеличение показателей общей и безрецидивной 5-летней выживаемости с 25% до 50% (РосНИИГТ).

Предложена система получения стволовых гемопоэтических клеток из пуповинной крови человека для трансплантации.

Система предусматривает выделение путем двухступенчатой сепарации в градиенте плотности мононуклеарных клеток пуповинной крови человека, очистку от нормобластов (на 80%), концентрацию гранулоцитарных предшественников, контроль пролиферативного потенциала и жизнеспособности клеток, оценку количества CD-34-позитивных клеток и определение их достаточности для трансплантации. С помощью разработанной системы получен трансплантат и проведено три успешных трансплантации. Создан банк клеток пуповинной крови, в котором в настоящее время находится 12 образцов (НИИДГ).

Разработана современная тактика трансфузионной терапии в лечении синдромов костномозговой недостаточности у детей.

Выработаны показания и противопоказания к трансфузиям эритроцитов и концентратов тромбоцитов (КТ), которые, в сочетании с методом оценки их эффективности, позволяют сделать трансфузионную терапию контролируемой, высокоэффективной и безопасной для больного. Впервые в педиатрической практике введены понятия: лечебные и профилактические трансфузии КТ, иммунная и неиммунная рефрактерность к трансфузиям КТ, группы риска развития тромбоцитопенических геморрагий, скорректированный посттрансфузионный прирост числа тромбоцитов (через 1 и 24 часа). Получен эффект у 77% больных в самой тяжелой группе пациентов, имеющих аллоиммунизацию (НИИДГ).

Предложен способ преодоления химиорезистентности у больных множественной миеломой (ММ) с помощью сочетанного применения высокодозной химиотерапии и экстракорпоральной гемокоррекции (лечебный плазмаферез в сочетании с УФО аутокрови), использование которого при лечении больных ММ обеспечивает достижение полной или частичной ремиссии у 50% пролеченных со средней ее продолжительностью 8 месяцев (РосНИИГТ).

Разработана методика проведения эстракорпоральной модификации лимфоцитов крови у больных множественной миеломой (ММ) путем их ультрафиолетового облучения (УФО).

Установлено, что в процессе лечения УФО лимфоцитов улучшается клиническое состояние больных: улучшение общего состояния, памяти, зрения, слуха, уменьшение проявлений энцефалопатии, при полинейропатии - быстрое восстановление неврологического дефицита, подтверждающееся результатами стимуляционной электромиографии и коррелирующиеся с восстановлением поверхностной и глубокой чувствительности. Эффект УФО-терапии без последующей химиотерапии продолжается 3-4 недели, с химиотерапией - 2-3 месяца. (Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского (МОНИКИ)

Предложен метод пункционной биопсии печени у больных гемофилией с использованием для пломбировки канала препаратов фактора VIII. Метод обеспечивает отсутствие геморрагических осложнений после пункции печени. Разработаны показания и противопоказания для проведения пункционной биопсии у больных гемофилией с целью диагностики вида и степени ее поражения (Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови (Кировский НИИГПК).

Разработаны алгоритмы исследований антигенов эритроцитов и антиэритроцитарных антител в сложно диагностируемых случаях, а также схемы подбора крови для обеспечения реципиентов совместимыми по антигенам эритроцитов трансфузиями в зависимости от наличия у них сенсибилизации. Разработана организационно-методическая система проведения иммуногематологических исследований у доноров и реципиентов на СПК и в ЛПУ.

Определены критерии оценки качества и безопасности трансфузионной терапии в лечебно-профилактических учреждениях. Использование их при аккредитации ЛПУ обеспечит повышение уровня оказания трансфузиологической помощи больным и профилактики посттрансфузионных осложнений (РосНИИГТ).

Разработан и разрешен к применению новый отечественный препарат "Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита для внутривенного введения". (КирНИИГПК).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ ГИГИЕНЫ

 

Федеральным научным центром гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана:

- Установлены дозо-зависимые закономерности токсикокинетики ксенобиотиков при дермальном поступлении, создана гигиеническая классификация пестицидов по степени.

- Разработаны основные критерии допустимости риска влияния пестицидов на здоровье работающих, позволившие выделять наиболее опасные препараты, выносить обоснованные заключения о возможности их регистрации или запрещении применения в условиях России.

- Обоснованы критерии оценки опасности пестицидов по степени токсичности, раздражающего действия, выраженности специфических и отдаленных эффектов.

- Предложены критерии оценки безопасности бытовой посуды с фторорганическим антиадгезионным покрытием, предназначенной для эксплуатации при температуре выше 100 град. С.

- Выявлена зависимость характера динамики пылевой патологии легких от конкретных особенностей условий труда у рабочих различных пылевых профессий в ведущих отраслях промышленности.

Екатеринбургским медицинским научным центром профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий:

- Разработан способ определения бензо(а)пирена в объектах окружающей среды (атмосферный воздух, вода, почва, растительность) позволяющий в 16 раз сократить время пробоподготовки, уменьшить количество применяемых для экстракции органических растворителей.

- Предложены медико-профилактические мероприятия по профилактике вредного действия мышьяка в горнорудной и металлургической промышленности, освещены особенности патогенеза действия мышьяка и его соединений на организм работающих.

Разработана комплексная система профилактики вибрационной патологии у рабочих ведущих отраслей промышленности Сибири с научным обоснованием биологических критериев риска (Новосибирский НИИ гигиены).

Предложен метод определения суммарной удельной активности радионуклидов в обеспечении проведения массового радиационного контроля пищевых продуктов для различных геометрий измерения (Санкт-Петербургский НИИ радиационной гигиены).

Разработаны критерии, лежащие в основе решения вопроса о допуске к работе женщин активного детородного возраста в условиях воздействия химических веществ, обеспечивающих предупреждение у женщин отклонений в течение беременности и состоянии здоровья новорожденных. (Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии).

Предложена методика оздоровления населения, проживающего в экологически неблагоприятных районах с применением биологически активной добавки БИОМОС-М (Саратовский НИИ сельской гигиены).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ ДЕРМАТОЛОГИИ И ВЕНЕРОЛОГИИ

 

У больных злокачественными лимфомами кожи (ЗЛК) изучен количественный состав популяций и субпопуляций лейкоцитов с помощью моноклональных антител СД 45+, СД 30+, СД 20+,СД 68+. На основе полученных данных разработаны дифференциально-диагностические критерии при ЗЛК и разработан метод лечения ЗЛК и СК лейкинфероном в сочетании с фото- и полихимиотерапей.

Разработан метод лечения ограниченной склеродермии методом фотохимиотерапии с местным нанесением фотосенсибилизатора, что исключает его нежелательные побочные действия при системном употреблении.

Впервые в мировой практике разработано эффективное специфическое лечение цефтриаксоном сифилиса у беременных. Доказана высокая эффективность прокаинпенициллина у данного контингента больных. У всех женщин беременность закончилась рождением живых детей, свободных от проявлений врожденного сифилиса, что подтвердило ведущую роль качества специфической терапии в предупреждении врожденного сифилиса.

Доказана значимость полового пути передачи вирусных гепатитов. Впервые в России проведено обследование групп повышенного риска заболеваемости ИППП с выявлением количественного и качественного состава вирусов гепатита (Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Минздрава России).

Разработан и апробирован способ лечения хронической внутриутробной гипоксии плода, вызванной сифилитическим поражением плаценты, позволяющий повысить эффективность противосифилитической терапии беременных, больных сифилисом, предотвратить патологию развития плода, пери- и неонатальную заболеваемость.

Предложена методика первичной и вторичной профилактики ИППП у детей и подростков, предусматривающая интеграцию действий педиатров, дерматовенерологов и педагогов, а также смежных специалистов в условиях специализированного Центра, что способствовало снижению заболеваемости сифилисом среди данного контингента.

Разработано программное средство (компьютерная программа) для ПЭВМ "АРМ-Дерматология", предназначенное для оптимизации деятельности врача дерматолога по оказанию диагностической, лечебной, профилактической помощи больным дерматозами, совершенствованию диспансерного наблюдения, статистического учета и отчетности, создания банка информации для проведения эпидемиологических, клинических исследований, унификации документооборота.

Определены противоэпидемические и лечебные мероприятия с учетом современных этиологических и клинических особенностей микроспории, позволяющие при высокой эффективности сократить длительность лечения и продолжительность ухода за больными детьми (в среднем на 7-9 дней) и снизить экономические затраты дезинфекционных станций. Разработана технология противоэпидемических и лечебных мероприятий при микроспории с учетом современных этиологических и клинических особенностей заболевания (Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии Минздрава России).

Впервые получены качественные цветные гистоморфологические изображения патологически измененной и нормальной кожи методом оптической когерентной томографии, позволяющие осуществлять безэксцизионную патоморфологическую диагностику заболеваний кожи. Проведен сравнительный анализ оптических томограмм с биопсийным материалом с целью дальнейшей разработки метода.

Разработан метод дифференциальной диагностики раннего скрытого сифилиса и ложноположительных реакций на сифилис, включающий определение антител к синтетическому пептиду, воспроизводящему N-концевой фрагмент 23-51 белка бледной трепонемы, что позволяет при положительном значении диагностировать ранний скрытый сифилис, при отрицательном - ложноположительный результат серореакций на сифилис (Нижегородский научно-исследовательский кожно-венерологический институт Минздрава России).

Разработан способ диагностики активности лепрозного процесса, основанный на изучении кристаллогенных свойств сыворотки крови после добавления в нее антигенного препарата из M.leprae лепромина или лепрозина.

С целью контроля функционального состояния печени в процессе специфической терапии у больных лепрой изучены процессы ацетилирования, активности монооксигеназной системы, обмена апо А- и апо В- содержащих липопротеидов, включая перекисно-модифицированные формы последнего (Астраханский научно-исследовательский институт по изучению лепры Минздрава России).

Сформулирована и представлена современная концепция лечения различных клинических вариантов системной красной волчанки у детей. Обобщены и оценены различные методы и схемы лечения системной красной волчанки. (Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ ИММУНОЛОГИИ

 

Основной участник программы - Российский научно-исследовательский институт геронтологии, которым:

- Предложены схема применения сниженных доз квантового излучения для лечения больных пожилого и старческого возраста с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при использовании которой на фоне клинического улучшения наблюдается коррекция определенных иммунологических показателей.

- Разработан способ использования энергии низкоинтенсивного инфракрасного излучения, при котором достигается не только терапевтический, но и иммунологический эффект у больных с остеоартрозами. Корректировка доз, обеспечивающих иммунологический эффект, производится с учетом возрастных особенностей реактивности иммунной системы к излучению.

- Разработан метод оценки эффективности иммуносупрессивной терапии у пациентов среднего и пожилого возраста с помощью реакции индуцированной хемилюминисценции, отличается от существующих активацией лейкоцитов периферической крови через С3b и протеинкиназы С рецепторы мембран клеток.

- Предложен молекулярно-генетический метод обследования больных ИБС по анализу ДНК с использованием полимеразной цепной реакции по генам кандидатам атеросклероза. Установлено, что генотипы DD и Н+Н+ наряду с другими могут служить критериями для выявления группы риска ИБС и ИМ задолго до клинических проявлений.

- Показано, что использование метода серологического HLA-типирования больных коронарным атеросклерозом с ишемической болезнью сердца, позволяет установить наличие или отсутствие иммуногенетической (HLA) детерминированности патологии у пациента.

- Для исследования состояния липидного обмена у больных с ИБС пожилого возраста рекомендуется использование хроматографического метода исследования липидов плазмы крови. Метод позволяет расширить число исследуемых параметров липидного обмена. В результате применения метода удается выявить некоторые особенности липидного обмена, характерные для данного контингента больных. При ИБС в пожилом возрасте наблюдается возрастание содержания в плазме крови сфингомиелина и арахидоновой кислоты (маркеры апоптоза) и снижение акцепторной способности липопротеидов к мембранному холестерину.

- Внедрен метод лабораторной диагностики для оценки состояния гомеостаза, в основу которого положены особенности самоорганизации сыворотки крови при клиновидной дегидратации. Метод позволяет оценивать устойчивость организма к патогенным факторам внешней и внутренней среды с учетом возраста и физиологических особенностей организма. Установлена определенная возрастная специфика волновых процессов, в пожилом и старческом возрасте, которая характеризуется меньшей аутоволновой активностью биожидкостей, стертостью ритмологических структур и их незавершенностью по сравнению с молодым возрастом.

- Предложен метод для выявления аутоантител с каталитической активностью - абзимов в сыворотке крови больных с системными аутоиммунными заболеваниями; впервые оценка ДНК-абзимной активности осуществляется методом линейного дихроизма в потоке, что позволяет количественно и с большой точностью оценить уровень каталитической активности аутоантител (МОНИКИ).

Российский НИИ геронтологии представил на соискание премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники научно-техническое исследование "Антитимоцитарный иммуноглобулин - препарат иммуномодулирующего действия".

Авторами разработки была предложена, отработана и внедрена в производство технологическая схема получения антитимоцитарного глобулина (АТГ), включающая отбор иммуногена, иммунизацию животных - антителпродуцентов клетками вилочковой железы человека, выделение иммунной плазмы, истощение ее белками человеческой плазмы с последующим риванольным фракционированием смеси, истощение клеточными компонентами крови человека и выделение целевого продукта с помощью ПЭГ-6000. Результаты лабораторных и экспериментальных исследований показали высокую специфическую лимфоцитотоксическую активность разработанного АТГ, отсутствие воздействия препарата на другие клетки крови, а также клетки других органов и тканей, кроме лимфоидной.

Разработка единственного отечественного иммуномодулятора - антитимоцитарного иммуноглобулина по оригинальной технологии, завершилась созданием производства препарата, его промышленным выпуском и применением в широкой клинической практике.

 

ПО ПРОБЛЕМАМ КАРДИОЛОГИИ

 

Разработан способ дифференциальной диагностики лихорадочных состояний после кардиохирургических операций путем исследования крови для определения С-реактивного белка с помощью диагностикума, действующим началом которого является иммуноглобулин кроличьей сыворотки к С-реактивному белку. Внедрение данного метода позволит повысить эффективность антибактериальной терапии таких больных, ускорить темпы их физической реабилитации. (НИИ кардиологии, г. Санкт-Петербург).

Предложен способ выбора дифференцированной антигипертензивной терапии гипертонической болезни у женщин с помощью определения солечувствительности при внутривенном введении хлорида натрия. Солечувствительность характерна для больных ГБ в постменопаузе, а солерезистивность свойственна пациентам в репродуктивном периоде. Выявление солечувствительности позволяет прогнозировать высокую эффективность препаратов, обладающих натрий-уретическим действием. (Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова).

Разработан метод оценки функции левого желудочка при постинфарктной аневризме у кардиологических больных на амбулаторном этапе, который отличается тем, что для оценки доли нефункционирующего миокарда используется эхокардиография левого желудочка в двухмерной позиции. Оценка доли нефункционирующего миокарда проводится путем анализа соотношения фракции выброса сохраненного сегмента к общей фракции выброса левого желудочка. Полученные данные позволяют на амбулаторном этапе адекватно оценить состояние таких больных и выбрать метод лечения (хирургический или медикаментозный) и уровень хирургического учреждения для дальнейшего лечения. (Новосибирский НИИ патологии кровообращения).

