МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
18 апреля 2001 г.
N 6/48
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПОДЧИНЕНИЯ И ПЛАНОВЫХ
ОБЪЕМОВ ОКАЗЫВАЕМОЙ ИМИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА 2001 ГОД
В целях оптимизации планирования и учета
объемов медицинской помощи, оказываемой лечебно - профилактическими
учреждениями федерального подчинения по программе ОМС, усиления контроля за
целевым и рациональным использованием средств ОМС, дальнейшего
совершенствования работы по организации и проведению экспертизы объемов и
качества медицинской помощи в системе ОМС
УТВЕРЖДАЕМ:
1. Перечень лечебно - профилактических
учреждений федерального подчинения, осуществляющих деятельность в системе ОМС
населения Московской области в 2001 году (Приложение 1).
2. Согласованные объемы медицинской
помощи в ЛПУ федерального подчинения по Московской областной Программе ОМС на
2001 год (Приложения 2, 3).
3. Временный порядок оплаты медицинской
помощи, оказываемой ЛПУ федерального подчинения, по Московской областной
программе ОМС (Приложение 4).
4. Форму ежемесячного сводного реестра
счетов - фактур ЛПУ федерального подчинения (Приложение 5).
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Установить с 01.04.2001 г. размер
денежного эквивалента для расчетов с ЛПУ федерального подчинения 9 (девять)
руб. 00 коп.
Министр здравоохранения
Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ
Исполнительный директор
МОФОМС
А.А.ЧЕРЕПОВА
Приложение N 1
к Приказу МЗ МО и МОФОМС
от 18.04.2001 г. N 6/48
ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ФЕДЕРАЛЬНОГО ПОДЧИНЕНИЯ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2001 ГОДУ
1. Управление делами Президента РФ.
1.1. Клиническая больница Управления
делами президента РФ (КБ УДП РФ).
1.2. Поликлиника N 1 Управления делами
президента РФ.
1.3. Поликлиника Управления делами
президента РФ.
2. Управление медико -
биологических и экстремальных проблем.
2.1. Клиническая больница N 6 (КБ N6).
2.2. Клиническая больница N 83 (КБ N 83).
2.3. Детская клиническая больница N 38
(ДКБ N 38).
2.4. Клиническая больница центральной
медико - санитарной части N 119 (КБ ЦМСЧ N 119).
2.5. Центральная больница
восстановительного лечения (ЦБВЛ).
2.6. Клиническая больница N 85 (КБ N 85).
2.7. Центральная медико - санитарная
часть N 119 (ЦМСЧ N 119).
2.8. Клиническая больница N 84 (КБ N 84).
2.9. Медико - санитарная часть N 12 (МСЧ
N 12).
2.10. Медико - санитарная часть N 84 (МСЧ
N 84).
2.11. ГП Институт Иммунологии.
3. Министерство здравоохранения РФ.
3.1. Российский научный центр
рентгенорадиологии (РНЦ рентгенорадиологии).
3.2. Российский кардиологический научно -
производственный комплекс (Российский кардиологический НПК).
3.3. Московский научно -
исследовательский институт педиатрии и детской хирургии (МНИИ педиатрии и
детской хирургии).
3.4. Республиканская клиническая больница
N 2 ЛДО.
3.5. Государственное Федеральное
учреждение "Государственный центр Колопроктологии МЗ РФ".
3.6. Московский научно -
исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца (МНИИ глазных
болезней им. Гельмгольца).
3.7. Российский научный центр
восстановительной медицины и курортологии (РНЦ восстановительной медицины и
курортологии).
3.8. Российская детская клиническая
больница.
3.9. Московский научно -
исследовательский институт гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана (МНИИ гигиены им.
Ф.Ф.Эрисмана).
3.10. Научный центр здоровья детей
Российской академии медицинских наук (НЦ здоровья РАМН).
3.11. Институт ревматологии Российской
академии медицинских наук (Институт ревматологии РАМН).
3.12. Центральная клиническая бассейновая
больница.
