ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО
ПРИКАЗ
4 июня 2007 г.
N 165
О ПРОВЕДЕНИИ ПРОВЕРОК КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗЫВАЕМОЙ ЦЕНТРАМИ ПРОФПАТОЛОГИИ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ
ФЕДЕРАЛЬНОМУ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОМУ АГЕНТСТВУ
В целях
осуществления постоянного контроля качества и улучшения оказания медицинской
помощи центрами профпатологии, подведомственными Федеральному
медико-биологическому агентству (ФМБА России), профбольным и работникам
предприятий отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда
в развитие приказа ФМБА России от 25 апреля 2007 г. N 118 "О внеплановых
проверках качества медицинской помощи, оказываемой федеральными
государственными учреждениями здравоохранения, подведомственными Федеральному
медико-биологическому агентству", приказываю:
1. Утвердить:
- график комплексных проверок и состав
комиссий по проверкам Центров профпатологии ФМБА России на 2007 г. (приложение
N 1);
- временный перечень показателей работы,
учитываемых в ходе проверок качества медицинской помощи, оказываемой центрами
профпатологии, подведомственными ФМБА России (приложение N 2 к настоящему
приказу).
2. Оплату командировочных расходов
производить по месту работы командируемых.
3. Проезд членам комиссии разрешить
самолетом, железнодорожным или автомобильным транспортом.
4. Главному внештатному
специалисту-эксперту профпатологу Бушманову А.Ю. в срок до 02 февраля 2008 г.
представить итоговую справку по результатам проверки центров профпатологии.
5. Приказ ФМБА России от 27.04.2007 г. N
120 "О проведении проверки деятельности центра профпатологии ФГУЗ
"Клиническая больница N 6 им. А.И.Бурназяна ФМБА России" признать
утратившим силу.
6. Контроль за
исполнением приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Бежину
Л.Н.
Руководитель
В.В.УЙБА
Приложение N 1
УТВЕРЖДЕН
Приказом
ФМБА России
от 04.06.2007 г. N 165
ГРАФИК
КОМПЛЕКСНЫХ ПРОВЕРОК И СОСТАВ КОМИССИЙ ПО
ПРОВЕРКАМ
ЦЕНТРОВ ПРОФПАТОЛОГИИ ФМБА РОССИИ НА 2007 Г.
|
N
|
Наименование
Центра
профпатологии
|
Состав
комиссий
|
Дата
проверки
|
|
1.
|
Центр
профпатологии
Клинической больницы
N 6 им. А.И.Бурназяна
|
Председатель:
Е.Ю.Хавкина.
Члены комиссии: И.Ю.Кокоткин,
Москаленко Г.Г., Мартусевич
И.Н., Капитонова Н.В.
|
июль
2007 г.
|
|
2.
|
Центр
профпатологии
ЦМСЧ N 71
|
Председатель:
Е.Ю.Хавкина.
Члены комиссии: К.В.Котенко,
А.Ю.Бушманов, И.А.Галстян,
Соловьев Ю.А.
|
август
2007 г.
|
|
3.
|
Центр
профпатологии
МСЧ N 40
|
Председатель:
Е.Ю.Хавкина.
Члены комиссии: И.Ю.Кокоткин,
И.Н.Титова, А.Ю.Бушманов,
Л.В.Янно
|
сентябрь
2007 г.
|
|
4.
|
Центр
профпатологии
Клинической больницы
N 83
|
Председатель:
Е.Ю.Хавкина.
Члены комиссии: Р.Ж.Баранова,
А.Ю.Бушманов, Я.А.Накатис,
Казенашев В.Ф.
|
октябрь
2007 г.
|
|
5.
|
Центр
профпатологии
промышленной и
морской медицины
|
Председатель:
Е.Ю.Хавкина.
Члены комиссии: И.Ю.Кокоткин,
И.Н.Титова, А.Ю.Бушманов,
Ю.Н.Егоров, К.В.Котенко,
Соловьев Ю.А.
|
ноябрь
2007 г.
|
|
6.
|
Центр
профпатологии
МСЧ N 144
|
Председатель:
Е.Ю.Хавкина.
Члены комиссии: И.Ю.Кокоткин,
И.Н.Титова, А.Ю.Бушманов,
Т.А.Чарова, К.В.Котенко
|
ноябрь
2007 г.
|
|
7.
|
Центр
профпатологии
ЦМСЧ N 58
|
Председатель:
И.Ю. Кокоткин.
Члены комиссии:
И.Н.Мартусевич, А.Ю.Бушманов,
Ю.Н.Егоров
|
декабрь
2007 г.
|
Приложение N 2
УТВЕРЖДЕН
Приказом
ФМБА России
от 04.06.2007 г. N 165
ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАБОТЫ, УЧИТЫВАЕМЫХ В ХОДЕ ПЛАНОВЫХ И
ВНЕПЛАНОВЫХ ПРОВЕРОК КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗЫВАЕМОЙ ЦЕНТРАМИ ПРОФПАТОЛОГИИ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ ФМБА РОССИИ
┌───┬──────────────────────────────────────────┬─────────────────┐
│
N │ Сфера
деятельности │Критерий
проверки│
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│1.