Усовершенствован метод хирургической коррекции септальных дефектов при их длительном существовании, учитывающий морфологические и патофизиологические изменения сердца. Кроме закрытия септального дефекта и устранения артерио-венозного сброса, вызвавшего недостаточность, выполняют аннулопластику трикуспидального клапана новым способом - прошивая фиброзное кольцо полукисетным швом на встречных прокладках в пределах передней створки, не выходя за прилежащие комиссуры. (Новосибирский НИИ патологии кровообращения).

Разработаны новые методические подходы к диагностике мультифокального атеросклероза, основанные на комплексном использовании неинвазивных и инвазивных методов исследований, в соответствии с которыми строятся тактика и объем последующего комбинированного хирургического вмешательства с проведением первоочередной реваскуляризации мозга и сердца. Предлагаются новые подходы к проведению хирургических операций на основе применения современной микрохирургической техники, показано преимущество использования аутоартериальных трансплантатов для реваскуляризации миокарда. Предложены принципы гиполипидемической терапии таких больных в послеоперационном периоде. (Российский кардиологический научно-производственный комплекс (РКНПК).

Создан тромболитический препарат второго поколения - Рекомбинантная проурокиназа (Регистрационное удостоверение N Р N 000028/01-2000 от 30.10.2000 г.). Показано, что препарат является высокоэффективным тромболитиком, хорошо переносится больными и не вызывает серьезных побочных эффектов. При внутривенном введении препарата в первые 6 часов от возникновения инфаркта миокарда коронарный кровоток восстанавливается у 70% больных.

Разрешены к применению три диагностикума для определения содержания в крови: антител к микросомальной фракции щитовидной железы, антител к вирусам иммунодефицита человека I и II типов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), "Пептоскрин-2". (РКНПК).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ ЛАЗЕРНОЙ МЕДИЦИНЫ

 

Государственным научным центром (ГНЦ) лазерной медицины:

- Проведена серия клинических испытаний нового фотосенсибилизатора второго поколения из группы производных хлорина-фотодитазина (фотохлорина). Этот препарат для фотодинамической терапии (ФДТ) характеризуется высокой терапевтической активностью и не обладает длительной кожной фототоксичностью. Эффективен при лечении злокачественных новообразований как поверхностных, так и внутренних локализаций.

- Разработан метод применения ФДТ для лечения рака Фатерова соска, средней трети и терминального отдела общего желчного протока. Являясь малоинвазивным, щадящим лечебным методом, ФДТ легко переносится даже ослабленными пациентами, обладая высокой терапевтической активностью при данной патологии. Применение ФДТ позволяет оказывать действенную помощь больным опухолями этой локализации в случаях, когда хирургическое лечение невыполнимо.

- Разработаны методики применения фотодинамической терапии (ФДТ) в комплексном лечении длительно не заживающих ран и трофических язв, эндохоледохеального (ЭХЛО) и транскутанного лазерного облучения (ТЛО) внепеченочных желчных протоков в комплексном лечении острого холангита у больных с доброкачественной патологией желчных протоков.

- Разработан и внедрен метод лазерной денервации кислотопродуцирующих зон желудка в виде лазерной серомиотомии. Использование данной методики позволило снизить рецидивирование язвенной болезни двенадцатиперстной кишки более чем на 50% по сравнению с другими оперативными методами органосохраняющих операций, такими как селективная проксимальная ваготомия.

Разработаны методики:

- комплексной терапии острого отечного панкреатита с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения и антиоксидантного препарата мексидола, как базисного патогенетического лечения, позволяющего значительно улучшить результаты лечения острого панкреатита и снизить процент его осложнений (ГНЦ лазерной медицины).

- по применению высоко- и низкоинтенсивных лазеров в урологии, которые показали большую эффективность применения Nd:YAG лазера при лечении поверхностных опухолей наружных половых органов, трансуретральной лазерной коагуляции доброкачественной гиперплазии предстательной железы, опухолей мочевого пузыря, стриктурах уретры,а также при лазерной литотрипсии (при импульсной высокочастотной модуляции) (Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет (СПГМУ) им. акад. И.П.Павлова).

- лазерной хирургии ЛОР-органов при использовании Nd:YAG лазера, дающие возможность оперировать в труднодоступных областях ЛОР-органов прецизионно, бескровно, с минимальными реактивными явлениями в послеоперационном периоде (СПГМУ им. акад. И.П.Павлова).

- сканирующей лазеротерапии в лечении больных с клиническими проявлениями атеросклероза. Преимуществом метода сканирующей лазеротерапии является возможность воздействовать на поверхности различных конфигураций (область шеи, голени, бедра, область сердца) (СПГМУ им. акад. И.П.Павлова).

- инфракрасной лазеротерапии больных геморрагической рожей, позволяющая с высокой клинической эффективностью в сравнении с проводимой традиционной физиотерапией воздействовать на местный воспалительный очаг и индивидуализировать подбор лекарственной (антибактериальной) терапии. (Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

 

Завершены исследования по оптимизации ранней лучевой диагностики заболеваний органов грудной клетки на основе применения усовершенствованных программ и алгоритмов. Материалом послужили данные обследования 628 больных с заболеванием трахеи (синдром изменения формы или положения трахеи), легких (синдром округлой периферической тени легкого) и средостения (синдром изменения формы переднего, среднего или заднего отделов средостения). Стандартная интегральная технология рентгенохирургической диагностики обеспечивает получение нормативного промежуточного результата (диагноз МКБ ВОЗ "БДУ") в 70%, нормативного конечного результата (диагноз МКБ ВОЗ "М"), т.е. достоверного, морфологически, подтвержденного диагноза болезни - в 95% случаев.

Предложена классификация предопухолевых процессов и органоспецифических опухолей вилочковой железы основана на следующих критериях:

1. Тимомой следует считать опухоль вилочковой железы, развивающуюся из ее эпителиального компонента;

2. Тимомы сохраняют некоторые признаки органоидной дифференцировки, свойственные нормальной вилочковой железе;

3. Варианты тимом выделены на основании сходства эпителиальных клеток с кортикальными или медуллярными эпителиальными клетками неизмененной вилочковой железы;

4. Предлагаемые гистологические варианты тимом коррелируются с гормональной активностью, степенью злокачественности и послеоперационным прогнозом.

На основании обследования 430 участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и проведения у 65 из них цитологического анализа клеток крови с использованием Fish - метода и определения дозы облучения в диапазоне до 1 Гр. была построена калибровочная кривая "доза-эффект" для стабильных хромосомных аберраций (симметричных транслокаций) и впервые установлены индивидуальные дозы облучения в группе "ликвидаторов". Полученные результаты позволяют наряду со степенью радиационного воздействия оценить как соматические изменения для обоснованного прогнозирования развития онкозаболеваний, так и развитие генетических последствий облучения организма.

Разработанный метод комбинированного органосохраняющего лечения рака молочной железы, включающий радикальный хирургический этап лечения с последующей реконструктивно-пластической операцией органа с использованием кожно-мышечного трансплантанта и послеоперационной лучевой терапией, позволяет получить хороший косметический эффект и улучшить качество жизни больной, сохранить социальный статус, не инвалидизируя женщину.

Практическая реализация разработанных эффективных программ диагностики и лечения лимфогранулематоза на отечественных аппаратах "Рокус" и "Агат" позволила впервые в России без каких-либо дополнительных затрат повысить 5-летнюю общую выживаемость и 5-летнюю безрецидивную выживаемость при локальных стадиях соответственно до 95% и 90%, а при генерализованных формах соответственно до 98% и 70%, включая случаи, резистентные к лечению. Программы лечения могут быть реализованы в любом Российском онкодиспансере. (Российский научный центр рентгенорадиологии).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАТИКИ

 

Разработана технология информационного обеспечения для АРМ врачей-специалистов лечебных отделений стационара. Информационное обеспечение предусматривает:

- ведение проблемно-ориентированных историй болезни в электронном виде;

- формирование предварительного диагноза;

- рекомендации врачу плана и методов обследования;

- формирование клинического заключительного диагноза;

- рекомендации по назначению лечения;

- формирование баз знаний, основанных на опыте врачей специалистов и данных литературы.

Разработана интегральная автоматизированная система постоянного интенсивного наблюдения (ИРСПИН) "Гастроэнтер", предназначенная для длительного слежения за состоянием тяжелых больных в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации. Система обеспечивает ввод и долгосрочное хранение паспортной информации, анамнестических данных пациента, результатов лабораторных исследований пациента, инструментальных методов исследования. Она осуществляет построение синдромальных заключений по системам кровообращения, дыхания, кислотно-щелочного равновесия, а также анализ динамики основных параметров и систем гомеостаза. ИРСПИН "Гастроэнтер" позволяет объективно оценивать степень тяжести состояния больных с распространенными формами перитонита с помощью прогнозирования исхода заболевания.

(Российский государственный медицинский университет (РГМУ).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ НАРКОЛОГИИ

 

Научно-исследовательским институтом наркологии Минздрава России:

- Выявлены маркеры предрасположенности к возникновению этого заболевания, которые наряду с психологическими и поведенческими особенностями, включали низкую концентрацию дофамина в плазме крови и низкое содержание его предшественника в цепи синтеза-ДОФА; а также нарушение генетического контроля деятельности дофаминовых рецепторов и обратного захвата дофамина.

- Изучены особенности возрастного патоморфоза клиники и течения наркологических заболеваний, описаны новые частные формы химической зависимости у этого контингента больных; развернуты иммунобиологические исследования механизмов патогенеза ювенальных нарко- и токсикоманий. Разработаны новые терапевтические схемы лечения несовершеннолетних с аддиктивной патологией с использованием новых перспективных психотропных препаратов: клопиксола, флюанксола, леривона, вазобрала и др. Изучены и предложены к практическому применению ряд перспективных фармакологических средств для коррекции тех или иных компонентов абстинентного синдрома и этапа формирования ремиссии при различных формах зависимости от психоактивных веществ у детей и подростков.

- Разработана концепция "Реабилитация лиц, страдающих наркологическими заболеваниями, в учреждениях здравоохранения", в которой помимо собственно концепции, приведены понятия реабилитации в наркологии, ее цели и задачи, принципы построения и осуществления лечебно-реабилитационного процесса. Создан проект Программы реабилитации наркологических больных в специализированном реабилитационном центре, предусматривающий основные направления, формы и средства ее реализации, а также этапы реализации программы.

- Изучены особенности нейрохимических и клинических эффектов ряда антидепрессантов у больных алкоголизмом с различным характером нейромедиаторных расстройств. На основе проведенных исследований были предложены клинически обоснованные нейрохимические критерии индивидуального выбора антидепрессивных препаратов для лечения депрессивных состояний при алкоголизме, основанные на использовании показателей состояния нейромедиаторных систем наряду с особенностями психопатологических расстройств у больных.

- Проведены исследования по поиску биологических (электрофизиологических, психологических и биохимических) маркеров предрасположенности к алкоголизму и наркоманиям. Было предложено в качестве маркеров биологической предрасположенности к злоупотреблению психоактивными веществами 12 поведенческих, электрофизиологических, нейрохимических и генетических признаков. Учитывая полигенность заболевания, эти маркеры могут присутствовать в различных комбинациях, поэтому для диагностики наследственной предрасположенности к злоупотреблению психоактивными веществами необходимо наличие 5 или более из предложенных признаков, в том числе не менее 2-3 биологических.

- Разработан метод определения уровня антител класса А к структурно измененному под воздействием ацетальдегида сывороточному альбумину в крови людей с алкогольной интоксикацией. На основе данного метода создан лабораторный вариант диагностической иммуноферментной тест-системы (лабораторного набора реактивов).

- Изучены показания и противопоказания к проведению эфферентной терапии при ургентных наркологических состояниях. Разработаны комплексные подходы к терапии с использованием трех наиболее приемлемых для наркологической практики методов: мембранного плазмафереза, гравитационного плазмафереза и внутривенного лазерного облучения крови. Выделены и описаны девять групп неотложных состояний у больных с различными видами зависимости от психоактивных веществ, для каждой группы предложена комплексная программа лечения.

- Предложен новый подход к организации лечебно-реабилитационного процесса в стационарном отделении для наркологических больных, позволяющий оптимально сочетать медицинские, психо- и социотерапевтические мероприятия с целью достижения их максимальной эффективности. Разработанный способ организации лечебно-реабилитационного процесса основан на сочетании бригадной ("командной") работы специалистов, комплексности оказания наркологической помощи и включении в жизнедеятельность наркологического отделения элементов самоуправляемого терапевтического сообщества.

- Разработана новая дифференцированная система реабилитационных мероприятий в наркологии, в которой дано определение таких понятий, как реабилитационная среда, реабилитационный потенциал, уровни реабилитационного потенциала; описаны этапы реабилитации и реабилитационные технологии. Использование предложенных понятий позволит дифференцированно разделять потоки больных с учетом тяжести заболевания и медико-социальных последствий наркомании, обосновать их направление в то или иное реабилитационное учреждение, оптимально использовать возможности реабилитационной среды, рекомендовать для каждого этапа реабилитации определенный объем медицинских, психотерапевтических, трудовых, образовательных, социальных и других мероприятий.

- Проанализирована взаимосвязь психических особенностей подростка и злоупотребления психоактивными веществами: разработаны основные методы и принципы профилактики среди подростков с акцентом на обзор подходов к диагностике и профилактике повышенного риска приобщения и возникновения зависимости от психоактивных веществ. Предложен разработанный на основе концепции психической активности "я" оригинальный психологический подход к диагностике и коррекции предрасположенности подростков к злоупотреблению ПАВ.

Институтом фармакологии С-Пб ГМУ им. И.П.Павлова проведено исследование возможностей фармакологической коррекции опиатного абстинентного синдрома и различных поведенческих реакций, вызванных употреблением психоактивных веществ. Было показано, что антогонисты N-метил-О-аспартатного (NMDA) подтипа глутаматных рецепторов подавляют субъективные признаки опиатного абстинентного синдрома, ослабляют вторично-подкрепляющее действие стимулов, обусловленных введением наркотиков. Полученные результаты указывают на потенциальную эффективность этого класса фармакологических агентов в плане лечения и профилактики рецидивов наркоманий, а также для повышения терапевтической безопасности опиатных анальгетиков.

Рязанским Государственным медицинским университетом были изучены антивитальные проявления у больных хроническим алкоголизмом в клиническом и терапевтическом аспектах и разработаны подходы к их психотерапевтической коррекции. Разработана методология распознавания аутоагрессивных тенденций и степени их выраженности у больных алкоголизмом, изучены различные проявления аутоагрессивного поведения больных с учетом представленности в их этиопатогенезе первичных травматических событий (особенностей рождения, семейного сценария и воспитания, бихевиорального научения), обобщены и систематизированы психотерапевтические мероприятия направленные на дезавуирование и устранение антивитальных установок в клинике хронического алкоголизма. На основе полученных данных разработан и предложен диагностический алгоритм выявления аутоагрессивных тенденций.

