МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
21 мая 2007 г.
N 349
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С КАТАРАКТОЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со
ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35,
ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным с катарактой (при оказании специализированной
помощи).
2. Рекомендовать руководителям
специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах
Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с
катарактой (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 21 мая 2007 г. N 349
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАТАРАКТОЙ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: старческая
катаракта, детская, юношеская и пресенильная катаракта, травматическая
катаракта, осложненная катаракта, катаракта и другие поражения хрусталика при
болезнях, классифицированных в других рубриках
Код по МКБ-10: H25; H26.0; H26.1; H26.2;
H28
Фаза: любая
Стадия: незрелая и зрелая
Осложнения: без осложнений или осложненная, сублюксацией хрусталика
Условия оказания: стационарная помощь,
хирургическое отделение
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.26.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии глаз
|
1
|
1
|
|
A01.26.002
|
Визуальное
исследование
глаз
|
1
|
1
|
|
A01.26.003
|
Пальпация при
патологии
глаз
|
1
|
1
|
|
A02.26.001
|
Исследование
переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения
|
1
|
1
|
|
A02.26.002
|
Исследование сред
глаза
в проходящем свете
|
1
|
1
|
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
1
|
|
A02.26.004
|
Визометрия
|
1
|
1
|
|
A02.26.005
|
Периметрия
|
0,9
|
1
|
|
A02.26.013
|
Определение
рефракции с
помощью набора пробных
линз
|
0,5
|
1
|
|
A02.26.014
|
Скиаскопия
|
0,2
|
1
|
|
A02.26.015
|
Тонометрия
глаза
|
1
|
1
|
|
A03.26.001
|
Биомикроскопия
глаза
|
1
|
1
|
|
A03.26.002
|
Гониоскопия
|
0,25
|
1
|
|
A03.26.008
|
Рефрактометрия
|
0,2
|
1
|
|
A03.26.009
|
Офтальмометрия
|
1
|
1
|
|
A03.26.015
|
Тонография
|
0,2
|
1
|
|
A03.26.001
|
Ультразвуковое
исследование глазного
яблока
|
1
|
1
|
|
A04.26.004
|
Ультразвуковая
биометрия глаза
|
1
|
1
|
|
A05.26.003
|
Регистрация
чувствительности и
лабильности зрительного
анализатора
|
1
|
1
|
|
A06.26.001
|
Рентгенография
глазницы
|
0,01
|
1
|
|
A06.26.005
|
Рентгенография
глазного
яблока с протезом-
индикатором Комберга-
Балтина
|
0,005
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
|
A02.08.001
|
Осмотр
верхних
дыхательных путей
с использованием
дополнительных
источников света,
шпателя и зеркал
|
1
|
1
|
|
A03.25.002
|
Исследование
слуха
с помощью камерона
|
1
|
1
|
|
A03.08.001
|
Ларингоскопия
|
1
|
1
|
|
A03.08.002
|
Фарингоскопия
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
|
A06.09.001
|
Рентгеноскопия
легких
|
1
|
1
|
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, 0)
|
1
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
|
A26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
1
|
1
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина
в крови
|
1
|
1
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
1
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.010
|
Определение
среднего
содержания и средней
концентрации
гемоглобина в
эритроцитах
|
1
|
1
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.28.001
|
Исследование
осадка
мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
1
|
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
|
1
|
1
|
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 6 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.26.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии глаз
|
1
|
8
|
|
A01.26.002
|
Визуальное
исследование
глаз
|
1
|
8
|
|
A01.26.003
|
Пальпация при
патологии
глаз
|
1
|
8
|
|
A02.26.001
|
Исследование
переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения
|
1
|
8
|
|
A02.26.002
|
Исследование сред
глаза
в проходящем свете
|
1
|
8
|
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
8
|
|
A02.26.004
|
Визометрия
|
1
|
8
|
|
A02.26.005
|
Периметрия
|
1
|
1
|
|
A02.26.006
|
Кампиметрия
|
0,05
|
1
|
|
A02.26.015
|
Тонометрия
глаза
|
1
|
1
|
|
A03.26.001
|
Биомикроскопия
глаза
|
1
|
5
|
|
A03.26.002
|
Гониоскопия
|
0,25
|
2
|
|
A03.26.018
|
Биомикроскопия
глазного
дна
|
1
|
5
|
|
A03.26.021
|
Компьютерная
периметрия
|
0,25
|
1
|
|
A04.26.001
|
Ультразвуковое
исследование глазного
яблока
|
1
|
2
|
|
A05.26.003
|
Регистрация
чувствительности и
лабильности зрительного
анализатора
|
0,01
|
1
|
|
A05.26.004
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация данных
электрофизиологических
исследований
зрительного анализатора
|
0,2
|
1
|
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарств
|
0,5
|
5
|
|
A11.26.011
|
