МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
28 марта 2002 г.
N 14
ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОТДЫХА И ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ
В 2002 ГОДУ
Я, Главный государственный санитарный
врач Российской Федерации Г.Г.Онищенко, проанализировав имеющиеся материалы,
установил, что в последние годы заметно ухудшилось состояние здоровья детей и
подростков.
За период с 1992 года более чем в 2 раза
возросла заболеваемость среди детей бронхиальной астмой, язвой желудка и
двенадцатиперстной кишки, болезнями костно-мышечной системы, более чем в 9 раз
увеличилось количество гинекологических заболеваний среди девочек-подростков и
т.д.
Этому способствует тяжелое экономическое
положение значительной части населения, ухудшение структуры и качества питания,
неблагоприятное влияние факторов окружающей среды, нарушение
санитарно-гигиенических требований при организации обучения и воспитания,
увеличение учебных нагрузок и как следствие - истощение и даже срыв
адаптационных механизмов детей.
При этом приобретает особое значение
оздоровление детей во время летнего отдыха.
Учреждениями госсанэпидслужбы проводится
работа, направленная на повышение уровня государственного санитарно-эпидемиологического
надзора при проведении летней оздоровительной кампании.
Вместе с тем, в ходе текущего санитарного
надзора за работой летних оздоровительных учреждений в сезоне 2001 года
выявлены 287 случаев их открытия без разрешения госсанэпидслужбы.
Большой износ инженерных коммуникаций
привел к стойкой тенденции ухудшения качества питьевой воды в детских летних
оздоровительных учреждениях. Процент нестандартных проб воды
по санитарно-химическим показателям за последние 5 лет составил - соответственно
в 1997, 1998, 1999, 2000, 2001 годах - 13,97%, 18,93%, 19,39%, 21,2%, 16,5%.
Серьезные нарушения имели место в
организации питания детей и подростков. В рационах отмечалось завышенное
содержание углеводов за счет включения в меню широкого ассортимента блюд из
крупяных, макаронных и мучных изделий, а также жиров животного происхождения.
Не везде и не всегда проводилась "С" витаминизация готовых блюд.
Зачастую натуральные продукты заменялись консервированными. Дети недостаточно
потребляли свежей рыбы, мяса, кисломолочных продуктов, сыра, яиц, растительного
масла, овощей, фруктов, зелени, являющихся основными источниками витаминов С и РР, каротина, а также калия, железа и растительных
волокон.
В отдельных оздоровительных учреждениях
работники пищеблоков не имели достаточной подготовки, что повлекло за собой
грубые нарушения санитарных норм и правил технологии приготовления блюд и
привело к возникновению пищевых отравлений и вспышек острых желудочно-кишечных
заболеваний.
Несоблюдение температурных режимов в
спальных корпусах ряда детских летних оздоровительных учреждений, недостаточная
работа по закаливанию и физическому воспитанию детей способствовали
возникновению острых респираторных заболеваний, число которых по сравнению с
1999 годом возросло более чем в 1,5 раза.
Все это обуславливает рост общей
заболеваемости среди отдохнувших детей и подростков с 20,5 (на 1000 отдохнувших
детей) в 1998 году до 30,2 в 2001 году. При этом наибольшие показатели
заболеваемости зарегистрированы в загородных и санаторно-оздоровительных
лагерях -учреждениях, в которых эффективность
оздоровления должна быть наиболее высока.
В целях обеспечения эффективного отдыха и
оздоровления детей и подростков в период оздоровительной кампании 2002 года на
основании статьи 51 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения" постановляю:
1. Рекомендовать руководителям органов
исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления:
1.1. Потребовать от администрации
предприятий и учреждений, на балансе которых находятся летние оздоровительные
учреждения проведения их подготовки к летней оздоровительной кампании, оказав
им содействие в проведении ремонтно-восстановительных работ на водопроводных и
канализационных сооружениях и сетях.
1.2. Предусмотреть выделение необходимых
ассигнований на проведение противоклещевых обработок и мероприятий по борьбе с
грызунами в районах размещения детских летних оздоровительных учреждений в
целях профилактики клещевого энцефалита и геморрагической лихорадки с почечным
синдромом.
1.3. Обеспечить в приоритетном порядке
отдых, оздоровление, а также проезд до места отдыха и обратно детей,
проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также
других категорий детей, нуждающихся в особой заботе государства.
2. Администрации предприятий и
учреждений, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, а
также руководителям этих учреждений:
2.1. Обеспечить своевременную и
качественную подготовку летних оздоровительных учреждений к приему детей,
безусловное соблюдение санитарных норм и правил, обратив особое внимание на
организацию питания, водоснабжения и канализования.
2.2. Не допускать открытия летних
оздоровительных учреждений без согласования с центрами госсанэпиднадзора.
2.3. Принять действенные меры по
подготовке и подбору квалифицированного персонала пищеблоков, имеющего опыт
работы в летних оздоровительных учреждениях.
2.4. Рекомендовать при организации
питания детей в летних оздоровительных учреждениях, с учетом состояния здоровья
детей, сведений о дефиците нутриентов свойственных данному региону, вводить в
рацион питания детей пищевые продукты, обогащенные витаминами, микро- и макронутриентами.
3. Руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров
государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской
Федерации:
3.1. Обеспечить действенный контроль за проведением летней оздоровительной кампании,
организацией полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и
закаливания детей, и в первую очередь в оздоровительных лагерях с дневным
пребыванием детей, создание полноценных условий для отдыха и оздоровления
детей, находящихся в особо трудных социальных условиях.
3.2. Обеспечить качественное проведение
медицинских осмотров сотрудников направляемых на работу в летние
оздоровительные учреждения.
3.3. Принять действенные меры по подбору
квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы с детьми в
летних оздоровительных учреждениях, а также по подготовке его по вопросам
обеспечения санэпидблагополучия в этих учреждениях.
3.4. Потребовать от медицинских
работников летних оздоровительных учреждений:
осуществлять постоянный контроль за работой пищеблоков, организацией питания,
соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и
закаливаем детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении
спортивных соревнований и трудовой деятельности;
проводить работу по гигиеническому воспитанию
детей, привитию навыков здорового образа жизни, профилактике наркомании и
табакокурения.
3.5. О ходе подготовки к летней
оздоровительной кампании доложить к 15 мая 2002 года.
4. Главным врачам центров
государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской
Федерации:
4.1. Не допускать взимание платы при
приемке учреждений летнего отдыха детей и подростков за проведение
профилактических медицинских осмотров персонала, направляемого для работы в
оздоровительные учреждения, а также медицинских осмотров подростков при
оформлении временной занятости на летний период.
4.2. Обеспечить действенный
санитарно-эпидемиологический надзор за работой летних оздоровительных
учреждений, обратив особое внимание на работу пищеблоков и источников питьевого
водоснабжения.
4.3. Довести текст настоящего
постановления до сведения всех организаций и предприятий, принимающих участие в
организации летней оздоровительной кампании и обеспечить строгий контроль за реализацией настоящего постановления.
5. Главным врачам центров
государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Краснодарском и
Ставропольском краях, Ростовской области обеспечить взаимодействие с центрами
госсанэпиднадзора субъектов Российской Федерации, из которых дети направляются
на отдых в упомянутые территории, с целью предупреждения инфекционных
заболеваний в летних оздоровительных учреждениях.
6. Контроль за
выполнением данного постановления возложить на заместителя Главного
государственного санитарного врача С.И.Иванова.
Г.Г.ОНИЩЕНКО