Московской медицинской академией им. И.М.Сеченова разработан метод электропунктурного вегетативного резонансного теста для скринингового тестирования и выявления лиц, употребляющих наркотические вещества, рекомендуемый для проведения скрининговых исследований на предмет употребления наркотических веществ в организованных коллективах различных министерств и ведомств, а также в клинической практике.

 

ПО ПРОБЛЕМАМ НЕВРОЛОГИИ

 

Продолжено комплексное изучение антигипоксических свойств карнитина (аплегин) и оценка его эффективности при применении в острейшем периоде у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. (Российский государственный медицинский университет (РГМУ).

Получены новые знания в области нейробиохимических механизмов церебральной ишемии, позволяющие оптимизировать патогенетические подходы к поиску новых средств нейропротективной терапии. Разработан принципиально новый подход к оценке тяжести состояния, характера течения, прогноза заболевания, адекватности проводимой терапии путем проведения иммунобиохимического мониторинга.

Проведение иммунобиохимического мониторинга в остром периоде ишемического полушарного инсульта позволяет проводить более раннюю диагностику заболевания, прогноз, оценку качества проводимой терапии, проводить реабилитационные мероприятия значительно опережая современные методы нейровизуализации. (РГМУ)

Получены предварительные данные по оценкам взаимосвязи экологически неблагоприятных факторов окружающей среды и распространенности рассеянного склероза в Московской области.

Изучена динамика антител к основному белку миелина при назначении циклоферона больным рассеянным склерозом.

Выявлены аллели HLA, определяющие предрасположенность к миастении в России. Начата работа по исследованию врожденных миастенических синдромов в России.

Разработаны подходы к восстановительной терапии инсультов у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом. (МОНИКИ)

Разработаны методы предупреждения диагностических и тактических ошибок на догоспитальном этапе и в стационарах при инсульте, менингитах, посттравматических гематомах, эндогенных и экзогенных интоксикациях с резким преобладанием неврологической патологии.

Предложены методы экспертной оценки качества помощи при сосудистых поражениях мозга.

Путем проведения рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, определена степень эффективности нейропротекторных препаратов - актовегина и церебролизина.

Разработаны методы диагностики (психологические и психопатологические) психопатологических расстройств у постинсультных больных.

В результате комплексного обследования больных эпилепсией разработана автоматизированная линейная диагностика специфической эпилептической активности на ЭЭГ без видимых пароксизмальных изменений. Обработке подвергались фоновые, свободные от эпилептических проявлений фрагменты ЭЭГ. (Санкт-Петербургский НИ психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева)

Методами биохимического, нейрофизиологического, иммунологического, УЗИ и магнитно-резонансного анализа у больных рассеянным склерозом определена пирамидная недостаточность разной степени выраженности, вплоть до глубокого спастического пареза, расстройства глубокой и поверхностной чувствительности и координации со смешанной атаксией, нарушения функции тазовых органов, а у некоторых - отчетливый гипертнезионный синдром. В фазе обострения обнаружено снижение числа Т и В лимфоцитов в периферической крови, а в ликворе - повышение. Выявлено также достоверное повышение нейтрофильного фагоцитоза и гемолитической активности комплемента, а в большинстве случаев - повышение миграционной активности гранулоцитов и мононуклеаров.

У больных в острой фазе демиелинизирующих заболеваний успешно проводилось лечение методами гемосорбции и плазмообмена экстракорпорально модифицированной аутоплазмой. Регресс неврологических симптомов отмечен после первого сеанса гемосорбции или плазмосорбции и на 3-4 день после приема волокнистого угольного сорбента перорально. При ремитирующим течении выявлен позитивный эффект препаратов неовира и роноклейкина.

В экспериментах на животных показано, что кортикальная депрессия и функциональная недостаточность центральных антиноцицептивных систем мозга является важной составляющей в развитии гиперчувствительности тригемино-васкулярной системы и патогенезе мигрени. Новый серотонинергический препарат тропоксин является эффективным средством межприступного лечения мигрени. Показано, что адренергические препараты пропранолол, клонидин и моксонидин реализуют свое антимигренозное действие за счет центральных и сосудистых механизмов. (Санкт-Петербургский ГМУ им. академика И.П.Павлова)

 

ПО ПРОБЛЕМАМ НЕЙРОХИРУРГИИ

 

Предложен способ прогнозирования исходов лечения тяжелой черепно-мозговой травмы (благоприятный и неблагоприятный), основанный на анализе клинических признаков с последующей математической их обработкой.

Разработан способ хирургического доступа к стволам плечевого сплетения и магистральным сосудам, который позволяет широко обнажить все стволы плечевого сплетения и магистральные сосуды, не прибегая к остеотомии ключицы, что существенно снижает травматичность доступа, позволяет избежать осложнений, связанных с остеосинтезом ключицы, сократить сроки иммобилизации конечности в послеоперационном периоде и раньше приступить к восстановительному лечению.

Применен способ эндовидеоскопической внебрюшинной поясничной симпатэктомии для лечения больных с заболеваниями нервной системы (ганглиониты, симпаталгии, хронические невриты) и артерий нижних конечностей.

Предложен оригинальный хирургический доступ для удаления менингиом намета мозжечка. Способ хирургического удаления супратенториальных менингиом намета мозжечка включает хирургический доступ, отсечение опухоли от матрикса и пофрагментарное ее удаление. Подход к новообразованию осуществляют со стороны субтенториального пространства с последующим иссечением матрикса и транстенториальным удалением менингиомы.

Установлено (на аутопсийном материале) неизвестное ранее явление растяжения сочленений артериального круга большого мозга человека как материальный субстрат неизвестной ранее болезни, заключающейся в растяжении поврежденного связочного аппарата артерий основания головного мозга вплоть до формирования, в части случаев, бифуркационных (мешотчатых) аневризм. (Открытие "Явление растяжения сочленений сосудов артериального круга большого мозга". Диплом N 147 от 25.09.2000 г., выданный Международной академией авторов научных открытий и изобретений). (Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.Поленова).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ ОНКОЛОГИИ

 

Разработана соответствующая международным стандартам автоматизированная информационно-аналитическая система популяционного ракового регистра на территориальном уровне, обеспечивающая преемственность данных в системе Государственного ракового регистра. Регистр является основой для эпидемиологических исследований, планирования и оценки эффективности мероприятий служб здравоохранения с целью улучшения профилактики, диагностики и лечения злокачественных новообразований. Система популяционного ракового регистра внедрена более чем в 10 территориях Российской Федерации, около 30 онкологических диспансеров проводят в настоящее время апробацию компьютерной программы популяционного ракового регистра. (Московский научно-исследовательский онкологический институт (МНИОИ) им. П.А.Герцена и НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова).

Для практического здравоохранения разработаны алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований 55 основных локализаций, составляющие основу для формирования современного подхода к оценке работы онкологических учреждений в условиях компьютеризации. Алгоритмы объемов диагностики и лечения сформированы с учетом локализации опухоли (в соответствии с МКБ-10) и стадии опухолевого процесса. Они включают полный объем диагностических и лечебных мероприятий, что позволяет контролировать качество лечения больных с учетом всех технологических звеньев, соответствующих современному уровню развития онкологии. (МНИОИ им. П.А.Герцена, НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова, Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина, Российский научный центр рентгенорадиологии, Медицинский радиологический научный центр РАМН, Ростовский научно-исследовательский онкологический институт, МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, Российская медицинская академия последипломного образования).

Определены принципы и методы органосохраняющего лечения ранних стадий (pT1-2 N0M0, опухоль до 2,5 см в диаметре) инвазивного рака молочной железы. Доказано, что послеоперационная лучевая терапия снижает частоту возникновения рецидива заболевания после органосохраняющих операций с 4,8 до 1,3% и достоверно увеличивает показатели 5-летней безрецидивной выживаемости больных с 88,8 до 100%. (НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова).

Разработана методика лапароскопической брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки с формированием одноствольной забрюшинной колостомы на передней брюшной стенке. Использование лапароскопических технологий в хирургическом лечении рака прямой кишки способствует уменьшению операционной травмы, снижению числа интраоперационных и послеоперационных осложнений, уменьшению выраженности болевого синдрома, более раннему восстановлению функции желудочно-кишечного тракта. (ГНЦ колопроктологии).

Разработана методика органосохраняющего хирургического лечения больных с начальными формами (T1-2N0M0) рака дистальных отделов прямой кишки - трансанальная резекция прямой кишки с формированием ректо-анального анастомоза. Методика позволяет добиться стойкого выздоровления пациентов, способствует повышению их медико-социальной реабилитации и качества жизни. (ГНЦ колопроктологии).

Разработана методика создания изолированной дренируемой тамбурной полости вокруг внутриплеврального пищеводного анастомоза из лоскута брыжейки поперечной ободочной кишки или из желудочно-селезеночной связки. Определены показания и противопоказания к использованию способа в соответствии с локализацией анастомоза и анатомическими особенностями индивидуума. Применение методики способствует улучшению результатов хирургического лечения больных раком пищевода и кардиоэзофагеальной области за счет снижения числа гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде. (Ростовский НИ онкологический институт).

Разработана методика восстановительного лечения больных раком мочевого пузыря, заключающаяся в формировании мочевого резервуара из изолированного сегмента тонкой кишки путем создания шпоры между резервуаром и уретрой. Способ имеет ряд преимуществ по сравнению с известными: позволяет осуществлять раздельный контроль за функцией правого и левого мочеточников, исключает область мочеточниковых анастомозов из зоны послеоперационного облучения, что способствует предотвращению лучевых стриктур анастомозов. (МНИОИ им. П.А.Герцена).

Разработана методика использования переменного магнитного поля в комплексном лечении онкологических больных. Применение электромагнитных излучений позволяет улучшить результаты специфического противоопухолевого лечения за счет предупреждения развития стойкой лейкопении и выраженной интоксикации при химиолучевой терапии, а также снижения числа послеоперационных осложнений. (РНИОИ).

Разработан способ эндоскопической флюоресцентной диагностики злокачественных опухолей, заключающийся в том, что при исследовании определяют спектральный параметр, являющийся отношением интегральной интенсивности флюоресценции в красном диапазоне спектра (суперпозиции эндогенной и экзогенной флюоресценции биоткани) к интегральной интенсивности эндогенной флюоресценции в желтой области спектра. (МНИОИ им. П.А.Герцена).

Разработан оригинальный алгоритм катамнестического наблюдения за детьми со злокачественными новообразованиями, позволяющий своевременно диагностировать ранние и поздние осложнения лечения, проводить адекватную терапию и осуществлять меры по их профилактике. Применение его в клинике существенно снижает (до 1%) показатель летальности от осложнений, связанных с проведением интенсивной противоопухолевой терапии. (НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова).

Разработаны принципы планирования и методики пластических операций на мягких тканях лица, органах полости рта и глотки, проксимальных отделов пищеварительного тракта и опорно-двигательной системы с использованием лоскутов с регионарным кровотоком и наложением микрососудистых анастомозов. Микрохирургические операции, являясь компонентом комплексного метода лечения онкологических больных, повышают выживаемость и способствуют возврату к трудоспособности 60% пациентов в сроки от 3 до 4 мес. (МНИОИ им. П.А.Герцена).

Разработана методика лечения больных с опухолями репродуктивной системы с неблагоприятным прогнозом заболевания, основанная на высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных стволовых клеток, позволяющая увеличить время до прогрессирования и улучшить качество жизни больных. (НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова).

Разработан методологический подход к комбинированному и комплексному лечению больных распространенным раком желудка, включающему хирургический этап с пред- и интраоперационной лучевой терапией, а также внутрибрюшинной и послеоперационной системной химиотерапией. Использование лечебных алгоритмов в клинической практике продлевает безрецидивный период на 15-20%, улучшает отдаленные результаты лечения за счет увеличения 5-летней выживаемости более чем на 15%. (Пособие для врачей "Комбинированное и комплексное лечение больных распространенным раком желудка", утв. на заседании Секции по онкологии, протокол N 6, 07.09.2000. Учреждение-разработчик МНИОИ им. П.А.Герцена).

Утверждена фармакопейная статья и выдано регистрационное удостоверение Минздрава России на препарат "Поглюкар", предназначенный для профилактики рецидивов опухолей мочевого пузыря. (НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова).

Синтезированы, изучены на предклиническом этапе и подготовлены фармакопейные статьи на противоопухолевые препараты "Олипифат" и "Хлонизол". Особенности фармакокинетики и цитогенетический анализ действия хлонизола свидетельствуют о его высокой противоопухолевой активности, превышающей активность отечественных и зарубежных аналогов, используемых в клинике. (НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова).

Прошла регистрацию фармакопейная статья предприятия на препарат "Оксикобаламин-лио", действующим веществом которого является оксикобаламин - производное витамина B12. Лиофилизированная инъекционная форма оксикобаламина используется в сочетании с аскорбиновой кислотой как противоопухолевое средство. Медико-биологические исследования, проведенные in vivo и in vitro показали, что бинарная каталитическая система "Оксикобаламин-лио + аскорбиновая кислота" имеет широкий спектр противоопухолевого действия, высокую противоопухолевую эффективность и обладает выраженным синергизмом с известными противоопухолевыми препаратами. (МНИОИ им. П.А.Герцена).

Разработана методика парастернальной лимфаденэктомии с использованием малоинвазивной технологии оперативной видеоторакоскопии при лечении больных с опухолями молочной железы центральной и медиальной локализаций (Казанская государственная медицинская академия.)

 

ПО ПРОБЛЕМАМ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

 

Завершено комплексное исследование местного и общего иммунитета у больных с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей и среднего уха. Разработана концепция роли местного иммунитета слизистых оболочек ЛОР-органов в возникновении заболеваний ЛОР-органов. На основе данной концепции предложены патогенетически обоснованные схемы лечения иммунокорригирующими препаратами (Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи).

Получены приоритетные данные относительно тонкой структуры иммунорегуляторного отдела миндалин. Принципиальная новизна полученных фактов заключается в доказательстве наличия эпителиального ретикулума, инфильтрированного лимфоцитами, которые обнаруживают структурную гомологию подобия с вилочковой железой и обеспечивают реализацию специфических функций лимфоцитов (Московский НИИ уха, горла, носа).

Разработана методика объективизации промонториального тестирования при отборе больных на кохлеарную имплантацию, основанная на регистрации электрических вызванных слуховых потенциалов ствола мозга и контралатерального рефлекса стремянной мышцы (Российский научный центр аудиологии и слухопротезирования).

Разработана методика подавления артефакта электрического стимула при отборе кандидатов на кохлеарную имплантацию и в процессе настройки речевого процессора (Российский научный центр аудиологии и слухопротезирования).

