Приложение N 1
к Приказу
Федерального фонда ОМС
от 16 июля 2007 г. N 150
ОТЧЕТ
ОБ
ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА,
СУБСИДИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОМС, НАПРАВЛЕННЫХ
НА ОКАЗАНИЕ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
ПО
ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
┌────────────┐
│ КОДЫ │
├────────────┤
Форма ТФС-1 по КФД │
0532101 │
├────────────┤
на 1 _____________________ 200_ г.
Дата │ │
├────────────┤
по ОКПО │ │
├────────────┤
Территориальный фонд ОМС ___________________ │ │
├────────────┤
Вид деятельности
___________________ по
ОКВЭД │ │
├────────────┤
Периодичность:
│ │
квартальная, годовая │ │
├────────────┤
Единица измерения: руб. по ОКЕИ │ 383
│
└────────────┘
──────────────────────────────────────┬──────┬─────────┬────────────────────────────────────────────────────┬─────────────
Наименование показателя │
Код │ Всего
│ В том числе по
месяцам квартала │ Итого
│строки│ за ├──────────────────┬────────────────┬────────────────┤нарастающим
│ │отчетный │_________ 200_ г. │________
200_ г.│________ 200_ г.│
итогом с
│ │ квартал │ (месяц) │ (месяц) │ (месяц) │начала года
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5
│ 6 │ 7
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┐
Остаток
неиспользованных средств на │
│ │ │ │ │ │
начало отчетного периода, всего (стр.│ │ │ │ │ │ │
020 + стр. 030)
│ 010 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┤
в том числе: │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
средства
федерального бюджета: │ │ │ │ │ │ │
(стр. 021 +
стр. 022) │ 020 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┤
из них: │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
на оплату
счетов за отпущенные │ │ │ │ │ │ │
лекарственные
средства отдельным
│ │ │ │ │ │ │
категориям
граждан │ 021 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┤
на
осуществление контроля качества,│
│ │ │ │ │ │
организационных и информационно-
│ │ │ │ │ │ │
технических
мероприятий по смете │ │ │ │ │ │ │
расходов │ 022 │ │ │ │ │ X
│
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┤
субсидии
Федерального фонда ОМС на │
│ │ │ │ │ │
выполнение
территориальных программ │ │ │ │ │ │ │
ОМС в рамках
базовой программы ОМС │ 030 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┴──────┴─────────┴──────────────────┴────────────────┴────────────────┴────────────┘
Форма ТФС-1
(код 0532101) с. 2
──────────────────────────────────────┬──────┬─────────┬──────────────────┬────────────────┬────────────────┬─────────────
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5
│ 6 │ 7
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┐
Поступило
средств за отчетный период,│ │ │ │ │ │ │
всего (стр. 050
+ стр. 060) │ 040 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┤
из них: │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
средства
федерального бюджета │
050 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┤
субсидии
Федерального фонда ОМС на │
│ │ │ │ │ │
выполнение
территориальных программ │ │ │ │ │ │ │
ОМС в рамках
базовой программы ОМС │ 060 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┤
Принято к оплате
счетов │ │ │ │ │ │ │
фарморганизаций (прошедших медико-
│ │ │ │ │ │ │
экономическую
экспертизу) за
│ │ │ │ │ │ │
отпущенные
лекарственные средства │ │ │ │ │ │ │
отдельным
категориям граждан │
070 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┤
Перечислено
средств на возмещение │ │ │ │ │ │ │
расходов
фарморганизаций по счетам за│ │ │ │ │ │ │
отпущенные
лекарственные средства │ │ │ │ │ │ │
отдельным
категориям граждан, всего │ │ │ │ │ │ │
(стр. 090 + стр.
100) │ 080 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┤
из них: │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
средства
федерального бюджета │
090 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┤
субсидии
Федерального фонда ОМС на │
│ │ │ │ │ │
выполнение
территориальных программ │ │ │ │ │ │ │
ОМС в рамках
базовой программы ОМС │ 100 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┤
Не оплачено
счетов фарморганизаций │ │ │ │ │ │ │
(прошедших медико-экономическую
│ │ │ │ │ │ │
экспертизу) за отпущенные │ │ │ │ │ │ │
лекарственные
средства отдельным
│ │ │ │ │ │ │
категориям граждан (стр. 070 - стр.
