УТВЕРЖДАЮ
Начальник Управления
по внедрению новых
лекарственных
средств и медицинской техники
Минздрава СССР
Э.А.БАБАЯН
26 января 1984 г.
УТВЕРЖДАЮ
Зам. начальника Главного
управления карантинных
инфекций Минздрава СССР
О.Г.ИМАМАЛИЕВ
28 декабря 1983 г. N 28-6/5
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО СТЕРИЛИЗАЦИИ НЕКОТОРЫХ ГЕМОСОРБЕНТОВ
1. Общие положения
1.1. Настоящие методические указания
предназначены для разработчиков и изготовителей гемосорбентов, а также для
специалистов лечебно-профилактических учреждений, применяющих новый метод
детоксикационной терапии - метод гемосорбции при лечении некоторых заболеваний
и отравлений, а также для работников санитарно-эпидемиологических станций,
осуществляющих контроль за соблюдением асептики и
стерилизации.
1.2. Гемосорбенты - инертные поглотители,
с большой удельной поверхностью (активированные угли, ионообменные смолы и
др.), используемые для удаления из крови токсичных веществ эндогенной и
экзогенной природы при непосредственном контакте с кровью больного в процессе
гемосорбции.
1.3. Гемосорбенты относятся к изделиям
медицинского назначения, которые подлежат обязательной стерилизации перед
применением.
1.4. На эффективность стерилизации
изделий значительное влияние оказывает массивность их инициальной (исходной)
контаминации, поэтому в процессе подготовки гемосорбентов к гемосорбции до
стерилизации следует предохранять их от обсеменения микроорганизмами, что
достигается созданием соответствующих санитарно-гигиенических условий.
1.5. Поскольку
инициальная контаминация изделий формируется не только микроорганизмами,
содержащимися в сырьевых материалах, но также и микроорганизмами, обсеменяющими
руки, технологическую одежду персонала, воздух, поверхности производственных
помещений и оборудования, для ограничения инициальной контаминации
гемосорбентов на предприятиях-изготовителях необходимо проведение комплекса
мероприятий, включающего достаточный набор, рациональную планировку и оснащение
производственных и вспомогательных помещений, правильный режим работы
персонала, эффективную деконтаминацию помещений, оборудования, технологической
одежды.
1.6. Комплекс
мероприятий по обеспечению требуемых санитарно-гигиенических условий на
предприятиях, в цехах и на участках, выпускающих стерильные гемосорбенты,
должен быть разработан с учетом требований и особенностей технологического
процесса изготовления конкретного гемосорбента.
1.7. Контроль обсемененности
микроорганизмами объектов, перечисленных в п. 1.5., обязано обеспечить
предприятие-изготовитель гемосорбентов первоначально не реже 1 раза в неделю, а
в дальнейшем после достижения стабильного уровня микробной обсемененности,
соответствующего установленным нормам для каждого объекта (п. 1.8.), не реже 1
раза в месяц.
1.8. Допустимый уровень микробной
обсемененности для каждого из объектов, перечисленных в п. 1.5., соответствует
следующему количеству микробных клеток:
- для кожи рук персонала - 200 микробных
клеток (м.к.) на одну кисть руки (метод смыва);
- для одежды персонала - не более 10
м.к./кв. см;
- для воздуха помещений - не более 200
м.к./куб. м (аспирационный метод с помощью аппарата Кротова);
- для поверхностей оборудования и
помещений - не более 5 м.к./кв. см;
- для поверхности пола - 25 м.к./кв. см.
1.9. Контроль микробной обсемененности
объектов, перечисленных в п. 1.5., проводят в соответствии с "Методикой
оценки санитарно-гигиенического состояния на предприятиях, выпускающих
радиационно стерилизуемую продукцию медицинского назначения" N 2534-82 от
11.02.82 г., утвержденной Минздравом СССР.
