Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 апреля 2007 г. N 9272
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
27 марта 2007 г.
N 12
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ ЗА ХОЛЕРОЙ
Я, Главный государственный санитарный
врач Российской Федерации Г.Г.Онищенко, отмечаю, что эпидемиологическая
ситуация по холере в мире, странах СНГ и на территории Российской Федерации
продолжает оставаться нестабильной.
По информации ВОЗ в ряде стран Африки и
Азии сформировались эндемичные очаги этой инфекции и
существует постоянная угроза заноса холеры из этих стран. В 2006 году 32 страны
мира информировали ВОЗ о 151318 зарегистрированных случаях холеры, что на 32,8%
больше чем в 2005 году. Рост заболеваемости холерой произошел в основном за
счет выявленных случаев в странах Африканского континента, на долю которого
приходится 98,7% мировой заболеваемости холерой. Крупные эпидемии и вспышки
инфекции отмечались в Анголе (62809 больных), Демократической Республике Конго
(15523 больных), Танзании (10353 больных), Замбии (6510 больных) и других
странах. В странах Азии в 2006 году наметилась тенденция снижения заболевания
холерой, что связано с прекращением ее регистрации в Индонезии, Иране и
Филиппинах. В странах Америки, Европы, Австралии и Океании холера
регистрируется в единичных случаях и, в большей части, в виде завозных случаев.
На территории Российской Федерации в
течение последних пяти лет заболевания людей холерой регистрируются
периодически в виде единичных завозных случаев. В 2005 году было
зарегистрировано 2 завозных случая холеры из
Таджикистана в Москву и Тверскую область. От заболевших выделены эпидемические
токсигенные гемолизотрицательные штаммы холерных вибрионов О1
эльтор Инаба. В этом же году в г. Каменск-Шахтинский и Каменском районе
Ростовской области от 2-х больных и 30-ти носителей были изолированы
неэпидемические нетоксигенные гемолизположительные штаммы холерных вибрионов О1 эльтор Огава. Эпидемическая ситуация в данном регионе
связана с завозом холеры из Таджикистана с последующей контаминацией воды
источника водоснабжения и реализацией водного пути распространения. В 2006 году
был зарегистрирован один завоз холеры из Индии в г. Мурманск. От больного
изолирован эпидемический токсигенный холерный вибрион. В различных регионах
страны ежегодно обнаруживаются холерные вибрионы в поверхностных водоемах.
Подавляющее большинство штаммов неэпидемические,
нетоксигенные. Однако этот факт вызывает тревогу, указывая на
процесс интенсивного загрязнения поверхностных водоемов недостаточно очищенными
и необеззараженными сточными водами и имеется опасность реализации
ведущего - водного пути передачи возбудителя инфекции.
Прогноз для Российской Федерации, где
обстановка по холере оценивается как неустойчивая, по-прежнему остается
неблагоприятным в плане возможных завозов инфекции всеми видами транспорта на
любую административную территорию, независимо от типа ее по эпидемическим
проявлениям холеры.
В целях обеспечения
эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, предупреждения
завоза и распространения холеры на территории Российской Федерации и
руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1999 г., N 14, ст. 1650; 2002 г., N 1
(ч. 1), ст. 2; 2003
г., N 2, ст. 167, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004 г., N 35, ст. 3607; 2005 г., N 19,
ст. 1752; 2006 г., N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г., N 1 (ч. 1), ст.
21, ст. 29) постановляю:
1. Рекомендовать главам администраций
субъектов Российской Федерации рассмотреть вопрос о проведенных в 2006 году
мероприятиях по профилактике холеры и задачах на 2007 год, с заслушиванием
руководителей учреждений, участвующих в государственном
санитарно-эпидемиологическом надзоре.
2. Главным государственным санитарным
врачам по субъектам Российской Федерации и по железнодорожному транспорту,
руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской
Федерации, руководителям противочумных учреждений:
2.1. Осуществлять эпидемиологический
надзор за холерой и его лабораторное обеспечение в соответствии с
Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации
от 21.01.2002 N 4 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических
правил - СП 3.1.1086-02" (зарегистрировано Минюстом России 18.03.2002,
регистрационный N 3299).
2.2. Пересмотреть и при необходимости
внести изменения в комплексные планы профилактических и противоэпидемических
мероприятий, направленные на предотвращение случаев заболеваний холерой и их
распространение, а также в оперативные планы проведения первичных
противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного холерой.
2.3. Обеспечить
готовность учреждений, участвующих в государственном
санитарно-эпидемиологическом надзоре, к организации и проведению
профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае выявления больных
(подозрительных) холерой: провести специальную подготовку по холере
эпидемиологов, медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений,
госпитальных баз, лабораторий, станций скорой медицинской помощи,
патологоанатомических отделений и бюро судебно-медицинской экспертизы, СКП, СКО
на семинарских и тренировочных занятиях с вводом условного больного.
