МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
8 июня 2007 г.
N 406
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со
ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35,
ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным с язвенным колитом (при оказании специализированной
помощи).
2. Рекомендовать руководителям
специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах
Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с
язвенным колитом (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 8 июня 2007 г. N 406
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: язвенный колит
(неспецифический, тяжелого течения)
Код по МКБ-10: K51
Фаза: хроническая
Стадия: обострение
Осложнения: без осложнений или осложненный токсическим мегаколоном, перианальными
осложнениями
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.18.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях толстого
кишечника
|
1
|
1
|
|
A01.18.002
|
Визуальное
исследование
при болезнях толстого
кишечника
|
1
|
1
|
|
A01.18.003
|
Пальпация при
болезнях
толстого кишечника
|
1
|
1
|
|
A01.18.004
|
Перкуссия при
болезнях
толстого кишечника
|
1
|
1
|
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
1
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
1
|
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
1
|
1
|
|
A04.14.002
|
Ультразвуковое
исследование желчного
пузыря
|
1
|
1
|
|
A04.15.001
|
Ультразвуковое
исследование
поджелудочной железы
|
1
|
1
|
|
A04.18.001
|
Ультразвуковое
исследование толстого
кишечника
|
1
|
1
|
|
A04.19.001
|
Ультразвуковое
исследование прямой
и сигмовидной кишки
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
|
A06.14.004
|
Внутривенная
холецистография и
холангиография
|
0,05
|
1
|
|
A06.17.003
|
Рентгенография
тонкой
кишки
|
0,2
|
|
|
A06.17.004
|
Илеоцекальное
контрастирование
|
0,3
|
1
|
|
A06.18.002
|
Ирригоскопия
|
0,5
|
1
|
|
A03.18.001
|
Толстокишечная
эндоскопия
|
1
|
1
|
|
A06.19.002
|
Прямой кишки
и
ободочной двойное
контрастирование
|
0,1
|
1
|
|
A06.31.007
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
0,1
|
1
|
|
A06.31.002
|
Компьютерная
томография
органов брюшной полости
|
0,1
|
1
|
|
A06.31.006.001
|
Описание и
интерпретация
компьютерных томограмм
|
0,1
|
1
|
|
A06.31.001
|
Обзорный снимок
брюшной
полости и органов
малого таза
|
0,5
|
1
|
|
A08.18.001
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей толстого
кишечника
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.007
|
Исследование
уровня
железа сыворотки крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.009
|
Исследование
уровня
C-реактивного белка
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.012
|
Исследование
уровня
общего глобулина в
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.014
|
Исследование
уровня
глобулиновых фракций
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.044
|
Исследование
уровня
гамма-
глютамилтрансферазы
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
1
|
|
A09.05.055
|
Исследование
уровня
сывороточных
иммуноглобулинов
в крови
|
1
|
1
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
1
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.010
|
Определение
среднего
содержания и средней
концентрации
гемоглобина в
эритроцитах
|
1
|
1
|
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
1
|
|
A12.05.027
|
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или
в плазме
|
1
|
1
|
|
A09.19.002
|
Исследование кала
на
скрытую кровь
|
1
|
1
|
|
A09.19.007
|
Исследование
физических
свойств каловых масс
|
1
|
1
|
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
1
|
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.034
|
Исследование
уровня
билирубина в моче
|
0,3
|
1
|
|
A09.28.053
|
Визуальное
исследование
мочи
|
1
|
1
|
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, O)
|
1
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуодено-
скопия
|
0,2
|
1
|
|
A12.06.016
|
Серологические реакции
на различные инфекции,
вирусы
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.18.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях толстого
кишечника
|
1
|
32
|
|
A01.18.002
|
Визуальное
исследование
при болезнях толстого
кишечника
|
1
|
32
|
|
A01.18.003
|