│ │ │ │ │ │ │
080) │
110 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┤
Перечислено
средств федерального │ │ │ │ │ │ │
бюджета по смете
расходов на
│ │ │ │ │ │ │
осуществление
контроля качества, │ │ │ │ │ │ │
организационных
и информационно- │ │ │ │ │ │ │
технических
мероприятий │ 120 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┤
Израсходовано
средств на
│ │ │ │ │ │ │
осуществление
контроля качества, │ │ │ │ │ │ │
организационных
и информационно- │ │ │ │ │ │ │
технических
мероприятий по смете │ │ │ │ │ │ │
расходов │ 130 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┤
Возврат в конце
года неиспользованных│ │ │ │ │ │ │
средств на
осуществление контроля │ │ │ │ │ │ │
качества, организационных и
│ │ │ │ │ │ │
информационно-технических мероприятий│ │ │ │ │ │ │
на счет по
оплате счетов за │ │ │ │ │ │ │
отпущенные
лекарственные средства │ │ │ │ │ │ │
отдельным
категориям граждан │ │ │ │ │ │ │
(стр. 120 - стр.
130) │ 140 │
X │ X │ X
│ X │ │
──────────────────────────────────────┴──────┴─────────┴──────────────────┴────────────────┴────────────────┴────────────┘
Форма ТФС-1
(код 0532101) с. 3
──────────────────────────────────────┬──────┬─────────┬──────────────────┬────────────────┬────────────────┬─────────────
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5
│ 6 │ 7
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┐
Возврат средств в ФОМС (стр. 160 +
│ │ │ │ │ │ │
стр. 170) │ 150 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┤
из них: │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
средства
федерального бюджета │
160 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┤
субсидии
Федерального фонда ОМС на │
│ │ │ │ │ │
выполнение
территориальных программ │ │ │ │ │ │ │
ОМС в рамках
базовой программы ОМС │ 170 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┤
Остаток
неиспользованных средств на │
│ │ │ │ │ │
конец отчетного
периода, всего │ │ │ │ │ │ │
(стр. 010 + стр. 040 - стр. 080 -
│ │ │ │ │ │ │
стр. 130 - стр.
150) (стр. 190 + стр.│ │ │ │ │ │ │
200) │
180 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┤
в том
числе: │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
средства
федерального бюджета │ │ │ │ │ │ │
(стр. 020 + стр. 050 - стр. 90 -
│ │ │ │ │ │ │
стр. 130 - стр.
160) (стр. 191 + │ │ │ │ │ │ │
стр. 192) │ 190 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┤
из них: │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
на оплату
счетов за отпущенные │ │ │ │ │ │ │
лекарственные
средства отдельным
│ │ │ │ │ │ │
категориям граждан (стр. 021 + стр.│ │
│ │ │ │ │
050 - стр. 090
- стр. 120 + стр. │ │ │ │ │ │ │
140 в конце года - стр. 160)
│ 191 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┤
на
осуществление контроля качества,│
│ │ │ │ │ │
организационных и информационно-
│ │ │ │ │ │ │
технических мероприятий (стр. 022
│ │ │ │ │ │ │
+ стр. 120 -
стр. 130 - стр. 140 │ │ │ │ │ │ │
в конце
года) │
192 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┤
субсидии
Федерального фонда ОМС на │
│ │ │ │ │ │
выполнение
территориальных программ │ │ │ │ │ │ │
ОМС в рамках
базовой программы ОМС │ │ │ │ │ │ │
(стр. 030 + стр. 060 - стр. 100 -
│ │ │ │ │ │ │
стр. 170) │ 200 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┤
Недостаток
средств на оплату счетов │ │ │ │ │ │ │
фарморганизациям
за отпущенные │ │ │ │ │ │ │
лекарственные
средства отдельным
│ │ │ │ │ │ │
категориям
граждан на конец отчетного│ │ │ │ │ │ │
периода (стр.
110 - стр. 180) │ 210 │ │ │ │ │ │
──────────────────────────────────────┴──────┴─────────┴──────────────────┴────────────────┴────────────────┴────────────┘
Руководитель
___________
_______________________
(подпись) (расшифровка
подписи)
М.П.
