Письмо Роспотребнадзора от 07.03.2007 N 0100/2305-07-32 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО

7 марта 2007 г.

N 0100/2305-07-32

О ПРОВЕРКЕ ФТИЗИАТРИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в связи с обращением Генеральной прокуратуры Российской Федерации просит провести проверку лечебных учреждений фтизиатрического профиля по выполнению санитарного законодательства Российской Федерации, организации и проведению мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза, организации работы по профилактике внутрибольничных инфекций, в т.ч. туберкулеза.

Обобщенные материалы о результатах проверок и принятых мерах в соответствии с предложенной схемой доложить в срок до 16.04.2007 г.

Заместитель руководителя

Л.П.ГУЛЬЧЕНКО

Приложение

к письму Роспотребнадзора

от 07.03.2007 г. N 0100/2305-07-32

I. Общие вопросы

1. Нормативно-правовые акты, направленные на предупреждение распространения туберкулеза, принятые и действующие на территории субъекта Российской Федерации.

2. Наличие на территории субъекта Российской Федерации программ по борьбе с туберкулезом, оценка финансирования, основные направления.

Финансирова- ние противо- туберкулезных мероприятий за счет	2005 г.			2006 г.
Финансирова- ние противо- туберкулезных мероприятий за счет	Предус- мотрен. финанси- рование	Выделе- но средств	освоено	Предус- мотрен. финанси- рование	Выделено средств	освоено
Федеральной целевой программы
Региональной программы
Муниципальных и городских программ
Из других источников

II. Эпидемиологическая ситуация

1. Заболеваемость впервые выявленным активным туберкулезом на территории субъекта Российской Федерации.

Контингент	2005 г.			2006 г.
Контингент	Абс.	Показатель на 100000 контингента	Доля МЛУ тубер- кулеза (%)	Абс.	Показатель на 100000 контингента	Доля МЛУ тубер- кулеза (%)
Население, обслуживаемое в системе здравоохранения
Все население
Дети 0-14 лет
Подростки 15-17 лет

2. Показатель болезненности на 100000 населения на 01.01.2007 г.

3. Доля больных МЛУ туберкулезом среди всех больных туберкулезом.

4. Заболеваемость впервые выявленным туберкулезом бациллярными формами на территории субъекта Российской Федерации.

	2005 г.		2006 г.
	Абс.	Показатель на 100000 контингента	Абс.	Показатель на 100000 контингента
Население, обслуживаемое в системе здравоохранения
Территориальный показатель
Дети 0-14 лет
Подростки 15-17 лет

5. Бациллярность на 100000 населения на 01.01.2007 г.

6. Заболеваемость в очагах туберкулезной инфекции.

Контингент	2005 г.		2006 г.
Контингент	Абс.	Показатель на 100000 контингента	Абс.	Показатель на 100000 контингента
Всего
Взрослое население
Дети 0-14 лет
Подростки 15-17 лет

7. Заболеваемость персонала лечебно-профилактических учреждений.

	2005 г.		2006 г.
	Абс.	Показатель на 100000 контингента	Абс.	Показатель на 100000 контингента
Мед. персонал общей лечебной сети
Персонал фтизиатрических учреждений

8. Смертность от туберкулеза.

Контингент	2005 г.		2006 г.
Контингент	Абс.	Показатель на 100000 населения	Абс.	Показатель на 100000 населения
Все население

9. Позднее выявление.

	2005 г.	2006 г.
Доля больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких среди всех впервые выявленных случаев туберкулеза (%)

10. Доля лиц, освободившихся из пенитенциарной системы больных туберкулезом, вставших на учет в противотуберкулезный диспансер в 2006 г. (в %).

11. Количество случаев ВИЧ-ассоциированного туберкулеза на территории на 01.01.2007 г.

III. 1. Противотуберкулезные учреждения субъекта Российской Федерации на 01.01.07 г.

Противотуберку- лезные учреждения	Общее количество	I группа санитарного надзора на	II группа санитарного надзора на	III группа санитарного надзора на
Туберкулезные больницы
в т.ч. свыше 1000 коек
Туберкулезные отделения в составе
Противотуберку- лезные диспансеры
Туберкулезные санатории
прочие
всего

2. Динамика санитарно-технического состояния противотуберкулезных учреждений.