2. Стерилизация
гемосорбентов
2.1. Стерилизацию
гемосорбентов, применяемых для целей гемосорбции, проводят в условиях промышленного
предприятия. В отдельных случаях (по решению Минздрава СССР в
установленном порядке) допускается стерилизация гемосорбентов в
лечебно-профилактических учреждениях.
2.2. Стерилизация должна быть
заключительным этапом в процессе подготовки гемосорбентов к гемосорбции.
2.3. Для стерилизации гемосорбентов в
промышленных условиях может быть использован радиационный метод (с применением
гамма-излучения), а также паровой метод с применением водяного насыщенного пара
при избыточном давлении.
2.4. В лечебно-профилактических
учреждениях стерилизацию гемосорбентов в упаковке осуществляют водяным
насыщенным паром при избыточном давлении в паровом стерилизаторе.
2.5. Гемосорбенты подвергают стерилизации
в колонке, флаконе, массообменнике и защитных упаковках, предохраняющих
поверхность колонки, флакона от повторного обсеменения микроорганизмами в
процессе хранения и транспортировки.
2.6. Гемосорбенты марок СКТ-7а, КАУ-1,
КАУ-2, ГСУ, СКН, ГС-01 стерилизуют паровым и радиационным методами:
- паровым методом при температуре 120
град. С в течение 45 минут
(для колонок объемом до 200 мл) и температуре 126 град. С в течение 30 минут
(для колонок объемом 200-500 мл);
- радиационным методом - при
использовании гамма-излучения в дозе 25 кГр.
2.7. Приведенные в п. 2.6. режимы
стерилизации эффективны при
6
инициальной
контаминации гемосорбентов, не
превышающей 10
микробных клеток
на 1 г сорбента.
Определение инициальной контаминации
гемосорбентов до стерилизации проводит бактериологическая лаборатория
предприятия или лечебно-профилактического учреждения, где осуществляется
стерилизация гемосорбентов в соответствии с методикой, изложенной в п. 2.9.
2.8. Гемосорбенты, перечисленные
в п. 2.6., стерилизованные указанными методами, нетоксичны.
2.9. Методика и техника определения
инициальной контаминации гемосорбентов.
2.9.1. Инициальную контаминацию
определяют в микробиологическом боксе или в настольном боксе, находящемся в
обычном лабораторном помещении. Подготовка бокса, инструментов и персонала к
работе проводится в соответствии с п. 2.2. Приложения N 6 к приказу Минздрава
СССР N 60 от 17 января 1979 г.
2.9.2. Поверхность стола, чашки весов
обрабатывают 6% раствором перекиси водорода, выдерживают в течение 30 минут,
готовят стерильный лоток и инструмент для вскрытия упаковки (колонки, флакона)
гемосорбента.
2.9.3. Вскрывают защитную упаковку,
протирают поверхность колонки, флакона 6% раствором перекиси водорода,
оставляют ее на стерильном лотке на 30 минут.
2.9.4. Колонку, флакон вскрывают
стерильным инструментом и с помощью стерильной ложки берут навеску гемосорбента
около 1 г (не менее 3-х проб, отобранных, по возможности, на разном уровне в
колонке, флаконе). Навеску помещают в 10 мл стерильного физиологического
раствора, налитого в стерильную широкогорлую пробирку с бусами, и встряхивают в
течение 10 минут.
2.9.5. Посев смывной жидкости производят
в количестве 0,5-1,0 мл в глубь казеинового или
мясопептонного агара (для определения общего количества микрофлоры) и 0,1 мл -
на поверхность агара (для определения видового состава микрофлоры).
После инкубации посевов в термостате в
течение 48 часов производят подсчет выросших колоний и перерасчет количества
микроорганизмов на 1 г сорбента.