3.13. Научно - исследовательский институт
неврологии Российской академии медицинских наук (НИИ неврологии РАМН).
3.14. Московская медицинская академия им.
И.М.Сеченова (ММА им. И.М.Сеченова).
3.15. Научно - исследовательский институт
медицины труда Российской академии медицинских наук (НИИ медицины труда РАМН).
3.16. Российский онкологический научный
центр им. Н.Н.Блохина (РОНЦ им. Н.Н. Блохина).
3.17. Научно - исследовательский институт
нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко (НИИН им. Н.Н.Бурденко).
3.18. Институт хирургии им. А.В.
Вишневского.
4. Поликлиника Главного Управления
Внутренних Дел Московской области (ГУ Поликлиника ГУВД МО).
5. Министерство обороны РФ
5.1. ЗЦВКГ им. А.А.Вишневского.
Приложение N 2
к Приказу МЗ МО и МОФОМС
от 18.04.2001 г. N 6/48
СОГЛАСОВАННЫЕ ОБЪЕМЫ
СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ В ЛПУ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПОДЧИНЕНИЯ
НА 2001 ГОД
Ведомство / ЛПУ / Профиль Кол-во
Кол-во
Средняя
больных к/дней длительность
стац.
лечения
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
ГФУ "Государственный центр
колопроктологии МЗ РФ"
Гастроэнтерология 300 5550 18,5
Проктология 300 4350 14,5
Хирургия общая 260 2808 10,8
Онкология 300 5400 18,0
Институт хирургии им. А.В.Вишневского
Ожоговая травма 60 3000 50,0
Торакальная хирургия 30
750 25,0
Кардиохирургия 105 3150 30,0
Сосудистая хирургия 50 1250 25,0
Хирургия общая 50 860 17,2
Ин-т медицины труда РАМН
Терапия (общая) 110 2255 20,5
Неврология 62 1240 20,0
Дерматология 38 798 21,0
Ин-т ревматологии РАМН
Ревматология 970 21146 21,8
ММА им. И.М.Сеченова
Кардиология 343 6757 19,7
Ревматология 139 3753 27,0
Гастроэнтерология 655 12117 18,5
Пульмонология 237 4384 18,5
Эндокринология 160 3280 20,5
Нефрология 122 2513 20,6
Гематология 38 608 16,0
Педиатрия 412 6592 16,0
Терапия (общая) 792 14256 18,0
Урология 136 2040 15,0
Нейрохирургия 141 2115 15,0
Стоматология 98 1666 17,0
Торакальная хирургия 165 5032 30,5
Сосудистая хирургия 120 2664 22,2
Хирургия общая 552 5962 10,8
Онкология 70 1260 18,0
Отоларингология 396 3564 9,0
Неврология 182 3149 17,3
Акушерство 453 4530 10,0
Патология беременных 72 641 8,9
Гинекология 500 4500 9,0
Дерматология 146 2190 15,0
Патология новорожденных 177 3894 22,0
МНИИ гигиены им. Эрисмана
Терапия (общая) 550 9900 18,0
Неврология 500 8650 17,3
Дерматология 300 4500 15,0
МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца
Офтальмология 1500 20100 13,4
МНИИ педиатрии и детской хирургии
Кардиология 160 3152 19,7
Пульмонология 350 6230 17,8
Нефрология 180 3960 22,0
Аллергология 100 2600
26,0
Педиатрия 200 3600 18,0
Неврология 140 2800 20,0
Патология новорожденных 100 2200 22,0
НИИ неврологии РАМН
Нейрохирургия 100 2650
26,5
Неврология 300 6000 20,0
НИИН им. Н.Н.Бурденко
Нейрохирургия 359 8340 23,2
Республиканская клиническая больница N 2 ЛДО
Ревматология 50 1090 21,8
Гастроэнтерология 140 2590 18,5
Эндокринология 100 2050 20,5
Нефрология 70 1442 20,6
