МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
20 июня 2007 г.
N 434
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ВАСКУЛИТОМ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со
ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35,
ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить
прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с геморрагическим васкулитом
(при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать
руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в
субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным
с геморрагическим васкулитом (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 20 июня 2007 г. N 434
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С
ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ
ВАСКУЛИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: другие уточненные
геморрагические состояния (геморрагический васкулит)
Код по МКБ-10: D69.8
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.31.009
|
Сбор анамнеза и
жалоб
общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
A01.31.010
|
Визуальный
осмотр
общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A01.04.002
|
Визуальное
исследование
суставов
|
1
|
1
|
|
A01.04.003
|
Пальпация
суставов
|
0,1
|
1
|
|
A02.04.002
|
Измерение
объема
сустава
|
1
|
1
|
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
1
|
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина
в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
1
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
1
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.017
|
Исследование
мочевины
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
1
|
1
|
|
A12.06.019
|
Исследование
"ревматоидных факторов"
|
0,1
|
1
|
|
A12.06.010
|
Исследование
антител к
антигенам ядра клетки
и ДНК
|
0,1
|
1
|
|
A12.06.029
|
Исследование
антител
к кардиолипину
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.104
|
Исследование
уровня
криоглобулинов в крови
|
0,1
|
1
|
|
A12.05.008
|
Непрямой
антиглобулиновый тест
(тест Кумбса)
|
0,7
|
1
|
|
A12.05.009
|
Прямой
антиглобулиновый
тест (прямая проба
Кумбса)
|
0,7
|
1
|
|
A12.05.018
|
Исследование
фибринолитической
активности
|
0,7
|
1
|
|
A12.05.028
|
Определение
тромбинового времени
в крови
|
0,7
|
1
|
|
A12.05.027
|
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или
в плазме
|
0,7
|
1
|
|
A12.05.042
|
Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)
|
1
|
1
|
|
A09.05.051
|
Исследование
уровня
продуктов
паракоагуляции в крови
|
1
|
1
|
|
A04.06.001
|
Ультразвуковое
исследование селезенки
|
1
|
1
|
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
1
|
1
|
|
A04.04.001
|
Ультразвуковое
исследование суставов
|
0,1
|
1
|
|
A11.01.001
|
Биопсия кожи
|
0,01
|
1
|
|
A08.01.001
|
Морфологическое
(гистологическое)
исследование препарата
кожи
|
0,01
|
1
|
|
A08.01.003
|
Гистохимическое
исследование препарата
кожи
|
0,01
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.31.009
|
Сбор анамнеза и
жалоб
общетерапевтический
|
1
|
38
|
|
A01.31.010
|
Визуальный
осмотр
общетерапевтический
|
1
|
38
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
4
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
0,5
|
2
|
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
38
|
|
A01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
38
|
|
A01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
38
|
|
A01.04.002
|
Визуальное
исследование
суставов
|
0,1
|
38
|
|
A01.04.003
|
Пальпация
суставов
|
0,1
|
38
|
|
A02.04.002
|
Измерение
объема
сустава
|
0,1
|
4
|
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
38
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
38
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
38
|
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
60
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
4
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
4
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина
в крови
|
1
|
4
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
4
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
4
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
4
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
4
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
4
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.009
|
Исследование
уровня
С-реактивного белка
в крови
|
1
|
3
|
|
A12.06.019
|
Исследование
"ревматоидных факторов"
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
0,5
|
2
|
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
|
0,5
|
2
|
|
A09.05.017
|
Исследование
мочевины
в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.032
|
Исследования
уровня