2.4. Обеспечить готовность госпитальной
базы (холерный, провизорный стационары, изолятор), лабораторной базы и
патологоанатомической службы к развертыванию, приему и лечению холерных и
подозрительных больных, их лабораторному обследованию, обратив особое внимание
на укомплектованность их подготовленными кадрами, материально-техническое
оснащение, обеспечение медицинским оборудованием, средствами лечения и
диагностики.
2.5. Повысить требовательность к
медицинскому персоналу по выявлению больных (подозрительных) холерой на всех
этапах оказания медицинской помощи населению.
2.6. Представлять информацию о каждом
случае заболевания холерой или вибриононосительства, а также о выделении
холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп из объектов
окружающей среды в соответствии с Постановлением Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации от 21.01.2002 N 4 "О введении в
действие санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.1.1086-02"
(зарегистрировано Минюстом России 18.03.2002, регистрационный N 3299).
2.7. Провести теоретическую и
практическую подготовку экипажей судов, самолетов и других транспортных
средств, совершающих рейсы в неблагополучные по холере страны по действиям в случаях
выявления заболеваний холерой, мерам личной профилактики и проведению первичных
противоэпидемических мероприятий.
2.8. Обеспечить подготовку руководителей
туристических групп, организующих выезд российских граждан в зарубежные страны,
а также паломников по мерам личной профилактики и действиям в случае
заболевания.
2.9. Организовать проведение
информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики
холеры.
3. Руководителям управлений Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по
субъектам Российской Федерации и по железнодорожному транспорту:
3.1. Обеспечить
санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через границу Российской
Федерации за транспортными средствами, из стран, неблагополучных по холере в
соответствии с требованиями Постановления Главного государственного санитарного
врача Российской Федерации от 30.05.2003 N 108 "О введении в действие
санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.4.1328-03" (зарегистрировано Минюстом
России 19.06.2003, регистрационный N 4754) и Административным регламентом
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека по осуществлению санитарно-карантинного контроля в
пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации,
утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 31 декабря 2006 г. N 893 (зарегистрирован Минюстом
России 19.01.2007 регистрационный N 8803).
3.2. Активизировать надзор за
санитарно-гигиеническим состоянием территорий населенных пунктов, объектами
водоснабжения, канализования, коммунальными объектами, предприятиями пищевой
промышленности, общественного питания, торговли, транспортными узлами, местами
массового отдыха, обращая особое внимание на места неорганизованного
рекреационного водопользования; ужесточить контроль над сбросом сточных вод в
открытые водоемы, не допускать сброса неочищенных сточных вод.
3.3. Обеспечить проведение
эпидемиологического надзора за холерой с учетом типов территорий по
эпидемическим проявлениям холеры.
3.4. Провести корректировку точек отбора
проб воды для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов,
обратив особое внимание на характер использования водного объекта, количество и
места сброса в водоем сточных вод, результаты санитарно-микробиологических
исследований воды. Взять под контроль водоемы, берущие начало из сопредельных
стран и административных территорий, неблагополучных по холере.
3.5. Обеспечить идентификацию всех
выделенных от людей и из объектов окружающей среды культуры холерных вибрионов
О1 и О139 серогрупп и направление их в региональные
противочумные учреждения для верификации и дополнительного изучения.
4. Руководителям противочумных
учреждений:
4.1. Обеспечить готовность к оказанию
практической и методической помощи, проведению противохолерных мероприятий
учреждениям, участвующим в государственном санитарно-эпидемиологическом
надзоре.
4.2. Проводить выборочный контроль
противоэпидемической готовности учреждений на территориях субъектов Российской
Федерации, прикрепленных к противочумным учреждениям, предназначенных для
перепрофилирования в госпитальные и лабораторные базы в случае выявления
больных (подозрительных) на холеру.
4.3. Осуществлять верификацию и
дополнительное изучение штаммов холерных вибрионов, выделенных от людей и из
объектов окружающей среды, в полном объеме, с использованием ускоренных и
экспрессных методов исследования с обязательным определением чувствительности к
антибиотикам, и определением эпидзначимости методом ПЦР или биотестированием.
4.4. Представлять в ФГУЗ
"Противочумный центр" и ФГУЗ "Ростовский-на-Дону
научно-исследовательский противочумный институт" паспорта на выделенные от
людей и из объектов окружающей среды штаммы холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп.
4.5. Передавать в установленном порядке
штаммы холерных вибрионов О1, О139 и других серогрупп,
выделенные от людей и из окружающей среды в ФГУЗ "Ростовский-на-Дону
научно-исследовательский противочумный институт".
4.6. Проводить серологические исследования
сывороток крови больных холерой и контактных с ними с целью расшифровки
заболеваний и ретроспективной диагностики холеры.
4.7. Оказывать практическую помощь
учреждениям здравоохранения, Управлениям Роспотребнадзора по субъектам
Российской Федерации и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в
субъектах Российской Федерации в лабораторном обеспечении эпидемиологического
надзора за холерой.
5. Контроль за
выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного
государственного санитарного врача Российской Федерации Л.П.Гульченко.
Г.Г.ОНИЩЕНКО