ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
4 июня 2007 г.
N 0100/5748-07-32
О РЕКОМЕНДАЦИЯХ РЕГИОНАЛЬНЫХ СОВЕЩАНИЙ
ПО КОРИ В 2007 Г.
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека направляет для информации и
использования в работе рекомендации региональных совещаний "Проблема
элиминации кори на современном этапе", проведенных в 2007 году.
Заместитель руководителя
Л.П.ГУЛЬЧЕНКО
РЕКОМЕНДАЦИИ
РЕГИОНАЛЬНЫХ СОВЕЩАНИЙ "ПРОБЛЕМА ЭЛИМИНАЦИИ КОРИ
НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ"
г. Санкт-Петербург, 16 мая 2007 г.
г. Екатеринбург, 22-23 мая 2007 г.
В рамках реализации
программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году Федеральной
службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и
Национальным научно-методическим центром по эпиднадзору за корью (ФГУН
"МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского") при поддержке Европейского
регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ЕРБ ВОЗ) проведены
региональные совещания, посвященные реализации программы элиминации кори в
России к 2010 году (приказ
Роспотребнадзора от 21.02.2007 N 50).
В совещаниях приняли участие
представители ВОЗ, ЕРБ ВОЗ, СДС (Атланта), НИЗ (Финляндия), Роспотребнадзора,
Национального научно-методического центра по эпиднадзору за корью, руководители
Санкт-Петербургского, Московского, Ростовского-на-Дону, Нижегородского.
Уфимского, Пермского, Красноярского, Амурского и Приморского региональных
центров по эпиднадзору за корью, а также эпидемиологи Управлений
Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и вирусологи ФГУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации.
На совещаниях
рассмотрены Глобальная и Европейская стратегические программы элиминации кори и
краснухи, актуальные вопросы реализации программы ликвидации кори в России,
результаты осуществления пилотных проектов, проводимых в Российской Федерации -
по совершенствованию эпидемиологического надзора за корью на территориях со
спорадической заболеваемостью и предупреждению синдрома врожденной краснухи
(СВК), а также результаты обследования больных с экзантемными заболеваниями. Участники совещаний представили доклады о ходе реализации программы в
регионах и задачах для успешного ее осуществления.
В целом отмечено, что на всех территориях
страны обеспечен охват прививками против кори в декретированных возрастах на
уровне, превышающем 95%; организовано обязательное серологическое подтверждение
всех случаев кори. На большинстве территорий осуществляется сбор сывороток
крови от пациентов с другими экзантемными заболеваниями, сопровождающимися
лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью с целью активного выявления случаев
кори.
В то же время, не всегда соблюдаются
рекомендованные сроки забора и доставки в вирусологическую лабораторию
сывороток крови от больных корью и лиц, подозрительных на это заболевание. Не
все субъекты Российской Федерации начали осуществлять активное выявление
случаев кори среди больных с экзантемными заболеваниями. В
ряде случаев плохо организована доставка вируссодержащих образцов от больных в
Национальный центр по надзору за корью для генотипирования вируса кори в
целях обеспечения полной характеристики каждого очага.
Охват прививками против краснухи на
большинстве территорий еще не достиг необходимого уровня.
Для успешного выполнения цели II этапа
ликвидации кори в России (2005-2007 гг.), а именно "создания условий для
предупреждения возникновения случаев кори и полного искоренения коревой
инфекции в России":
1. Руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителям управлений
Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации
необходимо:
- обеспечить поддержание на высоком
уровне (95%-98%) показателей охвата прививками детей против кори и достижения
подобных показателей охвата прививками против краснухи в декретированных
возрастах в разрезе каждого муниципального образования субъекта Российской
Федерации, каждой поликлиники, педиатрического участка;
- инициировать рассмотрение вопроса в
субъектах Российской Федерации о выделении дополнительного финансирования для
приобретения вакцин: против кори - для завершения дополнительной иммунизации
взрослых с 18 до 35 лет и иммунизации социальных групп риска в 2007 году;
- обеспечить систематическое
взаимодействие с учреждениями ведомственного подчинения по вопросам диагностики
кори, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям (совместные планы
мероприятий, соглашения и т.п.);
- в связи с резко возросшей значимостью
завозных случаев кори, своевременно и в полном объеме осуществлять
противоэпидемические (профилактические) мероприятия при завозе кори,
максимально расширив границы очага;
- обеспечить обязательное серологическое
подтверждение всех случаев кори и серологическое обследование пациентов с
заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью с целью
активного выявления случаев кори (из расчета не менее 2 на 100 тыс. населения);
- обеспечить соблюдение установленных
сроков отбора и доставки образцов для серологического исследования, включая
материал от экзантемных больных (в соответствии с приказом Минздрава России N
117);
- активизировать разъяснительную работу
по профилактике кори, краснухи и СВК среди женщин детородного возраста;
- усилить разъяснительную работу среди
населения, в том числе отъезжающего в страны с высокой заболеваемостью корью,
об опасности заболевания корью;
- инициировать рассмотрение вопроса о
создании Комиссий по контролю за реализацией программ
ликвидации кори в России к 2010 году в субъектах Российской Федерации.
