МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
2 июля 2007 г.
N 459
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
АСТМОЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со
ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35,
ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям
специализированных медицинских организаций использовать стандарт медицинской
помощи больным астмой (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 2 июля 2007 г. N 459
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АСТМОЙ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: астма
Код по МКБ-10: J45
Фаза: обострение тяжелое
Стадия: любая (интермиттирующая
(1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая средне-тяжелая
(3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
А01.09.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
1
|
А01.09.002
|
Визуальное
исследование
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
1
|
А01.09.003
|
Пальпация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
1
|
А01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
1
|
А01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
1
|
А02.09.001
|
Измерения
частоты
дыхания
|
1
|
1
|
А02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
А02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
А12.09.001
|
Исследование
неспровоцированных
дыхательных объемов и
потоков
|
1
|
1
|
А05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
0,5
|
1
|
А05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
0,5
|
1
|
А12.09.002
|
Исследования
дыхательных объемов при
медикаментозной
провокации
|
0,5
|
1
|
А12.09.002
|
Исследования
дыхательных объемов с
применением
медикаментов
|
0,5
|
1
|
А11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
0,7
|
1
|
А09.05.055
|
Исследование
уровня
сывороточных
иммуноглобулинов в
крови
|
0,01
|
1
|
А09.05.055.001
|
Исследование
уровня
сывороточного
иммуноглобулина Е в
крови
|
1
|
1
|
А09.05.122
|
Исследование
уровня
антител к антигенам
растительного,
животного и химического
происхождения
|
0,7
|
1
|
А12.01.008
|
Определение
парциального давления
кислорода в мягких
тканях (оксиметрия)
|
0,6
|
1
|
А03.09.002
|
Трахеоскопия
|
0,01
|
1
|
А03.09.001
|
Бронхоскопия
|
0,01
|
1
|
А06.09.006
|
Компьютерная
томография
органов грудной полости
|
0,01
|
1
|
А06.31.006.001
|
Описание и
интерпретация
компьютерных томограмм
|
0,01
|
1
|
А06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
А06.31.006
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
1
|
12
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
А01.09.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
20
|
А01.09.002
|
Визуальное
исследование
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
20
|
А01.09.003
|
Пальпация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
20
|
А01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
20
|
А01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
20
|
А05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
0,3
|
2
|
А05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
0,3
|
2
|
А02.09.001
|
Измерения
частоты
дыхания
|
1
|
20
|
А02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
20
|
А02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
20
|
А12.09.001
|
Исследование
неспровоцированных
дыхательных объемов и
потоков
|
1
|
3
|
А25.09.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
20
|
А25.09.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
14
|
А25.09.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
20
|
А12.01.008
|
Определение
парциального давления
кислорода в мягких
тканях (оксиметрия)
|
0,3
|
3
|
А20.09.002
|
Оксигенотерапия
(гипер-, нормо- или
гипобарическая) при
болезнях легких
|
0,1
|
1
|
А11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
2
|
А11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
В03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
0,5
|
3
|
А02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
14
|
А02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
28
|
А11.09.008
|
Ингаляторное
введение
лекарственных средств и
кислорода
|
0,5
|
15
|
А11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
20
|
А14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
0,1
|
3
|
А14.07.001
|
Уход за полостью
рта
больного в условиях
реанимации и
интенсивной терапии
|
0,1
|
3
|
А14.08.003
|
Уход за
назогастральным
зондом, носовыми
канюлями и катетером
|
0,1
|
3
|
А14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
20
|
А14.28.002
|
Уход за
постоянным
мочевым катетером
|
0,01
|
6
|
А14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
0,1
|
6
|
А14.31.004
|
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
|
0,1
|
9
|
А14.31.005
|
Приготовление и
смена
белья тяжелобольному
|
0,1
|
3
|
А14.31.007
|
Уход за
промежностью и
наружными половыми
органами тяжелобольного
|
0,1
|
6
|
А13.30.003
|
Психологическая
адаптация
|
1
|
2
|
А14.01.002
|
Уход за
волосами,
ногтями, бритье
тяжелобольного
|
0,1
|
2
|
А14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
1
|
5
|
А14.19.001
|
Пособие при
