ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
18 мая 2001 г.
N 207
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ, СТРАДАЮЩИМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
В целях дальнейшего повышения
эффективности медицинской помощи больным, страдающим хронической почечной
недостаточностью, в связи с заключением договора отраслевого заказа на оказание
медицинских услуг в области гемодиализа между Комитетом здравоохранения Москвы
и Обществом с ограниченной ответственностью Центром экстракорпоральной терапии
компании "Фесфарм" от 11.01 2001 г.
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, главным врачам ЛПУ городского подчинения принять к
сведению организацию Общества с ограниченной ответственностью Центра
экстракорпоральной терапии компании "Фесфарм" (далее ООО
"Фесфарм"), расположенного по адресу: 121357, г. Москва, ул.
Ватутина, д 2/10, к. 3, функционирующего в качестве центра амбулаторного
гемодиализа для больных с хронической почечной недостаточностью, проживающих в
Западном, Северо - Западном и Юго - Западном
административных округах г. Москвы.
2. Главным врачам ГКБ N
1 (Рутковский О.В.), ГКБ N 7 (Афанасьев В.А.), ГКБ N 20 (Тутанцев Л.Л.), ГКБ N
24 (Александров В.Б.), ГКБ N 50 (Морозов В.А.), ГКБ им. С.П.Боткина (Яковлев
В.Н.), ГВВ N 2 (Местергази Ю.М.), ГКБ N 52 (Мишутин В.И.):
2.1. обеспечить направление на
амбулаторный гемодиализ больных, проживающих в Западном, Северо - Западном и
Юго - Западном административных округах г.Москвы и
завершивших госпитальный период гемодиализного лечения в указанных ЛПУ, в ООО
"Фесфарм" в соответствии с порядком отбора, предусмотренным
Приложением 1 к настоящему приказу;
2.2. обеспечить взаимодействие отделений
гемодиализа руководимых ЛПУ с ООО "Фесфарм" в соответствии с
порядком, определенном в Приложении 2 к настоящему приказу;
2.3. обеспечить предоставление в
Городской нефрологический центр ежемесячных отчетов о динамике состояния,
движения гемодиализных больных и использовании препаратов эритропоэтина в
соответствии с Приложениями 3 и 4 к настоящему приказу.
3. Главным врачам ГКБ N 52 (Мишутин
В.И.), ГКБ им. С.П.Боткина (Яковлев В.Н.):
3.1. обеспечить госпитализацию больных,
получающих амбулаторных гемодиализ в ООО "Фесфарм", в случае
необходимости их стационарного лечения в соответствии с Приложением 3
настоящего приказа;
3.2. заключить договор о совместной
деятельности в ООО "Фесфарм" в соответствии с п. 1, 2, 3, приложения
2 к настоящему приказу.
4. Главному врачу ГКБ N 52 Мишутину В.И.
обеспечить оказание ургентной помощи в отделении специализированной
нефрологической реанимации больным, получающим амбулаторный гемодиализ в ООО
"Фесфарм".
5. Заместителю председателя Комитета
здравоохранения В.А.Соболеву предусмотреть необходимые ассигнования для оплаты
счетов, представляемых ООО "Фесфарм" для проведения хронического
гемодиализа.
6. Начальнику управления организации
медицинской помощи А.А.Хрупалову совместно с главным специалистом по нефрологии
Комитета здравоохранения Н.А.Томилиной:
6.1. Осуществлять регулярный контроль за порядком отбора и направления больных в ООО
"Фесфарм", а также за движением больных в отделениях гемодиализа ЛПУ
Комитета здравоохранения;
6.2. Обеспечить контроль качества лечения
в ООО "Фесфарм".
7. Главному врачу СС и НМП Элькису И.С.
предусмотреть настоящий приказ в оперативной работе и организовать регулярную
транспортировку больных в ООО "Фесфарм" в соответствии с утверждаемым
списком, а также в случае необходимости экстренную транспортировку больных
специальным санитарным транспортом в отделение нефрологической реанимации ГКБ N
52.
8. Контроль за
исполнением настоящему приказа возложить на заместителя председателя Комитета
Лешкевича И.А.
