┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 90 ─┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────│
│ │
│
│ │
79,5
│
│ 80 ─┼─х─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
│ │ 71,7 71,8
70,4 68
│
│ 70 ─┼─────────────х-------х------х------х───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ х
66
│
│ │ 60,3
│
│ 60 ─┼───────────────────────────────────────────────────х------х────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ 59,2
│
│ │
51,7 52,4 51,7
52,4 51,9 │
│ 50 ─┼───────────────────────────────────────────────────────────────────х-------х-------х------х--------х───────────────────┤
│ │
46 │
│ │ х 39,58│
│ 40 ─┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────х──┤
│ │ │
│ │
│
│ 30 ─┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
│
│ │ │
│ 20 ─┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
│ │
│
│ 10 ─┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
│
│ │ │
│ 0 ─┼───────┬───────┬───────┬───────┬───────┬───────┬───────┬───────┬───────┬───────┬───────┬───────┬───────┬───────┬───────┤
│ │1991 г. 1992 г. 1993 г. 1994 г.
1995 г. 1996 г. 1997 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. 2001 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г.
2006 г.│
└─────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Рис. 1. Динамика заболеваемости тениозом на территории
Российской Федерации за период с 1991 по 2006 г.г.
Всего в 2006 году было зарегистрировано
56639 случаев заболевания аскаридозом (39,6 на 100 тыс. населения) против 60383
случаев (42,1 на 100 тыс. населения) в 2005 году.
Среди заболевших в 2006 году
зарегистрировано 38228 детей до 14 лет, в 2005 году - 42421. Показатели
заболеваемости среди детей превышают заболеваемость среди взрослого населения
более чем в 5 раз и составили в 2006 году 177,3 на 100 тысяч детей данного
возраста. На долю городских жителей приходится 60,6%, сельских - 39,4%.
Самая высокая заболеваемость аскаридозом
зарегистрирована в Республике Дагестан (385 на 100 тыс. населения.). Показатель
заболеваемости аскаридозом в отдельных районах Республике Дагестан превышает
среднероссийский в десятки раз и достигает в Чародинском
(2162,5), Хивском (1947,2), Тарумовском
районах (1298,5) на 100 тыс. населения. Высокие показатели аскаридозом на 100 тыс.населения отмечены в Чеченской
Республике (271,4), Приморском крае (121,8), Томской области (113,1). Наличие
высокого риска заражения населения геогельминтозами
подтверждается результатами санитарно-паразитологических
исследований почвы различных территорий.
Самый высокий процент возбудителей
паразитарных болезней обнаружен в почве территорий животноводческих комплексов
(4,5%), в растениеводческих хозяйствах (3,3%), в селитебной зоне (2,1%).
Процент обнаружения яиц гельминтов в
песке детских оздоровительных учреждений составляет в Республике Хакасии - 10%,
Смоленской - 9,96%, Кемеровской - 5,94%, Волгоградской - 3,9%, Астраханской -
3,9%, Самарской - 2,94%, Московской - 2,8% областях, Краснодарском крае -
1,11%.
В Астраханской,
Брянской, Владимирской, Волгоградской, Ивановской, Иркутской, Калининградской,
Кемеровской, Костромской, Курганской, Ленинградской, Московской, Омской,
Оренбургской, Орловской, Нижегородской, Новосибирской, Пензенской, Псковской,
Самарской, Саратовской, Смоленской, Тамбовской, Томской, Тверской, Тюменской,
Ульяновской, Челябинской, Читинской, Ярославской областях, Республиках
Дагестан, Алтай, Ханты-Мансийском автономном округе при выявлении яиц
гельминтов в почве, ограничиваются такими мероприятиями, как замена песка в
песочницах, закрытием песочниц крышками, однако подобные мероприятия не
обеспечивают дезинвазию почвы.
Заражению населения аскаридозом
способствуют обсемененные яйцами гельминтов овощи, фрукты, ягоды, столовая
зелень. Процент обнаружения яиц гельминтов в овощах и зелени составляет 0,8%,
ягод - 0,4%.
В 2006 году в сточной воде и осадках
после обработки на очистных сооружениях в 5,3% обнаружены яйца гельминтов и
цисты простейших. Удельный вес яиц аскарид составляет 37%.