Пальпация при
болезнях
толстого кишечника
|
1
|
32
|
|
A01.18.004
|
Перкуссия при
болезнях
толстого кишечника
|
1
|
32
|
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
32
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
32
|
|
A02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
32
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
32
|
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
0,5
|
1
|
|
A04.14.002
|
Ультразвуковое
исследование желчного
пузыря
|
0,5
|
1
|
|
A04.15.001
|
Ультразвуковое
исследование
поджелудочной железы
|
0,3
|
1
|
|
A04.18.001
|
Ультразвуковое
исследование толстого
кишечника
|
0,3
|
1
|
|
A04.19.001
|
Ультразвуковое
исследование прямой
и сигмовидной кишки
|
0,3
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
2
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
2
|
|
A06.16.008
|
Рентгенография
желудка
и 12-перстной кишки
|
0,05
|
1
|
|
A06.31.007
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
0,1
|
1
|
|
A06.31.002
|
Компьютерная
томография
органов брюшной полости
|
0,05
|
1
|
|
A06.17.004
|
Рентгенография
тонкой
кишки
|
0,01
|
1
|
|
A06.17.004
|
Илеоцекальное
контрастирование
|
0,01
|
1
|
|
A06.18.002
|
Ирригоскопия
|
0,05
|
1
|
|
A03.18.001
|
Толстокишечная
эндоскопия
|
1
|
1
|
|
A06.19.002
|
Прямой кишки
и
ободочной двойное
контрастирование
|
0,1
|
1
|
|
A06.31.001
|
Обзорный снимок
брюшной
полости и органов
малого таза
|
0,1
|
1
|
|
A08.18.001
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей толстого
кишечника
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
2
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
2
|
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
2
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.009
|
Исследование
уровня
C-реактивного белка
в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.012
|
Исследование
уровня
общего глобулина в
крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.014
|
Исследование
уровня
глобулиновых фракций
в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
общего альбумина крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы
в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.044
|
Исследование
уровня
гамма-
глютамилтрансферазы
в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
0,3
|
2
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
0,5
|
2
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
0,5
|
2
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
2
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
3
|
|
A09.05.050
|
Исследование
уровня
фибриногена в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.055
|
Исследование
уровня
сывороточных
иммуноглобулинов в
крови
|
1
|
3
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
2
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
2
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
2
|
|
A08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов в крови
|
0,1
|
2
|
|
A08.05.010
|
Определение
среднего
содержания и средней
концентрации
гемоглобина в
эритроцитах
|
0,2
|
2
|
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
2
|
|
A12.05.027
|
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или
в плазме
|
1
|
1
|
|
A09.19.003
|
Исследование кала
на
гельминты
|
0,3
|
1
|
|
A09.19.012
|
Исследование кала
на
простейшие
|
0,1
|
1
|
|
A09.19.002
|
Исследование кала
на
скрытую кровь
|
0,7
|
2
|
|
A09.19.007
|
Исследование
физических
свойств каловых масс
|
1
|
2
|
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
2
|
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.034
|
Исследование
уровня
билирубина в моче
|
0,1
|
2
|
|
A09.28.053
|
Визуальное
исследование
мочи
|
1
|
2
|
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуодено-
скопия
|
0,1
|
1
|
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
0,25
|
2
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
0,4
|
2
|
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
0,5
|
8
|
|
A16.12.018
|
Остановка
кровотечения
из периферического
сосуда
|
0,1
|
1
|
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
0,5
|
8
|
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
0,5
|
10
|
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
0,5
|
8
|
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