Председатель Комитета
здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу
Комитета здравоохранения
от 18.05.2001 г. N 207
КРИТЕРИИ ОТБОРА БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКОЙ
ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
АМБУЛАТОРНЫМ ПРОГРАММНЫМ ДИАЛИЗОМ В ООО
"ФЕСФАРМ"
Направлению в ООО "Фесфарм"
подлежат больные, страдающие хронической почечной недостаточностью и
нуждающиеся в программном гемодиализе, уровень медицинской реабилитации которых
позволяет осуществлять гемодиализное лечение в амбулаторных условиях.
Соответственно ООО
"Фесфарм" принимает для лечения больных, прошедших первоначальный
этап специализированной гемодиализной помощи в ЛПУ г. Москвы и достигших
необходимого уровня медицинской реабилитации, либо первичных больных, состояние
которых не требует этапа стационарного гемодиализного лечения.
Направлению в ООО "Фесфарм"
подлежат больные только при наличии полноценного постоянного сосудистого
доступа.
Критериями достаточного уровня
реабилитации, при котором больной может быть переведен/принят
на лечение в ООО "Фесфарм" являются:
1. Отсутствие тяжелых осложнений уремии,
требующих стационарного лечения:
- перикардита;
- тяжелой уремической кардиомиопатии с
нарушениями ритма сердца, застойной сердечной недостаточности;
- далеко зашедшего вторичного
гиперпаратиреоза с тяжелыми нарушениями фосфорно - кальциевого обмена и/или
выраженной ренальной остеодистрофией;
- далеко зашедшей белково -
энергетической недостаточности.
2. Отсутствие тяжелой сопутствующей
патологии, стационарного лечения:
- острые или хронические инфекционные или
инфекционно - септические заболевания;
- любые острые или хронические
заболевания хирургического или терапевтического профиля, требующие оперативного
вмешательства и/или частого/продолжительного стационарного лечения, в том числе
- тяжелый атеро- и артериосклероз периферических сосудов, ишемическая болезнь
сердца, цереброваскулярная болезнь, хронические неспецифические заболевания
легких в стадии декомпенсации, хронический активный гепатит, обострение
язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки или др. заболевания желудочно - кишечного тракта.
Направлению в ООО "Фесфарм"
амбулаторного гемодиализа не подлежат:
1. Больные групп повышенного риска - лица
в возрасте старше 70 лет:
- страдающие тяжелой ишемической болезнью
сердца;
- больные сахарным диабетом с тяжелыми
сосудистыми осложнениями.
2. Больные, страдающие психическими
расстройствами и подлежащие наблюдению и лечению психиатра.
3. Больные, страдающие наркоманией или
токсикоманией.
4. Больные, лишенные ухода со стороны
родных и близких и не способные к самостоятельному самообслуживанию.
Начальник управления организации
медицинской помощи
А.А.ХРУПАЛОВ
Главный нефролог Комитета
Н.А.ТОМИЛИНА
Приложение N 2
к приказу
Комитета здравоохранения
от 18.05.2001 г. N 207
ПОРЯДОК
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ОТДЕЛЕНИЙ ГЕМОДИАЛИЗА
ЛПУ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
ООО "ФЕСФАРМ"
На лечение амбулаторным гемодиализом в
ООО "Фесфарм" больные направляются в соответствии с п. 2.1.
настоящего приказа. Направление больных координируется Городским нефрологическим
центром при ГКБ N 52 (руководитель центра Томилина Н.А.).
Отбор больных осуществляется в
соответствии с Приложением 1 настоящего приказа.
При возникновении осложнений, требующих
стационарного лечения, больные, получающие амбулаторный гемодиализ в ООО
"Фесфарм", госпитализируются:
1. в случаях осложнений, требующих
экстренной помощи - в отделение нефрологической реанимации ГКБ N 52 (главный
врач Мишутин В.И.);
2. в случаях интеркуррентных заболеваний
или обострений основного заболевания, требующих стационарного лечения, в ГКБ N
52;
3. в случаях острого вирусного гепатита -
в инфекционное отделение ГКБ им. Боткина (главный врач Яковлев В.Н.) с
продолжением там гемодиализного лечения.
Вакцинация против вирусного гепатита В больным, получающим лечение в ООО "Фесфарм",
осуществляется в Городском нефрологическом центре при ГКБ N 52.
Госпитализация всех больных
осуществляется по каналу СП.
Начальник управления организации
медицинской помощи
А.А.ХРУПАЛОВ
Главный нефролог Комитета
Н.А.ТОМИЛИНА