Пара- и
ретробульбарные
инъекции
|
0,5
|
3
|
|
A11.26.016
|
Субконъюнктивальные
инъекции
|
0,5
|
10
|
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
1
|
1
|
|
A15.26.001
|
Перевязки при
операциях
на органе зрения
|
1
|
5
|
|
A15.26.002
|
Наложение
монокулярной
и бинокулярной повязки
(наклейки, занавески)
на глазницу
|
1
|
5
|
|
A16.26.070
|
Трабекулоэктомия
(синустрабекулоэктомия)
|
0,07
|
1
|
|
A16.26.089
|
Витреоэктомия
|
0,05
|
1
|
|
A16.26.094
|
Имплантация
интраокулярной линзы
|
1
|
1
|
|
A16.26.093
|
Факоэмульсификация,
факофрагментация,
факоаспирация
|
0,5
|
1
|
|
A16.26.092
|
Экстракция
хрусталика
|
0,5
|
1
|
|
A17.26.001
|
Электрофорез
лекарственных
препаратов при болезнях
органа зрения
|
0,001
|
5
|
|
A23.26.001
|
Подбор
очковой
коррекции
|
1
|
1
|
|
A25.26.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
органов зрения
|
1
|
1
|
|
A25.26.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях органов
зрения
|
1
|
1
|
|
A25.26.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях
органов зрения
|
1
|
1
|
|
B01.003.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-анестезиолога
|
1
|
1
|
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
|
A05.10.003
|
Прикроватное
непрерывное
мониторирование
электрокардиографичес-
ких данных
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.037
|
Исследование pH
крови
|
0,5
|
1
|
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода крови
|
0,5
|
1
|
|
A12.05.033
|
Исследование
уровня
углекислого газа в
крови
|
0,5
|
1
|
|
A13.31.001
|
Обучение
самоуходу
|
1
|
1
|
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
1
|
1
|
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
1
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
|
Средства для
наркоза
|
0,07
|
|
|
|
|
Пропофол
|
1
|
200 мг
|
200 мг
|
|
Местные
анестетики
|
1
|
|
|
|
|
Артикаин
|
0,5
|
240 мг
|
240 мг
|
|
Лидокаин
|
0,5
|
160 мг
|
160 мг
|
|
Оксибупрокаин
|
0,5
|
2 мг
|
2 мг
|
|
Прокаин
|
1
|
125 мг
|
125 мг
|
|
Проксиметакаин
|
0,5
|
2,5 мг
|
2,5 мг
|
|
Миорелаксанты
|
0,07
|
|
|
|
|
Пипекурония
бромид
|
0,5
|
8 мг
|
8 мг
|
|
Суксаметония
хлорид
|
0,5
|
100 мг
|
100 мг
|
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
0,07
|
|
|
|
|
Фентанил
|
0,5
|
0,4 мг
|
0,4 мг
|
|
Тримеперидин
|
0,5
|
20 мг
|
20 мг
|
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Кеторолак
|
1
|
30 мг
|
30 мг
|
|
Диклофенак
натрия
|
|
0,5 мг
|
3 мг
|
|
Средства,
применяемые для лечения
аллергических реакций
|
1
|
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин
|
1
|
10 мг
|
10 мг
|
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
|
Диазепам
|
0,5
|
60 мг
|
60 мг
|
|
Мидазолам
|
0,5
|
5 мг
|
5 мг
|
|
Прочие
средства,
влияющие на
центральную нервную
систему
|
0,1
|
|
|
|
|
Флумазенил
|
1
|
1 мг
|
1 мг
|
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Гентамицин
|
0,05
|
1,67 мг
|
10 мг
|
|
Сульфацетамид
|
1
|
100 мг
|
600 мг
|
|
Тобрамицин
|
0,05
|
1,67 мг
|
10 мг
|
|
Фузидиевая
кислота
|
0,05
|
11 мг
|
66 мг
|
|
Хлорамфеникол
|
0,85
|
1,25 мг
|
7,5 мг
|
|
Ципрофлоксацин
|
0,05
|
1,67 мг
|
10 мг
|
|
Цефтриаксон
|
0,05
|
1 г
|
6 г
|
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
|
Этамзилат
натрия
|
1
|
500 мг
|
2 г
|
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
0,9
|
|
|
|
|
Вазопрессорные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Фенилэфрин
|
1
|
50 мг
|
100 мг
|
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
|
Спазмолитические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Атропин
|
0,02
|
5 мг
|
5 мг
|
|
Тропикамид
|
0,5
|
5 мг
|
10 мг
|
|
Циклопентолат
|
0,5
|
5 мг
|
10 мг
|
|
Антиферменты
|
0,3
|
|
|
|
|
Апротинин
|
1
|
100000
КИЕ
|
100000
КИЕ
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
|
Гидрокортизон
|
0,05
|
2,5 мг
|
15 мг
|
|
Дексаметазон
|
0,95
|
0,5 мг
|
3 мг
|
|
Средства для
лечения заболеваний
почек и моче выводящих путей
|
0,1
|
|
|
|
|
Диуретики
|
1
|
|
|
|
|
Ацетазоламид
|
1
|
0,5 мг
|
1 г
|
|
Средства для
лечения
офтальмологических заболеваний, не
обозначенные в других рубриках
|
0,3
|
|
|
|
|
Миотические
средства и
средства для лечения
глаукомы
|
0,4
|
|
|
|
|
Бетаксолол
|
0,05
|
1,25 мг
|
3,8 мг
|
|
Бринзоламид
|
0,25
|
5 мг
|
15 мг
|
|
Дорзоламид
|
0,25
|
10 мг
|
30 мг
|
|
Пилокарпин
|
0,2
|
5 мг
|
15 мг
|
|
Тимолол малеат
|
0,25
|
1,25 мг
|
3,8 мг
|
|
Стимуляторы
регенерации и
ретинопротекторы
|
0,7
|
|
|
|
|
Баларпан
|
1
|
0,05 мг
|
0,25 мг
|
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
|
Калия и магния
аспарагинат
|
1
|
500 мг
|
2 г
|
|
Натрия
хлорид
|
1
|
9 г
|
9 г
|
|
Кальция хлорид
|
0,1
|
1 г
|
1 г
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Интраокулярная
линза жесткая
|
0,9
|
1
|
|
Интраокулярная
линза эластичная
|
0,1
|
1
|
|