3. Контроль
стерильности гемосорбентов
3.1. Контроль стерильности гемосорбентов,
стерилизуемых на предприятиях, должна осуществлять бактериологическая
лаборатория данного предприятия, а гемосорбентов, стерилизуемых в условиях
лечебно-профилактических учреждений, - бактериологическая лаборатория
учреждения, в котором осуществляется их стерилизация, не реже 1 раза в месяц, а
также бактериологическая лаборатория санитарно-эпидемиологической станции, не
реже 2 раз в год. Стерильность материалов и инструментов, используемых при
подготовке гемосорбентов к гемосорбции, а также обсемененность микроорганизмами
воздуха боксированного помещения, предназначенного для подготовки гемосорбентов
к гемосорбции, контролируют бактериологические лаборатории лечебно-профилактических
учреждений и санитарно-эпидемиологических станций с указанной выше кратностью.
Контроль стерильности гемосорбентов
проводят при условиях, исключающих возможность вторичной контаминации, в
специально оборудованных помещениях с соблюдением правил асептики.
Мероприятия, обеспечивающие асептические
условия при посевах, проводятся в соответствии с п. 2 приложения N 6 к приказу
Министерства здравоохранения СССР N 60 от 17.01.1979 г.
3.2. Отбор проб гемосорбентов,
стерилизуемых радиационным методом, проводят согласно п. 2. Приложения к
приказу Минздрава СССР и Минмедпрома N 965/410 от 17.09.1979 г.
Отбор проб
гемосорбентов, стерилизуемых паровым
методом в
условиях предприятия-изготовителя, производят
из каждой серии
изделий,
подвергнутых обработке за
один цикл в
одном
стерилизаторе, из
разных точек стерилизатора. Максимальное
количество
проб, отбираемых для
первичного посева при паровом
методе
стерилизации, - 13. Общее количество проб
рассчитывают по
---
формуле 0,4 \/
n, где n
- количество изделий
в серии. Кроме
изделий, направленных
непосредственно на анализ,
отбирают также
дубликаты в
тройном количестве: две части из
них используют в
случае необходимости для повторного контроля, одну часть
оставляют
для арбитражного
хранения. При отсутствии
роста в первичных
посевах
дубликаты, предназначенные для
повторного контроля,
подлежат
реализации. При отборе проб
следует руководствоваться
таблицей, указанной
в прил. 1.
Отбор проб гемосорбентов, стерилизуемых
паровым методом в условиях лечебно-профилактического учреждения, имеющего
централизованное стерилизационное отделение, проводят в количестве не менее 1%
от числа одновременно простерилизованных изделий.
В лечебно-профилактических учреждениях,
не имеющих централизованных стерилизационных отделений и осуществляющих
стерилизацию в хирургических отделениях, контролю стерильности подлежат не
менее 3 упаковок гемосорбентов (колонок, флаконов), подготовленных для
гемосорбции.
3.3. Методика и техника посева
гемосорбентов.
3.3.1. Посев гемосорбента осуществляют
два специалиста (бактериолог и лаборант).
3.3.2. В предбокснике с колонки, флакона
удаляют защитную упаковку и поверхность колонки
протирают с помощью пинцета стерильной салфеткой, смоченной 6% раствором
перекиси водорода, оставляют на стерильном лотке в течение 30 минут, затем
колонку, флакон вместе с лотком вносят в бокс, где ее вскрывают стерильным
инструментом.
3.3.3. Отбор проб содержимого колонки, флакона
производят с помощью специально для этих целей изготовленного мерного
пробоотборника (в виде ложки или небольшого цилиндра с держателем),
позволяющего отобрать пробу (взвесь гемосорбента в изотоническом растворе
хлорида натрия) объемом около 2 мл.
Отобранные пробы помещают в пробирки с
питательными средами.
3.4. Для контроля стерильности применяют
следующие питательные среды: тиогликолевую среду, среду Сабуро, сахарный бульон
Хоттингера с содержанием 1% глюкозы - при контроле стерильности гемосорбентов,
стерилизованных радиационным методом, и с содержанием 0,5% глюкозы - при
контроле стерильности изделий, стерилизованных паровым методом. Посев
производят не менее, чем в две пробирки с каждой из
названных питательных сред. Посевы в бульон Хоттингера и тиогликолевую среду
выдерживают в термостате при температуре 32 град. С, в среду Сабуро - при температуре 22 град. С. Срок инкубации
посевов после стерилизации радиационным методом - 14 суток, паровым - 8 суток.
