МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
1 октября 2007 г.
N 630
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ВЛАГАЛИЩНО-ТОЛСТОКИШЕЧНЫМ СВИЩЕМ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со
ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35,
ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным с влагалищно-толстокишечным свищем (при оказании
специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям
специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах
Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с
влагалищно-толстокишечным свищем (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 1 октября 2007 г. N 630
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВЛАГАЛИЩНО-ТОЛСТОКИШЕЧНЫМ
СВИЩЕМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: свищ
влагалищно-толстокишечный
Код по МКБ-10: N82.3
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.18.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии толстой
кишки
|
1
|
1
|
|
A01.18.002
|
Визуальное
исследование
при патологии толстой
кишки
|
1
|
1
|
|
A01.18.003
|
Пальпация при
патологии
толстой кишки
|
1
|
1
|
|
A01.18.004
|
Перкуссия при
болезнях
толстой кишки
|
1
|
1
|
|
A01.18.005
|
Аускультация
при
болезнях толстой кишки
|
1
|
1
|
|
A03.18.001
|
Толстокишечная
эндоскопия
|
1
|
1
|
|
A03.19.002
|
Ректороманоскопия
|
1
|
1
|
|
A04.19.001
|
Ультразвуковое
исследование прямой и
сигмовидной кишки
|
1
|
1
|
|
A04.20.001
|
Ультразвуковое
исследование матки и
придатков
|
1
|
1
|
|
A06.18.002
|
Ирригоскопия
|
1
|
1
|
|
A06.19.002
|
Прямой кишки
и
ободочной двойное
контрастирование
|
1
|
1
|
|
A06.31.006
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
1
|
4
|
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
1
|
8
|
|
A06.31.005
|
Фистулография
|
1
|
1
|
|
A06.19.002.001
|
Проктовагинография
|
1
|
1
|
|
A03.20.001
|
Кольпоскопия
|
0,7
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 28 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.18.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии толстой
кишки
|
1
|
34
|
|
A01.18.002
|
Визуальное
исследование
при патологии толстой
кишки
|
1
|
34
|
|
A01.18.003
|
Пальпация при
патологии
толстой кишки
|
1
|
34
|
|
A01.18.004
|
Перкуссия при
болезнях
толстой кишки
|
1
|
34
|
|
A01.18.005
|
Аускультация
при
болезнях толстой кишки
|
1
|
34
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
28
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
28
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
28
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
28
|
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
56
|
|
A04.18.001
|
Ультразвуковое
исследование толстой
кишки
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
2
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
2
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
4
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
4
|
|
A03.20.001
|
Кольпоскопия
|
0,7
|
1
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
4
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
4
|
|
A08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов в крови
|
1
|
4
|
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
4
|
|
A09.19.011
|
Микроскопическое
исследование
отделяемого из
прямой кишки на
чувствительность к
антибактериальным и
противогрибковым
средствам
|
1
|
1
|
|
A09.20.001
|
Микроскопическое
исследование
влагалищных мазков
|
1
|
1
|
|
A09.20.013
|
Микроскопическое
исследование
отделяемого из
влагалища на
чувствительность к
антибактериальным и
противогрибковым
средствам
|
1
|
1
|
|
A05.02.001.001
|
Суммарная
электромиография
наружного анального
сфинктера или тазового
дна
|
1
|
1
|
|
A05.02.001.002
|
Сегментарная
электромиография
наружного анального
сфинктера
|
1
|
1
|
|
A05.24.001
|
Измерение
скорости
проведения
электрического импульса
по нерву
|
1
|
1
|
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
4
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина
в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.050
|
Исследование
уровня
фибриногена в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.30
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