Главный бухгалтер
__________
_______________________
(подпись) (расшифровка
подписи)
Исполнитель _____________ ___________
________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" ____________ 200_ г.
Приложение N 2
к Приказу
Федерального фонда ОМС
от 16 июля 2007 г. N 150
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО СОСТАВЛЕНИЮ И ПРЕДСТАВЛЕНИЮ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ
ФОНДОМ ОМС ОТЧЕТА ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО
БЮДЖЕТА, СУБСИДИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОМС, НАПРАВЛЕННЫХ
НА ОКАЗАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
I. Общее положение
1.1. Настоящий отчет содержит сведения об
использовании средств федерального бюджета, субсидий Федерального фонда ОМС на
выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС (далее -
субсидии Федерального фонда ОМС), направленных в территориальные фонды ОМС на
оказание государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными
средствами отдельных категорий граждан (далее - лекарственное обеспечение).
1.2. Отчет представляется территориальным
фондом ОМС субъекта Российской Федерации.
II. Периодичность
составления и сроки представления
2.1. Отчет составляется на основании
данных бюджетного учета по состоянию на 1 июля и 1 октября текущего года,
годовой - на 1 января года, следующего за отчетным.
Отчетность представляется в рублях с точностью до второго десятичного знака
после запятой.
2.2. Территориальный фонд ОМС
представляет Отчет в адрес Федерального фонда ОМС ежеквартально не позднее 20
числа месяца, следующего за отчетным периодом.
III. Рекомендации
по заполнению
3.1. По строке 010 указывается остаток на
начало отчетного периода (по графе 7 - на начало отчетного года) средств
федерального бюджета и субсидий Федерального фонда ОМС, не использованных
территориальным фондом ОМС на финансирование расходов 2007 года на
лекарственное обеспечение.
По данной строке также отражаются
неиспользованные средства федерального бюджета, оставшиеся после завершения
расчетов за фактически отпущенные лекарственные средства отдельным категориям
граждан в 2006 году. Данные средства используются территориальным фондом ОМС в
2007 году на указанные цели по соответствующему разделу, подразделу, целевой
статье и виду функциональной классификации расходов бюджетов Российской
Федерации.
3.2. По строке 020
указывается остаток на начало отчетного периода (по графе 7 - на начало
отчетного года) средств федерального бюджета на лекарственное обеспечение, не
использованных территориальным фондом ОМС на оплату счетов за отпущенные
лекарственные средства отдельным категориям граждан в 2007 году и на
осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических
мероприятий по смете расходов.
3.3. По строке 021 указывается остаток на
начало отчетного периода (по графе 7 - на начало отчетного года) средств
федерального бюджета на лекарственное обеспечение, не использованных
территориальным фондом ОМС на оплату счетов за отпущенные лекарственные средства
отдельным категориям граждан в 2007 году.
3.4. По строке 022 указывается остаток на
начало отчетного периода средств федерального бюджета на лекарственное
обеспечение, не использованных территориальным фондом ОМС на осуществление
контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по
смете расходов.
3.5. По строке 030 указывается остаток на
начало отчетного периода (по графе 7 - на начало отчетного года) субсидий
Федерального фонда ОМС на лекарственное обеспечение, не использованных
территориальным фондом ОМС на оплату счетов за отпущенные лекарственные
средства отдельным категориям граждан в 2007 году.
3.6. По строке 040 указывается сумма
средств федерального бюджета и субсидий Федерального фонда ОМС, поступивших в
территориальный фонд ОМС в отчетном периоде на финансирование расходов 2007
года по лекарственному обеспечению.
Данные графы 3 равны сумме данных граф 4,
5, 6 по соответствующим строкам: 040-130, 150-170.
3.7. По строке 050 указывается сумма
средств федерального бюджета на лекарственное обеспечение, поступивших в
территориальный фонд ОМС в отчетном периоде на финансирование расходов 2007
года.
3.8. По строке 060 указывается сумма
субсидий Федерального фонда ОМС, поступивших в территориальный фонд ОМС в
отчетном периоде на финансирование расходов 2007 года по лекарственному
обеспечению.