3.5. Учет результатов посева
гемосорбентов на стерильность после стерилизации радиационным методом проводят
согласно п. 2 Приложения к приказу Минздрава СССР и Минмедпрома N 964/410 от
17.09.1979 г.
Учет результатов посева гемосорбентов,
стерилизованных паровым методом, проводят после 8 суток их культивирования в
термостате.
При отсутствии роста микроорганизмов во
всех средах выдают заключение о стерильности серии гемосорбентов.
При прорастании питательной среды хотя бы
в одной пробирке проводят повторный контроль стерильности удвоенного количества
образца данной серии. Если при повторном посеве новых образцов прорастание не
наблюдается, то исследуемую серию считают стерильной.
В случае прорастания посевов (помутнение
питательной среды, образование пленки, осадка) готовят мазки для
бактериоскопического подтверждения роста микробов. При паровом методе
стерилизации рост в единичных пробирках вегетативной микрофлоры не учитывают,
его относят за счет внесения этой микрофлоры в процессе посева, материал
подлежит повторному исследованию.
Результаты бактериологического контроля
гемосорбентов на стерильность отмечают в журнале: "стерильно" или
"нестерильно".
3.6. В процессе посева в боксе регулярно
проверяют обсемененность воздуха. Для этого на рабочий стол ставят 2 чашки с питательным агаром, открывая их на 15 минут, затем чашки
помещают в термостат при температуре 37 град. С на 48 часов.
Допускается рост трех колоний
неспорообразующих сапрофитов, рост спорообразующих микроорганизмов не
допускается.
В случае нарушения указанных требований
проведение дальнейших работ в данном боксе запрещается, в нем дополнительно
проводят тщательную обработку 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющих
средств: "Астра", "Лотос", "Прогресс".
4. Требования,
предъявляемые к помещению для
подготовки гемосорбентов к гемосорбции
4.1. В тех случаях, когда после
стерилизации гемосорбенты подвергают последующей обработке при подготовке к
гемосорбции с целью отмывки их от разрушенных гранул, эту работу проводят в
асептических условиях в специально оборудованном боксированном помещении или в
чистой операционной.
4.2. В боксированном помещении
предусматривают:
- приточно-вытяжную вентиляцию с подачей
стерильного воздуха (с преобладанием на 15% притока над вытяжкой), прошедшего
через бактериальные фильтры с материалом Петрянова;
- отделку стен керамической плиткой или
окраску их масляной краской на всю высоту, потолка - масляной краской, покрытие
пола мозаичное, а также керамической плиткой или антистатическим линолеумом,
покрытие рабочих столов стеклом или пластиком;
- размещение на высоте 2-2,5 м от пола
настенных и потолочных ультрафиолетовых облучателей (БОН, ОБП) из расчета 2 Вт
удельной мощности ламп, создающих прямое излучение, на 1 куб. м помещения.
4.3. Подготовку гемосорбентов к
гемосорбции в чистой операционной проводят вне операций специально выделенным
для этой работы персоналом в отсутствии посторонних лиц.
4.4. Перед проведением работы в помещении
бокса или операционной обрабатывают все поверхности (стены, пол, оборудование)
3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющих средств, перечисленных в п. 3.6. В
случае обнаружения в воздухе бокса грибов или спорообразующих бактерий проводят
влажную уборку 6% раствором перекиси водорода с 0,5% одного из названных моющих
средств. Способ приготовления рабочих растворов перекиси водорода с моющим
средством указан в прил. 2. За 1,5-2 часа до начала работы включают
бактерицидные облучатели на 1,5-2 часа.