Предложен оригинальный способ объективизации промонториального тестирования, основанный на определении рефлекса стремянной мышцы (Российский научный центр аудиологии и слухопротезирования).

С помощью компьютерного анализа ЭЭГ впервые выявлены новые особенности биоэлектрической активности мозга пациентов с заиканием. Сформулирована концепция центрального механизма заикания. На основе этого разработан метод лечения заикания с использованием транскраниальной микрополяризации мозга в сочетании с традиционными логокоррекционными и психотерапевтическими методами (Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

Показана роль индикаторов продолжительности и качества жизни населения на различных этапах эпидемиологического перехода по мере изменения представлений о понятии "здоровья", совершенствовании его измерения и оценки.

Разработана методика выбора показателей - индикаторов для оценки качества медицинской помощи, которые позволили оценить эффективность системы медицинской помощи матери и ребенку, состояние затрат.

Представлена методика, позволяющая использовать различные показатели смертности и их производные для получения информации о приоритетах и оценки деятельности системы здравоохранения. Разработаны методологические подходы к обобщенной оценке преждевременной и предотвратимой смертности населения, что позволяет дать обобщенную оценку состояния здоровья населения.

Определены основные подходы к реализации в регионах страны стратегии и главных направлений реструктуризации здравоохранения как основы реализации программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской федерации медицинской помощью.

Представлен инструмент адаптации к территориям Федеральных нормативов (объемов медицинской помощи), который необходим при разработке в субъектах Российской Федерации территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью.

Разработана система мониторинга медико-социального благополучия пожилых для предоставления адекватной медико-социальной помощи и услуг с использованием компьютерной технологии "ЭДИФАР" как средства сбора данных от населения. (ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ ОФТАЛЬМОЛОГИИ

 

Разработан новый иммунобиологический препарат АФФИНОЛЕЙКИН для специфической иммунотерапии тяжелых форм офтальмогерпеса (совместно с НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова РАМН и Пермским НПО "Биомед"). В основе лечебного действия Аффинолейкина при офтальмогерпесе лежит восстановление иммунореактивности в отношении герпесвирусных антигенов. Включение курса инъекций Аффинолейкина в комбинированную фармакотерапию глубоких форм герпесвирусных поражений глаз повышает ее эффективность - наблюдается ускорение эпителизации изъязвлений роговицы, резорбция инфильтратов и сокращение сроков выздоровления. (Московский научно-исследовательский институт глазных болезней (МНИИ ГБ) им. Гельмгольца).

Способ прогнозирования риска развития врожденной катаракты у детей, рожденных от матерей, инфицированных вирусом гепатита В, в том числе бессимптомных носителей "австралийского" антигена (Hbs Ag), основанный на выявлении маркеров у беременных женщин, детей с врожденными катарактами и их матерей. Способ позволяет осуществлять этиологическую диагностику врожденных катаракт с последующим целенаправленным наблюдением за ребенком с момента рождения для раннего выявления врожденного помутнения хрусталика и своевременного направления его на хирургическое лечение. (МНИИ ГБ им. Гельмгольца).

Разработан новый оригинальный комбинированный антиглукоматозный препарат ПРОКСОФЕЛИН (совместно с Центром химии лекарственных средств Всесоюзного НИ химико-фармацевтического института). Проксофелин - высокоэффективное средство, предназначенное для снижения внутриглазного давления при глаукоме, к преимуществам которого относится механизм его гипотензивного действия - препарат снижает офтальмотонус, угнетая продукцию и увеличивая отток водянистой влаги (на 50%-70%), что обеспечивает длительное (годы) толерантное внутриглазное давление. В 2000 году препарат рекомендован для внедрения. (МНИИ ГБ им. Гельмгольца).

Разработаны орбитальные имплантаты из углеродных композитов (углеродного войлока Карботекстима-М) для пластических и реконструктивных операций в области орбиты (совместно с НИИ Графит). Отмечены значительные преимущества новых углеродных имплантатов перед известными: они не резорбируются; не токсичны; сохраняют постоянный объем и форму; быстро и легко прорастают окружающими тканями, что делает миграцию физически невозможной; их можно пропитывать лекарственными средствами; моделировать, что позволяет дозировать имплантат индивидуально непосредственно во время операции. Использование имплантатов значительно повышает функциональный и косметический эффект хирургического лечения, снижает срок послеоперационной реабилитации, количество осложнений; применение имплантатов позволяет выполнять новые оригинальные хирургические методики. (МНИИ ГБ им. Гельмгольца).

Предложена классификация приобретенной близорукости и методы ее медикаментозного и хирургического лечения, которая включает 4 клинико-патогенетические формы приобретенной близорукости, объединенных общим рефракционным вектором и имеющих отличия в механизмах патогенеза и в клинической картине. На основе новой классификации предложены разные методы лечения миопии: медикаментозная профилактика ее прогрессирования инстилляциями холиномиметиков короткого действия и бета-адреноблокаторов, позволяющая стабилизировать миопию в 2/3 случаев и в 1/3 случаев снизить прогрессирование более, чем в 2 раза; хирургический способ стабилизации рефракции и зрительных функций при осложненной миопии при помощи операции трофической коллагеносклеропластики, дающей стабилизацию миопии в 96% случаев. Предложенная классификация позволяет дать более точный прогноз течения миопии, снизить риск осложнений, назначить патогенетически эффективное лечение, уменьшить инвалидность, в том числе, у лиц работоспособного возраста. (Российский государственный медицинский университет).

На основе результатов клинико-функциональных исследований, лечения и динамического наблюдения большой группы пациентов с различными видами травмы органа зрения, разработаны клинические критерии в оценке утраты трудоспособности при повреждениях органов зрения и создана методика оценки утраты общей трудоспособности при проведении судебно-медицинской экспертизы после повреждения органа зрения, определяющие полную офтальмологическую симптоматику всех видов повреждений органов зрения, и регламентирующие технологию объективной оценки вреда здоровью при проведении судебно-медицинской экспертизы после повреждения органа зрения (Российская медицинская академия последипломного образования).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

 

Предложен новый подход к диагностике нарушений уродинамики на уровне проксимального отдела мочеточника у детей для выбора оптимального метода лечения - хирургической или эндоскопической коррекции (Московский НИИ педиатрии и детской хирургии).

Разработан метод диагностики и прогнозирования исхода гипоксически-ишемических поражений центральной нервной системы у новорожденных с респираторной патологией, основанный на электроэнцефалографическом исследовании и анализе с помощью компьютерной обработки спектральной мощности дельта - ритма. Метод позволяет в реальном времени прогнозировать течение и исходы гипоксически-ишемического поражения ЦНС у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом и своевременно назначить адекватную терапию (Ростовский НИИ акушерства и педиатрии).

Разработан метод прогнозирования течения и исходов острых бактериальных менингитов у детей на основе экспрессной оценки содержания пулов высоко- и низкомолекулярных компонентов цереброспинальной жидкости (Санкт-Петербургского НИИ детских инфекций).

Метод диагностики митохондриальной недостаточности у детей с врожденными и наследственными метаболическими болезнями, основанный на цитохимическом анализе ферментного статуса лимфоцитов периферической крови. Метод является альтернативой общеупотребимому, но значительно более сложному и травматичному морфологическому исследованию биоптата скелетной мышцы. Размеры и параметры функциональной активности митохондрий в лимфоцитах достоверно коррелируют с показателями митохондриальной недостаточности в скелетной мышце. Метод может быть широко применен для диагностики митохондриальной патологии, в том числе для динамического контроля применяемого лечения (Московский НИИ педиатрии и детской хирургии).

Методика оценки степени активности хронического вирусного гепатита В у детей основана на изучении кининогенеза. Для ее разработки исследовалась калликреин-кининовая система крови, в качестве маркера определен общий калликреин (МОНИКИ).

Определена диагностическая значимость соотношения показателей активности ферментов важнейшей детоксицирующей системы глутатиона (глутатионтрансферазы и глутатионредуктазы) при синдроме мальабсорбции у детей и в качестве тест-параметра предлагается использовать коэффициент отношения активности глутатионтрансферазы к глутатионредуктазе эритроцитов крови для оценки степени тяжести синдрома мальабсорбции (Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии).

Предложен высокоинформативный метод диагностики распространенности эрозивного процесса в слизистой оболочке пищеварительного тракта у детей, раскрыта роль эпителиально-стромальных соотношений в оценке репаративной регенерации слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и прогнозировании течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей (Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии).

Создан новый эффективный метод комбинированной анестезии этраном и фентанилом при аденэктомии у детей, позволяющий значительно уменьшить психо-эмоциональную травму, добиться хорошей анестезии и защиты верхних дыхательных путей при одновременном уменьшении доз, применяемых препаратов (Российская медицинская академия последипломного образования).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

 

В программе участвует одно учреждение - Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, которым:

- Разработана программа интегрированной профилактики одновременно всех ОХНЗ, имеющих общие факторы риска: определены оптимальные режимы применения немедикаментозных и медикаментозных средств для массового предупреждения развития факторов риска, их коррекции, для вторичной профилактики ОХНЗ; разработаны комплексные технологии (формализованные профилактические модули) и оптимальные организационно-методические модели для проведения массовой первичной и вторичной профилактики ОХНЗ среди населения. (Разработаны, апробированы и внедрены организационно-методические модели включения клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений в Федеральную систему внешней оценки и мониторинга качества клинических лабораторных исследований).

- На основе эпидемиологических исследований создана компьютерная программа оценки резервов здоровья и качества жизни взрослого населения - программный комплекс "Экспертная система коррекции индивидуального здоровья". Этот комплекс предназначен для массовой индивидуальной работы среди населения 35-70 лет с целью профилактики основных неинфекционных заболеваний и преждевременной смерти.

- Разработана методология сочетанного применения жировых и физических нагрузок для выявления скрытых форм атерогенных нарушений в системе транспорта липидов и гемостаза. Изучено влияние физических нагрузок различной интенсивности на эти показатели и определены оптимальные величины интенсивности физических нагрузок, вызывающие благоприятные изменения в липид-транспортной и гемостатической системах.

- Определены оптимальные границы ряда биологических параметров, соответствующие минимальному риску смерти и максимальной продолжительности жизни. Что позволяет: прогнозировать динамику интегрального риска смерти, общие тенденции изменения смертности на ближайшие 5 лет.

- Сформировано новое направление по изучению роли низкой массы тела как самостоятельного фактора риска ИБС и других сердечно-сосудистых заболеваний.

 

ПО ПРОБЛЕМАМ ПСИХИАТРИИ

 

Государственным научным центром социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского:

- Получены данные, касающиеся клинических особенностей зависимости от психоактивных веществ, развившейся на фоне пограничных психических расстройств, а также оптимальных терапевтических подходов. Это касается в первую очередь больных с сочетанием психопатии и наркоманий. По личностным особенностям они были разделены на 3 группы: стеничные, астеничные и неустойчивые. Описаны различия в проявлении у больных этих трех групп психической и физической зависимости. Принадлежность больного к одной из этих групп определяет характер медикаментозного лечения (психофармакологические средства, блокаторы и т.д.) и психотерапии.

Московским НИИ психиатрии:

- Разработан метод раннего (до лечебного) прогнозирования эффективности терапии серотонинергическими антидепрессантами на примере препарата "коаксил" тревожно-депрессивных расстройств.

- Определены критерии клинического и социального прогноза при основных формах агрессивного и разрушительного поведения у детей и подростков.

- Выделенные предикторы позволяют прогнозировать формирование агрессивного поведения при психической патологии пограничного уровня у детей и его клинико-социальную динамику, разработать дифференцированные подходы к проведению лечебных, адаптационных и профилактических мероприятий.

В Российской медицинской академии последипломного образования создан метод альтернирующей суггестии и гипносуггестии, основанный на впервые примененном попеременном (маятникообразном) типе внушения применительно к полярным моделям поведения с подкреплением каждой части суггестии адекватным многоуровневым специфическим воздействием на имеющие отношение к заболеванию структуры сознания, подсознания и психосенсорные системы (Разработан метод психической саморегуляции с использованием малоассоциируемых аудиальных стереотипов (МАС-метод), в основе которого лежат, впервые примененные особые стереотипные звукосочетания в комплексе с оригинальной системой поэтапного программирования и специальной ускоренной техникой самогипноза и визуализации проблемных или желательных психологических состояний).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ ПУЛЬМОНОЛОГИИ

 

Основной разработчик - НИИ пульмонологии Минздрава России, которым:

- Проведено исследование значимости показателей сывороточного уровня муцин-антигена 3EG5-продукта альвеолоцитов 2 типа и разработана тест-система для определения 3EG5 в отражении активности и степени тяжести ИЗЛ и эффективности противовоспалительной.

- На основе анализа морфологических и иммуно-гистохимических исследований случаев рака легкого у лиц, подвергшихся радиационному воздействию (ликвидаторы аварии на ЧАЭС, работники заводов по производству радиоактивного топлива; лица, проживающие на загрязненных территориях), проведено комплексное исследование биомолекулярных маркеров рака легкого. Выявлена базально-клеточная гиперплазия и плоскоклеточная метаплазия бронхиального эпителия, высокий уровень экспрессии ki67 и с-мус онкогена, что свидетельствует о высокой пролиферативной активности клеток бронхиального эпителия.

- Проведена оценка эффективности лечения методом масочной неинвазивной вентиляции с использованием двух уровней положительного давления у больных ХОБЛ. Использование данного метода значительно улучшает качество жизни больных, способствуя улучшению газового состава крови.

- Разработана и внедрена модель аллергенной провокации, являющейся весьма адекватной для изучения патогенеза бронхиальной астмы и эффективности новых противоастматических препаратов. В частности, на данной модели оценен новый отечественный ингаляционный глюкокортикоид будесонид, оказывающий выраженный бронхопротективный эффект при аллергоиндуцированной поздней астматической реакции.

- Проведено исследование клинических проявлений синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС) и разработаны режимы использования неинвазивной вентиляции легких в режиме постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР-терапии) у больных с "ночной астмой". Результатом исследования явилась разработка алгоритма 2-х недельной ступенчатой СРАР-терапии в стационарных условиях с индивидуализацией режимов выбора уровня постоянного положительного давления в дыхательных путях. Проведено исследование клинических проявлений СОАГС у больных бронхиальной астмой, принимающих препараты группы антагонистов лейкотриеновых рецепторов, и влияния СРАР-терапии на архитектонику сна. Результатом исследования явился разработанный алгоритм 4-х недельной ступенчатой коррекции в амбулаторных условиях ночных дыхательных расстройств у пациентов бронхиальной астмой с применением комбинированной терапии антилейкотриеновыми препаратами, небулайзер-терапии и индивидуализированных режимов постоянного положительного давления в дыхательных путях.

- Разработан метод оценки адекватности тканевого дыхания и его резервных возможностей на основе параметра артериальной крови "анионный разрыв", метод оценки оксигенации тканей с учетом сродства гемоглобина к кислороду, алгоритм выбора оптимального режима кислородотерапии у больных ХОБЛ.