Группа санитарного надзора	Количество противотуберкулезных учреждений
Группа санитарного надзора	2004 г.	2005 г.	2006 г.	2007 г.
I
II
III
всего

3. Обеспеченность территории туберкулезными койками

Коечный фонд	Кол-во коек	Площадь на 1 койку	Дефицит коек (%)
для лечения взрослых больных туберкулезом
в т.ч. с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза
для лечения детей больных туберкулезом
в т.ч. с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза
для больных ВИЧ ассоц. туберкулезом

4. Наличие противотуберкулезных учреждений для больных заразными формами туберкулеза, уклоняющихся от лечения, нарушающих санитарно-противоэпидемический режим.

5. Обеспеченность санаторными койками.

Санаторные койки	количество коек		Дефицит санаторных коек (%)
Санаторные койки	2005 г.	2006 г.
Для взрослых
Для детей

6. Соблюдение санитарного законодательства во фтизиатрических стационарах.

6.1. Количество противотуберкулезных стационаров (отделений), не соответствующих санитарным требованиям по следующим критериям.

Выявленные нарушения	Количество стационаров/ отделений, в которых выявлены нарушения	% стационаров/ отделений, в которых выявлены нарушения
Удаленность туберкулезных стационаров от жилой застройки
Наличие на территории ЛПУ магистральных инженерных коммуникаций городского (сельского) назначения (водоснабжение, канализация, теплоснабжение, электроснабжение)
Нарушение санитарных требований к территории: неблагоустроенность, низкий процент озеленения, нарушение ограждений, отсутствие освещения, нарушение зонирования территории
Наличие на территории (в здании ЛПУ) посторонних служб и ведомств
Размещение противотуберкулезных дневных стационаров в жилых или общественных зданиях
Не отвечают санитарным требованиям по набору помещений и площадям
Занижена площадь на 1 койку
Отсутствует централизованное водоснабжение, канализация, отопление
Отсутствие или неполная очистка и обеззараживание сточных вод
Отсутствие в помещениях подводки горячей и холодной воды
Нуждаются в капитальном ремонте
Нуждаются в косметическом ремонте
Организация изоляции пациентов с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза

┌───────────────────────────────┬───────────────┬────────────────┐

│Отсутствие вентиляционных │ │ │

│систем │ │ │

├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤

│Вент.системы в нерабочем │ │ │

│состоянии │ │ │

├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤

│Оценка эффективности работы │ │ │

│вент. систем в течение 2006 г. │ │ │

│не проводилась │ │ │

├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤

│Нарушение требований к │ │ │

│обеззараживанию воздуха │ │ │

│помещений │ │ │

├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤

│Нарушение требований к │ │ │

│размещению рентгеновского │ │ │

│оборудования │ │ │

├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤

│Нарушение требований санитарных│ │ │

│правил СП 3.1.1275-03 │ │ │

│"Профилактика инфекционных │ │ │

│заболеваний при эндоскопических│ │ │

│манипуляциях" │ │ │

├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤

│Недостаток и/или изношенность │ │ │

│медицинского оборудования │ │ │

├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤

│Недостаточное обеспечение │ │ │

│бельем и/или постельными │ │ │

│принадлежностями │ │ │

├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤

│Недостаточная обеспеченность │ │ │

│дезинфицирующими средствами │ │ │

├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤

│Нарушения санитарно- │ │ │

│дезинфекционного режима │ │ │

├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤

│Отсутствие изоляции пациентов │ │ │

│с лекарственно-устойчивыми │ │ │

│формами туберкулеза │ │ │

├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤

│Другие нарушения: │ │ │

│1. │ │ │

│2. │ │ │

└───────────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘

6.2. ЦСО:

┌──────────────────────────────────┬─────────────┬───────────────┐

│ Нарушения │Количество │ % от всех │

│ │противо- │фтизиатрических│

│ │туберкулезных│ ЛПУ │

│ │учреждений, │ │

│ │где отмечены │ │

│ │нарушения │ │

├──────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┤

│Отсутствие ЦСО │ │ │

├──────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┤

│Несоответствие ЦСО санитарным │ │ │

│требованиям по набору помещений, │ │ │

│площадям, нарушение поточности │ │ │

├──────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┤

│Недостаточная обеспеченность │ │ │

│стерилизующей аппаратурой │ │ │

├──────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┤

│Наличие стерилизующей аппаратуры │ │ │

│со сроком эксплуатации более 10 │ │ │

│лет │ │ │

├──────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┤

│Нарушения режима обработки │ │ │

│многоразового инструментария, │ │ │

│перевязочного материала │ │ │

├──────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┤

│Другие нарушения: │ │ │

│1. │ │ │

│2. │ │ │

└──────────────────────────────────┴─────────────┴───────────────┘

6.3. Дезкамерный блок

Отсутствует
Несоответствует санитарным требованиям по набору помещений, площадям, нарушение поточности
Необходим капитальный ремонт помещений
Камеры не работают
Наличие стерилизующей аппаратуры со сроком эксплуатации более 10 лет
Неукомплектованность штата дезинфекторов
Охват камерной дезинфекцией ниже 100%

