МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
6 марта 2001 г.
N 2510/2312-01-32
О СЛУЧАЯХ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОГО ЗАРАЖЕНИЯ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С
Министерство здравоохранения Российской
Федерации серьезно озабочено развитием эпидемиологической ситуации, которая
сложилась в некоторых регионах страны и грубыми нарушениями, допускаемыми в
работе лечебно - профилактических учреждений по профилактике внутрибольничной
передачи ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С.
Так, за 2000 г. в Российской Федерации
зарегистрировано 51 952 новых случая ВИЧ-инфекции и общее количество
ВИЧ-инфицированных составило 83 054 человек, что в 2,8 раза больше, чем в 1999
году. Наибольшее количество новых случаев зарегистрировано в Иркутской области,
гг. Москва и Санкт - Петербург, Московской,
Оренбургской, Свердловской, Самарской и Ульяновской областях. От
ВИЧ-инфицированных матерей родился 441 ребенок.
Также отмечается рост заболеваемости
вирусным гепатитом С. За 2000 г. заболеваемость увеличилась на 20% по сравнению
с предыдущим годом и составила 20,7 на 100 тыс.населения.
Однако, есть территории где этот показатель превышен в
несколько раз. Это г. Санкт - Петербург, г. Москва, Ленинградская, Московская и
Самарская области, Приморский край, Ханты - Мансийский АО, Ямало
- Ненецкий АО, Тюменская, Челябинская и Оренбургская области. Кроме
того, резко возросли показатели носительства вирусного гепатита С - 106,5 на 100 тыс. населения.
Несмотря на общую тенденцию снижения
внутрибольничного инфицирования пациентов ВИЧ-инфекцией и парентеральными
вирусными гепатитами, до настоящего времени продолжают иметь место совершенно
не допустимые факты внутрибольничного заражения в лечебно - профилактических
учреждениях.
Так, во
Владимирской областной клинической больнице, в отделении невынашивания
беременности, осенью 2000 года шестерым женщинам, находящихся на разных сроках
беременности, была проведена платная процедура иммунизации аллогенными лимфоцитами
по методу Гавалло, в результате чего женщины были заражены вирусным гепатитом
С.
В республике Саха (Якутия), в центральной
районной больнице Амгинского улуса, роженице была перелита кровь от донора,
данные обследования на ВИЧ, сифилис и маркеры гепатитов которого к моменту
гемотрансфузии получены не были.
Аналогичная ситуация имела место не
только в этих регионах, но и в Вологодской, Волгоградской и Калининградской
областях, г. Санкт - Петербурге, где в 2000 году и в начале нынешнего года
произошли подобные случаи внутрибольничного заражения ВИЧ и вирусным гепатитом
С.
Все вышеизложенное свидетельствует о
преступной халатности некоторых медицинских работников в лечебно -
профилактических учреждениях. Следует отметить, что персонал этих больниц неоднократно
проходил аттестационные курсы и курсы повышения квалификации по соответствующим
специальностям.
Это свидетельствует
о незнании и невыполнении в этих регионах таких нормативно - методических
документов Министерства здравоохранения Российской Федерации, в том числе
решения Коллегии Минздрава России от 30 мая 2000 года (протокол N 9) "О
задачах органов управления и учреждений здравоохранения по противодействию
распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации", письмо от 02.08.2000
г. N 2510/8645-32 "О мерах по работе учреждений госсанэпидслужбы в условиях эпидемического подъема заболеваемости ВИЧ-инфекцией",
приказ от 07.08.2000 N 336 "О случае трансплантации почки в Областной
клинической больнице N 1 г. Екатеринбурга от донора, зараженного ВИЧ и гепатитом С".
Необходимо отметить, что большинство
сотрудников лечебно - профилактических учреждений и центров госсанэпиднадзора в
субъектах Российской Федерации по-прежнему не проводят эпидемиологический
анализ путей заражения, не регистрируют случаи внутрибольничного инфицирования
вирусными гепатитами, не проводят мероприятия по их недопущению, в первую
очередь в стоматологических, гинекологических и косметологических стационарах и
кабинетах.
Одной из основных причин сложившейся
ситуации является недостаточная обеспеченность лечебно - профилактических
учреждений страны современными средствами для дезинфекции и стерилизации,
неудовлетворительная работа госпитальных эпидемиологов и отсутствие контроля за этой работой руководителей органов
здравоохранения.
В связи с вышеизложенным,
считаю необходимым:
- организовать и провести проверку работы
учреждений здравоохранения в части осуществления профилактических и
противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение
внутрибольничного инфицирования ВИЧ и вирусными гепатитами В
и С, результаты рассмотреть на совместных коллегиях и принять действенные меры
по устранению выявленных недостатков;
- ускорить разработку и внесение
корректив в территориальные программы по профилактике внутрибольничных
инфекций, с учетом концепции предупреждения парентерального заражения;
предусмотреть в этих программах поэтапную организацию "банков" карантинизированной
крови и ее продуктов;
- провести проверку в лечебно -
профилактических учреждениях знаний персонала по вопросам обеспечения
безопасности донорской крови и ее продуктов, трансплантатов органов и тканей и
других биологических жидкостей, обратив особое внимание на использование
действующих нормативно - методических документов Минздрава России; о
результатах поверки доложить на совместных коллегиях.
О проведенной работе прошу доложить в
Департамент госсанэпиднадзора до 1 июля 2001 года.
Первый заместитель Министра,
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО