ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

 

ПИСЬМО

 

6 марта 2007 г.

 

N 0100/2293-07-32

 

О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПНЕВМОКОККОВЫМИ МЕНИНГИТАМИ

 

Инфекционные заболевания пневмококковой этиологии являются актуальной проблемой практического здравоохранения, что обусловлено ведущей ролью S.pneumoniae (пневмококка) в структуре инфекций дыхательных путей, отитов, синуситов, бактериальных менингитов. Особую озабоченность вызывает появление штаммов пневмококков устойчивых как к отдельным лекарственным препаратам, так и целым группам антибиотиков. Источниками пневмококковой инфекции могут служить больные и носители. Уровень носительства максимален в организованных коллективах и достигает у детей до 50%, у взрослых до 30%.

У лиц с низким уровнем иммунитета в результате генерализации очаговой пневмококковой инфекции, как правило, развивается пневмококковый менингит (ПМ).

К группам риска развития ПМ относятся дети в возрасте до одного года, и лица старше 40 лет, имеющие в анамнезе хронические заболевания дыхательных путей, сердца, легких, печени.

Профилактика пневмококковых менингитов заключается в проведении профилактических прививок среди контингентов риска и своевременном лечении острых и хронических очаговых пневмококковых инфекций.

В Российской Федерации официальный учет пневмококковых менингитов не проводится, однако активное взаимодействие Российского Центра по менингококковой инфекции и гнойным бактериальным менингитам с опорными базами Центра позволили оценить основные эпидемиологические параметры данной проблемы.

За 2005 год в 20 субъектах Российской Федерации выявлено 140 случаев пневмококковых менингитов. В этиологической структуре возбудителей бактериальных менингитов пневмококки занимали второе место (14,4%), уступая только менингококкам (69,6%). Определены показатели заболеваемости ПМ (на 100 тыс. нас.) в некоторых крупных городах Российской Федерации: г. Барнаул - 1,49; г. Смоленск - 1,45; г. Новосибирск - 1,3; г Челябинск - 0,97; г. Астрахань - 0,77; г. Курск - 0,68.

Значительный разброс показателей заболеваемости свидетельствует не столько об уровне распространения пневмококковых менингитов, сколько о недостаточной полноте учета данной патологии и качестве лабораторной диагностики ПМ на отдельных территориях.

В структуре ПМ преобладали мужчины (60,7%). Заболевание преимущественно выявлялось среди жителей городов - 87,9% (123 сл.), доля сельского населения составила 12,1% (17 случаев).

В 2005 г. зарегистрировано 28 летальных исходов от ПМ, преимущественно среди городских жителей - 82%. Однако показатель летальности у жителей села составил 29,4%, среди городского населения - 18,7%, что связано с доступностью и качеством медицинской помощи.

Анализ возрастной характеристики больных ПМ показал, что преимущественно болеют взрослые старше 25 лет (67,1%). Основными возрастными категориями риска определены дети до 1 года, а также взрослые старше 25 лет.

Легальные исходы наиболее часто выявлялись среди детей до 1 года и взрослых старше 45 лет. Показатель летальности среди лиц старше 65 лет составил 58,8%, у детей в возрасте до 1 года - 37,5%.

При анализе социального статуса установлено, что в структуре больных ПМ доля неработающих граждан составляла 33%, пенсионеров - 19%, рабочих - 16% и неорганизованных детей - 11%, доля оставшихся групп (организованные дети, учащиеся, служащие) составила 21%. Наиболее тяжело заболевание протекало у пенсионеров и неорганизованных детей, показатель летальности среди которых составил 53,8% и 25% соответственно.

Таким образом, пневмококковые менингиты остаются актуальной проблемой практического здравоохранения Российской Федерации.

Для изучения распространенности ПМ в Российской Федерации прошу направить информацию о случаях заболеваний пневмококковым менингитом за период 2003-2006 гг. в срок до 15.04.07 г. в соответствии с приложением по адресу: 111123, Москва, ул. Новогиреевская 3а, Российский Центр по МИ и ГБМ (ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора) Руководителю Центра - д.м.н. Королевой Ирине Станиславовне. Тел.: 672-11-28; E-mail: rocmi@pcr.ru)

 

Заместитель руководителя

Л.П.ГУЛЬЧЕНКО

 

 

 

 

 

Приложение

к письму Роспотребнадзора

от 06.03.2007 г. N 0100/2293-07-32

 

Таблица 1

 

Количество случаев заболеваний

пневмококковым менингитом в 2003-2006 гг.

по субъекту Российской Федерации

 

Год	Число случаев	в т.ч. с летальным исходом
2003
2004
2005
2006

 

Таблица 2

 

Возрастная структура заболевших

пневмококковым менингитом в 2003-2006 гг.

по субъекту Российской Федерации

 

Год	<1 мес.	1 мес. <1 года	1 г.	2-4 г.	5-9 л.	10- 14  л.	15- 19  л.	20- 24  л.	25- 44  л.	45- 64  л.	>65 л.
2003
2004
2005
2006