МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
2 февраля 1984 г.
N 125
О ПОРЯДКЕ ОФОРМЛЕНИЯ ЛЕЧЕБНЫХ ОТПУСКОВ
В целях установления единого порядка
оформления и учета лечебных отпусков в психиатрических и психоневрологических
стационарах
Утверждаю:
1. Инструкцию "О порядке оформления
и учета лечебных отпусков в психиатрических и психоневрологических
стационарах" (приложение 1);
2. Форму Журнала учета больных, которым
предоставлен лечебный отпуск (приложение 2);
3. Инструктивные указания по ведению
Журнала учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск (приложение 3);
4. Дополнение к перечню форм первичной
медицинской документации, утвержденному приказом Минздрава СССР N 1030 от
4.10.80 г. (приложение 4).
Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных и
автономных республик, руководителям органов и учреждений здравоохранения:
1.1. Довести настоящий приказ до сведения
главных врачей психиатрических и психоневрологических больниц и клиник,
лечебно-профилактических учреждений, имеющих в своем составе стационарные
психиатрические отделения.
1.2. Обеспечить постоянный контроль за соблюдением установленного данным приказом
порядка оформления и учета лечебных отпусков в психиатрических и
психоневрологических стационарах.
Министерствам здравоохранения союзных
республик разрешается в установленном порядке размножить настоящий приказ и
приложения к нему в необходимом количестве.
Министр
здравоохранения СССР
С.П.БУРЕНКОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 2 февраля 1984 года N 125
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ОФОРМЛЕНИЯ И УЧЕТА ЛЕЧЕБНЫХ ОТПУСКОВ
В ПСИХИАТРИЧЕСКИХ И ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРАХ
Лечебный отпуск является одним из методов
восстановительного лечения психически больных. Главное преимущество лечебных
отпусков в том, что больные на время лечения не отрываются от реальной жизни,
от семьи. Это значительно уменьшает возможность развития явлений
"госпитализма". Отпуска должны быть по возможности периодичными,
регулярные визиты больного в семью подготавливают почву для его возвращения в
нее. Благодаря лечебным отпускам в процесс лечения вовлекаются не только
больные, но и их семьи, окружающие на работе и дома. Такая форма
психиатрической помощи, как лечебные отпуска, способствует формированию
правильного отношения к психически больным.
Широкое применение в психиатрической
практике лечебных отпусков диктует необходимость соблюдения единого порядка
оформления и учета их в психиатрических и психоневрологических стационарах.
Лечебным отпуском называется
предоставление больному возможности определенный срок находиться вне стационара
с целью постепенной адаптации к внебольничным условиям, решения бытовых и
социальных вопросов, а также оценки достигнутого лечебного эффекта. Лечебные
отпуска могут быть пробными и регулярными. Пробные отпуска предоставляются для
оценки стабильности достигнутого лечебного эффекта, регулярные отпуска
обеспечивают поддерживание и стимуляцию социального статуса больных. По
длительности лечебные отпуска могут быть краткосрочными (предоставляются на
несколько часов в течение дня), средней продолжительности (от 1 до 3 дней) и
длительными (от 3 до 7 дней). При этом день ухода больного в лечебный отпуск и
день его возвращения из отпуска следует считать за 1 день отпуска.
Лечебный отпуск представляется
лечебно-контрольной комиссией в составе заведующего отделением, лечащего врача
и еще одного врача-психиатра.
Категорически запрещается предоставлять
лечебный отпуск больным, находящимся по определению судов на принудительном
лечении, проходящим судебно-психиатрическую, военную, трудовую и другие виды
экспертиз, а также больным, которые по своему психическому состоянию
представляют опасность для себя или окружающих.
При уходе больного в лечебный отпуск он
не выписывается из стационара, его медицинская карта стационарного больного
остается в отделении до окончательной выписки. В форме N 001/У
(Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации) отметок при уходе
больного в отпуск и при возвращении его не производится. Сведения об этих
больных выписываются в специальный "Журнал учета больных, которым
предоставлен лечебный отпуск" (ф. N 001-1/У). Больной получает из
стационара необходимые медикаментозные средства на все время нахождения в
отпуске, в соответствии с назначениями лечащего врача. На время отпуска больной
снимается с питания. Для этого в форме N 007/У (Листок
учета движения больных и коечного фонда стационара) на обороте указываются
фамилии всех больных, находящихся в отпуске. В медицинской карте стационарного
больного подробно описывается психический статус больного, указываются
основания для предоставления ему лечебного отпуска и заключение, подписываемое
членами вышеуказанной комиссии. После возвращения лечащим врачом описывается
статус больного и дается оценка эффективности лечебного отпуска.