дефекации
больного
|
0,1
|
3
|
А02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
А02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
А02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
20
|
А14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
0,01
|
2
|
А14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного
|
0,1
|
6
|
А26.09.010
|
Бактериологическое
исследование мокроты на
аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
0,2
|
1
|
А06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
0,3
|
1
|
А06.31.006
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
0,3
|
1
|
А12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, 0)
|
0,01
|
1
|
А12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
0,01
|
1
|
А26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
0,01
|
1
|
А26.06.036
|
Определение
HbsAg
Hepatitis B virus
|
0,01
|
1
|
А26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (YgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HTV 1
|
0,01
|
1
|
А26.06.049
|
Определение
антител
класса M, G (YgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HTV 2
|
0,01
|
1
|
А26.06.041
|
Определение
антител
класса M, G (Yg M, G) к
Hepatitis C Virus
|
0,01
|
1
|
А26.06.016
|
Определение
антител
класса A, M, G (IgA,
IgM, Ig G) к Chlamydia
pneumoniae
|
0,1
|
1
|
А26.06.057
|
Определение
антител
класса A, M, G (IgA,
IgM, IgG) к Mycoplasma
pneumoniae
|
0,1
|
1
|
А08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов крови
|
1
|
2
|
А08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
2
|
А09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
2
|
А12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
2
|
А08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
2
|
А08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
2
|
А08.05.010
|
Определение
среднего
содержания и средней
концентрации
гемоглобина в
эритроцитах
|
1
|
2
|
А09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
2
|
А12.05.011
|
Исследование
времени
свертывания
нестабилизированной
крови или
рекальцификации плазмы
неактивированное
|
0,1
|
2
|
А09.28.001
|
Исследование
осадка
мочи
|
1
|
2
|
А09.08.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
2
|
А09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
|
1
|
2
|
А09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
2
|
А09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности мочи)
|
1
|
2
|
А09.28.019
|
Определение
осмолярности мочи
|
1
|
2
|
А09.28.011
|
Исследование
уровня
глюкозы в моче
|
1
|
2
|
А09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
0,1
|
2
|
А09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
0,1
|
2
|
А09.05.012
|
Исследование
уровня
глобулина в крови
|
0,1
|
2
|
А09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
0,1
|
2
|
А09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
0,1
|
2
|
А09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
2
|
А09.05.042
|
Исследование
уровня
аланинтрансаминазы в
крови
|
0,1
|
2
|
А09.05.042
|
Исследование
уровня
аспартаттрансаминазы в
крови
|
0,1
|
2
|
А09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
0,1
|
2
|
А09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
0,1
|
2
|
А18.05.001
|
Плазмаферез
|
0,1
|
3
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Средства,
влияющие на органы
дыхания
|
1
|
|
|
|
Противоастматические
средства
|
1
|
|
|
|
Сальбутамол
<****>
|
0,5
|
800 мкг
|
11200
мкг
|
Фенотерол
|
0,25
|
300 мкг
|
4200 мкг
|
Формотерол
|
0,05
|
48 мкг
|
672 мкг
|
Формотерол+
Будесонид
|
0,1
|
18/640
мкг
|
252/8960
мкг
|
Салметерол+
Флутиказон
|
0,1
|
100/500
мкг
|
1400/
7000 мкг
|
Ипратропия
бромид
|
0,1
|
120 мкг
|
1680 мкг
|
Ипратропия
бромид+
фенотерол
<****>
|
0,5
|
1500/
750 мкг
|
21000105
00 мкг
|
Теофиллин
|
1
|
600 мг
|
4200 мг
|
Беклометазон
|
0,4
|
800 мкг
|
11200
мкг
|
Будесонид
<****>
|
0,2
|
600 мкг
|
8400 мкг
|
Флутиказон
|
0,1
|
500 мкг
|
7000 мкг
|
Прочие препараты
для
лечения заболеваний
органов дыхания, не
обозначенные в других
рубриках
|
1
|
|
|
|
Амброксол
|
1
|
90 мг
|
1260 мг
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
0,2
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
Преднизолон
|
0,6
|
90 мг
|
900 мг
|
|
|
Гидрокортизон
|
0,4
|
250 мг
|
2500 мг
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
0,2
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
Азитромицин
|
0,5
|
500 мг
|
2500 мг
|
Кларитромицин
|
0,5
|
1000 мг
|
10000 мг
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
0,8
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
Растворы
электролитные
моно - и
поликомпонент-
ные
|
1
|
800 мл
|
8000 мл
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
<****> При использовании
небулайзера доза коррегируется.
Питательные смеси
Наименование
|
Частота
предоставления
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Смеси для
парентерального
питания
|
0,5
|
|
|
|
Растворы
аминокислот
|
1
|
1000 мл
|
3000 мл
|
Жировые
эмульсии
|
1
|
500 мл
|
1500 мл
|
Смеси для
энтерального
зондового питания
|
0,1
|
1000 мл
|
4000 мл
|
Смесь белковая
композитная
сухая
|
1
|
20 г
|
280 г
|
|