КОЛЛЕГИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РЕШЕНИЕ
ПРОТОКОЛ
6 марта 2001 г.
N 5
О МЕДИКО - САНИТАРНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ РАБОТ,
СВЯЗАННЫХ С РЕАЛИЗАЦИЕЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО
ЗАКОНА
"ОБ УНИЧТОЖЕНИИ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ", ИТОГАХ И ЗАДАЧАХ
С момента подписания Конвенции о
запрещении разработки, производства, накопления и применения химического оружия
и о его уничтожении (Конвенция) и начала работ по выполнению Российской
Федерацией международных обязательств по химическому разоружению Министерством
здравоохранения Российской Федерации проделана значительная работа по медико -
санитарному обеспечению этого процесса.
В Российской Федерации подлежит
уничтожению 40000 т боевых отравляющих веществ, которые хранятся на 7 объектах
хранения в 6 субъектах Российской Федерации.
В 2001 году планируется пуск в
эксплуатацию первого технологического корпуса по уничтожению химического оружия
(УХО) в п.г.т. Горный (Саратовская обл.), начаты
работы по созданию объекта по УХО в г. Щучье (Курганская обл.).
Указом Президента Российской Федерации от
24.03.95 N 314 и Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2000
г. N 1627р на Минздрав России возложено медико - санитарное и научное медико -
гигиеническое обеспечение работ по уничтожению химического оружия.
К 2001 году проведена работа по
подготовке нормативно - правовых и инструктивно - методических материалов по
медико - санитарному обеспечению персонала объектов по уничтожению химического
оружия. В частности, изданы 3 приказа Минздрава России и Федерального
управления "Медбиоэкстрем", определяющие порядок организации
медицинской помощи на объектах УХО; подготовлены и утверждены инструкции и
пособия для врачей по клинике, диагностике, лечению, экспертизе
трудоспособности при острых и хронических интоксикациях отравляющими
веществами, по организации и проведению госсанэпиднадзора на объектах УХО;
разработано 54 стандарта безопасности (ПДК, ПДУ, ОБУВ, АПВ), 31 из которых
утвержден.
В стадии завершения научно -
исследовательские работы по созданию автоматизированного бинокулярного
пупиллометрического комплекса для учреждений здравоохранения и
автоматизированной системы "Гранат-3" для измерения активности
холинэстеразы крови.
Проводятся работы по созданию тест -
системы для ранней диагностики поражений ипритом; экспериментальному
обоснованию использования метода лазерной корреляционной спектроскопии для
выявления минимальных доз ОВ и донозологических признаков интоксикаций.
Специалистами НИИ токсикологии Минздрава
России разработан новый профилактический антидот П-10М, применяемый при угрозе
воздействия ФОВ, продолжаются работы по внедрению нового поколения антидотов
(пеликсим и карбоксим).
Федеральным управлением
"Медбиоэкстрем" выдано 17 заключений госсанэпиднадзора на
строительство объектов УХО в 5 регионах, проведена гигиеническая экспертиза
проектной документации на строительство 2 объектов.
В настоящее время постановлениями
Правительства Российской Федерации утверждены зоны защитных мероприятий (ЗЗМ)
на 4 территориях, где расположены объекты хранения химического оружия
(Саратовская, Курганская области и 2 зоны в Удмуртской Республике).
Создание ЗЗМ позволяет более
целенаправленно проводить мониторинг здоровья населения, контроль
за окружающей средой, планировать развитие базы здравоохранения путем
создания консультативно - диагностических центров и реконструкции лечебных
учреждений, расположенных в них.
В настоящее время Минздравом России
утверждены медико - технические задания на создание консультативно -
диагностических центров в 4 регионах, где определены ЗЗМ, подготовлены проекты
методических указаний по организации работы этих центров.
Федеральным управлением
"Медбиоэкстрем" созданы 2 центра профпатологии (на базах МСЧ 40 и
144) и определены профильные НИИ по установлению связи заболеваний работников
объектов УХО с условиями труда и ущерба, причиненного здоровью населения,
проживающего в районах размещения объектов УХО.
Проводилась работа по оснащению
современным медицинским оборудованием здравпункта и ПСЛ ЦГСЭН первого объекта
УХО (в п.г.т. Горный) и медсанчасти N 49, где будут
получать медицинскую помощь работники объекта.
С 1991 года проводится мониторинг
здоровья населения и окружающей среды.
Результаты данной работы не дают
оснований считать, что наличие на территории в течение многих лет объектов по
хранению химического оружия может рассматриваться как фактор, влияющий на
медико - демографическую ситуацию в регионах. В 1999 и 2000 гг. результаты
данных исследований были направлены для включения в доклад Правительства
Российской Федерации Федеральному Собранию о ходе выполнения Конвенции.