6.4. Бактериологическая лаборатория (Всего лабораторий -)

Выявленные нарушения	Количество лабораторий, где отмечены нарушения	% от всех лабораторий

6.5. Организация сбора, обеззараживания и удаления отходов противотуберкулезных учреждений. Организация сбора и обеззараживания мокроты. Достаточность емкостей для сбора мокроты, режим обеззараживания. Организация работы по формированию навыков у пациентов по сбору мокроты.

Выявленные нарушения	Количество ЛПУ фтизиатрического профиля, в которых выявлены указанные нарушения	% от всех ЛПУ данного профиля

6.6. Организация сбора, обеззараживания и стирки белья.

Выявленные нарушения	Количество ЛПУ фтизиатрического профиля, в которых выявлены указанные нарушения	% от всех ЛПУ данного профиля

6.7. Соблюдение гигиенических требований при организации питания больных.

┌────────────────────────┬───────────────────┬───────────────────┐

│ Выявленные нарушения │ Количество │ % от всех │

│ │ стационаров, где │ фтизиатрических │

│ │отмечены нарушения │ стационаров │

├────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤

│По пищеблокам: │ │ │

│1. │ │ │

│2. │ │ │

├────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤

│По буфетным-раздаточным:│ │ │

│1. │ │ │

│2. │ │ │

└────────────────────────┴───────────────────┴───────────────────┘

Соответствие набора продуктов и блюд требованиям диетического питания.

6.8. Профилактика инфицирования персонала противотуберкулезных учреждений.

6.8.1. Коэффициент совмещения врачей, медсестер-санитарок.

6.8.2. Условия работы персонала.

Нарушения	Количество фтизиатрических учреждений, где отмечены нарушения	% от всех фтизиатрических учреждений
Неполный набор санитарно- бытовых помещений для персонала
Отсутствие душевых и санузлов для персонала
Недостаточная обеспеченность спецодеждой (халатами, хирургическими костюмами, шапочками)
Нарушения режима обеззараживания и стирки спецодежды персонала
Недостаток средств индивидуальной защиты персонала
Нарушения в организации питания сотрудников
Отсутствуют условия для питания сотрудников
Нарушения в прохождении профилактических мед. осмотров персонала

6.8.3. Меры социальной поддержки сотрудников фтизиатрических учреждений.

6.9. Принятые меры по результатам рейдовой проверки.

Вынесено органами Роспотребнадзора постановлений о назначении административного наказания в виде	предупреждения
	административного штрафа	на граждан
		сумма тыс. руб.
		на должностных лиц
		сумма тыс. руб.
		на ИП
		сумма тыс. руб.
		на юридических лиц
		сумма тыс. руб.
	итого	постановлений
	итого	сумма штрафов тыс. руб.
Вынесено судом постановлений о назначении административного наказания в виде	административного штрафа	количество постановлений
	административного штрафа	сумма тыс. руб.
	дисквалификации
	административного приостановления деятельности
Составлено протоколов об административных правонарушениях, за совершение которых может быть назначено административное наказание в виде административного приостановления деятельности
Выдано предписаний об устранении выявленных нарушений

Отстранено от работы за нарушения прохождения профилактических медицинских осмотров и обследований - ___ человек.

6.10. Предложения по совершенствованию санитарно-противоэпидемического режима в противотуберкулезных учреждениях.

IV. Обеспечение субъекта Российской Федерации

лекарственными препаратами для лечения и

профилактики туберкулеза

Обеспечение	2006 г.
Своевременные поставки в необходимом объеме	да	нет
Поздние поставки противотуберкулезных препаратов	да	нет
Дефицит противотуберкулезных препаратов	да	нет
Дефицит препаратов второго ряда	да	нет
Недоступность препаратов для некоторых групп пациентов	да	нет

(Обвести необходимое)

V. Раннее выявление туберкулеза

1. Профилактические осмотры на туберкулез.

	2005 г.		2006 г.
	Осмотрено человек	% от данного контингента	Осмотрено человек	% от данного контингента
Все население
Декретированные профессии
Взрослые
Подростки 15-17 лет
Дети до 14 лет
Контингент групп риска по заболеванию туберкулезом

2. Показатель выявляемости на 1000 обследованных в 2006 г. -

Флюорографическим методом -

Методом туберкулинодиагностики -

3. Структура выявления больных туберкулезом.

