МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
11 сентября 2007 г.
N 582
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
В соответствии со ст. 38 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства
Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом.
2. Рекомендовать руководителям
государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт
медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом при оказании
амбулаторно-поликлинической помощи.
3. Признать утратившим силу приказ
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7
апреля 2005 г. N 262 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
сахарным диабетом".
4. Настоящий приказ вступает в силу с 1
января 2008 года.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 11 сентября 2007 г. N 582
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНЗАВИСИМЫМ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
1. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: инсулинозависимый
сахарный диабет
Код по МКБ-10: E10.0
Фаза: хроническая
Стадия: все стадии
Осложнения: без осложнений
Условия оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.22.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
в эндокринологии
|
1
|
1
|
|
A01.22.002
|
Визуальное
исследование
в эндокринологии
|
1
|
1
|
|
A01.22.003
|
Пальпация в
эндокринологии
|
1
|
1
|
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A01.24.004
|
Исследование
чувствительной и
двигательной сферы
при патологии
периферической нервной
системы
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
3
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.084
|
Исследование
уровня
гликолизированного
гемоглобина крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина
в крови
|
1
|
1
|
|
A12.22.004
|
Глюкозотолерантный
тест
|
0,1
|
1
|
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня
глюкозы в моче
|
1
|
1
|
|
A09.28.015
|
Обнаружение
кетоновых
тел в моче
|
1
|
1
|
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
|
1
|
1
|
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.003
|
Исследование
белка в
моче
|
1
|
1
|
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.003.001
|
Исследование
минимального количества
альбумина в моче (МАУ)
|
0,5
|
3
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина крови
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
0,4
|
1
|
|
A09.05.028
|
Исследование
уровня
липопротеидов низкой
плотности
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
0,1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
0,5
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
0,5
|
1
|
|
B01.029.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
офтальмолога первичный
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.22.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
в эндокринологии
|
1
|
12
|
|
A01.22.002
|
Визуальное
исследование
в эндокринологии
|
1
|
12
|
|
A01.22.003
|
Пальпация в
эндокринологии
|
1
|
12
|
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
4
|
|
A01.24.004
|
Исследование
чувствительной и
двигательной сферы
при патологии
периферической нервной
системы
|
1
|
3
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
12
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
12
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
0,5
|
2
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
0,5
|
2
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
36
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
36
|
|
A09.05.084
|
Исследование
уровня
гликированного
гемоглобина крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина
в крови
|
1
|
4
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
2
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
0,5
|
2
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.027
|
Исследование
уровня
липопротеинов в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.028
|
Исследование
уровня
липопротеидов низкой
плотности
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня
глюкозы в моче
|
1
|
4
|
|
A09.28.015
|
Обнаружение
кетоновых
тел в моче
|
0,5
|
4
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.003.001
|
Исследование
минимального количества
альбумина в моче (МАУ)
|
0,5
|
3
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
2
|
|
A06.03.052
|
Рентгенография
стопы
|
0,1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
0,5
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
0,5
|
1
|
|
A26.28.003
|
Микробиологическое
исследование мочи
на аэробные и
факультативно-
анаэробные условно-
патогенные
микроорганизмы
|
0,1
|
1
|
|
B01.029.02
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
офтальмолога повторный
|
1
|
1
|
|
B01.023.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
невропатолога первичный
|
0,05
|
1
|
|
B01.001.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
гинеколога первичный
|
0,05
|
1
|
|
B01.025.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
нефролога первичный
|
0,05
|
1
|
|
B01.053.01
|
Прием
(осмотр,
консультация врача-
уролога первичный
|
0,05
|
1
|
|
B01.015.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
кардиолога первичный
|
0,05
|
1
|
|
B04.012.01
|
Школа для
больных
сахарным диабетом
|
1
|
1
|
|
A25.22.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях желез
внутренней секреции
|
1
|
12
|
|
A25.22.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях желез
внутренней секреции
|
1
|
12
|
|
A25.28.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях почек
и мочевыделительного
тракта
|
0,3
|
12
|
|
A25.28.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях почек и
мочевыделительного
тракта
|
0,3
|
12
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
|
Инсулины и
средства
для лечения сахарного
диабета
|
1
|
|
|
|
|
Инсулин
растворимый
[человеческий
генно-
инженерный] (*)
|
0,45
|
40 ЕД
|
14600 ЕД
|
|
Инсулин аспарт
(*)
|
0,33
|
40 ЕД
|
14600 ЕД
|
|
Инсулин лизпро
(*)
|
0,33
|
40 ЕД
|
14600 ЕД
|
|
Инсулин
глулизин
|
0,33
|
40 ЕД
|
14600 ЕД
|
|
Инсулин изофан
[человеческий
генно-
инженерный] (*)
|
0,5
|
30 ЕД
|
10950 ЕД
|
|
Инсулин гларгин
(*)
|
0,5
|
35 ЕД
|
12775 ЕД
|
|
Инсулин детемир
(*)
|
0,25
|
35 ЕД
|
12775 ЕД
|
|
Инсулин
двухфазный
[человеческий
генно-
инженерный] (*)
|
0,05
|
25 ЕД
|
9125 ЕД
|
|
Инсулин аспарт
двухфазный (*)
|
0,1
|
45 ЕД
|
16425 ЕД
|
|
Инсулин лизпро
двухфазный
|
0,1
|
45 ЕД
|
16425 ЕД
|
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
0,5
|
|
|
|
|
Ингибиторы
АПФ
|
0,8
|
|
|
|
|
Периндоприл (*)
|
0,7
|
4 мг
|
1460 мг
|
|
Эналаприл (*)
|
0,3
|
20 мг
|
7300 мг
|
|
Каптоприл (*)
|
0,1
|
75 мг
|
27375 мг
|
|
Бета-блокаторы
|
0,3
|
|
|
|
|
Бисопролол (*)
|
0,5
|
5 мг
|
1825 мг
|
|
Метопролол (*)
|
0,5
|
50 мг
|
18250 мг
|
|
Средства,
влияющие на кровь
|
0,4
|
|
|
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
|
Тиклопидин (*)
|
0,3
|
75 мг
|
27375 мг
|
|
Ацетилсалицило-
вая кислота (*)
|
0,4
|
100 мг
|
36500 мг
|
|
Сулодексид
|
0,2
|
1600 ЛЕ
|
584000
ЛЕ
|
|
Эноксапарин
натрий (*)
|
0,1
|
160 мг
|
58400 мг
|
|
Средства для
лечения остеопороза
|
0,3
|
|
|
|
|
Стимуляторы
остеообразования
|
1
|
|
|
|
|
Альфакальцидол
(*)
|
0,5
|
0,5 мкг
|
364,5
мкг
|
|
Колекальциферол
+ Кальция
карбонат (*)
|
0,5
|
500 мг
|
182500
мг
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
(*) Лекарственные средства
предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных
средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной
бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на
получение государственной социальной помощи.
Изделия
медицинского назначения
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Тест для
определения глюкозы
крови к глюкометру
|
1
|
730
|
|
Шприц-ручка для
введения инсулина
|
1
|
2 <*>
|
|
Инъекционные иглы
к шприц-ручкам
|
1
|
110
|
--------------------------------
<*> Предоставляется однократно при
отсутствии шприц-ручки для введения инсулина и для
замены 1 раз в 2 года.
|