Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 апреля
2007 г. N 9289
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 14 марта 2007 г. N 169
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ
N 030-Л/У "КАРТА ГРАЖДАНИНА, ИМЕЮЩЕГО ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ
НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ПО УЧЕТУ ОТПУСКА
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ"
В соответствии с пунктами 5.2.11. и
5.2.100.1. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской
Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 167; 2006, N
19, ст. 2080), и в целях совершенствования контроля за предоставлением
дополнительного лекарственного обеспечения гражданам, имеющим право на
получение социальной помощи в виде набора социальных услуг, приказываю:
1. Утвердить:
Учетную форму N 030-Л/у "Карта
гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету
отпуска лекарственных средств" согласно приложению N 1;
Инструкцию по заполнению учетной формы N
030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных
услуг, по учету отпуска лекарственных средств" согласно приложению N 2.
2. Рекомендовать руководителям органов
управления здравоохранением субъектов Российской Федерации использовать в
работе лечебно-профилактических учреждений учетную форму N 030-Л/у "Карта
гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска
лекарственных средств".
3. Контроль за
исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра
В.И.Стародубова.
Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 14.03.2007 N 169
Министерство здравоохранения Медицинская документация
и социального развития
Российской Федерации Учетная форма N 030-Л/у
(наименование лечебно- Утверждена Приказом
профилактического
учреждения) Минздравсоцразвития
России
_____________________________ от 14.03.2007 N 169
_____________________________
(адрес)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код
ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Карта гражданина, имеющего право на
получение набора
социальных услуг, по учету отпуска
лекарственных средств
за период с
________ по _____________
1.
Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
2. Код ┌─┬─┬─┐
страхо- │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ льготы │ │ │ │
вого
по- └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
лиса ОМС
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
3.
СНИЛС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
4. Ф.И.О.
гражданина _____________________________________________
5. Номер
амбулаторной карты ______________________________________
|
N
п/п
|
Заполняется
врачом, выписавшим
рецепт
|
Заполняется
аптечным
учреждением
|
|
Наимено-
вание ле-
чебно-
профилак-
тического
учрежде-
ния, вы-
писавшего
рецепт
|
Наиме-
нование
выпи-
санных
лекар-
ствен-
ных
средств
|
Дозиров-
ка, коли-
чество
упаковок
выписан-
ных ле-
карствен-
ных
средств
|
Дата
выписки
рецепта
на по-
лучение
лекар-
ствен-
ных
средств
|
Наимено-
вание
аптечно-
го учре-
ждения,
выдавше-
го ле-
карст-
венные
средства
|
Наиме-
нование
отпу-
щенных
лекар-
ствен-
ных
средств
|
Дата
отпуска
лекар-
ствен-
ных
средств
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 14 марта 2007 г. N 169
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 030-Л/У
"КАРТА ГРАЖДАНИНА, ИМЕЮЩЕГО ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ
НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ПО УЧЕТУ ОТПУСКА
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ"
1. Учетная форма N
030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных
услуг, по учету отпуска лекарственных средств" (далее - Карта) выдается
гражданину, имеющему право на дополнительное лекарственное обеспечение (далее -
гражданин), врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом
общей (семейной) практики, фельдшером лечебно-профилактического учреждения,
осуществляющим наблюдение за гражданами.
2. В Карту вносятся сведения о выписанных
и полученных гражданином лекарственных средствах в течение одного календарного
года, начиная с даты получения гражданином права на
дополнительное лекарственное обеспечение, по истечении которого она подлежит
возврату в лечебно-профилактическое учреждение и подшивается к Медицинской карте
амбулаторного больного (учетная форма N 025/у-04) <*>.
--------------------------------
<*> Утверждена
Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г., зарегистрирован в
Минюсте России 14.12.2004, N 6188.
3. При оформлении дубликата Карты (в случае
ее утери) записи о выписанных лекарственных средствах восстанавливаются лечащим
врачом (фельдшером) в соответствии с записями в Медицинской карте амбулаторного
больного.
4. При заполнении Карты указывается:
в верхнем левом углу - полное
наименование лечебно-профилактического учреждения, его адрес или ставится штамп
лечебно-профилактического учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН;
в пункте 1 - номер страхового полиса ОМС;
в пункте 2 - код льготы в соответствии с
классификатором льгот;
в пункте 3 - страховой номер
индивидуального лицевого счета (СНИЛС) гражданина в Пенсионном фонде Российской
Федерации;
в пункте 4 - фамилия, имя, отчество
гражданина в соответствии с документом, удостоверяющим личность;
в пункте 5 - номер амбулаторной карты;
в таблице, заполняемой врачом, выписавшим
рецепт, и аптечным учреждением:
в графе 1 - порядковый номер;
в графе 2 - наименование
лечебно-профилактического учреждения (в том числе специализированного, а также
лечебно-профилактического учреждения другого ведомства, имеющего право на
выписку рецептов по дополнительному лекарственному обеспечению,;
в графе 3 - наименование выписанных
лекарственных средств;
в графе 4 - дозировка и количество
упаковок выписанных лекарственных средств;
в графе 5 - дата выписки рецепта на
получение лекарственных средств;
в графе 6 - полное наименование аптечного
учреждения;
в графе 7 - наименование отпущенных
лекарственных средств;
в графе 8 - дата отпуска лекарственных
средств.
5. По окончании отчетного периода Карта
подписывается лечащим врачом (фельдшером) и заведующим отделением
лечебно-профилактического учреждения с указанием их фамилии и инициалов,
заверяется печатью лечебно-профилактического учреждения.