Институтом повышения квалификации
Федерального управления "Медбиоэкстрем" совместно со специалистами
НИИ гигиены, токсикологии и профпатологии, НИИ гигиены, профпатологии и
экологии человека и Российским Зеленым Крестом проведены выездные циклы по
подготовке медицинских работников по данным вопросам во всех 7 регионах
планируемого уничтожения ХО.
Подготовку прошли 550 человек, из них 95
специалистов лечебного и гигиенического профилей учреждений территориального
здравоохранения, Минобороны России и Федерального управления
"Медбиоэкстрем". Проведены два выездных цикла обучения по программе оказания
неотложной помощи при авариях в г.Щучье для среднего
медицинского персонала и для служб ГО МЧС, пожарной службы и работников МВД
(общее число слушателей - 106 чел.).
Минздравом России совместно с
Уполномоченным органом Российской Федерации по выполнению Конвенции
(Росбоеприпасы) и другими заинтересованными федеральными органами
исполнительной власти проведена работа по формированию политики в области
охраны здоровья и безопасности. Выработанные принципы одобрены Конференцией
государств - участников и утверждены как политика ОЗХО в области охраны
здоровья и безопасности.
С 1998 года ежегодно проводится 4-5
инспекций 03ХО объектов бывших производств химического оружия, в связи с чем Минздравом России проведен ряд организационных и
практических мероприятий по медицинскому обеспечению международных инспекций.
Совместно с Росбоеприпасами в октябре
2000 г. проведен международный семинар по реализации положений статьи Х
Конвенции о запрещении химического оружия с докладами по вопросам организации и
планирования медицинской помощи.
Вопросы о реализации задач, возложенных
на Минздравмедпром России и Федеральное управление "Медбиоэкстрем" по
подготовке Российской Федерации к выполнению международных обязательств в
области химического разоружения, заслушивались на Коллегии 07.05.96 г. Из 12
пунктов решения Коллегии не выполнены 2:
- по подготовке промышленных объектов
Минздравмедпрома России к международным инспекциям (в связи с тем, что
управление медицинской промышленности выведено из структуры Минздрава России);
- по обеспечению Минздравом России, за
счет централизованных поставок медицинского оборудования медсанчастям, научно -
исследовательским институтам Федерального управления "Медбиоэкстрем",
осуществляющих медико - санитарное сопровождение работ по УХО и учреждений здравоохранения
в местах размещения объектов по уничтожению.
Вместе с тем, в работе по медико -
санитарному обеспечению работ по УХО имеется ряд проблем.
Постоянно ощущается недостаточное
финансирование работ как научно - исследовательских, так и по созданию
поликлинических консультативно - диагностических центров для проведения
обследования населения.
По-прежнему, острой остается
обеспеченность кадрами. Укомплектованность врачами ЦРБ в зоне защитных
мероприятий неудовлетворительная, подготовка их часто недостаточная. До
настоящего времени не решен вопрос об укомплектовании врачебными кадрами
здравпункта на пусковом объекте УХО в п.г.т. Горный.
Из-за недостатка квалифицированных
специалистов мониторинг здоровья населения ЗЗМ в ряде случаев (Кировская обл.) проводится на низком уровне, что не дает
возможности использовать в работе полученные данные.
Крайне медленно идет работа по созданию
поликлинических консультативно - диагностических центров для обследования
граждан, проживающих в ЗЗМ. Отсутствие утвержденных Правительством зон защитных
мероприятий в Пензенской,
Брянской и Кировской обл. на неопределенное время откладывает работу по
укреплению базы здравоохранения в этих регионах.
Требуют решения вопросы планирования
организации защиты и медицинской помощи населению ЗЗМ при аварийных ситуациях
на объектах уничтожения (обеспечение антидотами, средствами защиты, пути
эвакуации и т.д.), взаимодействия различных служб и ведомств.
Заслушав и обсудив доклад руководителя
Федерального управления "Медбиоэкстрем" В.Д. Ревы,
КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:
1. Принять к сведению информацию об
итогах деятельности подразделений Министерства
здравоохранения Российской Федерации и руководителей органов
здравоохранения субъектов Российской Федерации по медико - санитарному
сопровождению работ по химическому разоружению.
2. Федеральному управлению
"Медбиоэкстрем" (Рева В.Д.):
2.1. Принять меры по готовности лечебных
учреждений и центров государственного санитарно - эпидемиологического надзора
Федерального управления "Медбиоэкстрем" к пуску первого объекта по
уничтожению химического оружия в п.г.т. Горный.
Срок - III квартал 2001 г.
2.2. Завершить разработку инструктивно -
методических документов по медицинскому и санитарно - эпидемиологическому
обеспечению работ по уничтожению химического оружия.
Срок - IV квартал 2001 г.
2.3. Обеспечить подготовку директивных
материалов по реализации статей Федерального закона "О социальной защите
граждан, занятых на работах с химическим оружием" согласно плану,
утвержденному Правительством Российской Федерации.