┌─────────────────────────────────────┬─────────────┬────────────┐

│ Доля больных (%), выявленных │ 2005 г. │ 2006 г. │

├─────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤

│Всего │ 100% │ 100% │

│В т.ч.: │ │ │

├─────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤

│при проведении профилактических │ │ │

│осмотров │ │ │

├─────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤

│по обращаемости │ │ │

├─────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤

│посмертно │ │ │

└─────────────────────────────────────┴─────────────┴────────────┘

4. Надзор за организацией раннего выявления туберкулеза и проведением иммунопрофилактики среди детского населения и подростков.

Детские и подростковые учреждения	Всего на контроле	Из них проверено в 2006 г.	Количество учреждений, в которых выявлены нарушения
ДДУ
Школы
Средние профессиональные училища
Др. учреждения

5. Указать процент детей и подростков, недообследованных у фтизиатра по результатам туберкулинодиагностики.

6. Принятые меры по результатам надзорных мероприятий за организацией и своевременным прохождением профилактических осмотров на туберкулез среди населения в 2006 г.

Вынесено органами Роспотребнадзора постановлений о назначении административного наказания в виде	предупреждения
	административного штрафа	на граждан
		сумма тыс. руб.
		на должностных лиц
		сумма тыс. руб.
		на ИП
		сумма тыс. руб.
		на юридических лиц
		сумма тыс. руб.
	итого	постановлений
	итого	сумма штрафов тыс. руб.
Вынесено судом постановлений о назначении административного наказания в виде	административного штрафа	количество постановлений
	административного штрафа	сумма тыс. руб.
	дисквалификации
	административного приостановления деятельности
Составлено протоколов об административных правонарушениях, за совершение которых может быть назначено административное наказание в виде административного приостановления деятельности
Выдано предписаний об устранении выявленных нарушений

VI. 1. Мероприятия в очагах туберкулезной инфекции в 2006 г.

┌─────────────────────────┬────────────┬─────────────────────────┐

│ Мероприятия │ Количество │ Выполнение (%) │

│ │ подлежащих │ │

├─────────────────────────┼────────────┼─────────────────────────┤

│Госпитализация │ │ │

│туберкулезных больных │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼─────────────────────────┤

│Изоляция детей из очагов │ │ │

│туберкулезной инфекции │ │ │

├─────────────────────────┼────────────┼─────────────────────────┤

│Охват диспансерным │ │Количество контингента: │

│наблюдением контактных │ │- Наблюдалось регулярно │

│в очагах туберкулезной │ │- Наблюдалось с │

│инфекции │ │нарушением кратности │

│ │ │- Не наблюдалось │

├─────────────────────────┼────────────┼─────────────────────────┤

│Охват химиопрофилактикой │Детей │Детей - │

│контактных в очагах │Подростков │Подростков │

│туберкулезной инфекции │Взрослых │Взрослых │

├─────────────────────────┼────────────┼─────────────────────────┤

│Обеспечение очагов │Количество │Полностью обеспечено - │

│дезинфицирующими │очагов: │Обеспечены не полностью -│

│средствами │ │Не обеспечены - │

└─────────────────────────┴────────────┴─────────────────────────┘

2. Заключительная дезинфекция в очагах туберкулезной инфекции.

	Количество заявок	Выполнено	В т.ч. с применением камерного метода	С лабораторным контролем
2005 г.
2006 г.

3. Меры социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении больным туберкулезом, установленные органом государственной власти субъекта Российской Федерации в т.ч.

Меры соц. поддержки	Количество подлежащих 2006 г.	Количество обеспеченных в 2006 г.
Выделение дополнительной жилой площади в связи с заболеванием туберкулезом		Получили дополнительную жилую площадь в 2006 г. -
Оплата проезда больных туберкулезом и контактных во фтизиатрические учреждения
Обеспечение пособием по социальному страхованию (указать размер)
Другие меры:

VII. Наличие на территории неблагополучных по туберкулезу хозяйств.

	На 01.01.2006 г.	На 01.01.2007 г.
Количество неблагополучных хозяйств на территории

VII. Организация обследования, госпитализации и лечения больных заразными формами туберкулеза, уклоняющихся от лечения, нарушающих санитарно-противоэпидемический режим.

Принудительная госпитализация.

Количество больных, уклоняющихся от лечения	Направлено материалов о принудительной госпитализации в суд	Госпитализировано по решению суда