Результаты клинико-морфологических и экспериментальных исследований по влиянию радиации на развитие заболеваний бронхолегочной системы, в том числе и у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС носят приоритетный характер в связи с увеличением частоты бронхолегочной патологии у лиц, подвергшихся радиационному поражению. Выявлено увеличение заболеваемости хроническим бронхитом за последние 10 лет среди ликвидаторов (НИИ пульмонологии МЗ РФ, Рязанская медицинская академия).

Разработаны тесты комплексной оценки состояния организма больных с целью проведения адекватной предоперационной подготовки и профилактики развития послеоперационных осложнений (СПбГМУ им. И.П.Павлова).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ РЕАБИЛИТАЦИИ И ФИЗИОТЕРАПИИ

 

Российским научным центром восстановительной медицины и курортологии:

- На основе наблюдений за несколько лет разработаны щадящие лечебные комплексы (включая психотерапию) для больных с нарушениями мозгового кровообращения, применяемые в раннем периоде, одним из результатов чего явилось включение острых нарушений мозгового кровообращения в перечень категорий больных, направляемых из стационара на санаторное долечивание.

Томским НИИ курортологии и физиотерапии:

- Разрабатываются комплексы восстановительного лечения детей с холецистопатиями инфекционной и паразитарной этиологии и гепатитами, с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и хроническими гастродуоденитами, включающие: режим, лечебное питание, внутреннее и наружное применение минеральных вод, пелоидотерапию, методы аппаратной физиотерапии, лечебную физкультуру.

Пятигорским Государственным НИИ курортологии:

- На основании проведенных исследований научно обоснованы и разработаны методы комплексной курортной терапии, включающие радоновые, углекислосероводородные ванны и субординантную акупунктуру, радоновые ванны и лазерную краниопунктуру у больных с отдаленными последствиями сочетанной кранио-цервикальной травмы, изучены механизмы их действия. Раскрыты механизмы саногенетического действия акупунктуры и лазерной краниопунктуры в сочетании с лечебными факторами курорта.

- Получены новые данные о состоянии процессов фенотипической адаптации организма в виде их перенапряжения или срыва, нарушения энергетического обмена у больных язвенной болезнью, выявлены особенности их психофункционального состояния, роль в патогенезе язвенной болезни. Разработаны методы немедикаментозного физиотерапевтического воздействия, направленного на коррекцию нарушений процессов адаптации и энергетического обмена, повышающие эффективность лечения больных язвенной болезнью.

- Получены новые данные о механизме действия природных питьевых минеральных вод у больных с инсулинзависимым, инсулиннезависимым диабетом и с нарушенной толерантностью к глюкозе. В сравнительном аспекте оценена эффективность курортной терапии в зависимости от степени интолерантности к углеводам.

- Доказано, что слабосульфидные минеральные воды по особенностям своего действия на патогенетические механизмы при хронических гепатитах могут быть отнесены к факторам, обладающим антиоксидантными и мембранопротективными свойствами.

- Доказано, что проведение больным ИБС профилактической адаптации к периодической биокамерной гипоксии повышает эффективность последующей санаторно-курортной терапии на низкогорном курорте. Раскрыты механизмы профилактического действия регулируемой гипоксии у больных ИБС.

 

ПО ПРОБЛЕМАМ РАДИАЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ

 

Разработаны и внедрены в клиническую практику новые интервенционные технологии с использованием жировой химиоэмболизации, магнитноуправляемых композиций и гипертермии для лечения опухолей печени, почек, предстательной железы, мочевого пузыря. На большом клиническом материале показана высокая эффективность новых технологий по непосредственным и отдаленным результатам лечения.

Разработаны новые технологии лучевой диагностики заболеваний ЦНС, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата на основе использования современных высокоинформативных методов исследования: позитронной эмиссионной томографии с синтезированными в Центральном научно-исследовательском рентгено-радиологическом институте (ЦНИРРИ) радиофармпрепаратами, магнитно-резонансной томографии, магнитно-резонансной спектроскопии, магнитно-резонансной ангиографии, магнитно-резонансной холангио-панкреатографии, МРТ-портографии, МРТ-урографии, дигитальной ангиографии, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, рентгеновской компьютерной томографии, УЗИ и др.

На созданной в России установке для стереотаксической терапии малых внутричерепных мишеней разработаны принципиально новые технологии лучевой терапии больных нейрохирургического профиля (опухоли головного мозга, артериовенозные мальформации), эндокринологического профиля (аденомы гипофиза, эндокринные офтальмопатии) и др. (ЦНИРРИ, НИИ электрофизической аппаратуры им. Д.Е.Ефремова).

Созданы два препарата природных легочных сурфактантов: Сурфактант человека (HL) и Сурфактант из легкого быка (BL).

Разработаны методы применения отечественных моноклональных антител против иммуноглобулинов и созданы тест-системы для диагностики инфекционных, аутоиммунных, аллергических заболеваний и иммунодефицитов.

Созданы наборы реагентов для выделения ДНК ("ДНКлиник") и РНК ("РНКлиник") из биологических проб. Разработанные наборы были использованы для выделения ДНК и РНК из клеток периферической крови и операционного материала (предстательная железа, почки, печень, селезенка) для детекции молекулярно-биологическими методами вирусов гепатита В, С, цитомегаловируса. На клиническом материале показана высокая чувствительность и надежность разработанного метода.

Разработаны новые, унифицированные технологии получения радиофармпрепаратов на основе циклотронных радионуклидов. Созданы новые радиофармацевтические препараты: диагностическое средство "Йодопент-123" для диагностики заболеваний миокарда, синтезированы по разработанной в ЦНИРРИ новой технологии препараты "18-F-фтордезокси-Д-глюкоза" и "13-аммоний, азот 13", на новую технологию получения препарата" 18-F-фтордезоксиглюкоза" (ЦНИРРИ).

Создана технология определения доз облучения пациентов различных возрастных групп при наиболее распространенных рентгенологических исследованиях, обеспечивающая с помощью инструментальных методов нормативно-правовую основу контроля и учета лучевых нагрузок пациентов и персонала, уменьшение радиационного риска и снижение экономического ущерба, связанного с лучевыми нагрузками при проведении рентгенологических исследований (Российская медицинская академия последипломного образования).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ СТОМАТОЛОГИИ

 

Разработаны и усовершенствованы методы хирургического и ортопедического лечения с использованием новой конструкции имплантата и способа внутрикостной зубной имплантации у пациентов с дефектами зубных рядов; разработана оригинальная методика Байтового крепления зубных протезов (Центральный научно-исследовательский институт стоматологии (ЦНИИС).

Разработан и апробирован цитологический метод диагностики заболеваний пародонта, основанный на качественной и количественной оценке цитограмм отпечатков с десны. Предложенный индекс деструкции коррелирует с тяжестью пародонтита и позволяет оценить активность воспалительно-инфильтрационных проявлений заболеваний пародонта (ЦНИИС).

Разработан метод устранения дефектов нижней челюсти с использованием титанового сетчатого эндопротеза позволяющего сочетать его с различными пластическими материалами. Метод позволяет проводить костную пластику значительных по размерам сегментарных дефектов нижней челюсти (ЦНИИС).

Разработан и рекомендован к серийному производству и применению в стоматологической практике материал композиционный на основе золота для электрохимического покрытия зубных протезов для защиты слизистой оболочки полости рта от действия материалов зубных протезов, вызывающих явление непереносимости (Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ).

Разработаны биорезорбируемые мембраны ПАРОДОНКОЛ для устранения дефектов костей лицевого скелета. Использование коллагеновых мембран ускоряет процессы остеогенеза и позволяет повысить эффективность лечения больных с воспалительными заболеваниями пародонта, врожденными дефектами твердого неба, одонтогенными кистами челюстей, перфорацией дня гайморовой пазухи и переломами челюстей, требующими хирургического вмешательства; позволяет уменьшить риск рецидивов патологических процессов, сократить сроки лечения и реабилитации больных (МГМСУ).

За значительный теоретический и практический вклад в разработку методов диагностики и лечения больных с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области на соискание Государственной Премии по науке и технике представлена работа "Разработка методов диагностики и лечения больных с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями черепно-лицевой области" (ЦНИИС).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

 

В программе участвует одно учреждение - Российский центр судебно-медицинской экспертизы Минздрава России:

- На основании проведенных исследований на модельных смесях героина, морфина и кодеина с мочой и анализа мочи лиц, злоупотреблявших этими наркотиками разработана методика изолирования и обнаружения героина и его "знакового" метаболита 6-моно-ацетилморфина, а также морфина и кодеина в моче живых лиц. Установлено, что использование дифференцированного экстракционного выделения (прямой экстракции и экстракции из гидролизата мочи) и последующего проведения судебно-химического анализа двумя независимыми методами (тонкослойной хроматографией и высоко избирательной хроматомасс-спектрометрией) обеспечивает доказательность и информативность экспертных заключений при экспертизах, связанных с интоксикацией наркотическими веществами опийной группы.)

- Усовершенствованы методы медико-криминалистической идентификации личности при катастрофах с массовыми человеческими жертвами.

- С целью прогнозирования наиболее вероятного типа телосложения в направлении судебно-медицинской соматологии разработан упрощенный алгоритм определения вариантов массивности скелета для разного сочетания особенностей четырех длинных костей конечностей и разработано 20 диагностических моделей.

- Установлено, что наблюдаемые изменения микроэлементов характерны как для компактного, так и для губчатого вещества костей. Рассчитаны дискриминантные функции, позволяющие в 86,9% случаях дифференцировать норму от патологии. Результаты эмиссионного спектрального анализа могут служить идентификационными маркерами в случаях массовых катастроф.

- В направлении кранио-фациальной идентификации разработаны выраженные в угловых градусах количественные методы определения ракурса исследуемых графических изображений в пространстве.

- Создана база данных графических изображений черепов с заранее заданными поворотами, наклонами и сложными положениями, а также программное обеспечение для определения координат реперных точек, углов наклона и поворота.

- Разработан метод судебно-медицинской идентификации личности и экспертизы родства с использованием сравнительного анализа нуклеотидных последовательностей митохондриальной ДНК человека. Методической основой работы являлась энзиматическая амплификация гипервариабельных сегментов мтДНК, прямое секвенирование амплификационных продуктов, и затем сравнительный анализ нуклеотидных последовательностей мтДНК.

- Проведено эпидемиологическое и морфологическое исследование по проблеме диагностики хронических наркотических интоксикаций с использованием оценки имеющихся соматических поражений. Проведены секционные и гистологические исследования внутренних органов погибших от наркотической интоксикации с целью выявления характерных нозологических комбинаций, облегчающих трактовку танатогенеза при наркоманиях. Получены объективные критерии морфологической диагностики различных видов наркотических интоксикаций, составлен алгоритм подобной диагностики.

- Выявлены характерные гистологические и микроскопические признаки, касающиеся вопросов пато- и морфогенеза наркотических интоксикаций, что способствует объективизации судебно-медицинской диагностики и адекватной трактовке танатогенеза в случаях хронических наркоманий и токсикоманий.

- Разработан высокочувствительный метод повышения чувствительности реакции выявления антигенов системы АВО, Р, Rh, Lewis и HbF посредством применения протеаз и других энзимов при судебно-медицинском исследовании следов крови и выделений.

- Разработан высокочувствительный метод выявления антигенов системы Р и Lewis в следах крови с помощью обычных сывороток, предназначенных только для исследования жидкой крови и не рассчитанных на выявление указанных антигенов РАЭ.

 

ПО ПРОБЛЕМАМ ТОКСИКОЛОГИИ

 

Основной разработчик - Научно-исследовательский институт токсикологии Минздрава России, которым:

- Изучена динамика изменений всех звеньев системы транспорта кислорода у больных с тяжелыми острыми отравлениями нейротропными ядами (барбитураты, азалептин, амитриптилин, ФОС, опиаты, алкоголь и его суррогаты и др.). Установлено, что в группе больных с летальным исходом имели место качественные изменения регуляции кислородного режима организма, приводящие к нарушению микроциркуляции в легких и периферических тканях, возникновению легочного и тканевого шунтирования, резко снижающих эффективность транспорта кислорода и трудно поддающихся терапевтическим воздействиям.

- Разработана концепция танатогенеза тяжелых отравлений, основанная на представлениях о системном воспалительном ответе организма на первичное токсическое (гипоксическое) повреждение, имеющая фундаментальное значение и открывающая новое направление для поиска эффективных средств интенсивной терапии больных с тяжелыми, смертельными отравлениями.

- Предложены: формула расчета дефицита использования кислорода организмом, позволяющая диагностировать нарушения микроциркуляции и клеточного метаболизма, оценивать обратимость тканевых повреждений; формула расчета легочного прогностического индекса, позволяющая в условиях стандартной интенсивной терапии прогнозировать развитие тяжелых осложнений и летальных исходов в момент поступления больных в стационар с надежностью 95%; неинвазивный и не требующий проведения расчетов способ оценки состояния кислородного режима организма по концентрации углекислого газа в смешанном выдыхаемом воздухе.

Выпущена опытная партия препарата карбоксим (Институт токсикологии МЗ РФ) для лечения отравлений антихолинэстеразными веществами.

Возобновлен промышленный выпуск на НПО "Биомед" препарата аминостигмин для лечения отравлений холинолитическими веществами. (совместно с НИИ Военной медицины Министерства обороны Российской Федерации).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

 

Установлено, что пусковым механизмом репаративной костной регенерации является нарушение локального гомеостаза костной ткани в области повреждения, а также продукты распада и их утилизация остеокластами и макрофагами. Показана определенная последовательность структурно-образовательного процесса и роль ангиогенеза в формировании остеона (ГУН ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова).

Выяснена роль неколлагеновых белков костной ткани в механизме поддержания скелетного гомеостаза, регуляции физиологической и репаративной регенерации костной и хрящевой ткани (РосНИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена).

Показаны определенные отклонения в развитии и регенерации скелетных тканей при наследственных заболеваниях. Установлено, что экспрессия дефектных генов в пренатальном периоде приводит к различным аномалиям скелета, а в постнатальном периоде вызывает существенные нарушения репаративных процессов и ремоделирования костной ткани. В этой связи будут продолжены исследования по регенерации костной и хрящевой тканей на молекулярном, клеточном, организменном и семейном уровнях (ГУН ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова).

Изучены и рекомендованы в качестве стимулятора репаративной костной регенерации деминерализованные костные имплантаты (ГУН ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова, РосНИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена, Самарский ГМУ, Саратовский НИИ травматологии и ортопедии).

Показано, что артропластика тазобедренного сустава при тяжелых дегенеративно-дистрофических поражениях, особенно у лиц молодого возраста, может рассматриваться как альтернатива эндопротезированию (РосНИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена).

Получены данные минеральной плотности костной ткани в Московском регионе, Санкт-Петербурге, Уральском регионе (ГУН ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова, РосНИИ травматологии и ортопедии им. P.P.Вредена, Уральский НИИ травматологии и ортопедии).