Анализ состояния канализационных и
очистных сооружений показывает, что повсеместно как канализационные, так и
очистные сооружения работают неудовлетворительно, продолжают сбрасывать в
водные объекты сточные воды, содержащие яйца гельминтов и цисты простейших.
Применяемые индустриальные методы обработки мезофильные,
термофильные не обеспечивают дезинвазию осадков
сточных вод, механическое обезвоживание способствует лишь перераспределению
возбудителей паразитозов между твердой и жидкой
фракцией. В числе причин сброса необезвреженных сточных вод является
использование малоэффективных, не предусматривающих дезинвазию
на канализационных и очистных сооружениях методов очистки; неудовлетворительная
эксплуатация морально и физически устаревших и не соответствующих по своей
мощности и объему сброса сточных вод очистных сооружений.
Отмечается высокий уровень обнаружения
яиц гельминтов и цист простейших на очистных сооружениях на территориях
следующих субъектов Российской Федерации: Амурской - 28,1%,
Ярославской - 12,9%, Новосибирской - 12,5%, Волгоградской - 10,1%, Московской -
4%, Свердловской - 8,7%, Саратовской - 8,8%, Калининградской - 1,8%,
Новгородской - 1,8%, Тамбовской - 3,6%, Самарской - 2,5%. Пензенской областях -
2,5%, Республики Коми - 5,5%, Пермского края - 1,5%. Чувашской - 6,1%,
Кабардино-Балкарской - 11,2%, Удмуртской республиках - 6,2%.
Наряду с этим, эффективные препараты
биологического ингибирования, рекомендуемые МУ 3.2.1022-01 "Мероприятия по
снижению риска заражения населения возбудителями паразитозов"
применяются только на очистных сооружениях Кемеровской, Липецкой, Белгородской,
Ростовской областях, Ставропольском крае, Ханты-Мансийском автономном округе.
Всемирная Организация Здравоохранения
призвала все страны, где регистрируется аскаридоз, снизить уровень пораженности
населения к 2010 году на 80%. Для решения этой задачи в России необходима
разработка региональных целевых программ, включающих мероприятия по
предотвращению загрязнения яйцами аскарид внешней среды.
В целях профилактики заболеваний
аскаридозом на территории Российской Федерации:
1. Руководителям управлений Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по
субъектам Российской Федерации и железнодорожному транспорту, главным врачам
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации
предлагаю обеспечить:
1.1. Организационно-методическое
руководство в лечебно-профилактической сети по обследованию населения,
диспансерному наблюдению, эффективности дегельминтизации, оздоровлению
населения по принципу "микроочаговости".
1.2. Эпидемиологическое расследование
истинных очагов аскаридоза и качественное проведение противоэпидемических и
профилактических мероприятий в очагах.
1.3. Контроль по паразитологическим
показателям за овощеводческой, плодово-ягодной продукцией, зеленью в
соответствии с требованиями СанПиН 2.3.2.1078-01 "Гигиенические требования
безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов".
1.4. Контроль за дезинвазией
почвы, песка на объектах внешней среды в очагах аскаридоза овицидными
препаратами биологического ингибирования, в первую очередь в детских
оздоровительных учреждениях.
1.5. Обеспечить контроль за дезинвазией сточных вод и их осадков в соответствии с
требованиями МУ 3.2.1022-01 "Мероприятия по снижению риска заражения
населения возбудителями паразитозов".
1.6. Инициировать внедрение новейших
технологий, исключающих наличие инвазионного материала в осадке сточных вод,
хранящихся на иловых полях с целью снижения риска заражения населения
возбудителями паразитарных болезней в случае использования осадка сточных вод в
качестве удобрения.
1.7. Проведение санитарно-просветительной
работы среди населения по профилактике аскаридоза.
2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Республике Дагестан, Чеченской
Республике, Республике Мордовии, Республике Северной Осетии-Алании, Удмуртской
Республике, Приморскому краю, Ставропольскому краю (Грачевский,
Ипатовский, Левокумский, Труновский районы), Республике Адыгея, Краснодарскому краю
(Геленджикский район) рекомендовать руководителям
органов исполнительной власти субъектов. Российской Федерации и местного
самоуправления разработать целевые программы, направленные на снижение истинных
очагов аскаридоза и снижение уровня пораженности населения.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО