МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 27 июня 2007 г. N 444
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В целях повышения доступности, качества и
эффективности организации оказания ревматологической медицинской помощи
населению Российской Федерации приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации
деятельности врача-ревматолога согласно приложению N 1;
1.2. Порядок организации деятельности
кабинета врача-ревматолога согласно приложению N 2;
1.3. Порядок организации деятельности
отделения ревматологии согласно приложению N 3;
1.4. Примерный табель оснащения
процедурного кабинета для внутрисуставных манипуляций согласно приложению N 4;
1.5. Порядок организации деятельности
дневного стационара для ревматологических больных согласно приложению N 5.
2. Департаменту фармацевтической
деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования в срок до 31
декабря 2007 г. подготовить программы подготовки специалистов по специальности
"ревматология" в клинической ординатуре, а также программы по
повышению их квалификации и профессиональной переподготовки.
3. Контроль за
исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра
здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И.Стародубова.
Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 27 июня 2007 г. N 444
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-РЕВМАТОЛОГА
1. Настоящее Положение регулирует
деятельность врачей-ревматологов.
2. На должность врача-ревматолога
назначаются специалисты с высшим медицинским образованием по специальностям
"лечебное дело" и "педиатрия", получившие подтвержденное
соответствующими документами об образовании и сертификатом специалиста
послевузовское профессиональное образование (интернатура, ординатура) и
профессиональную переподготовку по специальности "ревматология" в
установленном порядке.
3. Врач-ревматолог в своей деятельности
руководствуется законодательством Российской Федерации нормативными правовыми
актами федеральных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения,
нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъектов
Российской Федерации, а также настоящим Положением.
4. Врач-ревматолог подчиняется
заведующему отделением или руководителю медицинского учреждения.
5. Врач-ревматолог может быть лечащим
врачом или консультантом при ведении больного, определяет объем и план
обследования больного с учетом состояния его здоровья, возраста,
диагностических задач и рациональных методов обследования.
6. Врач-ревматолог:
дает клиническую оценку состояния
здоровья больного, проводит необходимое обследование, назначает и осуществляет
необходимое лечение;
обеспечивает проведение консультаций при
оценке неотложных состояний, при разборе сложных для диагностики и терапии
клинических случаев;
выполняет практическую работу по
амбулаторному, дневному и круглосуточному стационарному ведению больных в
медицинских учреждениях, оказывающих медицинскую помощь при ревматологических
заболеваниях, при необходимости привлекает консультантов;
использует протоколы ведения больных,
стандарты медицинской помощи, методические документы, нормативные правовые
акты, утвержденные в установленном порядке;
обеспечивает проведение необходимых
консультаций при неотложных состояниях, при разборе сложных для диагностики и
терапии клинических случаев;
проводит отбор, подготовку и направление
больных на госпитализацию в специализированные отделения
(ортопедотравматологическое, кардиохирургическое, гемодиализа и др.);
участвует в проведении экспертизы
качества оказания медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями;
организует в рамках лечебного процесса
работу среднего и младшего медицинского персонала;
оформляет учетную и отчетную медицинскую
документацию установленного образца;
повышает квалификацию по своей специальности
в установленном порядке;
осуществляет проведение экспертизы
временной нетрудоспособности;
осуществляет диспансеризацию больных с
ревматическими заболеваниями;
взаимодействует с медицинскими,
страховыми медицинскими учреждениями и иными учреждениями по вопросам
организации оказания ревматологической помощи населению.
7. Врач-ревматолог осуществляет:
7.1. Диагностику:
сбор анамнеза и клинический осмотр
больного;
оценку суставного статуса;
анализ и интерпретацию всех данных
обследования больного;
диагностическую пункцию сустава с
эвакуацией суставной жидкости для исследования.
7.2. Лечение:
этиотропное, патогенетическое,
симптоматическое с ревматическими заболеваниями;
с использованием экстракорпоральных
методов;
методом локальной терапии, в том числе
внутрисуставное введение лекарственных препаратов.
