МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
29 мая 2007 г.
N 362
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЬЮ ГИРШПРУНГА (ПРИ ОКАЗАНИИ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со
ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35,
ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным с болезнью Гиршпрунга (при оказании
специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных
медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации
использовать стандарт медицинской помощи больным с болезнью Гиршпрунга (при
оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 29 мая 2007 г. N 362
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЬЮ ГИРШПРУНГА
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: болезнь Гиршпрунга
Код по МКБ-10: Q43.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.18.001
|
Сбор жалоб и
анамнеза
при болезнях толстой
кишки
|
1
|
1
|
A01.18.002
|
Визуальное
исследование
при болезнях толстой
кишки
|
1
|
1
|
A01.18.003
|
Пальпация при
болезнях
толстой кишки
|
1
|
1
|
A01.18.004
|
Перкуссия при
болезнях
толстой кишки
|
1
|
1
|
A01.19.005
|
Аускультация
при
патологии сигмовидной и
прямой кишки
|
1
|
1
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
1
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
1
|
A03.19.002
|
Ректороманоскопия
|
1
|
1
|
A03.17.001
|
Тонкокишечная
эндоскопия
|
0,25
|
1
|
A03.18.001
|
Толстокишечная
эндоскопия
|
1
|
1
|
A06.17.003
|
Рентгенография
тонкой
кишки
|
0,25
|
1
|
A06.18.002
|
Ирригография
|
1
|
1
|
A06.18.003
|
Рентгеноконтроль
прохождения контраста
по толстой кишке
|
1
|
1
|
A06.19.002
|
Прямой кишки
и
ободочной двойное
контрастирование
|
1
|
1
|
A06.31.006
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
1
|
4
|
A04.18.001
|
Ультразвуковое
исследование толстой
кишки
|
1
|
1
|
A04.19.001
|
Ультразвуковое
исследование
сигмовидной и прямой
кишки
|
1
|
1
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, 0)
|
1
|
1
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
A26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
1
|
1
|
A26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
A26.06.049
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
1
|
1
|
A26.06.041
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus
|
1
|
1
|
A26.06.035
|
Определение
антигена
HBeAg Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
A26.06.036
|
Определение
антигена
HBsAg Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
A26.06.037
|
Определение
антигена
HBcAg Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
A08.19.001
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей прямой кишки
|
1
|
1
|
A08.19.002
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей ободочной
сигмовидной кишки
|
0,1
|
1
|
A08.18.001
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей толстой кишки
|
0,1
|
1
|
A08.17.001
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей тонкой кишки
|
0,1
|
1
|
A11.17.002
|
Биопсия тонкой
кишки
эндоскопическая
|
0,1
|
1
|
A11.18.001
|
Биопсия ободочной
кишки
эндоскопическая
|
0,1
|
1
|
A11.19.001
|
Биопсия
сигмовидной
ободочной кишки с
помощью эндоскопии
|
0,1
|
1
|
A11.19.002
|
Биопсия прямой
кишки с
помощью эндоскопии
|
1
|
1
|
A08.18.003.001
|
Гистохимическое
исследование тканей
толстой кишки на
ацетилхолинэстеразу
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.15.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях толстой
кишки
|
1
|
28
|
A01.15.002
|
Визуальное
исследование
при болезнях толстой
кишки
|
1
|
28
|
A01.15.003
|
Пальпация при
болезнях
толстой кишки
|
1
|
28
|
A01.15.004
|
Перкуссия при