2. Руководителям органов управления
здравоохранением по субъектам Российской Федерации:
- обеспечить поименный учет детей в
возрасте до 18 лет, не привитых и ранее не болевших корью с организацией их
дальнейшей иммунизации;
- рассмотреть вопрос об обеспечении
сертификатами профилактических прививок всех детей в возрасте до 18 лет,
учащихся СУЗов и студентов ВУЗов;
- применять тестовый контроль знаний по
профилактике кори при проведении аттестации медицинских работников на
квалификационную категорию;
- обеспечить иммунизацию против кори
труднодоступных групп населения (мигранты, цыгане, вынужденные переселенцы и
другие);
- обеспечить вакцинацию детей коревой
вакциной строго в сроки, регламентированные национальным календарем
профилактических прививок (12 месяцев и 6 лет);
- в условиях спорадической заболеваемости
осуществлять забор материала для лабораторного обследования у больных с
экзантемными заболеваниями;
- обеспечить направление в ННМЦ вирус
содержащего материала от больных краснухой беременных;
- обеспечить выполнение требований
действующих санитарных правил при транспортировании, хранении и использовании
МИБП, в первую очередь живых вакцин, на всех этапах холодовой цепи.
3. Руководителям управлений
Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:
- обеспечить действенный надзор за
реализацией мероприятий по элиминации кори на современном этапе;
- оказывать организационную помощь
органам управления здравоохранением в проведении профилактических мероприятий.
4. Просить ННМЦ по надзору за корью:
- разработать и утвердить график плановых
проверок административных территорий специалистами региональных центров на 2008
год;
- разработать проект приказа о порядке
обследования больных краснухой беременных женщин, беременных женщин из очагов
краснухи и детей с диагнозом СВК;
- совместно с ФГУЗ "Федеральный
центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора представить рекомендации о
возможности широкого использования IgG - тест-системы производства
"Медико-биологический союз" (МБС) с целью контроля
за напряженностью противокоревого иммунитета; определить направленность
и объем серомониторинга в условиях спорадической заболеваемостью корью;
- дать предложения в проект новой
редакции санитарных правил по надзору за корью, краснухой и эпидемическим
паротитом;
- разработать проект плана мероприятий на
3-й этап (2008-2010 гг.) реализации Программы ликвидации кори в РФ к 2010 году;
- ежемесячно информировать управления
Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации о заболеваемости корью в
России и за рубежом.
5. Просить ЕРБ ВОЗ рассмотреть вопрос о:
- предоставлении
России (в рамках решения региональных задач ВОЗ по ликвидации кори, краснухи и
предупреждения СВК в Европейском регионе) тест-системы (IgM и IgG) в
необходимом количестве для лабораторного подтверждения случаев краснухи у
беременных, при установленном контакте беременных с больным краснухой, а также
случаев СВК;
- продолжении
оказания финансовой и методической поддержки в проведении ежегодных
региональных совещаний по кори и краснухе;
- оказании содействия в проведении
дополнительного курса обучения новых врачей вирусологов
региональных центров по надзору за корью и краснухой.
6. Просить Федеральную службу по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:
- рассмотреть вопрос о
включении в национальный календарь профилактических прививок против кори среди
лиц в возрасте до 35 лет;
- издать постановление Главного
государственного санитарного врача Российской Федерации об усилении мероприятий
по профилактике кори;
- обратиться в Минобороны России и Минюст
России для решения вопроса о вакцинации против кори призывников, контрактников
и лиц в местах лишения свободы, не имеющих сведений о прививках против кори;
- пролонгировать цели 2-го этапа
Программы ликвидации кори в Российской Федерации на 2008 год.