4.5. В помещении, где проводят подготовку
гемосорбентов к гемосорбции, регламентируют микробную обсемененность воздуха:
- до начала работы в 1 куб. м воздуха
допускается не более 200 микробных клеток общей микрофлоры; золотистого
стафилококка, спорообразующих бактерий и грибов до работы быть не должно.
4.6. Отбор проб воздуха аспирационным
методом с помощью аппарата Кротова, их обработку и учет осуществляют в
соответствии с п. 1.9.
4.7. Перед входом в бокс (операционную)
персонал, проводящий подготовку гемосорбентов к гемосорбции, осуществляет
мероприятия, обеспечивающие асептические условия работы: моет и обрабатывает
руки антисептиками, надевает стерильную одежду: пижаму, тапочки, шапочку,
халат, стерильные резиновые перчатки, которые каждые 30 минут ополаскивает в
антисептике и вытирает стерильной салфеткой.
4.8. Для обработки рук используют
различные антисептики, разрешенные Фармакологическим комитетом Министерства
здравоохранения СССР: рецептуру С-4, хлоргексидин биглюконат (гибитан), дегмин,
дегмицид, йодопирон, церигель.
Перед обработкой рекомендуемыми
препаратами руки моют проточной водой, щеткой и мылом в течение 1 минуты (при
использовании рецептуры С-4 - без щетки), после чего насухо вытирают стерильной
салфеткой. Способ применения перечисленных антисептиков указан в прил. 3.
4.9. Инструменты,
посуду, спецодежду, используемые в работе, предварительно стерилизуют:
металлические, стеклянные, текстильные изделия - водяным насыщенным паром при
избыточном давлении при температуре 132 град. С в течение 20 минут; изделия из
резины (перчатки и т.д.) при температуре 120 град. С в течение 45 минут;
изделия из нетермостойких, но коррозионностойких материалов и
пластмасс - погружением в 6% раствор перекиси водорода на 360 минут при
температуре не ниже 18 град. С и на 180 минут при температуре не ниже 50 град.
С, в 1% раствор дезоксона-1 (по надуксусной кислоте) - на 45 минут (температура
не ниже 18 град. С). После стерилизации перекисью водорода и
дезоксоном-1 изделия промывают стерильной водой (после дезоксона-1 - трижды).
4.10. Применяемые для промывки
гемосорбентов жидкости (физиологический раствор, дистиллированная вода,
водопроводная вода) в емкостях, имеющих объем не более 1000 мл, стерилизуют в
паровом стерилизаторе при температуре 120 град. С в течение 45 минут.
5. Меры
предосторожности при работе с растворами
перекиси водорода
5.1. К работе с
растворами перекиси водорода при создании асептических условий в боксированном
помещении допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий
инструктаж по технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике
случайных отравлений, а также по оказанию первой медицинской помощи при
случайных отравлениях и несчастных случаях<*>. Инструктаж проводят 2 раза
в год ответственные специалисты, назначенные администрацией предприятия.
Время проведения инструктажа (число, месяц, год) регистрируются в специальном
журнале (Приложение 4).
--------------------------------
<*>
Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый, текущий)
регистрируется в журнале инструктажа в соответствии с Приложением N 5 к приказу
Министра здравоохранения СССР от 30 августа 1982 г. N 862 "О мерах по
дальнейшему улучшению охраны труда и техники безопасности в органах,
учреждениях, организациях и на предприятиях системы Министерства
здравоохранения СССР".
5.2. Медицинский персонал проходит
предварительный и периодический (раз в год) медицинский осмотр. Лица с
повышенной чувствительностью к перекиси водорода и другим применяемым
химическим средствам от работы с ними отстраняются.
5.3. Расфасовку и приготовление рабочих
растворов перекиси водорода проводят в вытяжном шкафу или в отдельном
проветриваемом помещении, хранение - в плотно закрывающихся емкостях, в темной
посуде. Рабочие растворы можно хранить при указанных условиях не более недели,
пергидроль - до 2-х месяцев (в дальнейшем его использование проводить после
химического анализа).