болезнях
толстой кишки
|
1
|
28
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
28
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
21
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
21
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
28
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
21
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
1
|
8
|
A14.01.017
|
Бритье кожи
предоперационное
|
1
|
1
|
A15.12.002
|
Эластичная
компрессия
нижних конечностей
|
1
|
10
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелого больного
внутри учреждения
|
1
|
6
|
A14.31.002
|
Размещение
тяжелого
больного в постели
|
1
|
6
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелого
больного в постели
|
1
|
6
|
A12.09.001
|
Исследование
неспровоцированных
дыхательных объемов
и потоков (функция
внешнего дыхания)
|
1
|
1
|
B03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
1
|
2
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелому больному
|
1
|
6
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды тяжелому
больному
|
1
|
3
|
A12.05.042
|
Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)
|
1
|
2
|
A14.07.001
|
Уход за полостью
рта
больного в условиях
реанимации и
интенсивной терапии
|
1
|
4
|
A14.08.001
|
Уход за
респираторным
трактом в условиях
искусственной
вентиляции легких
|
1
|
1
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании тяжелому
больному
|
1
|
6
|
A11.28.007
|
Катетеризация
мочевого
пузыря
|
1
|
1
|
A14.28.002
|
Уход за
постоянным
мочевым катетером
|
1
|
3
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью и
наружными половыми
органами тяжелобольного
|
1
|
14
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
1
|
3
|
A14.07.002
|
Уход за полостью
рта
тяжелобольного пациента
|
1
|
3
|
A14.31.004
|
Кормление
тяжелого
больного через рот и
назогастральный зонд
|
0,5
|
3
|
A14.08.003
|
Уход за
назогастральным
зондом, носовыми
канюлями и катетером
|
0,5
|
3
|
A02.12.002
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
10
|
A14.31.012
|
Оценка степени
риска
развития пролежней
|
1
|
3
|
A14.31.013
|
Оценка степени
тяжести
пролежней
|
0,03
|
10
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
4
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
4
|
A14.31.014
|
Оценка
интенсивности
боли
|
1
|
7
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
2
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
2
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
2
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
2
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
2
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
2
|
A08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов в крови
|
1
|
2
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
2
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
2
|
A09.05.007
|
Исследование
уровня
железа сыворотки крови
|
0,3
|
1
|
A09.05.008
|
Исследование
уровня
трансферрина сыворотки
крови
|
0,3
|
1
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
1
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
1
|
A09.05.012
|
Исследование
уровня
общего глобулина в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
|
1
|
1
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
1
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
1
|
1
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
1
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
1
|
A09.05.032
|
Исследование
уровня
общего кальция в крови
|
1
|
1
|
A09.05.034
|
Исследование
уровня
хлоридов в крови
|
1
|
1
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
1
