МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
17 сентября 2007 г.
N 600
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ АСТМОЙ
В соответствии со ст. 38 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства
Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным астмой.
2. Рекомендовать руководителям
государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт
медицинской помощи больным астмой при оказании амбулаторно-поликлинической
помощи.
3. Признать утратившим силу приказ
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7
декабря 2004 г. N 301 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
бронхиальной астмой".
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 17 сентября 2007 г. N 600
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АСТМОЙ
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Астма
Код по МКБ-10: J45
Фаза: любая
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая
легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3
ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнения: без осложнений
Условия оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.09.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях легких
и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.002
|
Визуальное
исследование
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.003
|
Пальпация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
1
|
|
A02.09.001
|
Измерения
частоты
дыхания
|
1
|
1
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
|
A12.09.001
|
Исследование
неспровоцированных
дыхательных объемов
и потоков
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
0,5
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
0,5
|
1
|
|
A12.09.002
|
Исследования
дыхательных объемов
при медикаментозной
провокации
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.122
|
Исследование
уровня
антител к антигенам
растительного,
животного и химического
происхождения
|
0,1
|
1
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
1
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
|
A12.06.006
|
Накожные
исследования
реакции на аллергены
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.055
|
Исследование
уровня
сывороточных
иммуноглобулинов
в крови
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.055.001
|
Исследование
уровня
сывороточного
иммуноглобулина E
в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.122
|
Исследование
уровня
антител к антигенам
растительного,
животного и химического
происхождения
|
0,1
|
1
|
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Астма
Код по МКБ-10: J45
Фаза: обострение легкое, среднетяжелое
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая
легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3
ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнения: без осложнений
Условия оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА
3-Х ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.09.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
2
|
|
A01.09.002
|
Визуальное
исследование
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
2
|
|
A01.09.003
|
Пальпация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
2
|
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
2
|
|
A01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
2
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
0,3
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
0,3
|
1
|
|
A02.09.001
|
Измерения
частоты
дыхания
|
1
|
2
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
2
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
2
|
|
A12.09.001
|
Исследование
неспровоцированных
дыхательных объемов
и потоков
|
1
|
1
|
|
A25.09.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
2
|
|
A25.09.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
2
|
|
A25.09.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
2
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
0,01
|
1
|
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода крови
|
0,01
|
1
|
|
A03.09.001
|
Бронхоскопия
|
0,01
|
1
|
|
A06.09.006
|
Компьютерная
томография
органов грудной полости
|
0,01
|
1
|
|
A06.31.006.001
|
Описание и
интерпретация
компьютерных томограмм
|
0,01
|
1
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
|
A06.31.006
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
1
|
1
|
|
A20.09.002
|
Оксигенотерапия
(гипер-,
нормо- или
гипобарическая) при
болезнях легких
|
0,01
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<1>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<2>
|
ЭКД
<3>
|
|
Средства,
влияющие на органы
дыхания
|
1
|
|
|
|
|
Противоастматические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Сальбутамол (*)
<4>
|
0,5
|
800 мкг
|
2,4 мг
|
|
Фенотерол (*)
|
0,25
|
300 мкг
|
900 мг
|
|
Формотерол
(*)
|
0,05
|
48 мкг
|
142 мг
|
|
Формотерол +
Будесонид (*)
|
0,1
|
18/640
мкг
|
54/1920
мкг
|
|
Салметерол +
Флутиказон (*)
|
1
|
100/1000
мкг
|
300/1200
мкг
|
|
Ипратропия
бромид (*)
|
0,1
|
120 мкг
|
360 мкг
|
|
Аминофиллин (*)
|
0,2
|
480 мг
|
1440 мг
|
|
Амброксол
(*)
|
0,1
|
90 мг
|
270 мг
|
|
Ипратропия
бромид +
Фенотерол (*)
<4>
|
0,1
|
3 мл
|
9 мл
|
|
Беклометазон
(*)
|
0,5
|
800 мкг
|
2400 мкг
|
|
Будесонид (*)
<4>
|
0,3
|
600 мкг
|
1800 мкг
|
|
Флутиказон
(*)
|
0,2
|
500 мкг
|
1500 мкг
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
|
Глюкокортикоиды
|
0,2
|
|
|
|
|
Преднизолон (*)
|
0,6
|
30 мг
|
90 мг
|
|
Гидрокортизон
(*)
|
0,4
|
200 мг
|
600 мг
|
|
Средства,
применяемые для лечения
аллергических реакций
|
0,1
|
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Цетиризин
(*)
|
0,5
|
10 мг
|
30 мг
|
|
Лоратадин
(*)
|
0,2
|
10 мг
|
30 мг
|
|
Хлоропирамин
(*)
|
0,3
|
75 мг
|
225 мг
|
|
Дезлоратадин
|
0,1
|
5 мг
|
25 мг
|
|
Левоцетиризин
(*)
|
0,1
|
5 мг
|
25 мг
|
--------------------------------
<1>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<2> Ориентировочная дневная доза.