Выявлено нарушение динамического равновесия между процессом резорбции и остеогенезом при исследовании структуры костной ткани больных остеопорозом. Разработана клеточно-генетическая программа, позволяющая определить пролиферативный клеточный потенциал организма. Установлено, что у больных с различными формами первичного остеопороза снижена эффективность колониеобразование стромальных клеток костного мозга (ГУН ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова).

Определены потребности в эндопротезировании тазобедренного сустава, показания к проведению операции, разработана программа реабилитации больных после эндопротезирования (РосНИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена, Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии).

Изучено состояние и основные тенденции развития амбулаторной и стационарной травматолого-ортопедической помощи, получена социально-гигиеническая характеристика травматизма и заболеваемости костно-мышечной системы. Показано негативное влияние травм и болезней опорно-двигательного аппарата на состояние здоровья населения.(ГУН ЦИТО им. Н.Н.Приорова, РосНИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена, НИ детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера, Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии).

Разработаны рекомендации по технологии аккредитации амбулаторных и стационарных учреждений травматолого-ортопедического профиля и по лицензированию медицинских учреждений, осуществляющих лечение травматологических больных (РосНИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена).

Предложены новые современные методы диагностики и лечения

травм костно-мышечной системы, усовершенствованы методы лечения переломов костей и повреждений суставов, предложен ряд реконструктивных операций для восстановления функции крупных суставов, расширена область применения компрессионно-дистракционного метода в лечении больных травматолого-ортопедического профиля (Российский НЦ "ВТО" им. акад. Илизарова, РосНИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена, ГУН ЦНИИ травматологии н ортопедии им. Н.Н.Приорова, Саратовский НИИ травматологии и ортопедии, Нижегородский НИИ травматологии н ортопедии).

Доказана возможность получения регенерата в плоских костях. Показана, что автоматическая высокодробная дистракция в комплексе с различными механическими воздействиями обладает стимулирующим эффектом не только на костную, но и на нервную ткань. Использование этого метода позволяет сократить сроки процесса консолидации (Российский НЦ "ВТО" им. акад. Илизарова).

Изучены механизмы развития адаптационного ответа организма на нарушение целостности костей. Наиболее выраженная перестройка регуляторных механизмов происходит в первые трое суток после остеотомии. Использование слабых стрессогенных факторов (пирогенал, нормобарическая гипоксия) уменьшают риск возникновения послеоперационных осложнений в 3 раза (РосНИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена).

Установлены нейромикроциркуляторные связи при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, выявлено влияние нейропептидов на микроциркуляцию поврежденных тканей. Разработан кислородно-полярографический тест для оценки тяжести поражения (ГУН ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова).

Оценены изменения суставного хряща при управляемом чрескостном остеосинтезе. Разработаны экспериментальные модели дегенеративно-дистрофических изменений суставного хряща различной степени тяжести (Российский НЦ "ВТО" им. акад. Илизарова).

Установлена роль генетических факторов в развитии краниовертебральной нестабильности. Разработана комплексная программа диагностики, лечения и реабилитации этой категории больных (ГУН ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова).

Получена модель развития сколиоза в растущем организме путем нарушения иннервации позвоночника в 3-х и более сегментах. Изучены особенности тканевого метаболизма в позвоночнике при диспластических сколиозах, определены прогностические признаки активности формирования сколиотической деформации (НИ детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера).

Разработана система реабилитации ожоговых больных, включающая восстановление параметров гомеостаза в периоде шока и токсемии, ускоренное пластическое восстановление кожного покрова и локомоторных функций, стимуляцию процессов регенерации и профилактику развития рубцовых осложнений (Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии).

Предложена технология однополюсного и тотального эндопротезирования плечевого сустава. Разработан эндопротез коленного сустава, который официально зарегистрирован и может быть использован в клинической практике (РосНИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ

 

В итоге подробного анализа методов традиционной медицины разработан проект полииерархического классификатора, охватившего все разделы традиционной и народной медицины: рефлексотерапия, натуротерапия, мануальная терапия, медицинский массаж, традиционная диагностика, традиционные системы оздоровления, народная медицина, гомеопатия.

Проведена работа по унификации наиболее употребимых понятий и терминов, обозначающих средства и методы натуротерапии как составляющей традиционной медицины России.

Предложен метод многофакторной аурикулярной диагностики, отличающийся комплексным анализом изменений адаптационно-трофического характера в акупунктурных точках ушной раковины в виде электропроводности, болевой чувствительности и морфологических трансформаций, позволяющий определять нарушения функций внутренних органов и систем организма.

Описан один из методов электропунктурной диагностики, являющийся дальнейшим развитием электропунктурной диагностики по методу Р.Фолля - вегетативный резонансный тест (ВРТ). ВРТ позволяет проводить интегральную оценку состояния здоровья человека, осуществлять топическую диагностику, определять эффективность и переносимость различных гомеопатических средств. (Научно-практический центр традиционной медицины и гомеопатии).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ УРОЛОГИИ И ОПЕРАТИВНОЙ НЕФРОЛОГИИ

 

В результате фундаментальных исследований патогенеза интерстициального цистита разработаны методы диагностики и патогенетического лечения данного заболевания. Установлено, что изменения, развивающиеся в стенке мочевого пузыря, связаны с мононуклеарами лимфоидной системы, контролирующей процессы регенерации. Анализ их концентрации позволяет определить в каком направлении развивается заболевание: обострение или ремиссия. (НИИ урологии Минздрава России).

Патогенетически обоснован и внедрен в клиническую практику метод электрохимического окисления крови гипохлоритом натрия для лечения и профилактики гнойно-воспалительных осложнений при урологических заболеваниях. Применение этого метода позволяет активно воздействовать на штаммы микробов, устойчивых к антибактериальным препаратам. (НИИ урологии).

Внедрен в клиническую практику метод лечения цистита у детей с применением лазерного облучения мочевого пузыря, что способствует повышению эффективности лечения, профилактике возникновения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового рефлюкса. (НИИ урологии).

Разработан алгоритм диагностики обструктивных уропатий у детей различных возрастных групп и показаний к консервативному или оперативному лечению с учетом компенсаторно-приспособительных механизмов организма. (НИИ урологии).

Внедрен в клиническую практику метод интерстициальной лучевой терапии (брахитерапии) рака предстательной железы. (НИИ урологии).

Разработаны методы ранней диагностики атипических форм доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатической интраэпителиальной неоплазии и рака предстательной железы. Проведены исследования по применению метода фотодинамической диагностики рака мочевого пузыря с применением отечественного препарата "АЛАСЕНС", что позволило значительно повысить эффективность выявления поверхностного рака мочевого пузыря. (НИИ урологии, РМАПО, РГМУ, МГМСУ).

Разработана оригинальная методика мультифокальной биопсии предстательной железы, система стандартизированной документации точек заборов биоптатов, что позволяет более точно диагностировать распространенность процесса при опухолях и воспалительных заболеваниях мочевого пузыря. (НИИ урологии).

Разработан способ имплантации катетера для перитонеального диализа в лечении больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. (МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского).

Предложены два взаимодополняющих метода прогнозирования эффективности энтеросорбции у больных ХПН, один из которых основан на определении типа экскреции уремических токсинов в тощей кишке, второй - метод кластерного анализа, основанный на учете ряда клинико-лабораторных показателей течения ХПН. (Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П.Павлова).

Предложены новые принципы отбора и психологической подготовки больных с ХПН к гемодиализу на основе личностных характеристик и особенностей течения болезни. Разработана система реабилитационных подходов в зависимости от этапа лечения и прогностические критерии оценки успешности адаптации и реабилитации больных. (Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П.Павлова).

Разработаны и внедрены в клиническую практику трансуретральная уретероскопия и уретеролитотрипсия, также в сочетании с ДЛТ, при лечении камней мочеточников с определением показаний и противопоказаний, технических особенностей выполнения, возможных осложнений и их ликвидации.

С помощью метода пошагового дискриминантного анализа и расчета дискриминантных функций разработаны математические способы прогнозирования эффективности ДЛТ, развития обструктивного пиелонефрита и формирования "каменной дорожки" в послеоперационном периоде. (НИИ урологии, МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ ХИРУРГИИ

 

Доказана информативность кристаллографических и морфофункциональных методов для оценки эффективности лечения заболеваний органов пищеварения, а также диагностики развития патологических процессов на ранних, доклинических стадиях болезни.

Разработаны и внедрены в клиническую практику способы лечения язвенных дефектов и доброкачественной язвенной патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта с применением лечебной эндоскопии на основе биофотометрии (МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского).

Предложен и внедрен способ угнетения панкреатической секреции при остром панкреатите.

Разработан способ профилактики острого панкреатита после прямых операций на поджелудочной железе.

Впервые разработана и применена в клинической практике техника сочетанной резекции двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы при осложненном хроническом панкреатите.

Разработан принцип лечения больных сочетанными заболеваниями желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков комплексным использованием лапароскопических и чреспапиллярных эндоскопических методик и предложен алгоритм их применения.

Впервые установлена роль обструкции сегмента двенадцатиперстной кишки в патогенезе осложненного хронического панкреатита и разработана концепция хронического восстановления сенсорно-эффекторных взаимоотношений в гастропанкреато-дуоденальном комплексе.

Разработан диагностический алгоритм исследования пищевой лейкоцитарной реакции у больных с патологией гастродуоденального комплекса.

Проведена комплексная оценка иммунного статуса больных с язвенной болезнью с расширенным изучением количественного и качественного состояния системы нейтрофильных гранулоцитов.

Разработаны и усовершенствованы современные видиоинформационные эндоскопические технологии диагностики и лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений, способ контроля эффективности эндоскопического гемостаза и прогнозирования риска рецидива кровотечения по данным эндосонографии; современные малоинвазивные оперативные вмешательства с применением лапароскопической техники в лечении язвенной болезни и ее осложнений.

Разработан способ извлечения камней желчных протоков с помощью вращающейся корзинки Дормиа. Впервые применен прецизионный метод диагностики заболеваний панкреато-биллиарной зоны - эндоскопическая ультрасонография.

Усовершенствована тактика лечения больных деструктивным панкреатитом; разработаны и внедрены неотложные эндоскопические вмешательства на большом дуоденальном сосочке при остром биллиарном панкреатите.

Предложен уникальный способ дифференциальной диагностики формы острой тонкокишечной непроходимости.

Разработаны основы прогнозирования и управления состоянием больных перитонитом в раннем послеоперационном периоде, внедрена методика санационных релапаротомий. Разработан метод интенстиального мониторинга, основанный на регистрации биоэлектрической активности тонкой кишки. Разработана ультразвуковая диагностика паховых грыж, хирургическая тактика при этом заболевании.(подтверждено патентами). (ПНИЛ клинической гастроэнтерологии РГМУ).

По проблеме совершенствования метода диагностики и лечения неопухолевых заболеваний толстой кишки и промежности разработаны:

- новая техника ректороманоскопии, осуществляемая безобтуратным ректоскопом;

- техника хирургического лечения ректальных свищей высокого уровня, дренирующих каудальные тератомы;

- методика оценки накопительной функции прямой кишки;

- методика ультразвуковой диагностики нарушений сократительной способности внутритазового тонкокишечного резервуара.

Разработана организационно-функциональная модель колопроктологической службы Субъекта Федерации. (ГНЦ колопроктологии).

Определена роль ультразвукового ангиосканирования в тактике лечения острых тромбозов в системе нижней полой вены.

Впервые проведена оценка эффективности системной энзимотерапии в лечении посттромбофлебитической болезни и доказаны ее преимущества перед стандартной многокомпонентной терапией.

Усовершенствованы методы консервативной терапии хронической артериальной недостаточности нижних конечностей в амбулаторной практике и в стационаре. (ПНИЛ ангиологии РГМУ).

Представлены принципы проведения и результаты радионуклеидного исследования лимфатической системы конечностей. Определены показания и результаты применения эндолимфатической и лимфотропной терапии с блоком лимфооттока при лечении хирургической инфекции. (Санкт-Петербургский государственный медицинский университет (С-Пб.ГМУ) им. акад. И.П.Павлова, г. Санкт-Петербург).

Создан программный комплекс для обработки гистологических изображений с целью диагностики онкологических заболеваний эндокринных желез. (МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского).

Разработаны новые подходы и современные взгляды на этиопатогенез рака щитовидной железы, методы диагностики и хирургического лечения больных с данной патологией. (С-Пб. ГМУ им. акад. И.П.Павлова).

Разработаны: комбинированное лечение болезни Иценко-Кушинга, включающее одностороннюю адреналэктомию и протонотерапию на области гипофиза, способ комбинированного лечения аденомы гипофиза.

Разработаны дифференциально-диагностические и прогностические критерии доброкачественных и злокачественных надпочечниковых феохромоцитом на основе иммуногистохимии.

Создан программный комплекс для обработки гистологических изображений с целью диагностики онкологических заболеваний эндокринных желез. (МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского).

Разработаны новые подходы и современные взгляды на этиопатогенез рака щитовидной железы, методы диагностики и хирургического лечения больных с данной патологией. (С-Пб. ГМУ им. акад. И.П.Павлова).

Продолжено изучение коронарного артериального русла трансплантата у пациентов на различных сроках после пересадки сердца.

Продолжена работа по клинико-радиоизотопной оценке восстановления функционального состояния миокарда у больных осложненными формами ИБС (постинфарктный кардиосклероз, аневризма левого желудочка) после выполнения аортокоронарного шунтирования и перкутанной коронарной ангиопластики.

Разработаны новые схемы иммуносупрессии в раннем послеоперационном периоде у больных с почечным аллотрансплантатом с использованием циклофосфана. Оценивались возможности применения препаратов нового поколения - зенапакса и симулекта по профилактике острых кризисов отторжения нефротрансплантата.

Изучались свойства нового полимерного материала искусственного сердца и ИЖС, анализ динамики кровообращения в условиях полной и частичной замены сердца, регуляция венозного притока.

Продолжались комплексные исследования по проблеме ранней активизации пациентов, оперированных с ИК. Изучались особенности и клиническая эффективность инфузии пропофола, автоматически регулируемой специальной фармакокинетической программой по целевой концентрации в крови и ткани головного мозга. Это - новейшая анестезиологическая методика, особенно эффективная для ранней послеоперационной активизации. Изучена диагностическая ценность нового метода интраоперационного мониторинга - термодилюционной поцикловой волюметрии правого желудочка (ПЖ). (НИИ трансплантологии и искусственных органов).

Разработан метод прогнозирования и хирургического лечения жизнеугрожающих легочных кровотечений с выполнением операции одномоментной окклюзии легочной и бронхиальной артерий, обеспечением интраоперационной изоляции источника кровотечения и санации трахеобронхиального дерева, существенно улучшающих результаты хирургического лечения больных с синдромом легочного кровотечения (Российская медицинская академия последипломного образования).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ ФАРМАЦИИ

 

Разработчик - Научный центр экспертизы и государственного контроля лекарственных средств Минздрава России, которым:

- Подготовлено и издано "Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ". Особое внимание было уделено рекомендациям ВОЗ и правилам надлежащей лабораторной практики (GLP-good laboratory practice - качественная лабораторная практика), которые направлены на унификацию подобного рода исследований, и соблюдение которых позволяет повести объективную оценку безопасности и специфической активности новых соединений. Созданы методические указания по изучению общетоксического действия, аллергизирующих, мутагенных, канцерогенных свойств, репродуктивной токсичности и иммунотоксического действия фармакологических веществ.