5.4. Работу по обработке помещения
перекисью водорода проводят в защитных герметических очках ПО-2, ПО-3, в
универсальных респираторах, в резиновых перчатках и фартуке.
5.5. Во вспомогательных помещениях в
аптечках необходимо иметь средства для оказания первой медицинской помощи,
применяемые при отравлениях и поражениях кожи и слизистых дезрастворами.
5.6. В случае попадания на кожу или в
глаза растворов перекиси водорода необходимо немедленно обильно промыть их
струей водопроводной воды.
В случае возникновения сухости кожи рук
их промывают и смазывают любым увлажняющим кремом или глицериновой смесью для
рук.
5.7. После работы перчатки обмыть водой с
мылом и затем высушить. Руки вымыть и смазать смягчающим кремом.
5.8. В помещениях необходимо иметь
средства противопожарной защиты.
5.9. Перед проведением обработки
помещения необходимо обесточить электрооборудование.
5.10. Не допускать попадания перекиси
водорода на электропровода и коррозирующие поверхности.
Приложение N 1
Приложение N 6 к приказу
Министерства здравоохранения СССР
от 17 января 1979 г. N 60
ОТБОР ПРОБ
ДЛЯ КОНТРОЛЯ СТЕРИЛЬНОСТИ ИЗДЕЛИЙ,
ПРОСТЕРИЛИЗОВАННЫХ ПАРОВЫМ МЕТОДОМ НА
ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ
|
Количество
простерилизо-
ванных изделий (шт.)
|
Количество
изделий (шт.) для
|
|
в серии
|
отбираемое
для контро-
ля
|
первичного
контроля
стерильности
|
повторного
контроля
стерильности
|
арбитражного
хранения
|
|
до 100
|
16
|
4
|
8
|
4
|
|
200
|
24
|
6
|
12
|
6
|
|
300
|
28
|
7
|
14
|
7
|
|
400
|
32
|
8
|
16
|
8
|
|
500
|
36
|
9
|
18
|
9
|
|
600
|
40
|
10
|
20
|
10
|
|
700
|
44
|
11
|
22
|
11
|
|
800
|
44
|
11
|
22
|
11
|
|
900
|
48
|
12
|
24
|
12
|
|
1000 и более
|
52
|
13
|
26
|
13
|
Приложение N 2
ПРИГОТОВЛЕНИЕ
РАБОЧИХ РАСТВОРОВ КОМПЛЕКСА ПЕРЕКИСИ
ВОДОРОДА С МОЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ
Приготовление растворов комплекса
перекиси водорода с моющими средствами "Астра", "Лотос",
"Прогресс" проводят в соответствии с расчетами, приведенными в
таблице.
┌────────────┬──────────────────────────────────────┬────────────────────────┐
│
Исходная │ Количество компонентов, необходимых │Концентрация
компонентов│
│концентрация│ для приготовления 1 литра
раствора │ в растворе в
% │
│
перекиси ├───────────┬─────────────┬────────────┼────────────┬───────────┤
│
водорода │ перекись │
вода в мл │ моющее │
перекись │ моющее
│
│ в % │водорода в │ │ средство
│ водорода │
средство │
│
│ мл │ │ в г
│ │ │
├────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│
30,0 │ 100
│ 895 │ │ │ │
│
31,0 │ 97
│ 898 │ 5
│ 3,0 │
0,5 │
│
32,0 │ 94
│ 901 │ │ │ │
│
33,0 │ 90
│ 905 │ │ │ │
├────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│
30,0 │ 200
│ 795 │ │ │ │
│ 31,0 │
194 │ 801
│ 5 │
6,0 │ 0,5
│
│
32,0 │ 188
│ 807 │ │ │ │
│
33,0 │ 180
│ 815 │ │ │ │
└────────────┴───────────┴─────────────┴────────────┴────────────┴───────────┘
При приготовлении рабочего раствора
перекись водорода приливают к раствору моющего средства. Для приготовления
комплекса перекиси водорода с моющими средствами можно использовать как
медицинскую перекись водорода, так и техническую марок А
и Б по ГОСТ 177-77.