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
1
|
1
|
A09.05.045
|
Исследование
уровня
амилазы в крови
|
1
|
1
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы
в крови
|
1
|
1
|
A09.05.050
|
Исследование
уровня
фибриногена в крови
|
1
|
1
|
A09.05.055
|
Исследование
уровня
сывороточных
иммуноглобулинов в
крови
|
1
|
1
|
A09.19.010
|
Исследование
копропорфиринов в кале
|
1
|
1
|
A11.09.004
|
Пункция
плевральной
полости
|
0,05
|
1
|
A09.09.015
|
Микроскопическое
исследование нативного
и окрашенного препарата
плевральной жидкости
|
0,05
|
1
|
A26.31.004
|
Определение
чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
препаратам
|
0,05
|
1
|
A10.31.001
|
Макроскопическое
исследование удаленного
операционного материала
|
1
|
1
|
A04.31.004
|
Ультразвуковое
определение жидкости
в брюшной полости
|
0,3
|
2
|
A05.19.001
|
Электромиография
анального сфинктера
|
1
|
1
|
A05.19.001.001
|
Электромиография
мышц
тазового дна
|
0,5
|
1
|
A12.19.002
|
Исследование
функции
запирательного аппарата
прямой кишки
|
1
|
1
|
A05.19.002
|
Аноректальная
манометрия
|
1
|
1
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
13
|
A20.09.001
|
Пособие при
парентеральном введение
лекарственных средств
|
1
|
13
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
1
|
12
|
A14.19.003
|
Постановка
газоотводной
трубки
|
1
|
4
|
A15.31.001
|
Перевязки при
полостных
операциях на органах
брюшной полости
|
1
|
10
|
A24.01.003
|
Применение пузыря
со
льдом
|
1
|
1
|
A19.09.002
|
Дыхательные
упражнения
дренирующие
|
1
|
5
|
A14.31.015
|
Обучение членов
семьи
пациента техники его
перемещения и
размещения в постели
|
1
|
1
|
A14.31.016
|
Обучение
пациента
самопомощи при
перемещении в постели
и кресле
|
1
|
1
|
A12.05.004
|
Проба на
совместимость
перед переливанием
крови
|
0,5
|
3
|
A18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,5
|
3
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
B01.003.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
анестезиолога
|
1
|
1
|
B03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
1
|
1
|
A25.18.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
толстой кишки
|
1
|
16
|
A25.18.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях толстой
кишки
|
1
|
21
|
A25.18.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях
толстой кишки
|
1
|
16
|
A11.17.001
|
Биопсия тонкой
кишки
оперативная
|
0,1
|
1
|
A11.18.002
|
Биопсия ободочной
кишки
оперативная
|
0,1
|
1
|
A08.17.002
|
Цитологическое
исследование тканей
тонкой кишки
|
0,25
|
1
|
A08.18.002
|
Цитологическое
исследование тканей
толстой кишки
|
0,1
|
1
|
A08.19.003
|
Цитологическое
исследование тканей
сигмовидной кишки
|
0,1
|
1
|
A08.19.004
|
Цитологическое
исследование тканей
прямой кишки
|
0,1
|
1
|
A16.18.007
|
Колостомия
|
0,1
|
1
|
A16.18.018
|
Иссечение толстой
кишки
с анастомозом конец в
бок
|
0,4
|
1
|
A16.18.003
|
Иссечение толстой
кишки
с анастомозом конец в
конец
|
0,3
|
1
|
A16.18.006
|
Резекция и
формирование
стомы
|
0,2
|
1
|
A14.18.001
|
Пособие при
стомах
толстой кишки
|
0,3
|
15
|
A14.19.004
|
Удаление
копролита
|
0,3
|
1
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекции
|
1
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
Амикацин
|
0,2
|
1 г
|
7 г
|
Амоксициллин +
клавулановая
кислота
|
0,2
|
3,6 г
|
25,2 г
|
Ампициллин +
сульбактам
|
0,1
|
1,5 г
|
10,5 г
|
Гентамицин
|
0,2
|
120 мг
|
840 мг
|
Меропенем
|
0,2
|
2 г
|
14 г
|
Ципрофлоксацин
|
0,2
|
1,5 г
|
12 г
|
Цефазолин
|
0,2
|
1 г
|
10 г
|
Противопротозойные
и
противомалярийные
средства
|
1
|
|
|
|
Метронидазол
|
1
|
2,5 г
|
25 г
|
Противогрибковые
средства
|
1
|
|
|
|
Флуконазол
|
1
|
50 мг
|
350 мг
