МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"
ПРИКАЗ
2 июля 2007 г.
N 181/124
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО ПРОГРАММЕ ОМС МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях реализации Постановления
Правительства Московской области от "02" октября 2006 г. N 931/37
"Об утверждении Программы Правительства Московской области "Развитие
системы здравоохранения Московской области до 2010 года" и
совершенствования оплаты медицинской помощи, оказываемой в рамках Московской
областной программы обязательного медицинского страхования, приказываем:
1. Утвердить План основных мероприятий по
внедрению способа оплаты медицинской помощи за законченный случай лечения
(оплата по медико-экономическим стандартам - МЭСам) (Приложение N 1).
2. Утвердить состав рабочей группы по
подготовке и проведению эксперимента по оплате медицинской помощи за
законченный случай лечения (Приложение N 2).
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ
Исполнительный директор МОФОМС
Г.А.АНТОНОВА
Приложение N 1
к приказу МЗ МО и МОФОМС
от 02.07.2007 г. N 181/124
ПЛАН
ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ВНЕДРЕНИЮ СПОСОБА ОПЛАТЫ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ
(ОПЛАТА ПО МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИМ СТАНДАРТАМ -
МЭСАМ)
|
N
|
Наименование
|
Срок
|
Отв.
|
|
1.
|
Разработка и
утверждение
отраслевого классификатора работ
и услуг в здравоохранении
Московской области
|
Июль 2007
|
МЗМО МОФОМС
Раб. группа
|
|
2.
|
Выбор ЛПУ для
проведения
эксперимента (10-15 ЦРБ, ЦГБ, ГБ,
РБ, ГУЗМО). Проведение совещания с
главными врачами ЛПУ по условиям
эксперимента. Подготовка проекта
приказа МЗМО и МОФОМС "О
проведении эксперимента" и
"Положения о проведении
эксперимента"
|
Июль 2007
|
МЗМО МОФОМС
Раб. группа
|
|
3.
|
Разработка
медико-экономических
стандартов по первичной и
специализированной медицинской
помощи (МЭСов) на базе клинических
протоколов, адаптированных к
муниципальному уровню ЛПУ
Московской области, с привлечением
специалистов ЛПУ (участников
эксперимента)
|
Сентябрь
2007
|
МЗМО МОФОМС
Раб. группа
Спец. ЛПУ
|
|
4.
|
Расчет тарифов
"законченного
случая лечения" по МЭСам
|
Сентябрь
2007
|
МОФОМС Раб.
группа
|
|
5.
|
Согласование
тарифов законченного
случая на Московской областной
согласительной комиссии по
определению тарифов на оплату
медицинской помощи в системе
обязательного медицинского
страхования граждан (Тарифная
комиссия)
|
Октябрь
2007
|
Тарифная
Комиссия
|
|
6.
|
Разработка и
утверждение
Временного порядка оплаты
медицинской помощи в условиях
эксперимента
|
Август 2007
|
МОФОМС Раб.
группа
|
|
7.
|
Разработка и
утверждение
Временного положения по проведению
медико-экономической экспертизы
|
Август 2007
|
МОФОМС Раб.
группа
|
|
8.
|
Разработка и
утверждение формата
обмена данными по выполненным
объемам и полученным средствам
между ЛПУ, СМО и МОФОМС
|
Сентябрь
2007
|
МОФОМС Раб.
группа
|
|
9.
|
Проведение
добровольной
сертификации Московским областным
консультационно-аналитическим
центром в сфере медицинской и
фармацевтической деятельности
(МОКАЦМФД) выбранных для
эксперимента ЛПУ
|
Сентябрь
2007
|
МОКА ЦМФД ЛПУ
|
|
10.
|
Внесение
необходимых изменений в
программное обеспечение ЛПУ, СМО
и МОФОМС для реализации
утвержденного формата обмена
данными
|
Октябрь
2007
|
МОФОМС Раб.
группа СМО,
ЛПУ
|
|
11.
|
Проведение
совместного совещания-
семинара всех участников по
готовности к эксперименту
|
Октябрь
2007
|
МЗМО МОФОМС
|
|
12.
|
Начало проведения
эксперимента
по законченному случаю оплаты
медицинской помощи (поэтапное
введение нового способа оплаты
медицинской помощи)
|
Октябрь
2007
|
МОФОМС СМО
ЛПУ
|
|
13.
|
Подведение
промежуточных итогов
эксперимента, доработка МЭСов,
тарифов, нормативных документов
|
Декабрь
2007
|
Раб. группа
|
|
14.
|
Подведение итогов
эксперимента
(совещание участников), принятие
решения о распространении
эксперимента на МО
|
Июнь 2008
|
МЗМО МОФОМС
|
|
15.
|
Переход на оплату
по МЭСам
медицинской помощи в Московской
области
|
Июль 2008
|
МОФОМС
|
Приложение N 2
к приказу МЗ МО и МОФОМС
от 02.07.2007 г. N 181/124
СОСТАВ
РАБОЧЕЙ ГРУППЫ
Руководитель группы
Пирогов М.В. - начальник управления
стратегического планирования, системного анализа, ценообразования и тарифного
регулирования МОФОМС.
Заместитель руководителя группы
Мищенко Ю.К. - заместитель министра
здравоохранения МО.
Члены рабочей группы:
Касаткина И.В. - начальник управления
вневедомственной экспертизы и защиты прав застрахованных МОФОМС;
Волокин Г.Г. - начальник управления
организации ОМС МОФОМС;
Горенков Р.В. - консультант отдела специализированной медицинской помощи управления организации
медицинской помощи взрослому населению МЗ МО;
Гайдичук В.В. - заместитель заведующего
отделом специализированной медицинской помощи управления организации
медицинской помощи взрослому населению МЗ МО;
Гуров А.Н. - заместитель директора ГУЗМО
"МОНИКИ им. М.В.Владимирского";
Рябов С.М. - начальник управления
здравоохранения г. Дубна, председатель координационного совета медицинского
округа N 9;
Лившиц С.А. - главный врач МУЗ
"Ногинская ЦРБ";
Сундуков И.В. - зам. гл. врача по
лечебной части МУЗ "Раменская ЦРБ МО".
Тиунова Л.В. - заместитель директора
дирекции ОМС СМО ЗАО "МАКС-М" (по согласованию);
Плахова С.В. - заведующая сектором
расчета тарифов по ОМС СМО ЗАО "МАКС-М" (по согласованию);
Муравьев Д.Н. - заместитель директора
дирекции ОМС СМО ЗАО "МАКС-М" (по согласованию);
Дереглазов В.П. - директор дирекции ОМС
СМО ОАО "РОСНО-МС" (по согласованию);
Риттер Т.Ю. - начальник отдела
медико-экономической экспертизы СМО ОАО "МСК
"УРАЛСИБ" (по согласованию);
Старченко А.А. - заместитель генерального
директора по медико-экспертной работе СМО ООО "СМК РЕСО-МЕД" (по
согласованию);
Удалова Валентина Николаевна -
заместитель начальника Планово-экономического управления - заведующая отделом
экономики здравоохранения и оплаты труда МЗ МО;
Раздорский Андрей Сергеевич - главный
специалист отдела экономики здравоохранения и оплаты труда МЗ МО;
Гундарева Татьяна Владимировна -
консультант МОФОМС.