Урология
150 2250 15,0
Проктология 150 2700 18,0
Хирургия общая 130 1350 10,8
Отоларингология 150 1350 9,0
Офтальмология 130 1742 13,4
Неврология 150 2595 17,3
РНЦ восстановительной медицины и курортологии
МЗ РФ
Кардиология 300 5910 19,7
Гастроэнтерология 200 3700
18,5
Пульмонология 270 4995 18,5
Эндокринология 110 2255 20,5
Терапия (общая) 180 3240 18,0
Ортопедия 500 10350 20,7
Урология 200 3000 15,0
Неврология 460 7958 17,3
Гинекология 280 2520 9,0
РНЦ здоровья детей РАМН
Кардиология 100 2100
21,0
Пульмонология 40 740 18,5
Нефрология 20 400 20,0
Гематология 20 320 16,0
Аллергология 100 2600 26,0
Педиатрия 150 2700 18,0
Урология 120 1800 15,0
Хирургия общая 100 1080 10,8
Неврология 130 2600 20,0
Патология новорожденных 120 2760 23,0
РНЦ рентгенорадиологии
Торакальная хирургия 120 2136 17,8
Хирургия общая 150 1620 10,8
Онкология 200 3600 18,0
Гинекология 50 450 9,0
РОНЦ им. Н.Н.Блохина
Онкология 400 8400 21,0
Российская детская клиническая больница
Кардиология 40 830 21,0
Ревматология 50 1025 20,5
Гастроэнтерология 200 3700 18,5
Пульмонология 60 1110 18,5
Эндокринология 220 4510 20,5
Нефрология 200 4400 22,0
Гематология 50 1025 20,5
Аллергология 300 6210 20,7
Педиатрия 200
3200 16,0
Урология 120 1800 15,0
Нейрохирургия 60 900 15,0
Торакальная хирургия 60 1830 30,5
Проктология 100 1450 14,5
Онкология 50 1525 30,5
Отоларингология 250 3125 12,5
Офтальмология 150 1875 12,5
Неврология 130 2600 20,0
Гинекология 200 3000 15,0
Дерматология 120 1800 15,0
Российский
кардиологический НПК МЗ РФ
Кардиология 678 13357 19,7
ЦК бассейновая б-ца
Кардиология 100 1970 19,7
Гастроэнтерология 100 1850 18,5
Терапия (общая) 100 1800 18,0
Урология 140 2100 15,0
Нейрохирургия 100 1500 15,0
Хирургия общая 150 1620 10,8
Неврология 140 2422 17,3
Гинекология 100 900 9,0
Управление Делами Президента РФ
КБ УДП РФ
Кардиология 240 4440 18,5
Гастроэнтерология 100 1780 17,8
Пульмонология 100 1770 17,7
Эндокринология 20 390 19,5
Терапия (общая) 80 1344 16,8
Травматология 50 825 16,5
Урология 360 4680 13,0
Проктология 50 880 17,6
Хирургия общая 300 3600 12,0
Офтальмология 50 630 12,6
Неврология 120 2256 18,8
Гинекология 250 2225 8,9
Дерматология 40 724 18,1
ФУ "МЕДБИОЭКСТРЕМ"
ГП Институт Иммунологии
Пульмонология 300 5550 18,5
Аллергология 260 5382 20,7
Детская КБ N 38
Гематология 100 1600 16,0
Педиатрия 650 10400 16,0
Урология 200 3000 15,0
Неврология 150
2595 17,3
КБ N 6
Кардиология 120 2364 19,7
Терапия (общая) 100 1800 18,0
Урология 250 3750 15,0
Хирургия общая 150 1620 10,8
Онкология 500 9000 18,0
Неврология 100 1730 17,3
Гинекология 200 1800 9,0
КБ N 83
Кардиология 150 2955 19,7
Ревматология 130 3510 27,0
Гастроэнтерология 150 2775 18,5
Пульмонология 150 2775 18,5
Эндокринология 100 2050 20,5
Нефрология 60 1236 20,6
Аллергология 175 3623 20,7
Терапия (общая) 115 2070 18,0
Урология 200 3000 15,0
Нейрохирургия 160 2400 15,0
Торакальная хирургия 100 1780 17,8
Кардиохирургия 60 1062 17,7
Сосудистая хирургия 400 8240 20,6
