ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
30 марта 2007 г.
N 02-18/07-2731
Фонд социального
страхования Российской Федерации направляет для использования в работе Приказ
Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального
страхования Российской Федерации от 20 февраля 2007 г. N 28/61 "О
реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006
г. N 864 "О порядке финансирования в 2007 году расходов на дополнительную
оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной
амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного
медицинского страхования, за счет средств, перечисленных Фонду социального
страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного
медицинского страхования", зарегистрированный в Министерстве юстиции
Российской Федерации 22 марта 2007 года N 9141.
Вышеназванным Приказом утверждаются:
форма реестра
счетов по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной
медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных
страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными
фондами обязательного медицинского страхования), и порядок его ведения;
форма сведений о работающих гражданах,
которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной
программы обязательного медицинского страхования, и порядок их предоставления;
форма отчета об
использовании средств на оплату 25 процентов суммы счетов по оплате первичной
медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных
страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными
фондами обязательного медицинского страхования), полученных от региональных
отделений Фонда социального страхования Российской Федерации, и порядок его
предоставления.
При использовании вышеназванного Приказа
необходимо обратить внимание на следующие положения.
1) Порядком ведения
реестра счетов по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной
медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных
страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными
фондами обязательного медицинского страхования) (Приложение N 1 к Приказу),
предусматривается, что для дополнительной оплаты первичной медико-санитарной
помощи территориальными фондами обязательного медицинского страхования
представляются в региональные отделения Фонда оформленные счета по оплате 25 процентов суммы счетов по
оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в
рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования,
оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии -
территориальными фондами обязательного медицинского страхования), подписанные
уполномоченным руководителем должностным лицом амбулаторно-поликлинического
учреждения, реестр этих счетов с отметкой о том, что представленные счета
проверены страховой медицинской организацией (при ее отсутствии -
территориальным фондом), а также сведения о работающих гражданах, которым
оказана первичная медико-санитарная помощь. Вышеупомянутые реестры заполняются
по форме в соответствии с Приложением N 4 к Приказу.
В реестре сумма счетов по оплате
первичной медико-санитарной помощи, выставленных амбулаторно-поликлиническими
учреждениями, прошедших медико-экономическую экспертизу, и счет по оплате 25
процентов суммы счетов отражаются для каждого амбулаторно-поликлинического
учреждения.
В случае изменения счетов по оплате 25
процентов суммы счетов или корректировки сведений о работающих гражданах
территориальным фондом в региональное отделение Фонда представляются уточненные
счета, реестр этих счетов и соответствующие сведения о работающих гражданах.
При этом уточненные счета должны содержать пометку "Взамен счета от ____ N
_____".
2) Необходимо особо отметить, что
вышеназванным Приказом утверждены Порядок представления сведений о работающих гражданах,
которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной
программы обязательного медицинского страхования (Приложение N 2 к Приказу), и
форма предоставления указанных сведений (Приложение N 5 к Приказу).
Вышеуказанные сведения формируются
амбулаторно-поликлиническими учреждениями и представляются в территориальный
фонд на бумажном носителе и (или) в электронном виде.
Территориальный фонд, как и в 2006 году,
представляет сведения о работающих гражданах региональному отделению Фонда в
электронном виде. Состав и форматы файлов содержатся в Приложении N 1 к
вышеназванному Порядку.
Необходимо отметить, что оплаченная
страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными
фондами) сумма за первичную медико-санитарную помощь (поле 19 таблицы 1
Приложения N 1 к Порядку) должна совпадать с оплаченной суммой счета по
первичной медико-санитарной помощи, указанной в соответствующем реестре счетов.
Значения дат открытия и закрытия листка
нетрудоспособности (поля 20 и 21 Приложения N 1 к Порядку) должны находиться в
диапазоне с 01.01.2007 по текущую дату.
Форма Акта приема-передачи сведений о
работающих гражданах, в отличие от прошлого года, предполагает наличие
информации об амбулаторно-поликлиническом учреждении, оказавшем первичную
медико-санитарную помощь, о реквизитах договора, об оплаченной сумме за
первичную медико-санитарную помощь и о 25 процентах от оплаченной суммы за
первичную медико-санитарную помощь.
3) Порядком
представления амбулаторно-поликлиническими учреждениями отчетности об
использовании средств на оплату 25 процентов суммы счетов по оплате первичной
медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных
страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными
фондами обязательного медицинского страхования), полученных от региональных
отделений Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение N 3 к
Приказу), предусматривается представление указанных сведений территориальным фондам. Указанные сведения в 2007 году не
направляются в региональные отделения Фонда. В соответствии с пунктом 7 Порядка
отчет составляется амбулаторно-поликлиническим учреждением и представляется в
территориальный фонд ежемесячно нарастающим итогом не позднее 15 числа месяца,
следующего за отчетным, по форме в соответствии с
Приложением N 6 к Приказу.
В 2007 году региональные отделения Фонда
не осуществляют контроль за целевым использованием
амбулаторно-поликлиническими учреждениями средств, направляемых на оплату
первичной медико-санитарной помощи, и в форме отчета об использовании средств
не указывается наименование регионального отделения Фонда, а только
наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования.
С.С.КОВАЛЕВСКИЙ