<3> Эквивалентная курсовая доза.
<4> При
использовании небулайзера доза коррегируется.
(*) Лекарственные средства
предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных
средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной
бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на
получение государственной социальной помощи.
3. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Астма
Код по МКБ-10: J45
Фаза: ремиссия
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая
легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3
ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнения: без осложнений
Условия оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.09.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
2
|
|
A01.09.002
|
Визуальное
исследование
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
2
|
|
A01.09.003
|
Пальпация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
2
|
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
2
|
|
A01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
2
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
0,3
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
0,3
|
1
|
|
A02.09.001
|
Измерения
частоты
дыхания
|
1
|
2
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
2
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
2
|
|
A12.09.001
|
Исследование
неспровоцированных
дыхательных объемов
и потоков
|
1
|
1
|
|
A25.09.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
2
|
|
A25.09.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
2
|
|
A25.09.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
2
|
|
A1209.002
|
Исследования
дыхательных объемов
при медикаментозной
провокации
|
0,01
|
1
|
|
A06.09.006
|
Компьютерная
томография
органов грудной полости
|
0,001
|
1
|
|
A06.31.006.001
|
Описание и
интерпретация
компьютерных томограмм
|
0,001
|
1
|
|
A20.09.002
|
Оксигенотерапия
(гипер-,
нормо- или
гипобарическая) при
болезнях легких
|
0,01
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<1>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<2>
|
ЭКД
<3>
|
|
Средства,
влияющие на органы
дыхания
|
1
|
|
|
|
|
Противоастматические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Сальбутамол
<4>
|
0,5
|
14 мг
|
420 мг
|
|
Фенотерол (*)
|
0,25
|
300 мкг
|
900 мг
|
|
Формотерол
(*)
|
0,05
|
24 мкг
|
720 мкг
|
|
Формотерол +
Будесонид (*)
|
0,1
|
18/640
мкг
|
1500/
15000
мкг
|
|
Салметерол +
Флутиказон (*)
|
0,1
|
50/500
мкг
|
540/
19200
мкг
|
|
Ипратропия
бромид (*)
|
0,1
|
120 мкг
|
3600 мкг
|
|
Теофиллин (*)
|
0,2
|
600 мг
|
18000 мг
|
|
Амброксол
(*)
|
0,1
|
90 мг
|
2700 мг
|
|
Ипратропия
бромид +
фенотерол (*)
<4>
|
0,1
|
1500/750
мкг
|
21000
10500
мкг
|
|
Беклометазон
(*)
|
0,5
|
600 мкг
|
18000
мкг
|
|
Будесонид (*)
<4>
|
0,3
|
600 мкг
|
18000
мкг
|
|
Флутиказон
(*)
|
0,2
|
500 мкг
|
15000
мкг
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
|
Глюкокортикоиды
|
0,2
|
|
|
|
|
Преднизолон (*)
|
0,7
|
15 мг
|
450 мг
|
|
Триамцинолон
(*)
|
0,3
|
12 мг
|
360 мг
|
|
Средства,
применяемые для лечения
аллергических реакций
|
0,1
|
|
|
|
|
Антигистаминные
средств
|
0,5
|
|
|
|
|
Цетиризин
(*)
|
0,5
|
10 мг
|
300 мг
|
|
Лоратадин
(*)
|
0,2
|
10 мг
|
300 мг
|
|
Хлоропирамин
(*)
|
0,3
|
75 мг
|
525 мг
|
|
Дезлоратадин
|
0,1
|
5 мг
|
150 мг
|
|
Левоцетиризин
(*)
|
0,1
|
5 мг
|
150 мг
|
--------------------------------
<1>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<2> Ориентировочная дневная доза.
<3> Эквивалентная курсовая доза.
<4> При
использовании небулайзера доза коррегируется.
(*) Лекарственные средства
предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных
средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной
бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на
получение государственной социальной помощи.