В лечебный отпуск больной отпускается,
как правило в сопровождении родных и с их согласия. В отдельных
случаях, когда у больного нет близких родственников, проживающих в данной
местности, больной может быть отпущен в лечебный отпуск самостоятельно. В
случае невозвращения больного в назначенный срок из лечебного отпуска лечащим
врачом стационара и участковым психиатром психоневрологического диспансера
(отделения, кабинета) по месту жительства больного выясняются причины
невозвращения и, в зависимости от состояния больного, принимаются меры к его
возвращению, либо больной выписывается. При этом датой выписки следует считать
установленную дату окончания отпуска, а в случае смерти больного во время
отпуска - дату смерти.
При заполнении форм первичной медицинской
документации следует исходить из следующего:
1. В учетной форме N 007/У (Листок учета движения больных и коечного фонда
стационара) уход больного в лечебный отпуск в графе 11 ("выписано
больных") не показывается, а в графе 6 ("поступило больных") не
делается никаких отметок при его возвращении из отпуска. На обороте формы N 007/У указываются фамилии и инициалы всех больных, находящихся
на данный день в отпуске. Сведения о больных, пользующихся лечебным отпуском,
показываются отдельной дополнительной строкой. При этом больные, ушедшие в
отпуск за истекшие сутки, показываются в графе 11, находящиеся в отпуске на
начало и на конец суток показываются в графах 5, 14 и 15, а вернувшиеся из
отпуска - в графе 6.
При подсчете общего числа больных по
графе 14, для составления заявки на питание, необходимо исключить больных,
находящихся в лечебном отпуске и указанных в графах 14 и 15 дополнительной
строки. Сведения о числе больных, находящихся в лечебном отпуске и показанных в
графах 14 и 15 дополнительной строки, должны соответствовать списку этих
больных на обороте формы N 007/У.
В форме N 016/У
(Сводная ведомость учета больных и коечного фонда стационара) в графах 13 и 14
показывается общее число койко-дней, проведенных больными в стационаре, в том
числе сельскими жителями, путем суммирования сведений граф 14 и 15 в форме N
007/У за все дни месяца. Дополнительной строкой суммируется по графам 14 формы
N 007/У общее число дней, проведенных больными в
отпусках за все дни месяца. Сведения о числе дней отпусков в сводной ведомости
(ф. N 016/У) могут быть записаны отдельной дополнительной графой.
3. При заполнении формы N 066-1/У (Статистическая карта выбывшего из психиатрического
(наркологического), стационара, на основании данных медицинской карты
стационарного больного, в пункте 28 ("Число дней внутрибольничных
отпусков") в правой клетке проставляется число отпусков, предоставленных
больному в год заполнения карты, начиная с 1 января текущего года, а в левой
клетке проставляется число дней, проведенных больным в отпуске за это время. В
средней клетке пункта 28 показывается число дней, проведенных больным в лечебных
отпусках во время данной госпитализации за все предыдущие годы, исключая
текущий год. Например: больной поступил в психиатрический стационар в 1982 г. и
выписан в 1983 г. В течение 1982 г. ему был предоставлен 1 отпуск
продолжительностью 2 дня, а в 1983 г. - 3 отпуска продолжительностью 3, 4 и 5
дней. В этом случае в правой клетке следует проставить цифру
"3", в средней - "2" и в левой - "12".
4. В соответствии с инструкцией по
составлению "Отчета о контингентах психически больных"
("Союзмедстатистика N 27-14/27-82") необходимо сведения о больных,
имевших за период пребывания в стационаре лечебный отпуск, показывать в
соответствующих графах раздела II отчета-вкладыша N 9 только один раз. Срок
пребывания для выбывших больных, имевших лечебный отпуск, исчисляется с момента
первого поступления в стационар до момента окончательной выписки, независимо от
того, сколько дней проведено больным в отпуске.