Приложение N 3
СРЕДСТВА И СПОСОБЫ
ОБРАБОТКИ РУК ПЕРСОНАЛА, ПРОВОДЯЩЕГО
ПОДГОТОВКУ ГЕМОСОРБЕНТОВ К ГЕМОСОРБЦИИ
1. Рецептуру С-4 (первомур) готовят из
перекиси водорода и муравьиной кислоты, которые смешивают в стеклянной посуде,
помещают в воду (Т град. 15-20 град. С) на 1-1,5 часа, периодически
встряхивают. Полученный раствор хранят не более суток в герметично закрытом
стеклянном сосуде в прохладном месте. Раствор готовят только в день
использования. Для обработки рук применяют 2,4% раствор рецептуры С-4
(первомур). Обработку проводят в течение 1 минуты, полностью погружая руки в
эмалированный таз с раствором рецептуры С-4, после чего вытирают стерильной
салфеткой и надевают стерильные перчатки.
КОЛИЧЕСТВО ИНГРЕДИЕНТОВ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 2,4%
РАСТВОРА
РЕЦЕПТУРЫ С-4
|
Количество
рабочего
раствора
|
Количество
ингредиентов
|
|
30-33%
перекись
водорода
в мл
|
муравьиная
кислота, мл
|
вода (л)
|
|
100%
|
85%
|
|
1
|
17,1
|
6,9
|
8,1
|
до 1
|
|
2
|
34,2
|
13,8
|
16,2
|
до 2
|
|
5
|
85,6
|
34,5
|
40,5
|
до 5
|
|
10
|
171,0
|
69,0
|
81,0
|
до 10
|
2. Хлоргексидин биглюконат (гибитан)
выпускается в виде 20% водного раствора в стеклянных емкостях по 500 мл.
Для обработки рук используют 0,5%
водно-спиртовой раствор препарата, для получения которого 20% раствор разводят
в спирте (70%) в соотношении 1:40. Обработку рук производят ватным тампоном,
смоченным этим раствором, в течение 3 минут.
3. Церигель - прозрачная, бесцветная
несколько вязкая жидкость. В состав препарата введен пленкообразователь, за
счет которого при обработке рук образуется тонкая пленка церигеля. Обработку
рук проводят путем тщательного растирания 3-4 г препарата в течение 8-10
секунд. При этом следят за тем, чтобы препарат покрыл ладонные поверхности,
межпальцевые промежутки и нижнюю треть предплечья. После окончания работы
пленку церигеля снимают спиртом.
4. Дегмин - твердое воскоподобное
вещество, хорошо растворимое в воде. Растворы дегмина слегка опалесцируют и
устойчивы при хранении.
Дегмицид - жидкость, содержит 30%
дегмина.
Дегмин и дегмицид рекомендованы в 1%
концентрации для обработки рук, которую проводят путем последовательного
протирания двумя тампонами, обильно смоченными раствором препарата, по 3
минуты. При повторной обработке руки протирают одним тампоном 2-3 минуты.
5. Йодопирон - смесь комплекса
поливинилпирролидонайода с йодидом калия (йодофор), желто-коричневый аморфный
порошок без запаха или со слабым специфическим запахом, содержащий 6-8%
активного йода.
Для обработки рук применяют 0,1% водный
раствор препарата (по активному йоду), получаемый из 1% раствора, который
готовят в аптечных условиях.
При обработке рук их моют в проточной
воде с мылом в течение 1 минуты и вытирают стерильной салфеткой. Затем кисти
рук полностью погружают в 0,1% раствор йодопирона (по активному йоду) и моют в
течение 4-х минут стерильной марлевой салфеткой. Особенно тщательно
обрабатывают ногти. Руки сушат стерильной марлевой салфеткой.