Хирургия общая 170 1836 10,8
Отоларингология 200 1800 9,0
Офтальмология 450 4950 11,0
Неврология 105 1817 17,3
Гинекология 150 1350 9,0
КБ ЦМСЧ N 119
Кардиология 960 18912 19,7
Гастроэнтерология 650 12025 18,5
Пульмонология 300 5550
18,5
Эндокринология 300 6150 20,5
Нефрология 290 5974 20,6
Терапия (общая) 550 9900 18,0
Урология 600 9000 15,0
Стоматология 200 2840 14,2
Проктология 450 6075 13,5
Хирургия общая 456 4925 10,8
Отоларингология 230 2070 9,0
Неврология 1000 17300 17,3
Гинекология 650 5850 9,0
ЦБВЛ
Кардиология 250 4925 19,7
Гастроэнтерология 50 925 18,5
Терапия (общая) 425 7650 18,0
Травматология 400 6640 16,6
Нейрохирургия 150 2250 15,0
Неврология 500 8650 17,3
Гинекология
170 1530 9,0
МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РФ
ЗЦВКГ им. А.А.Вишневского
Кардиология 277 4654 16,8
Гастроэнтерология 204 3488 17,1
Пульмонология 105 1859 17,7
Эндокринология 68 1265 18,6
Нефрология 35 630 18,0
Терапия (общая) 199 3483 17,5
Травматология 134 2318 17,3
Ортопедия 17 308 18,1
Урология 163 2201 13,5
Нейрохирургия 89 1335 15,0
Стоматология 48 710 14,8
Проктология 110 1617 14,7
Кардиохирургия 25 625 25,0
Сосудистая хирургия 63 1021 16,2
Хирургия общая 679 8488 12,5
Онкология 16 293 18,3
Отоларингология 104 1102 10,6
Офтальмология 263 3209 12,2
Неврология 140 2604 18,6
Гинекология 756 5821 7,7
Дерматология 16 293 18,3
Приложение N 3
к Приказу МЗ МО и МОФОМС
от 18.04.2001 г. N 6/48
СОГЛАСОВАННЫЕ ОБЪЕМЫ
АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
В ЛПУ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПОДЧИНЕНИЯ НА 2001 ГОД
|
N
п/п
|
Наименование
учреждения
|
Количество
посещений
|
|
1
|
2
|
3
|
|
1
|
МНИИ глазных
болезней им.Гельмгольца
|
12000
|
|
2
|
Институт
ревматологии РАМН
|
1400
|
|
3
|
Московская
Клиническая Центральная
Бассейновая больница
|
6000
|
|
4
|
Российский
научный центр рентгенорадиологии МЗ РФ
|
10000
|
|
5
|
Научно -
исследовательский институт неврологии
РАМН
|
1500
|
|
6
|
Московская
Медицинская академия им.И.М.Сеченова
|
26500
|
|
7
|
Российский
научный центр здоровья детей РАМН
|
3000
|
|
8
|
НИИ медицины
труда РАМН
|
4500
|
|
9
|
Институт хирургии
им. А.В.Вишневского
|
3000
|
|
10
|
Поликлиника N 1
УДП РФ
|
61754
|
|
11
|
Поликлиника УДП
РФ
|
78784
|
|
12
|
Поликлиническое
отделение КБ УДП РФ
|
13234
|
|
13
|
КБ N 85
|
40000
|
|
14
|
ЦМСЧ N 119
|
250000
|
|
15
|
КБ N 84
|
18000
|
|
16
|
МСЧ N 84
|
5500
|
|
17
|
МСЧ N 12
|
14700
|
|
18
|
ГП Институт
Иммунологии
|
5100
|
|
19
|
ГУ Поликлиника
ГУВД МО
|
21751
|
Приложение N 4
к Приказу МЗ МО и МОФОМС
от 18.04.2001 г. N 6/48
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ЛПУ ФЕДЕРАЛЬНОГО
ПОДЧИНЕНИЯ ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЕ ОМС
Временный порядок оплаты медицинской
помощи, оказываемой ЛПУ федерального подчинения по Московской областной
Программе ОМС, регламентирует оплату медицинской помощи в ЛПУ федерального
подчинения населению Московской области по Московской областной программе ОМС.
