ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
28 июня 2007 г.
N 0100/6611-07-32
О ВЫПОЛНЕНИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНОГО ВРАЧА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 20.12.2005 Г. N 33
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека проанализировала материалы о
ходе реализации постановления Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 20.12.2005 г. N 33 "Об усилении мероприятий по
предупреждению распространения туляремии в Российской Федерации" и
сообщает.
В 2006 году отмечено снижение числа
заболеваний людей туляремией, по сравнению с 2005 годом, в 13,1 раза, в том
числе среди детей в возрасте до 14 лет - в 20,3 раза. На территории 27
субъектов Российской Федерации было зарегистрировано 67 случаев заболеваний
людей туляремией, из них среди детей в возрасте до 14 лет - 6 случаев.
Повсеместно отмечалась спорадическая заболеваемость.
В 11 субъектах
Центрального федерального округа было выявлено 25 случаев заболеваний людей
туляремией, в том числе 6 случаев в г. Москве, по 4 случая - в Московской и
Рязанской, 3 - в Воронежской, 2 - во Владимирской областях. В 5-ти субъектах Сибирского федерального округа было зарегистрировано
17 случаев заболеваний людей туляремией, из них 9 случаев в Республике Алтай, 3
случая в Таймырском автономном округе, по 2 случая в Алтайском крае и Омской
области. В 2-х субъектах Приволжского федерального округа было зарегистрировано
10 больных, из них 6 - в Нижегородской области. В 4 субъектах Северо-Западного
федерального округа зарегистрировано 9 больных (3 в Вологодской области, по 2 -
в Архангельской, Ленинградской областях и г. Санкт-Петербурге).
В Республике Калмыкия и Краснодарском
крае Южного федерального округа, в Челябинской области и Ямало-Ненецком
автономном округе Уральского федерального округа были зарегистрированы
единичные случаи заболеваний людей туляремией. В субъектах Дальневосточного
федерального округа в 2006 году туляремия не регистрировалась.
Во всех субъектах
Российской Федерации по вопросам профилактики туляремии были проведены
заседания межведомственных санитарно-противоэпидемических комиссий
администраций субъектов Российской Федерации и административных территорий
субъектов Российской Федерации; изданы постановления и распоряжения глав
администраций субъектов Российской Федерации и постановления главных
государственных санитарных врачей по субъектам Российской Федерации; совместно
с органами управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации
проведены заседания коллегий.
В большинстве административных территорий
субъектов Российской Федерации разработаны и утверждены комплексные планы
(программы) по санитарной очистке населенных пунктов и борьбе с грызунами,
предусматривающие дополнительное финансирование дератизационных мероприятий за
счет средств муниципальных образований. В результате активизировалась работа
административных комиссий, контролирующих соблюдение предприятиями и гражданами
правил благоустройства и санитарного состояния территорий. Вследствие
проведенных рейдов ликвидированы несанкционированные свалки в населенных
пунктах и их окрестностях. Наиболее активно эта работа
проведена в Республиках Татарстан, Бурятия и Карелия, Чувашской Республике, в
Нижегородской, Тверской, Смоленской, Воронежской, Брянской, Кировской,
Архангельской, Московской, Псковской, Рязанской, Костромской и Челябинской
областях, г. Санкт-Петербурге.
Несмотря на рекомендации, данные в
постановлении, органами управления здравоохранением субъектов Российской
Федерации не принималось должных мер по увеличению охвата
профилактическими прививками подлежащих вакцинации контингентов и не
обеспечивалась потребность лечебно-профилактических учреждений в
вакцине, даже в субъектах, на территории которых имеются активные природные
очаги туляремии. Так, в Томской области в 2006 г. в наличии
было 13% требуемой вакцины; в Чувашской Республике в 2007 г. потребность в
вакцине была удовлетворена на 38,3%; в Алтайской крае в 2007 г. - на 49,2%; в
Челябинской области в 2006 г. - на 58,2%; в Новосибирской области в 2006 г. -
70,0%, а в 2007 г. - на 30,2%; в Курской области в 2006 г. - на 60,2%; в
Ивановской области в 2006 г. - на 87,8%, а в 2007 г. - 59,1% от потребности.
Отсутствие требуемого количества вакцины
не позволяет обеспечить иммунизацию определенных контингентов и неизбежно
приводит к снижению объема вакцинации. Однако,
выявляются недостатки в организации и проведении плановой профилактической
иммунизации против туляремии в субъектах не испытывающих дефицита в вакцине. Так, в 2006 г. в Костромской области против туляремии было
вакцинировано только 14% (392 человека) из числа подлежащих вакцинации (2755
человек), а ревакцинировано - 73,7% (4110 человек); в Челябинской области
вакцинировано 33,9%; в Белгородской области вакцинировано 28,7% и
ревакцинировано 34,2%; в Рязанской области соответственно - 32,7% и 47,2%; в
Республике Татарстан - 43,9% и 26,5%; в Тамбовской
области - 40,5% и 43,3%; в Курской области - 49% и 64%; в Кабардино-Балкарской
Республике - 51,3% и 53,0%; в Тверской области - 53,3% и 80,3%; в Архангельской
области - 61,8% и 57,7%. В 2007 г. в Псковской области в вакцинировано 22,6% и
ревакцинировано 34,9%; в Ростовской области соответственно - 24,7% и 38,2%;
в Ульяновской области - 29,8% и 25%. В Томской области в 2005 г. вакцинировано
6,0%, в 2006 г. - 3,0%. В Чувашской Республике в 2006 г. вакцинировано 66,4% и
ревакцинировано 38,3%, в 2007 г. вакцинировано 13,9%.