2.4. Осуществлять предупредительный
санитарно - эпидемиологический надзор за строительством объектов по уничтожению
химического оружия в г.Щучье Курганской обл. и п.г.т.
Горный Саратовской обл. и обеспечить контроль за организацией врачебных
здравпунктов и промсанлабораторий ЦГСЭН на данных объектах.
2.5. Создать на базе учреждений
Федерального управления "Медбиоэкстрем" клинико - токсикологические
бригады, определить их организационную структуру и порядок финансирования.
Срок - IV квартал 2001 г.
3. Департаменту Государственного
санитарно - эпидемиологического надзора (Иванов С.И.):
3.1. Подготовить список необходимого
аналитического оборудования для ЦГСЭН для осуществления государственного
санитарно - эпидемиологического надзора за объектами окружающей природной среды
в районах размещения объектов по уничтожению химического оружия.
Срок - II квартал 2001 г.
3.2. Закончить и утвердить список
приоритетных загрязнителей, подлежащих обязательному инструментальному контролю
центрами госсанэпиднадзора в местах расположения объектов по уничтожению
химического оружия.
Срок - II квартал 2001 г.
3.3. Усилить контроль
за качеством проводимого мониторинга состояния внешней среды и здоровья
населения в районах расположения объектов по хранению и уничтожению химического
оружия.
4. Департаменту организации медицинской
помощи населению и профилактики неинфекционных заболеваний (Рогожников В.А.)
совместно с Федеральным управлением "Медбиоэкстрем"(Рева
В.Д.) взять под контроль организацию поликлинических консультативных
диагностических центров обследования граждан, проживающих и работающих в зонах
защитных мероприятий.
Срок - постоянно.
5. Департаменту образовательных
медицинских учреждений и кадровой политики (Володин Н.Н.) совместно с органами
управления здравоохранением Саратовской, Кировской, Курганской, Брянской,
Пензенской областей, Удмуртской Республики обеспечить укомплектование
центральных районных больниц медицинскими кадрами.
Срок - к вводу объектов УХО в
эксплуатацию.
6. Департаменту Государственного контроля
и качества, эффективности, безопасности лекарственных средств и медицинской
техники (Хабриев Р.У.) совместно с НИИ токсикологии Минздрава России (Петров
А.Н.) решить вопрос о выдаче разрешения на медицинское применение реактиватора
холинэстеразы карбоксима.
Срок - III квартал 2001 г.
7. Управлению организации
фармацевтической деятельности, обеспечения лекарствами и медицинскими изделиями
(Подгорбунских Н.И.):
7.1. Совместно с руководителями органов
управления здравоохранения субъектов Российской Федерации, где размещены
объекты по хранению и уничтожению химического оружия, обеспечить оснащение за
счет централизованных средств необходимым медицинским оборудованием ЦРБ и
центры госсанэпиднадзора.
7.2. Совместно с Федеральным управлением
"Медбиоэкстрем" (Рева В.Д.) оснастить необходимым оборудованием и автотранспортом создаваемые клинико - токсикологические
бригады.
8. Всероссийскому центру медицины
катастроф "Защита" (Гончаров С.Ф.), руководителям органов
здравоохранения Саратовской, Кировской, Курганской, Брянской, Пензенской
областей, Удмуртской Республики и Федеральному управлению "Медбиоэкстрем"
разработать и представить на утверждение план взаимодействия по оказанию медико
- санитарной помощи населению при чрезвычайных ситуациях на объектах по
хранению и уничтожению химического оружия.
Срок - III квартал 2001 г.
9. Координацию работ по вопросу медико -
санитарного обеспечения химического разоружения возложить на заместителя
Министра здравоохранения Российской Федерации Петрова Г.М.
10. Федеральному управлению
"Медбиоэкстрем" (Рева В.Д.), Департаменту Госсанэпиднадзора (Иванов
С.И.), Департаменту организации медицинской помощи населению и профилактики
неинфекционных заболеваний (Рогожников В.А.), Всероссийскому центру медицины
катастроф "Защита" (Гончаров С.Ф.) подготовить приказ о координации
функций подразделений Минздрава России в области уничтожения химического
оружия.
Срок - III квартал 2001 г.
11. Просить Государственного заказчика -
Российское Агентство по боеприпасам (Пак З.П.) ускорить решение проблемы
обеспечения антидотами, средствами индивидуальной защиты, средствами контроля
0В в производственной и окружающей среде.
12. Контроль за
выполнением настоящего решения Коллегии возложить на Первого заместителя
Министра Онищенко Г.Г. и заместителя Министра Петрова Г.М.
Председательствующий на коллегии,
Первый заместитель Министра
здравоохранения Российской Федерации
А.И. ВЯЛКОВ
Секретарь коллегии
А.В.ВЕРЕМЕЕНКО