0,1
|
5
|
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного
|
0,5
|
8
|
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
0,25
|
8
|
|
A14.31.004
|
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
|
0,25
|
8
|
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
0,5
|
4
|
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды тяжелобольному
|
0,5
|
4
|
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью
и наружными половыми
органами тяжелобольных
|
0,25
|
7
|
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств
|
0,5
|
15
|
|
B01.003.01
|
Осмотр
(консультация)
врача-анестезиолога
|
0,3
|
1
|
|
B01.003.03
|
Суточное
наблюдение
врача-реаниматолога
|
0,3
|
5
|
|
A16.18.002
|
Иссечение толстой
кишки
частичное (субтотальная
колэктомия)
|
0,23
|
1
|
|
A16.18.004
|
Тотальная
колэктомия
(колпроктэктомия)
|
0,07
|
1
|
|
A18.05.001
|
Плазмаферез
|
0,3
|
3
|
|
A18.05.012
|
Гемотрансфузии
|
0,15
|
2
|
|
A19.18.001
|
Лечебная
физкультура
при заболеваниях
кишечника
|
0,1
|
10
|
|
A25.18.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
толстого кишечника
|
1
|
30
|
|
A25.18.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях толстого
кишечника
|
1
|
30
|
|
A25.18.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях
толстого кишечника
|
1
|
30
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
0,8
|
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
|
Преднизолон
|
0,4
|
120 мг
|
3600 мг
|
|
Гидрокортизон
|
0,1
|
125 мг
|
3250 мг
|
|
Метилпреднизо-
лон
|
0,3
|
72 мг
|
2160 мг
|
|
Будесонид
|
0,2
|
9 мг
|
189 мг
|
|
Противоопухолевые,
иммунодепрессивные и сопутствующие
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Цитостатические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Азатиоприн
|
1
|
100 мг
|
2,1 г
|
|
Иммунодепрессивные
средства
|
0,4
|
|
|
|
|
Инфликсимаб
|
1
|
300 мг
|
600 мг
|
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
0,6
|
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Ципрофлоксацин
|
0,6
|
1,5 г
|
12 г
|
|
Цефазолин
|
0,2
|
1 г
|
10 г
|
|
Имипенем +
Циластатин
|
0,2
|
1,5 г
|
10,5 г
|
|
Месалазин
|
0,9
|
4 г
|
120 г
|
|
Сульфасалазин
|
0,1
|
4 г
|
120 г
|
|
Противопротозойные
и
противомалярийные
средства
|
0,3
|
|
|
|
|
Метронидазол
|
1
|
1,5 г
|
8 г
|
|
Противогрибковые
средства
|
1
|
|
|
|
|
Флуконазол
|
1
|
150 мг
|
300 мг
|
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
|
Антациды и
другие
противоязвенные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Ранитидин
|
0,2
|
300 мг
|
6300 мг
|
|
Фамотидин
|
0,1
|
40 мг
|
840 мг
|
|
Омепразол
|
0,6
|
20 мг
|
420 мг
|
|
Рабепразол
|
0,3
|
20 мг
|
420 мг
|
|
Эзомепразол
|
0,1
|
20 мг
|
420 мг
|
|
Спазмолитические
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Платифиллин
|
0,5
|
12 мг
|
60 мг
|
|
Дротаверин
|
0,1
|
240 мг
|
1200 мг
|
|
Атропин
|
0,1
|
1 мг
|
5 мг
|
|
Гиосцина
бутилбромид
|
0,3
|
60 мг
|
1,2 г
|
|
Метоклопрамид
|
0,6
|
40 мг
|
400 мг
|
|
Панкреатические
энзимы
|
1
|
|
|
|
|
Панкреатин
|
1
|
100000
ME
|
20000000
ME
|
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
0,5
|
|
|
|
|
Диазепам
|
15
|
10 мг
|
70 мг
|
|
Антидепрессанты
и средства
нормотимического
действия
|
0,5
|
|
|
|
|
Пароксетин
|
1
|
40 мг
|
800 мг
|
|
Средства для
наркоза
|
1
|
|
|
|
|
Кетамин
|
0,5
|
200 мг
|
200 мг
|
|
Тиопентал
натрия
|
0,25
|
1 г
|
1 г
|
|
Натрия оксибат
|
0,25
|
200 мг
|
200 мг
|
|
Миореклаксанты
|
1
|
|
|
|
|
Цисатракурия
безилат
|
0,2
|
100 мг
|
100 мг
|
|
Атракурия
бесилат
|
0,2
|
100 мг
|
100 мг
|
|
Суксаметония
бромид, хлорид
и йодид
|
0,2
|
200 мг
|
200 мг
|
|
Пипекурония
бромид
|
0,4
|
8 мг
|
8 мг
|
|
Местные
анестетики
|
1
|
|
|
|
|
Лидокаин
|
1
|
200 мг
|
200 мг
|
|
Бупивакаин
|
1
|
60 мг
|
120 мг
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Плазма
свежезамороженная из дозы
крови
|
0,3
|
3 дозы
|
|
Эритроцитная
масса
|
0,15
|
2 дозы
|
Питательные смеси
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Смеси для
парентерального
питания
|
0,3
|
|
|
|
|
Растворы
аминокислот
|
1
|
1000 мл
|
5000 мл
|
|
Жировые
эмульсии
|
1
|
500 мл
|
2500 мл
|
|
Смеси для
энтерального
зондового питания
|
0,25
|
1000 мл
|
8000 мл
|
|
Смесь белковая
композитная
сухая
|
1
|
16-24 г
|
480-
720 г
|
|