Дни пребывания больных в лечебных
отпусках не должны исключаться из общего числа при исчислении средней продолжительности
пребывания больного на койке, при исчислении занятости и оборота койки.
Начальник Управления
по внедрению новых
лекарственных средств
и медицинской техники,
Председатель Постоянного
Совета по психиатрии
Минздрава СССР
Э.А.БАБАЯН
Начальник Управления
медицинской статистики
и вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ
Начальник Планово -
финансового управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 2 февраля 1984 года N 125
Код формы по ОКУД │ │
│ │ │
│ │ │
│
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Код учрежд. по ОКПО │
│ │ │
│ │ │
│ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Медицинская документация
форма │0
│0 │1 │- │1 │ /│ У│
Минздрав СССР └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Утв. Минздравом СССР │0
│2 │ │0 │2 │ │ 8│ 4│
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
_________________________ N │ │
│1 │ 2│ 5│
Наименование учреждения └──┴──┴──┴──┴──┘
ЖУРНАЛ УЧЕТА БОЛЬНЫХ, КОТОРЫМ
ПРЕДОСТАВЛЕН
ЛЕЧЕБНЫЙ ОТПУСК
в отделении N
_______________
|
NN
п/п
|
Ф.И.О
боль-
ного
|
N мед.
карты
|
Срок
ле-
чеб-
ного
отпус-
ка,
уста-
нов-
лен-
ный
леча-
щим
врачом
|
Время
и да-
та
ухода
боль-
ного
в ле-
чеб-
ный
от-
пуск
|
Адрес,
по ко-
торому
будет
нахо-
диться
боль-
ной в
отпус-
ке
|
Время
и да-
та
при-
хода
боль-
ного
из
ле-
чеб-
ного
от-
пуска
|
Число
дней
(ча-
сов)
пре-
быва-
ния
боль-
ного
в от-
пуске
|
Подпись
м/сест-
ры от-
деле-
ния,
приняв-
шей
больно-
го
|
Приме-
чания
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 2 февраля 1984 года N 125
ИНСТРУКТИВНЫЕ УКАЗАНИЯ ПО ВЕДЕНИЮ ЖУРНАЛА
УЧЕТА БОЛЬНЫХ, КОТОРЫМ ПРЕДОСТАВЛЕН
ЛЕЧЕБНЫЙ
ОТПУСК (Ф. 001-1/У)
Журнал ведется в психиатрических,
психоневрологических стационарах и служит для регистрации больных, которым, в
соответствии с инструкцией "О порядке оформления и учета лечебных отпусков
в психиатрических и психоневрологических стационарах", предоставляется
лечебный отпуск. Журнал ведется в каждом отделении, один на отделение.
В Журнале регистрируется каждый случай
предоставления больному лечебного отпуска. В случае,
если больному за время госпитализации предоставляется лечебный отпуск несколько
раз, то каждый раз делается соответствующая запись в Журнале.
Графы 1-6 заполняются при уходе больного
в лечебный отпуск. При возвращении больного из отпуска заполняются 7-9 графы.
При этом, если графа 8 "число дней (часов)
пребывания больного в отпуске" не соответствует графе 4 "срок
лечебного отпуска, установленный лечащим врачом", то в графе 10
"примечания" следует указать причину этого расхождения. В графе 10
следует также написать фамилию, имя и отчество лица, принявшего больного.
Контроль за правильностью ведения Журнала осуществляет заведующий отделением.
Начальник Управления
медицинской статистики
и вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 2 февраля 1984 года N 125
ДОПОЛНЕНИЕ
К ПЕРЕЧНЮ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
(УТВЕРЖДЕННОМУ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ОТ 4 ОКТЯБРЯ 1980 Г. N 1030)
Включить в перечень форм первичной
медицинской документации:
|
Наименование
формы
|
N формы
|
Формат
|
Вид документа
|
Срок хранения
|
|
Журнал учета больных
которым предоставлен
лечебный отпуск
|
001-1/у
|
А-4
|
журнал
|
1 год
|
Начальник Управления
медицинской статистики
и вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