- Представлены сведения о прогнозировании безопасности применения ЛС в клинике на основании доклинических токсикологических экспериментов, о доклинических исследованиях фармакокинетики новых веществ. Разработаны правила оценки специфических эффектов новых соединений.

- Завершен сбор материала, проанализированы и обобщены научные материалы по следующим вопросам: две фазы метаболизма/биотрансформации ЛС; микросомальная система оксидаз со смешанной функцией; факторы, влияющие на метаболизм ЛС; система цитохрома Р-450, реакции II фазы метаболизма; роль кишечника в метаболизме лекарственных препаратов.

Разработаны:

- ОСТ "Стандарты ЛС. Основные положения" N 91500.05.001-00 (утвержден 29.02.00.);

- Инструкция "О порядке лицензирования органа по сертификации и контрольной (испытательной) лаборатории в системе сертификации ЛС". (Системы сертификации ГОСТ Р). Данный документ определяет порядок лицензирования органов по сертификации и контрольных (испытательных) лабораторий на проведение определенных видов работ по обязательной сертификации ЛС.

- ОСТ "Лекарственные средства. Порядок установления сроков годности. Основные положения." Проект разработан с учетом принципов, правил и требований, установленных стандартами государственной системы стандартизации РФ (ГОСТ Р 1.0.92, ГОСТ Р 1.5.92), а также рекомендаций, изложенных в документах ВОЗ с сохранением преемственности действующего ОСТа.

- Инструкция "Порядок проведения государственного контроля качества ЛС". В основу инструкции положены принципы государственного регулирования отношений, возникающих при осуществлении государственного контроля качества зарегистрированных на территории РФ ЛС, выпускаемых отечественными предприятиями, и поступающих по импорту. Инструкция разработана с учетом современного состояния проблемы обращения ЛС на фармацевтическом рынке страны с сохранением преемственности приказа Минздравмедпрома России от 25.03.94 N 553.

 

ПО ПРОБЛЕМАМ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

 

Основной разработчик - Научно-исследовательский институт физико-химической медицины, которым:

- Большое внимание было уделено разработке новых неинвазивных методов диагностики атеросклероза, диабета и рака. Проведено исследование по изучению возможности использования флуоресцентного красителя Amplex Red для целей определения холестерина эпидермиса. Результаты исследования показали, что использование красителя Amplex Red позволяет определять поверхностную концентрацию холестерина в диапазоне от 0,1 до 5,0 мкг/кв. см. Продолжены работы по использованию лазерной перфорации рогового слоя эпидермиса для получения межклеточной жидкости при неинвазивной диагностике диабета. С целью поиска неинвазивного метода диагностики проводилось определение содержания эпидермального фактора роста в образцах пота и мочи больных раком молочной железы. Выявлено достоверное снижение эпидермального фактора роста у больных раком молочной железы (38 +/- 8,3 нг/мл) по сравнению с контрольной группой (69 +/- 16 нг/мл).

Полученные данные дают основание для разработки клинически значимого теста. Продолжены работы по созданию малоинвазивных диагностических тестов. Проведен анализ альбумина плазмы крови человека при различных заболеваниях с помощью разработанного в НИИФХМ флуоресцентного теста. Полученные данные позволяют говорить о новом типе реакции организма на патологический процесс.

- Разрабатывается новый подход к определению гликозилированного гемоглобина, состоящий в использовании аффинного реагента для анализа гемоглобинов в образцах без разделения гемоглобинов, что значительно упрощает методику тестирования.

- Ведется работа по генодиагностике инфекций, передаваемых половым путем. Разработаны методы молекулярного типирования микоплазм и уреаплазм с использованием случайных праймеров, с помощью вычитающей гибридизации, которые могут быть использованы в клинической практике для генотипирования микоплазм и дифференциальной диагностики реинфицирования и рецидивирования инфекции. Разработан метод, позволяющий количественно оценить концентрацию ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови больного. В основе предлагаемого подхода лежит принцип конкурентной ПЦР с использованием внутреннего стандарта известной концентрации. Количество продуктов амплификации оценивается на основании результатов гибридизации с флуоресцеин - меченым зондом и регистрации сигнала плашечным флуориметром Fluoroskan Ascent ("Labsystems").

- Продолжались доклинические испытания К-активина. Изучены физико-химические свойства К-активина, его влияние на пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов человека и культуру клеток А-431, проведены испытания препарата на острую и хроническую токсичность на трех видах животных, а также исследовано кожно-резорбтивное действие.

- Разработан неинвазивный количественный экстракционный метод определения содержания холестерина в верхних слоях эпидермиса. Теоретически применение метода основано на показанной на аутопсийном материале кореляции уровня холестерина кожи со степенью поражения интимы крупных кровеносных сосудов; полученный с использованием данного метода показатель позволяет косвенно судить о наличии атеросклеротического поражения.

- Для изучения молекулярных механизмов резистентности микобактерий туберкулезного комплекса был разработан метод аллель-специфической амплификации для выявления рифампицин-резистентных микобактерий туберкулезного комплекса.

- Разработан метод диагностики вируса простого герпеса с использованием полимеразной цепной реакции, обладающий высокой чувствительностью, которая составляет 1 молекулу ДНК в пробе, специфичностью, быстротой проведения анализа.

Российским государственным медицинским университетом предложена тест-система предварительной оценки индивидуальной чувствительности детей с бронхообструктивным синдромом к терапии теофиллином in vitro. Принцип метода основан на определении отношения концентрации двух типов аденозиновых рецепторов на лимфоцитах периферической крови детей с бронхообструктивным синдромом. Применение этого метода дает возможность определить в каждом конкретном случае целесообразность назначения теофиллина.

 

ПО ПРОБЛЕМАМ ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ

 

Разработана методика операции эндопротезирования тазобедренного сустава при последствиях туберкулезного коксита и тактика предоперационной подготовки, что обеспечивает исключение возможности рецидива специфического процесса из латентно существующих очагов инфекции в послеоперационном периоде. Определены показания к операции, методика, объем операции, послеоперационной противотуберкулезной терапии и этапа реабилитации пациента.

Предложен новый способ диагностики активного туберкулеза с помощью электронного парамагнитного резонанса. Использовано определение показателей повреждения тканевых структур. Такими информативными показателями альтерации клеток являются свободно-радикальные соединения (СРС), а также соотношение церулоплазмина и трансферрина. Уровень соотношения трансферрина и наличие или отсутствие в плазме крови свободно-радикальных соединений оценивали одновременно.

Представлена система противотуберкулезной иммунизации вакциной БЦЖ и БЦЖ-М. Описаны группы детей и подростков, подлежащих вакцинации. Определены показания и противопоказания к прививкам, сроки их проведения. Разработаны алгоритмы обследования привитых при подозрении на осложнение вакцинации.

Разрабатывается новая технология обследования населения на туберкулез с применением компьютерных технологий на основе полицевого компьютерного регистра, программы экспрессорного определения индивидуальной степени риска заболевания туберкулезом, что позволит на 60% сократить расходы на их обследование.

Подведены итоги подготовительной работы по оптимизации работы противотуберкулезной службы в изменившихся социально-экономических условиях. Разработаны рекомендации по кодированию диагнозов туберкулеза РФ в соответствии с МКБ-10. Разработан алгоритм оперативного слежения за лечением и состоянием больного. На основе алгоритма может осуществляться мониторинг динамики заболевания и необходимые изменения лечения. (НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М.Сеченова)

Разработан и обоснован способ лечения туберкулеза периферических лимфатических узлов, базирующийся на раннем удалении пораженных лимфоузлов с последующей интенсивной этиотропной терапией. Метод обеспечивает низкий процент осложнений и рецидивов, сокращает сроки лечения в 1,2 раза.

На генетическом уровне доказано, что L-трансформанты из очагов поражения внелегочных локализаций принадлежат к микобактериям туберкулезного комплекса - M.tuberculosis и M.bovis BCG. На основании молекулярно-генетических исследований получены новые факты, показывающие, что патогенез современного туберкулеза обусловлен как экзогенной инфекцией, так и эндогенной реактивацией.

Предложен метод диагностики трудноверифицируемых случаев легочной патологии (туберкулез, саркоидоз, канцироматоз), на основе изучения динамики показателей клеточного иммунитета (РБТЛ с ППД или ФГА) на фоне провокационной пробы. Специфичность метода 84-95%.

Разработаны и внедрены в практику работы бактериологических лабораторий противотуберкулезной службы дифференцированные способы выделения ДНК типичных и L-трансформированных форм микобактерий для ПЦР-анализа клинического материала из очагов внелегочного туберкулеза. Повышена эффективность ПЦР диагностики туберкулеза различных локализаций на 18-30%. (Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии).

Разработан комплекс противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза, основанный на использовании современных критериев для характеристики очагов и дифференцированном подходе к проведению противоэпидемических мероприятий в них на различных территориях с учетом особенностей очагов - антропонозного и зоонозного происхождения. Предлагаемый комплекс противоэпидемических мероприятий позволяет унифицировать организацию работы в очагах туберкулеза различного профиля; снизить риск заражения туберкулезом. (Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии, НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М.Сеченова, Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, практические учреждения Санкт-Петербурга).

Разработан способ поэтапной дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний почек, основанный на провокации обострения торпидного туберкулезного воспаления в почках при помощи локального низкоинтенсивного лазерного воздействия и терапии ex juvantibus. Способ позволил установить правильный диагноз дополнительно у 63,5% больных.

Разработана модель сбалансированного спектра хирургических вмешательств при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких. В основу модели положен набор хирургических вмешательств в зависимости от характера течения специфического процесса. При использовании такого подхода к хирургическим вмешательствам отмечено излечение у 93,1%, восстановление трудоспособности - у 76,5% пациентов. (Новосибирский НИИ туберкулеза).

Разработана оригинальная лекарственная форма "Изодекс" в виде коньюгата изониазида с декстраном, которая не уступая по антимикобактериальной активности in vitro изониазиду превосходит последний по терапевтической эффективности на моделях экспериментального туберкулеза. Доклинические испытания препарата позволили установить особенности изодекса в виде пролонгированности (длительность сохранения терапевтических концентраций в очаге поражения - в 2-10 раз больше, чем у изониазида), лимфотропности (кумуляция в лимфатических структурах пораженного органа), лизосомотропности (адресное поступление и кумуляция в фагосомах инфицированного макрофага), снижения гепатотоксических эффектов метаболитов (на 60% по сравнению с изониазидом), снижение профиброгенного эффекта в процессе регенерации легочной ткани. (Новосибирская Государственная медицинская академия).

Разработан способ дифференциальной диагностики туберкулеза на основе повышения в препаратах нативной сыворотки крови больных после контакта с туберкулином оптически активных атипичных анизотропных структур (радиально-лучистые, дендриты, кристаллы). Чувствительность метода составила 98%, специфичность - 96%.

Предложен метод коллапсотерапии (искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум) в сочетании с внутриорганным электрофорезом осложненных форм деструктивного туберкулеза легких (непереносимость антибактериальных препаратов, лекарственная устойчивость микобактерии туберкулеза, сопутствующая патология), позволивший повысить в 1.5-2.0 раза эффективность лечения.

Описаны различия в гистологической картине основных пневмокониозов и конио (силико-) туберкулеза, с помощью которых существенно повышается дифференциальная диагностика этих патологий. Оценена диагностическая значимость поляризационной и растровой электронной микроскопии, рентгеноспектрального анализа.

Разработан алгоритм тактики врача поликлиники общей сети по формированию групп повышенного риска заболевания туберкулезом, в которую попадает 27% населения, но при работе с ними выявляется до 90% впервые заболевших легочными и внелегочными формами туберкулеза. Это позволило существенно повысить эффективность выявления заболевания при улучшении структуры клинических форм. (Уральский НИИ фтизиопульмонологии).

 

ПО ПРОБЛЕМАМ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

 

Составлен эпидемиологический прогноз в отношении заболеваемости менингококковой инфекцией на основе выявления наиболее вирулентных и эпидемически значимых штаммов с помощью типирования и клепального анализа возбудителя инфекции (Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии (ЦНИИЭ), а также данных серомоторинга (МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского).

Разработана иммуноферментная тест-система для количественного и качественного (функциональной активности) определения компонента С4 комплемента человека (Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии (МНИИЭМ) им. Г.Н.Габричевского).

Предложен метод оценки ингибирования целевого связывания одного из субкомпонентов комплемента С4, с помощью которого можно осуществлять поиск потенциальных лекарственных средств, контролирующих процесс активации комплемента и его последствия - анафилактические реакции, воспаление, лизис клеток и некроз тканей (МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского).

Разработаны иммуноферментные тест-системы количественного определения сывороточных IgG, IgA, IgM, получены моноспецифические поликлональные антисыворотки к IgGI, IgG2, IgG3, lgG4 (МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского).

Завершена разработка ПТД на неинвазивные тест-системы иммуноферментного анализа для выявления антител к антигенам токсокар в слюне (Институт медицинской паразитологии и тропической медицины (ИМПиТМ) им. Е.И. Марциновского при ММА им. И.М.Сеченова) и для выявления антител и антигенов описторхисов в желчи больных (Тюменский научно-исследовательский институт краевой инфекционной патологии (НИИКИП).

Получены приоритетные данные по этиологической структуре сальмонеллезов; установлено, что 70 % возбудителя принадлежат к одной генетической линии S.enteriditis (С.-П. НИИЭМ им. Пастера). Разработаны экспериментальные серии антител и конъюгатов для диагностических сальмонеллезных тест-систем (ЦНИИЭ), а также иммуноэнзимная тест-система для определения сальмонеллезного антигена в воде, пищевых продуктах, экскрементах (Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии (НИИЭМ).

Методами серо-эпидемиологии показана гетерогенность популяции Н. pylori и большое содержание в ее составе токсигенных штаммов, что создает неблагоприятный прогноз на ближайшие годы. Получены новые данные в изучении иммунопатологических механизмов развития геликобактерной инфекции и ее связи с деструктивной гастродуоденальной патологией, что позволит более точно проводить этиологическую расшифровку Н. pylori - ассоциированной гастродуоденальной патологии и использовать адекватную этиотропную терапию. Отработана новая рецептура питательной среды для выделения Н. pylori из биоптатов слизистой желудка и 12-перстной кишки и собрана коллекция штаммов Н. pylori (Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии (С.П.НИИЭМ) им. Пастера).

Получены вирусологические и серологические доказательства этиологической роли реовирусов при острых гепатитах. Обоснована необходимость широкого изучения этиологической роли реовирусов при многих острых инфекционных и хронических соматических заболеваниях (Ростовский НИИМП).