3.9. По строке 070 указывается сумма
принятых к оплате счетов фармацевтических организаций (далее - фарморганизаций)
(прошедших медико-экономическую экспертизу) в отчетном периоде за отпущенные
лекарственные средства отдельным категориям граждан в 2007 году.
3.10. По строке 080 указывается сумма
средств федерального бюджета и субсидий Федерального фонда ОМС, перечисленных
территориальным фондом ОМС в отчетном периоде на возмещение расходов
фарморганизаций по счетам за отпущенные лекарственные средства отдельным
категориям граждан в 2007 году.
3.11. По строке 090 указывается сумма
средств федерального бюджета на лекарственное обеспечение, перечисленных
территориальным фондом ОМС в отчетном периоде на возмещение расходов
фарморганизаций по счетам за отпущенные лекарственные средства отдельным
категориям граждан в 2007 году.
3.12. По строке 100 указывается сумма
субсидий Федерального фонда ОМС, перечисленных территориальным фондом ОМС в
отчетном периоде на возмещение расходов фарморганизаций по счетам за отпущенные
лекарственные средства отдельным категориям граждан в 2007 году.
3.13. По строке 110 указывается сумма
неоплаченных счетов фарморганизаций (прошедших медико-экономическую экспертизу)
в отчетном периоде за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям
граждан в 2007 году.
3.14. По строке 120 указывается сумма
средств федерального бюджета на лекарственное обеспечение, перечисленная
территориальным фондом ОМС в отчетном периоде на осуществление контроля
качества, организационных и информационно-технических мероприятий по смете
расходов.
3.15. По строке 130 указывается сумма
средств федерального бюджета на лекарственное обеспечение, израсходованная
территориальным фондом ОМС в отчетном периоде на осуществление контроля
качества, организационных и информационно-технических мероприятий по смете
расходов.
3.16. По строке 140 в графе 7 указывается
сумма возврата в конце года средств федерального бюджета на лекарственное
обеспечение, не использованных территориальным фондом ОМС на осуществление
контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий на
счет по учету средств федерального бюджета на лекарственное обеспечение.
3.17. По строке 150 указывается сумма
возврата в Федеральный фонд ОМС в отчетном периоде средств федерального бюджета
и субсидий Федерального фонда ОМС, использованных территориальным фондом ОМС не
по целевому назначению.
3.18. По строке 160 указывается сумма
возврата в Федеральный фонд ОМС в отчетном периоде средств федерального бюджета
на лекарственное обеспечение, использованных территориальным фондом ОМС не по
целевому назначению.
3.19. По строке 170 указывается сумма
возврата в Федеральный фонд ОМС в отчетном периоде субсидий Федерального фонда ОМС,
использованных территориальным фондом ОМС не по целевому назначению.
3.20 По строке
180 указывается остаток на конец отчетного периода средств федерального бюджета
и субсидий Федерального фонда ОМС, не использованных территориальным фондом ОМС
на лекарственное обеспечение на финансирование расходов 2007 года.
3.21. По строке 190 указывается остаток
на конец отчетного периода средств федерального бюджета, не использованных
территориальным фондом ОМС на оплату счетов за отпущенные лекарственные
средства отдельным категориям граждан в 2007 году и на осуществление контроля
качества, организационных и информационно-технических мероприятий по смете
расходов.
3.22. По строке 191 указывается остаток
на конец отчетного периода средств федерального бюджета, не использованных
территориальным фондом ОМС на оплату счетов за отпущенные лекарственные
средства отдельным категориям граждан в 2007 году.
3.23. По строке 192 указывается остаток
на конец отчетного периода средств федерального бюджета, не использованных
территориальным фондом ОМС на осуществление контроля качества, организационных
и информационно-технических мероприятий по смете расходов.
3.24. По строке 200 указывается остаток
на конец отчетного периода субсидий Федерального фонда ОМС, не использованных
территориальным фондом ОМС на оплату счетов за отпущенные лекарственные
средства отдельным категориям граждан в 2007 году.
3.25. По строке 210 указывается
недостаток средств на конец отчетного периода на оплату счетов фарморганизаций
за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан в 2007 году.