МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 10 декабря 2001 г. N 2510/12419-01-32
О ВНЕДРЕНИИ ПРИКАЗА МИНЗДРАВА РОССИИ
ОТ 27 ИЮНЯ 2001 Г. N 229
В связи с запросами по реализации Приказа
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года N 229
"О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок
по эпидемическим показаниям" Минздрав России считает целесообразным дать
разъяснения по ряду его положений и внедрению нового календаря.
Проведенные серологические исследования у
детей в возрасте 6-14 лет показали высокую степень защищенности от дифтерии во
всех возрастах: 97-98% детей имели защитные титры антитоксина. Напряженность
противодифтерийного иммунитета была также высокой 1:320-1:1280 и выше. Все это
указывало на необходимость внесения корректив в схему прививок с целью
уменьшения интенсивности и приведения ее в соответствие с реальной
эпидемиологической обстановкой. Минимальный интервал между первой и второй
ревакцинациями должен составлять не менее пяти лет. Между второй и третьей
ревакцинациями до 7 лет. В дальнейшем ревакцинации следует проводить каждые 10
лет. Дети, получившие ревакцинацию по старой схеме в 6 лет, очередную
ревакцинацию должны получить в 14 лет. Дети, привитые в 11 лет, подлежат
четвертой ревакцинации в 16-17 лет. Минимальный интервал для эффективной
продукции антител при трехкратной аппликации АКДС-вакцины составляет не менее
45 дней, поэтому сокращать его не рекомендуется.
Анализ материалов по состоянию иммунитета
против полиомиелита, проведенный центрами госсанэпиднадзора и подтвержденный
работами Института полиомиелита и вирусных энцефалитов показал высокую степень
защищенности детей в возрасте 6-7 лет, получивших дополнительно вакцинацию при
проведении национальных дней иммунизации. У детей 14 лет и старше уровень
иммунитета значительно ниже, поэтому была введена вакцинация детей в 14 лет.
Наблюдения за привитыми против вирусного
гепатита В, проводимые в течение 15 лет и более,
свидетельствуют о достаточно напряженном иммунитете, поэтому в настоящее время
нет необходимости ревакцинировать привитых. Так же отсутствует необходимость
проведения серологического контроля перед прививкой, поскольку вакцинация не
оказывает отрицательного влияния на состояние здоровья у переболевших.
Если вакцинация против вирусного гепатита В не проведена в роддоме, то ее можно проводить в любом
возрасте по установленным в инструкции по применению вакцины схемам,
рационально сочетая с вакциной АКДС, полиомиелитной вакциной, вакциной против
кори и др. препаратами национального календаря профилактических прививок.
В последние два года в субъекты
Российской Федерации поступает достаточное количество вакцины против краснухи
для реализации национального календаря профилактических прививок. Помимо этого
на многих территориях закуплено значительное количество препарата за счет
средств местных бюджетов. В целях рационального использования вакцины в первую
очередь необходимо привить детей второго года жизни и девочек 13 лет. Исследования, проведенные ведущими педиатрами страны показали,
что диагноз "краснуха" в 40 и более процентов случаев не
подтверждается при проведении лабораторных исследований, поэтому рекомендовано
прививать всех девочек независимо от записи в истории развития о перенесенном
заболевании. При наличии дополнительного количества вакцины следует приступить
к прививкам детей на третьем году жизни и т.д. В 6-ти летнем возрасте следует
проводить только ревакцинацию.
Детей, вакцинированных против кори,
эпидемического паротита, краснухи позже установленного календарем срока, но в
возрасте до 6 лет, следует ревакцинировать против этих инфекций в возрасте 6
лет в соответствии с календарем, если вакцинация проведена в возрасте 6 лет и
позже, то ревакцинацию следует проводить с интервалом не менее 6 месяцев.
Если показатель заболеваемости
туберкулезом в территории составляет 30.0 случаев и более на 100 тыс.
населения, то следует проводить две ревакцинации против туберкулеза (7 и 14
лет).
Наличие в анамнезе у ребенка
туберкулезного сепсиса является противопоказанием к проведению вакцинации
против туберкулеза.
Первый заместитель Министра
Г.Г.ОНИЩЕНКО