│Наличие лицензии на медицинскую │Обязательно │
│ │деятельность │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│2.
│Наличие в лицензии на право медицинской
│Обязательно │
│ │деятельности номенклатуры работ и
услуг: │ │
│ │Предварительные и периодические │ │
│ │медицинские осмотры │ │
│ │Экспертиза профпригодности │ │
│ │Профпатология │ │
│ │Экспертиза связи заболеваний с
профессией │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│3.
│Наличие профпатологических коек │Не менее 30 │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│4.
│Наличие кабинетов и специалистов │Не менее 3 │
│ │амбулаторного приема общего
профиля │ │
│ │(терапевт, профпатолог) │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│5.
│Наличие кабинетов и специалистов │Не менее 5 │
│ │амбулаторного приема узкого
профиля │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│6.
│Наличие амбулаторного приема профпатолога │Не
менее 1 │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│7.
│Наличие врачей, имеющих документ о
│ │
│ │прохождении обучения по профпатологии
в │ │
│ │ординатуре
(интернатура, проф. │ │
│ │переподготовка). │Не менее
3 │
│ │Региональный уровень │Не
менее 5 │
│ │Федеральный уровень │Не менее
7 │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│8.
│Наличие врачей с сертификатом профпатолога│Не
менее 3 │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│9.
│Наличие у врачей тематического │У всех │
│ │усовершенствования по вопросам │специалистов не │
│ │профпатологии │реже чем 1 раз в │
│ │ │пять
лет │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│10.│Наличие
методик количественного │Не обязательно │
│ │определения величины действующих вредных │ │
│ │производственных факторов │ │
│ │Региональный уровень │Обязательно │
│ │Федеральный уровень │Обязательно на │
│ │ │генетическом, │
│ │ │клеточном, │
│ │ │молекулярном │
│ │ │уровне │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│11.│Наличие
диагностических исследований: │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│12.│Развернутый
анализ крови │Обязательно │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│13.│Общий
анализ мочи │Обязательно │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│14.│Исследование
кала │Обязательно │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│15.│Биохимическое
исследование крови
│Не менее чем по │
│ │ │14
основным │
│ │ │параметрам │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│16.│Анализ
свертывающей системы крови │Обязательно │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│17.│Иммунологическое
исследование крови │Обязательно │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│18.│Серологическое
исследование крови │Обязательно │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│19.│Цитологическое
исследование │Обязательно │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│20.│Гистологическое
исследование │Обязательно │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│21.│Биопсия
органов и тканей │Обязательно │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│22.│Трехмерное
ультразвуковое исследование │Обязательно │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│23.│Компьютерная томография (и/или ЯМР - │Обязательно │
│ │исследование) │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│24.│Рентгенографическое
исследование │Обязательно │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│25.│Флюорографическое
исследование │Обязательно │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│26.│Допплеровское
исследование │Обязательно │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│27.│Определение
функции внешнего дыхания │Обязательно │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│28.│Проведение
бодиплятизмографии │Обязательно
для │
│ │ │Федерального │
│ │ │уровня │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│29.│Офтальмологическое
исследование щелевой │Обязательно │
│ │лампой │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│30.│ЭКГ-исследование │Обязательно │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│31.│ЭЭГ-исследование │Обязательно │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│32.│Аудиометрическое
исследование │Обязательно │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│33.│Электромиографическое
исследование │Обязательно │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│34.│Эндоскопические
методы диагностики │Обязательно │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│35.│Наличие
больных, находящихся в стационаре │Обязательно │
│ │центра профпатологии, на момент
проверки │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│36.│Наличие
полного медикаментозного │Обязательно │
│ │обеспечения лечебного процесса у │ │
│ │профбольных стационара, прикрепленных на │ │
│ │обслуживание к системе ФМБА России, за │ │
│ │счет средств федерального
бюджета │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│37.│Наличие
адекватного медицинского и │Обязательно │
│ │аппаратурного сопровождения
лечебного │ │
│ │процесса у профбольных │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│38.│Соответствие
медицинской карты │Обязательно │
│ │стационарного больного профцентра │ │
│ │требованиям, предъявляемым к медицинской │ │
│ │документации │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│39.│Наличие
в медицинской карте стационарного │Обязательно │
│ │больного центра профпатологии │ │
│ │профессионального анамнеза │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│40.│Наличие
в медицинской карте больного │Обязательно │