общего кальция в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы
в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
1
|
1
|
|
A12.05.028
|
Определение
тромбинового времени
в крови
|
0,7
|
3
|
|
A12.05.027
|
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или
в плазме
|
0,7
|
3
|
|
A12.05.042
|
Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)
|
0,7
|
3
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
0,5
|
1
|
|
A06.31.007
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
0,5
|
1
|
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
0,3
|
2
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
0,7
|
3
|
|
A18.05.001
|
Плазмаферез
|
0,8
|
5
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
26
|
|
A14.31.016
|
Обучение
пациента
самопомощи при
перемещении в постели
и в кресле
|
0,01
|
4
|
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
0,1
|
15
|
|
A14.31.002
|
Размещение
тяжелобольного в
постели
|
0,01
|
15
|
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
0,01
|
56
|
|
A14.07.002
|
Уход за полостью
рта
тяжелобольного
|
0,01
|
56
|
|
A14.31.004
|
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
|
0,01
|
60
|
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды тяжелобольному
|
0,01
|
28
|
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью
и наружными половыми
органами тяжелобольных
|
0,01
|
56
|
|
A14.31.012
|
Оценка степени
риска
развития пролежней
|
0,01
|
2
|
|
A14.31.013
|
Оценка степени
тяжести
пролежней
|
0,01
|
2
|
|
A14.31.015
|
Обучение членов
семьи
пациента технике его
перемещения и
размещения в постели
|
0,01
|
4
|
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
0,01
|
15
|
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
0,01
|
2
|
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного
|
0,01
|
56
|
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
26
|
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств
|
1
|
26
|
|
B03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
0,01
|
10
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
0,5
|
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
|
Преднизолон
|
1
|
20 мг
|
600 мг
|
|
Метилпреднизо-
лон
|
0,33
|
1000 мг
|
3000 мг
|
|
Бетаметазон
|
0,33
|
28 мг
|
84 мг
|
|
Дексаметазон
|
0,1
|
0,4 мг
|
73 мг
|
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
0,5
|
|
|
|
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Индометацин
|
0,01
|
75 мг
|
2250 мг
|
|
Ибупрофен
|
0,01
|
800 мг
|
24000 мг
|
|
Диклофенак
|
0,5
|
150 мг
|
4500 мг
|
|
Мелоксикам
|
0,2
|
15 мг
|
450 мг
|
|
Нимесулид
|
0,3
|
200 мг
|
6000 мг
|
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
0,1
|
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Азитромицин
|
0,4
|
375 мг
|
5250 мг
|
|
Ципрофлоксацин
|
0,2
|
1,5 г
|
10,5 г
|
|
Сульфасалазин
|
1
|
2 г
|
42 г
|
|
Цефтриаксон
|
0,2
|
2 г
|
28 г
|
|
Цефепим
|
0,2
|
2 г
|
14 г
|
|
Кларитромицин
|
0,2
|
1 г
|
14 г
|
|
Амоксициллин +
клавулановая
кислота
|
0,3
|
2 г
|
28 г
|
|
Амикацин
|
0,1
|
1 г
|
14 г
|
|
Меропенем
|
0,05
|
2 г
|
20 г
|
|
Нетилмицин
|
0,3
|
300 мг
|
3000 мг
|
|
Противогрибковые
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Флуконазол
|
0,4
|
0,4 г
|
4 г
|
|
Кетоконазол
|
0,3
|
0,4 г
|
4 г
|
|
Итраконазол
|
0,3
|
0,2 г
|
2 г
|
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
|
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
|
0,01
|
400 мл
|
1,2 л
|
|
Натрия
хлорид
|
1
|
500 мл
|
10 л
|
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
0,9
|
|
|
|
|
Гепарин натрий
|
0,5
|
20000
ЕД
|
200000
ЕД
|
|
Надропарин
кальция
|
0,3
|
0,6 мг
|
8,4 мг
|
|
Пентоксифиллин
|
0,5
|
600 мг
|
16800 мг
|
|
Растворы и
плазмозаменители
|
1
|
|
|
|
|
Декстроза
|
1
|
400 мл
|
8000 мл
|
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
|
Антациды и
противоязвенные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Омепразол
|
0,3
|
20 мг
|
600 мг
|
|
Рабепразол
|
0,4
|
20 мг
|
600 мг
|
|
Эзомепразол
|
0,3
|
20 мг
|
600 мг
|
|
Висмута
трикалия
дицитрат
|
0,5
|
360 мг
|
10800 мг
|
|
Метоклопрамид
|
0,7
|
30 мг
|
90 мг
|
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
0,7
|
|
|
|
|
Средства для
лечения сердечной
недостаточности
|
0,9
|
|
|
|
|
Каптоприл
|
0,4
|
100 мг
|
2000 мг
|
|
Периндоприл
|
0,2
|
4 мг
|
80 мг
|
|
Лизиноприл
|
0,1
|
10 мг
|
200 мг
|
|
Эналаприл
|
0,4
|
20 мг
|
400 мг
|
|
Эналаприл +
Гидрохлоротиа-
зид
|
0,1
|
20 мг/
50 мг
|
400 мг/
100 мг
|
|
Противоаритмические
средства
|
0,2
|
|
|
|
|
Атенолол
|
0,6
|
100 мг
|
2000 мг
|
|
Пропафенон
|
0,4
|
300 мг
|
6000 мг
|
|
Гипотензивные
средства
|
0,1
|
|
|
|
|
Фозиноприл
|
1
|
10 мг
|
200 мг
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Плазма
свежезамороженная из дозы
крови
|
0,5
|
3 дозы
|
|