Разработана комплексная инактивированная цельновирионная гриппозная вакцина с индуктором интерферона кораубаном (ГРИПКОР) (С.-П. НИИЭМ им. Пастера).

Разработаны основные принципы и методы получения бактериальных и тканевых антигенов для создания ИФА-панели к антигенам ряда условно-патогенных и патогенных бактерий и грибов: S. Minnesota RE 595, Е. coli, Ps. aeruginosae, Ps. mirabilis, Str. pyogenes, S. aureus, Н. influenzae, Str. pneumoniae, Str. faecalis, B. fragilis, Candida albicans, а также панель для одновременного определения антибактериальных и антитоксических AT к Corinebacterium diphtheriae (Казанский НИИЭМ).

Разработан и внедрен в практику комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения ротавирусной инфекции среди новорожденных и детей первых месяцев жизни, составляющих группу высокого риска инфицирования ротавирусами, сформировавшуюся в последние годы (МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского).

Практике здравоохранения предложены: усовершенствованная питательная среда для культивирования C.d., новый способ хранения и транспортировки дифтерийных штаммов, ускоренный метод определения наличия гена дифтерийного токсина, а также новая тактика слежения за циркуляцией штаммов C.d. (МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского); предложен метод комплексной оценки антибактериального и антитоксического популяционного иммунитета к коринебактериям дифтерии (Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. И.Н.Блохиной).

Разработаны ИФТС для серодиагностики вирусного гепатита С, для выявления антигенов коксиелл Бернета, для диагностики Н. pylori - инфекции (С.-П. НИИЭМ им. Пастера).

Созданы тест-системы на основе ПЦР для диагностики менингитов, вызываемых энтеровирусами, вирусами герпетической группы и флавовирусам (ЦНИИЭ).

Создана база данных, описывающая коллекцию патогенных микроорганизмов III-IV групп, на магнитных носителях (Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича).

Разработаны основные требования к технике отбора проб клинического материала, сроков их доставки в бактериологическую лабораторию, перечень оптимальных питательных сред, описание техники посева и выделения чистых культур стрептококков, способы их видовой идентификации и определения чувствительности к антибиотикам с целью назначения адекватной схемы терапии и осуществления оперативного эпидемиологического надзора. (ММА им. И.М.Сеченова).

Разработаны следующие препараты для диагностики и лечения:

- разработан и внедрен в практику препарат КИПферон, обладающий антивирусной и антибактериальной активностью;

- разрешены к применению новые виды БАДов - "Бифидумбактерин - мульти 1,2,3" и "Полибифидумбактерин";

- разработана новая технология приготовления вакцинного препарата на основе полисахарида менингококков группы В. (МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского);

- разработан и разрешен к применению новый антигельминтный препарат азинокс в таблетках. (ИМПиТМ им. Е.И. Марциновского при ММА им. И.М.Сеченова).

 

В РАМКАХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ"

 

Разработаны методики прогнозирования медико-санитарных последствий химических аварий и определения потребности в силах и средствах для их ликвидации, базирующихся на теории распространения аварийно-опасных химических веществ в воздухе, теории поражаемости людей этими веществами и системного метода определения потребностей в медицинских силах и средствах для ликвидации медико-санитарных последствий химических аварий: экспресс-метод для проведения расчетов, аналитический метод для последующего использования в компьютерной модели. Определяются вероятное значение глубин и площадей зон поражения людей, число безвозвратных потерь, количество пораженных, нуждающихся в оказании медицинской помощи и требуемое для этого количество МСС, как при гипотетических, так и реальных химических авариях и химических чрезвычайных ситуациях с учетом влияющих на них факторов.

Разработан метод оценки динамики нервно-психических расстройств при массовых нарушениях психического состояния в локальных вооруженных конфликтах. Определены критерии оценки психических расстройств, раскрыты их структурно-динамические особенности, предложены новые подходы к ранней диагностике, профилактике, лечению, принципы организации квалифицированной и специализированной помощи пострадавшему населению в период боевых действий, а также в ближайшие и отдаленные периоды, выявлены новые формы психических нарушений, не встречающихся в практике клинической психиатрии.

Определены научные основы создания санитарно-токсикологических формирований (бригад) с учетом специфических особенностей административно-территориальных единиц (экономического потенциала, финансовых возможностей, перечня аварийно-опасных химических веществ и других). Определены требования к организации деятельности санитарно-токсикологической бригады специализированной медицинской помощи, ее организационно-штатная структура, материально-техническое оснащение, особенности работы при решении задач по ликвидации медико-санитарных последствий химических аварий, приведены варианты развертывания бригад, отражены требования по проведению санитарно-гигиенических и защитных мероприятий, научно обоснованы принципы лечения пораженных аварийно опасными химическими веществами (медикаментозная и антидотная терапия).

Создана нормативно-правовая база, определяющая организацию проведения медицинской экспертизы спасателей в аварийно-спасательных службах. Определены порядок работы и штатная структура центральной и региональных медико-экспертных комиссий по медицинской аттестации спасателей, задачи по формированию и ведению банка данных (регистра) о состоянии здоровья спасателей, организации научных исследований по вопросам медицинской экспертизы спасателей, организации подготовки и усовершенствования врачебных кадров, разработке стандартов - заключений врачей-специалистов клинико-экспертных комиссий.

Получено разрешение Минздрава России на серийное производство комплексов аппаратно-программных "Аура-О" и "Аура-Л", предназначенных для профилактики функциональных нарушений организма, а также для реабилитации различных контингентов, находящихся по воздействием широкого спектра неблагоприятных факторов (синдром хронической усталости, астено-невротический синдром и другие).

Разработаны медико-технические требования и получены положительные решения о целесообразности разработок на следующие изделия медицинского назначения:

- ортопедическое вакуумкаркасное средство для восстановительного лечения больных с нарушениями двигательной функции - комплект съемных вакуумкаркасных шин, предназначенных для создания больным с нарушениями двигательной функции возможности самостоятельного передвижения за счет переноса опорной нагрузки на шину;

- перевязочные марлевые средства (бинты, салфетки) обладают антимикробными свойствами в отношении широкого спектра микроорганизмов. Антимикробный препарат катамин АБ присоединен к ткани химическим способом, который обеспечивает непрерывное дозированное отщепление препарата от материала;

- электрообогревающий комплект для транспортировки пострадавших в состоянии гипотермии. Восстановление теплового состояния человека осуществляется путем активного обогрева жизненно важных органов с помощью нагревательных элементов на основе электронагревательной ткани и пассивной теплоизоляции остальной поверхности тела человека. (Всероссийский центр медицины катастроф "Защита").

 

В РАМКАХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ"

 

На большом клиническом материале (более 600 больных) разработана методика лечения нейропатических форм диабетической язвы стопы, которая позволяет более чем в 90% случаев избежать ампутации нижней конечности и сохранить опорную функцию нижних конечностей. Предложенная методика включает поэтапную диагностику функции и состояния автономной и периферической нервной системы, оценку функции сосудов нижних конечностей и в зависимости от данных обследования применяется схема лечения, включающая достижение компенсации сахарного диабета, подбор адекватной антибактериальной терапии, использование современных перевязочных средств в соответствии с фазой раневого процесса, разгрузкой пораженной конечности.

Впервые был изучен полиморфизм гена АСЕ, гена сосудистого рецептора ангиотензина 2 типа 1 (AT2R1) и гена ангиотензиногена (AGT), которые представляют собой основные компоненты классической ренин-ангиотензиновой системы, регулирующей сосудистый тонус и микроциркуляцию. Обследовано 120 больных сахарным диабетом типа 2 в сочетании с артериальной гипертензией, для терапии которой применялись препараты ингибиторы АПФ-престариум (периндоприл), инхибейс (цилазаприл) и эланаприл.

Проведенные исследования показывают, что лучший эффект терапии ингибиторами АПФ наблюдается у больных с генотипами I/D DD, в то время, как среди пациентов, резистентных к данной терапии приобретает генотип I/I. По всей видимости, развитие артериальной гипертензии у больных носителей генотипа 1/1 определяется другими факторами, что делает их резистентными к терапии ингибиторами АПФ.

При выборе препарата для лечения гипертензии у больных сахарным диабетом типа 2, необходимо учитывать данные генотипирования больных, что позволит использовать наиболее эффективные для каждого больного антигипертензивные препараты.

Проведены исследования по применению пиявита в комплексной терапии больных сахарным диабетом типа 2. показано, что пиявит способствует снижению содержания липидов в сыворотке крови (холестерина, триглицеридов и холестерина липопротеидов низкой плотности), снижению гиперкоагуляционного потенциала крови и усилению фибринолитической активности крови. (Эндокринологический научный центр РАМН).

Разработан набор реагентов для количественного иммуноферментного анализа альбумина в моче.

Проведена модификация сорбента для его применения в автоматизированной системе определения гликогемоглобина. (ЗАО "Фосфосорб").

 

В РАМКАХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "СТАРШЕЕ ПОКОЛЕНИЕ"

 

В ходе выполнения Федеральной целевой программы разработаны предложения по созданию действующей модели специализированного кабинета для территориальных амбулаторно-поликлинических учреждений и центров профилактики, которая должна являться базой для постоянного совершенствования знаний врачей-гериатров, что позволит повысить качество медицинского обслуживания лиц пожилого возраста.

Впервые разработаны медико-социальные критерии оценки здоровья в различных демографических группах пожилых людей, которые позволят органам здравоохранения и социального развития проводить мониторинг здоровья пожилых как в целом по России, так и в отдельных ее регионах. (Российский научно-исследовательский институт геронтологии)

 

НАУЧНЫЕ РАЗРАБОТКИ, УДОСТОЕННЫЕ ПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫХ НАГРАД

 

Государственная премия Российской Федерации 2000 г. в области науки и техники присуждена за разработку технологии и получения по оригинальному способу субстанции генно-инженерного интерферона альфа-2 человеческого рекомбинантного, применяемого для профилактики и лечения вирусных и онкологических заболеваний и в качестве иммуномодулятора, готовых лекарственных средств на его основе и внедрение их в медицинскую практику. (ММА им. И.М.Сеченова, Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии "Вектор", ЦНИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалея).

Премии Правительства Российской Федерации 2000 г. в области науки и техники присуждены:

- за разработку пептидного препарата "иммунофан" и его практическое применение в патогенетической терапии" (ММА им. И.М.Сеченова, Центральный институт эпидемиологии Минздрава России, Военно-медицинское управление Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Научно-производственное предприятие "Бионике", Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена);

- за разработку и клиническое применение новых биотехнологий в сердечно- сосудистой хирургии, применение которых не только сохраняет жизнь пациентов, но и способствует возвращению их к активной трудовой деятельности (ММА им. И.М.Сеченова, Российский научный центр хирургии РАМН, Кемеровский кардиологического центр);

Присуждена Государственная Премия Правительства РФ "За разработку и внедрение в клиническую практику новых микрохирургических технологий и инструментов для лечения глазных болезней":

- по разделу "микрохирургия глаукомы" разработаны и внедрены в практику 10 новых операций для различных клинических форм глауком, что позволило существенно уменьшить операционную травму, повысить эффективность вмешательства, снизить частоту осложнений и продолжительность пребывания пациента в стационаре (РГМУ);

- по разделу "хирургия орбиты" создан первый набор инструментов, разработаны или усовершенствованы 5 операций, в 5 раз сокращена частота послеоперационных осложнений, в 2,5 раза уменьшился койко-день и в 3 раза период медицинской реабилитации (МНИИ ГБ им. Гельмгольца);

- по разделу "травмы глаза" разработаны новые хирургические технологии удаления инородных тел в сложных случаях, новые наборы микрохирургического инструментария, усовершенствованы методы лечения тяжелых повреждений глаз (МНИИ ГБ им. Гельмгольца).

Присуждена Премия Правительства Российской Федерации 2000 года в области науки и техники "за разработку стратегии получения ингибиторов вируса иммунодефицита человека и создание фосфазида - нового лекарственного препарата для лечения людей" (совместный патент РКНПК, НИИ молекулярной биологии РАН и Института вирусологии РАМН), за клинические испытания и внедрение в медицинскую практику фосфазида для лечения ВИЧ-инфекции ЦНИИЭ).

Присуждена Премия Правительства Российской Федерации 2000 года в области науки и техники "за разработку современных технологий гемафереза в профилактике и лечении патологических состояний в клинической медицине" (РКНПК, НЦАГП РАМН, Медицинский центр УД Президента).

Премии Правительства Российской Федерации 2000 года присуждены:

- за цикл работ по репарации хряща при суставной патологии (ЦИТО им. Н.Н.Приорова);

- за цикл работ по хирургической гастроэнтерологии (РЦФХГ г. Краснодар).

 

Издательская продукция представлена:

Монографии и учебная литература - 84 единицы;

Справочники, руководства и прочее - 42 единицы.

 

Среди них:

 

Монографии, руководства, справочная литература

 

Монографии:

"Магнитно-резонансная томография почек у больных артериальной гипертонией" (О.И.Беличенко, М.А.Шария, Г.Г.Арабидзе);

"Болезни митрального клапана: функция, диагностика, лечение (новые технологии в медицине)" (Дземешкович С.Л., Стивенсон Л.У.);

"Введение в психологию индивидуальности. Теория и практика психодиагностики" (Л.Н.Собчик);

"Особенности социальной адаптации детей и подростков с нарушениями психического развития" (И.А.Коробейников);

"Лазерная хирургия в оториноларингологии" (М.С.Плужников, А.И.Лопотко, М.А.Рябова);

"Органосохраняющее лечение в онкогинекологии" (Е.Г.Новикова, В.И.Чиссов, О.В.Чулкова и др.);

"Клиническая онкопульмонология" (А.Х.Трахтенберг, В.И.Чиссов);

"Избранные лекции по клинической онкологии" под редакцией В.И.Чиссова, С.Л.Дарьяловой;

"Кровоизлияния в опухоли головного мозга" (Г.С.Теглиев, Ю.А.Медведев, В.Ф.Мелькишев и др.).

 

Руководства для врачей:

"Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний" под редакцией Е.И.Чазова;

"Низкоинтенсивная лазерная терапия" под редакцией С.В.Москвина, В.А.Байулина;

Руководство по хирургической стоматологии челюстно-лицевой области под редакцией В.М.Безрукова, Т.Г.Робустова.

Клинический атлас "Сосудистый спазм при субарахноидальном кровоизлиянии" (В.В.Крылов, С.А.Гусев, Г.П.Титова, А.С.Гусев).

 

Учебная литература

 

Учебники:

"Диабетология" под редакцией М.И.Балаболкина;

"Эндокринология" под редакцией И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеева;

"Неврология и нейрохирургия" под редакцией Е.И.Гусева, А.Н.Коновалова, Г.С.Бурд;

"Анатомия человека" под редакцией М.Р.Сапина;

"Инфекционные болезни" под редакцией С.Г.Пака;

"Пограничные психические расстройства" под редакцией Ю.А.Александровского.