|
Прочие
средства
для профилактики
и лечения инфекции
|
1
|
|
|
|
Бифидобактерии
бифидум
|
1
|
20 доз
|
200 доз
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
Эноксапарин
натрий
|
0,2
|
40 мг
|
400 мг
|
Гепарин натрий
|
0,4
|
20000 МЕ
|
100000
МЕ
|
Надропарин
кальция
|
0,4
|
0,3 г
|
2,1 г
|
Противоанемические
средства
|
1
|
|
|
|
Фолиевая
кислота
|
0,5
|
1 мл
|
12 мл
|
Цианкобаламин
|
0,5
|
2 мл
|
24 мл
|
Растворы и
плазмозаменители
|
1
|
|
|
|
Гидроксиэтил-
крахмал
|
0,5
|
400 мл
|
800 мл
|
Декстроза
|
0,5
|
450 мл
|
900 мл
|
Препараты
плазмы
|
0,5
|
|
|
|
Альбумин
|
1
|
200 мл
|
1000 мл
|
Средства для
лечения почек и
мочевыводящих путей
|
0,2
|
|
|
|
Диуретики
|
1
|
|
|
|
Фуросемид
|
1
|
40 мг
|
80 мг
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
0,25
|
|
|
|
Спазмолитические
средства
|
1
|
|
|
|
Атропин
|
0,4
|
0,6 мг
|
0,6 мг
|
Дротаверин
|
0,25
|
240 мг
|
1200 мг
|
Гиосцина
бутилбромид
|
0,3,
|
60 мг
|
1,2 г
|
Платифиллин
|
0,25
|
12 мг
|
60 мг
|
Антациды и
другие
противоязвенные
средства
|
1
|
|
|
|
Омепразол
|
0,2
|
40 мг
|
400 мг
|
Фамотидин
|
0,4
|
40 мг
|
200 мг
|
Рабепразол
|
0,2
|
40 мг
|
200 мг
|
Ранитидин
|
0,2
|
40 мг
|
200 мг
|
Средства для
лечения печеночной
недостаточности
|
0,3
|
|
|
|
Лактулоза
|
0,2
|
30 мл
|
300 мл
|
Урсодеоксихоле-
вая кислота
|
0,1
|
1000 мг
|
10000 мг
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
1
|
|
|
|
Фентанил
|
1
|
0,1 мг
|
1 мг
|
Трамадол
|
1
|
200 мг
|
400 мг
|
Тримеперидин
|
0,8
|
40 мг
|
80 мг
|
Ненаркотические
анальгетики
нестероидные
противоспалительные
средства
|
0,5
|
|
|
|
Кетопрофен
|
0,9
|
200 мг
|
400 мг
|
Метамизол
|
1
|
600 мг
|
8400 мг
|
Парацетамол
|
0,1
|
120 мг
|
240 мг
|
Средства для
лечения аллергических
реакций
|
0,3
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
Лоратадин
|
0,8
|
5 мг
|
30 мг
|
Прометазин
|
0,2
|
50 мг
|
250 мг
|
Дифенгидрамин
|
0,2
|
20 мг
|
100 мг
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
0,05
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
Метилпреднизо-
лон
|
0,5
|
500 мг
|
3000 мг
|
Преднизолон
|
0,5
|
160 мг
|
960 мг
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
Диазепам
|
0,7
|
10 мг
|
30 мг
|
Мидазолам
|
0,5
|
8 мг
|
16 мг
|
Средства для
лечения
алкоголизма и
наркомании
|
1
|
|
|
|
Налоксон
|
1
|
0,4 мг
|
0,8 мг
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Средства для
наркоза
|
1
|
|
|
|
Кетамин
|
0,5
|
200 мг
|
200 мг
|
Тиопентал
натрия
|
0,25
|
1 г
|
1 г
|
Изофлуран
|
0,3
|
30 мл
|
30 мл
|
Севофлуран
|
0,3
|
50 мл
|
50 мл
|
Натрия
оксибутират
|
0,25
|
200 мг
|
200 мг
|
Местные
анестетики
|
1
|
|
|
|
Бупивакаин
|
1
|
60 мг
|
120 мг
|
Лидокаин
|
1
|
200 мг
|
200 мг
|
Средства,
влияющие на органы
дыхания
|
1
|
|
|
|
Противоастматические
средства
|
1
|
|
|
|
Аминофиллин
|
1
|
200 мг
|
800 мг
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекция кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
|
1
|
400 мл
|
8000 мл
|
Калия хлорид
|
1
|
120 мл
|
600 мл
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование
|
Частота
предоставления
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Смеси для
парентерального
питания
|
0,1
|
|
|
|
Растворы
аминокислот
|
1
|
1000 мл
|
3000 мл
|
Жировые
эмульсии
|
1
|
500 мл
|
1500 мл
|
Смеси для
энтерального
зондового питания
|
0,5
|
1000 мл
|
10000 мл
|
Смесь белковая
композитная
сухая
|
1
|
16-24 г
|
336-
504 г
|
Средства по уходу
за стомой
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Калоприемник
|
0,3
|
5
|
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Плазма
свежезамороженная из дозы
крови
|
0,5
|
5 доз
|
Эритроцитарная
масса
|
|
|
|