7.3. Профилактику:
проведение мероприятий по первичной,
вторичной, третичной профилактике, раннему выявлению больных с ревматическими
заболеваниями с формированием групп повышенного риска, мониторингом больных с
ревматологическими заболеваниями.
7.4. Реабилитацию больных с
ревматическими заболеваниями.
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 27 июня 2007 г. N 444
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-РЕВМАТОЛОГА
1. Настоящий Порядок регулирует
деятельность кабинета врача-ревматолога (далее - кабинет).
2. Кабинет создается руководителем
медицинского учреждения по указанию органа управления здравоохранением или по
собственному усмотрению в составе амбулаторно-поликлинических,
стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических, а также
санаторных учреждений (включая городские поликлиники или поликлинические
отделения городских и центральных районных больниц, поликлинические отделения
областных, краевых, республиканских, окружных больниц) в соответствии с
действующим законодательством.
Положение о кабинете утверждается
руководителем медицинского учреждения.
3. Структура и штатная численность
медицинского и иного персонала кабинета утверждается руководителем медицинского
учреждения в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической и
профилактической работы.
4. Численность населения, обслуживаемого
специалистами кабинета, определяется органом управления здравоохранением.
Рекомендуемый штатный норматив для
врача-ревматолога амбулаторно-поликлинического кабинета составляет не менее 0,3
должности на 10 тыс. человек взрослого населения.
5. Рекомендуемые нормы нагрузки
врача-ревматолога на амбулаторном приеме: первичный прием - 40 мин., повторный
- 20 мин.
6. Основные задачи деятельности кабинета:
консультативно-диагностическая и лечебная
помощь при ревматических заболеваниях;
отбор и направление больных с
ревматическими заболеваниями и их осложнениями на стационарное лечение;
консультация больных с ревматическими
заболеваниями;
диспансерное наблюдение за больными с
ревматическими заболеваниями;
профилактическая помощь населению;
повышение знаний врачей, среднего
медицинского и иного персонала о происхождении, течении, профилактике и лечении
ревматических заболеваний (лекции, специальные тренинги и др.);
организация проведения экспертизы
временной нетрудоспособности больных с ревматическими заболеваниями;
принятие совместно с клинико-экспертной
комиссией решения о направлении больного с ревматическими заболеваниями с
признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу;
организация школ больных с ревматическими
заболеваниями и участие в реализации образовательных программ для населения по
профилактике и лечению ревматических заболеваний;
ведение учета и составление медицинской
отчетности в установленном порядке.
7. Для проведения внутрисуставных
манипуляций рекомендуется организовывать процедурный кабинет для
внутрисуставных манипуляций, оснащаемый согласно приложению N 4.
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 27 июня 2007 г. N 444
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ РЕВМАТОЛОГИИ
1. Настоящий Порядок регулирует
деятельность отделения ревматологии (далее - отделение).
2. Отделение создается руководителем
медицинского учреждения в составе стационарно-поликлинических и больничных
лечебно-профилактических учреждений (многопрофильных больницах).
Положение об отделении утверждается
руководителем медицинского учреждения.
3. Структура и штатная численность
медицинского и иного персонала отделения утверждается руководителем
медицинского учреждения в зависимости от объема проводимой
лечебно-диагностической работы.
Рекомендуемый штатный норматив отделения
(с учетом сложности и тяжести стационарных больных и реальных затрат времени
при проведении сложных диагностических и лечебных манипуляций) составляет: 1
должность врача-ревматолога на 15 коек.
4. Численность населения, обслуживаемого
специалистами отделения, определяется органом управления здравоохранением
субъекта Российской Федерации. Рекомендуемое количество коек отделения
определяется из расчета 1 койка на 15 000 взрослого населения.
5. Основные задачи деятельности
отделения:
диагностика и лечение больных с
ревматическими заболеваниями;
внедрение в клиническую практику новых
достижений в области оказания медицинской помощи при ревматических заболеваниях
и проведение анализа эффективности внедрения новых диагностических и лечебных
методов и методик;
проведение дифференциально-диагностических
мероприятий в сложных клинических случаях;
обучение больных (в том числе в школах
для ревматологических больных) с хроническими ревматическими заболеваниями
методам самоконтроля, профилактики обострений и здоровому образу жизни;
оказание медицинским учреждениям,
расположенным на территории, обслуживаемой отделением,
организационно-методической помощи по вопросам профилактики ревматических
заболеваний, диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих этими
заболеваниями;
организация проведения экспертизы
временной нетрудоспособности больных с ревматическими заболеваниями;
ведение учета и составление медицинской
отчетности в установленном порядке.