1. Оплата медицинской помощи, оказанной в
ЛПУ федерального подчинения, осуществляется уполномоченными <*> СМО в
режиме "окончательный расчет". Формирование запасного резерва и
резерва финансирования предупредительных мероприятий с сумм, получаемых для
оплаты медицинской помощи, оказанной в ЛПУ федерального подчинения, СМО не
производится.
--------------------------------
<*> Уполномоченные СМО - страховые
медицинские организации, заключившие договоры на предоставление лечебно -
профилактической помощи с ЛПУ федерального подчинения.
2. Счета - фактуры на оплату медицинской
помощи, оказанной в ЛПУ федерального подчинения, формируются по шкале единых
тарифов на стационарную и амбулаторно - поликлиническую медицинскую помощь,
оказываемую ЛПУ областного подчинения населению по Московской областной
программе ОМС, и по утвержденному в установленном порядке денежному эквиваленту
одного балла.
3. Для
получения финансовых средств для
расчета с ЛПУ
федерального
подчинения за оказанную медицинскую помощь СМО в срок
не позднее 15
числа месяца, следующего за отчетным, единовременно
представляет в
МОФОМС следующие документы:
- счет на оплату оказанной медицинской
помощи (в 2-х экз.);
- счета -
фактуры ЛПУ (от
каждого ЛПУ по одному счету -
фактуре) на бумажном носителе и в
электронном виде согласно
Приказу МОФОМС от 17.09.99 г. N 387;
- реестры оказанной медицинской
помощи в ЛПУ федерального
подчинения в электронном
виде согласно Приказу МОФОМС от
17.09.99 г. N 387;
- акты экспертизы счетов и реестров, в т.ч. и при невыявлении
дефектов на бумажном носителе и в
электронном виде согласно
Приказу МОФОМС от 17.09.99 г. N 387;
- сводный реестр счетов - фактур ЛПУ федерального
подчинения
по прилагаемой форме (Приложение 5 к
настоящему приказу);
-
расчет окончательного финансирования на цели ОМС по СМО за
оказанную медицинскую помощь
в учреждениях федерального
подчинения (в 3-х экз.).
4. Сумма средств для
расчета финансирования определяется СМО по объему оказанной ЛПУ медицинской
помощи, включая средства на ведение дела СМО за расчетный месяц, за вычетом
задолженности ЛПУ перед СМО, исключений СМО из суммы счета ЛПУ и финансовых
санкций МОФОМС к СМО и ЛПУ.
5. Финансовые средства,
направленные на оплату медицинской помощи, оказанной ЛПУ федерального
подчинения населению Московской области по программе ОМС, учитываются в
отдельных актах передачи счетов - фактур, сформированных и представляемых в
МОФОМС в установленном порядке, согласно инструкции МОФОМС от 02.02.93 г. N 1.
Данные акта передачи счетов - фактур должны соответствовать данным расчета
финансирования за отчетный период.
7. После проведения медико -
экономической экспертизы счетов - фактур и реестров ЛПУ федерального подчинения
и выявления экспертами МОФОМС дефектов, составляется акт экспертной проверки с
указанием сумм, удерживаемых со СМО и ЛПУ. Финансовые санкции
(в редакции подпункта 3 пункта 6 Приложения 1 к приказу МОФОМС от 27.07.1999 г.
N 330 "О совершенствовании организации вневедомственного контроля качества
и объемов медицинской помощи, защиты прав застрахованных в системе ОМС граждан
в МО") СМО к ЛПУ за нарушение объема и качества предоставленных медуслуг
по ЛПУ федерального подчинения не применяются.