│ │стационара центра профпатологии
объема │ │
│ │исследований, достаточного
для │ │
│ │доказательного установления
диагноза │ │
│ │профзаболевания │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│41.│Обоснованность
госпитализации профбольных │Обязательно │
│ │и стажированных работников в
стационар │ │
│ │центра профпатологии │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│42.│Обоснованность
длительности нахождения в │Обязательно │
│ │стационаре
центра профпатологии │ │
│ │профбольных и стажированных
работников │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│43.│Соответствие
основных критериев качества │Обязательно │
│ │оказания медицинской помощи при
выписке │ │
│ │больного из стационара │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│44.│Наличие
приказа о создании врачебной │Обязательно │
│ │экспертной комиссии (ВЭК) по
установлению │ │
│ │связи заболеваний с профессией и │ │
│ │назначения ее председателя,
имеющего │ │
│ │документ о прохождении обучения по │ │
│ │профпатологии
в ординатуре (интернатура, │ │
│ │проф. переподготовка) и сертификат
врача -│ │
│ │профпатолога │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│45.│Наличие
журнала ВЭК по установлению связи │Обязательно │
│ │заболеваний с профессией │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│46.│Наличие
протоколов заседаний ВЭК │Обязательно по │
│ │ │каждому
случаю │
│ │ │экспертизы │
│ │ │профпригодности │
│ │ │или связи │
│ │ │заболеваний
с │
│ │ │профессией │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│47.│Наличие
подписей врачей, имеющих документ │Обязательно не │
│ │о прохождении обучения по
профпатологии в │менее 3-х │
│ │ординатуре
(интернатура, проф. │подписей
по │
│ │переподготовка) и сертификат │каждому случаю │
│ │профпатолога в протоколе заседаний
ВЭК │экспертизы │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│48.│Наличие
подписанных главным врачом либо │Обязательно по │
│ │его заместителем по
профпатологии │каждому
случаю │
│ │извещений об установлении заключительного │экспертизы │
│ │диагноза профессионального
заболевания │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│49.│Наличие
экспертного дела пациента, │Обязательно
по │
│ │проходящего (прошедшего)
экспертизу │каждому
случаю │
│ │ │экспертизы │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│50.│Наличие
в экспертном деле подробной │Обязательно │
│ │выписки из медицинских
документов │ │
│ │экспертируемого │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│51.│Наличие
в экспертном деле санитарно- │Обязательно для │
│ │гигиенической характеристики условий
труда│проведения │
│ │экспертируемого установленного
образца │экспертизы по │
│ │ │установлению │
│ │ │связи
заболеваний│
│ │ │с
профессией │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│52.│Наличие
в экспертном деле профмаршрута │Обязательно
для │
│ │ │проведения │
│ │ │экспертизы │
│ │ │профпригодности │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│53.│Наличие
в экспертном деле копии трудовой │Рекомендуется │
│ │книжки с записями с момента
начала │ │
│ │трудовой деятельности │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│54.│Медицинская
карта амбулаторного больного, │В случае наличия │
│ │страдающего
профессиональным заболеванием │амбулаторного │
│ │ │приема │
│ │ │профбольных │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│55
│Карта диспансерного наблюдения │В случае наличия │
│ │профбольного │амбулаторного │
│ │
│приема
и │
│ │ │диспансеризации │
│ │ │профбольных │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│56.│Соответствие
периодичности диспансерного
│В случае наличия │
│ │наблюдения профбольного действующим │амбулаторного │
│ │нормативным документам │приема и │
│ │ │диспансеризации │
│ │ │профбольных │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│57.│Наличие
копии "программы реабилитации │В случае наличия │
│ │пострадавшего" у инвалидов по │амбулаторного │
│ │профзаболеванию в учреждении │приема и │
│ │ │диспансеризации │
│ │ │профбольных │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│58.│Наличие
журнала учета выданных извещений о│Обязательно │
│ │предварительном диагнозе
профзаболевания │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│59.│Наличие
извещений о рациональном │В случае наличия │
│ │трудоустройстве больного, выведенного
из │амбулаторного │
│ │зоны действия вредных
производственных │приема и │
│ │факторов │диспансеризации │
│
│ │профбольных │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│60.│Наличие
документов, подтверждающих научно-│Рекомендуется │
│ │методическое сопровождение
лечебно- │ │
│ │диагностического процесса в
центре │ │
│ │профпатологии профильным НИИ ФМБА
России │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│61.│Наличие
нормативных документов, │Обязательно │
│ │регламентирующих
деятельность врача- │ │
│ │профпатолога: │ │
│ │Приказ Минздравмедпрома РФ N 90 от
1996 │ │
│ │г., МЗ РФ N 176 от 2001 г., │ │
│ │Минздравсоцразвития РФ N 83 от 2004
г. │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│62.│Наличие
медицинских укладок для оказания │Обязательно
по │
│ │экстренной помощи:
радиологической, │утвержденным │
│ │химической,
противошоковой, антиСПИД, │перечням │
│ │неснижаемого запаса лекарственных
средств │ │
│ │для оказания помощи в случае
чрезвычайной │ │
│ │ситуации │ │
├───┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│63.│Наличие
годового отчета Центра │Обязательно │
│ │профпатологии, утвержденного
руководителем│ │
│ │учреждения │ │
└───┴──────────────────────────────────────────┴─────────────────┘