6. Для проведения внутрисуставных
манипуляций в структуре отделения рекомендуется организовывать процедурный
кабинет для внутрисуставных манипуляций, оснащаемый согласно приложению N 4.
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 27 июня 2007 г. N 444
ПРИМЕРНЫЙ ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА ДЛЯ
ВНУТРИСУСТАВНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
|
N
пп.
|
Наименование
оборудования
и инструментария
|
Единица
измерения
|
Минимально
необходимое
количество
|
|
1.
|
Бактерицидная
лампа
|
шт.
|
1
|
|
2.
|
Стол (кушетка)
высотой 75-85 см
(для манипуляций на нижних конечностях
пациента)
|
шт.
|
1
|
|
3.
|
Ступеньки к столу
(для пациента)
|
шт.
|
1
|
|
4.
|
Столик (для
манипуляций на верхних
конечностях пациента)
|
шт.
|
1
|
|
5.
|
Стул для
больного
|
шт.
|
1
|
|
6.
|
Столик для бикса
со стерильным
материалом
|
шт.
|
1
|
|
7.
|
Шкаф с аптечкой
неотложной помощи
|
шт.
|
1
|
|
8.
|
Шкаф для
медицинских препаратов,
инструментов и др.
|
шт.
|
1
|
|
9.
|
Штатив с
пробирками для синовиальной
жидкости
|
шт.
|
1
|
|
10.
|
Емкость для слива
синовиальной
жидкости
|
шт.
|
1
|
|
11.
|
Клеенчатые
подкладные (под конечности)
подушечки (15 см x 30 см, 25 см x
40 см)
|
шт.
|
по 2
|
Примечание. Процедурный кабинет для
внутрисуставных манипуляций располагается в отдельном помещении,
соответствующем предъявляемым асептическим требованиям, с предпроцедурным
помещением (для переодевания пациента).
Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 27 июня 2007 г. N 444
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
ДЛЯ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
1. Настоящий Порядок регулирует
деятельность дневного стационара для ревматологических больных (далее - дневной
стационар).
2. Дневной стационар создается
руководителем медицинского учреждения в составе стационарно-поликлинических и
больничных лечебно-профилактических учреждений (областная, краевая,
республиканская, окружная больница).
Положение о дневном стационаре
утверждается руководителем медицинского учреждения.
3. Структура, штатная численность
медицинского и иного персонала дневного стационара утверждаются руководителем
медицинского учреждения в соответствии с объемом проводимой
лечебно-диагностической работы.
4. Целью создания дневного стационара
является своевременное проведение (при наличии соответствующих показаний)
диагностических, лечебных и профилактических мероприятий больным ревматическими
заболеваниями, не нуждающимся в медицинском наблюдении в ночное время. Дневной
стационар может являться этапом перед направлением больного на лечение в
ревматологическое отделение.
5. Основные задачи дневного стационара:
диагностика ревматических заболеваний,
уточнение их активности, стадии, функционального состояния больного;
назначение или коррекция
антиревматической терапии больных с ревматическими заболеваниями;
мониторирование эффективности и
переносимости антиревматических препаратов;
проведение очередных процедур программного
лечения и внутрисуставных манипуляций;
обследование и подготовка больных с
ревматическими заболеваниями перед направлением для экспертной оценки
трудоспособности, определения показаний для оперативного, санаторно-курортного
лечения и реабилитации, в том числе ортопедо-хирургической
и др.;
ведение учета и составление отчетов в
соответствии с установленным порядком.
6. Для проведения внутрисуставных
манипуляций в структуре дневного стационара рекомендуется организовывать
процедурный кабинет для внутрисуставных манипуляций, оснащаемый согласно
приложению N 4.