Обследования больных на туляремию,
госпитализированных с диагнозами лимфадениты, ангины, лихорадки неясной
этиологии или находящихся на амбулаторном лечении в период активизации
природных очагов этой инфекции позволяют в случае своевременного выявления
проводить этиотропную терапию и свидетельствуют об эпидемическом
распространении инфекции. Так, в Липецкой области в 2006 г.
при обследовании 1215 больных у 59 (4,8%) диагностирована туляремия; в
Московской области в 2005 г. у 15,5% обследованных диагностирована туляремия; в
Орловской области в 2006 г. - у 1,7%; в Челябинской области в 2006 г. - 26,9%,
в 2007 г. - 23,6% (33 из 140 больных).
Ретроспективное обследование на туляремию
у лиц, перенесших лимфадениты невыясненной этиологии и длительные лихорадочные
состояния, проводимое на территориях, где регистрировались групповые
заболевания туляремией, показало, что в Воронежской области у 1,8% (8 из 457
больных) установлен диагноз туляремии; во Владимирской области у 1,6% (5 из 302
больных). В Астраханской области в 2006 г. при проведении серологических
исследований 1503 сывороток крови в 33,9% случаях (511 сывороток) был получен
положительный результат.
В некоторых субъектах Российской
Федерации остается нерешенным вопрос укомплектования учреждений
Роспотребнадзора специалистами зоологами и энтомологами. Так, в Республике
Коми, Карачаево-Черкесской и Чеченской Республиках, Орловской и Мурманской
областях, Ненецком автономном округе нет зоологов и энтомологов. В Республиках Адыгея, Калмыкия, Кабардино-Балкарской Республике,
Тверской, Архангельской, Вологодской, Калининградской, Ленинградской,
Челябинской областях, Ханты-Мансийском автономном округе нет зоологов. В
Калужской области функции зоолога и энтомолога выполняет один
специалист-эксперт. Во Владимирской, Ивановской, Костромской, Кировской
областях нет энтомологов.
Мониторинг природных очагов туляремии
показал, что благодаря проводимым профилактическим мероприятиям, включая
дератизацию и дезинсекцию, значительно улучшилось их состояние. Так, в Липецкой
области удалось снизить численность мышевидных грызунов в период зима 2006 -
весна 2007 гг. до 12% на 100 ловушко-суток, при этом их инфицированность туляремийным
микробом составила 1,5%.
На фоне снижения численности мышевидных
грызунов в Воронежской области произошло снижение их инфицированности до 8,5%
(15 серопозитвных пулов из 313), инфицированность клещей составила 9,7% (8 из
82).
В Московской области численность
мышевидных грызунов составляла в 2005 г. - 15,8% и 2006 г. - 12,9% на 100
ловушко-суток, а инфицированных среди них не определялось; инфицированность
членистоногих в 2005 г. составила 1,6%, в 2006 г. - 19,4%; инфицированность
различных объектов внешней среды в 2006 г. составила 1,9%, в 2007 г. - 6,8%. В
Калужской области при численности грызунов до 35% на 100 ловушко-суток,
инфицированность их туляремийным микробом составила до 25%; инфицированность
иксодовых клещей - до 18%, обнаружение антигена в погадках пернатых хищников -
до 62%. В Краснодарском крае об обострении эпизоотической обстановки по
туляремии свидетельствует выделение возбудителя из объектов внешней среды и
положительные серологические результаты полевого материала от грызунов (до 40%
на отдельных территориях) и клещей (19,3%).
На проведение профилактических и
истребительных мероприятий из средств бюджетов муниципальных образований
выделяется недостаточно финансовых средств. Так, В Карачаево-Черкесской
Республике было выделено 13% от запланированных средств на дератизацию; в
Ростовской области в 2007 г. на проведение профилактических и истребительных
мероприятий из средств бюджетов муниципальных образований выделено 35,4% от
необходимой суммы.
Недостаточное выделение финансовых средств,
приводит к сокращению обрабатываемых территорий. Вследствие чего в Республике
Марий Эл в 2006 г. барьерная дератизация проведена на 32% запланированной
площади, а в 2007 г. - на 42% запланированной площади; в Астраханской области в
2007 г. барьерная дератизация проведена на 42% запланированной площади; в
Оренбургской области в 2006 году дератизации подверглось 61,8% планируемых
площадей; в Смоленской области в 2006 году дератизации и дезинсекции
подверглись 76% планируемых площадей.
В связи с вышеизложенным,
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека предлагает руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам
Российской Федерации принять дополнительные меры по выполнению постановления
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20.12.2005
г. N 33 "Об усилении мероприятий по предупреждению распространения
туляремии в Российской Федерации".
Заместитель руководителя
Л.П.ГУЛЬЧЕНКО