4
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
4
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
4
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
4
|
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, O)
|
1
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
|
A26.06.036
|
Определение
HbsAg
Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
|
A26.06.049
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
1
|
1
|
|
A26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
1
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus
|
1
|
1
|
|
A12.05.042
|
Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)
|
1
|
4
|
|
A10.31.001
|
Макроскопическое
исследование удаленного
операционного материала
|
1
|
1
|
|
A11.02.003
|
Подкожное
введение
лекарственных средств
|
1
|
20
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
28
|
|
A11.16.008
|
Промывание
желудка
|
0,1
|
1
|
|
A11.16.009
|
Зондирование
желудка
|
0,1
|
1
|
|
A11.19.006
|
Удаление каловых
камней
|
0,05
|
1
|
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
1
|
7
|
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
1
|
7
|
|
A14.01.017
|
Бритье кожи
предоперационное
|
1
|
1
|
|
A14.18.001
|
Пособие при
стомах
толстой кишки
|
0,6
|
28
|
|
A14.18.002
|
Введение бария
через
колостому
|
0,6
|
1
|
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
10
|
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
0,4
|
3
|
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
1
|
7
|
|
A14.28.002
|
Уход за
постоянным
мочевым катетером
|
1
|
10
|
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
1
|
7
|
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
1
|
7
|
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды тяжелобольному
|
1
|
7
|
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью
и наружными половыми
органами тяжелобольных
|
1
|
7
|
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств
|
1
|
36
|
|
A15.12.002
|
Эластичная
компрессия
нижних конечностей
|
1
|
10
|
|
B01.003.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
анестезиолога
|
1
|
1
|
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
2
|
|
B03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
1
|
2
|
|
A15.31.001
|
Перевязки при
полостных
операциях органов
брюшной полости
|
0,7
|
10
|
|
A15.19.001
|
Перевязки при
операциях
на прямой кишке
|
1
|
26
|
|
A16.18.007
|
Колостомия
|
0,6
|
1
|
|
A16.18.013
|
Закрытие
колостомы
|
0,6
|
1
|
|
A16.19.015
|
Сфинктеропластика
|
0,25
|
1
|
|
A16.19.021.001
|
Брюшно-анальная
резекция прямой кишки
с ликвидацией
ректовагинального
свища, ушиванием
дефекта влагалища
|
0,1
|
1
|
|
A16.19.006.001
|
Иссечение
ректовагинального свища
трансперинеальным
доступом с раздельным
ушиванием дефектов
прямой кишки и
влагалища, передняя
леваторопластика
|
0,3
|
1
|
|
A16.19.006.002
|
Иссечение
ректовагинального свища
с ушиванием дефекта
влагалища, низведение
полнослойного лоскута
прямой кишки
|
0,3
|
1
|
|
A16.19.006.003
|
Иссечение
ректовагинального свища
брюшно-промежностным
доступом с раздельным
ушиванием дефектов
прямой кишки и
влагалища
|
0,05
|
1
|
|
A25.19.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
сигмовидной и прямой
кишки
|
1
|
28
|
|
A25.19.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях
сигмовидной и прямой
кишки
|
1
|
28
|
|
A25.19.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях
сигмовидной и прямой
кишки
|
1
|
28
|
|
A17.19.002
|
Электростимуляция
анального сфинктера
|
0,25
|
14
|
|
A17.31.018
|
Воздействие
электрическим полем
УВЧ (э.п.
УВЧ)
|
0,8
|
10
|
|
A22.20.003
|
Лазеротерапия
при
болезнях женских
половых органов
|
0,2
|
10
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекции
|
1
|
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Амоксициллин +
клавуланат
|
0,05
|
3,6 г
|
25,2 г
|
|
Имипинем +
циластатин
|
0,05
|
1,5 г
|
10,5 г
|
|
Пефлоксацин
|
0,2
|
0,8 г
|
5,6 г
|
|
Ципрофлоксацин
|
0,2
|
1,5 г
|
12 г
|
|
Цефазолин
|
0,1
|
4 г
|
28 г
|
|
Цефтриаксон
|
0,2
|
2 г
|
14 г
|
|
Цефотаксим
|
0,2
|
3 г
|
21 г
|
|
Противопротозойные
и противомалярийные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Метронидазол
|
1
|
1,5 г
|
7,5 г
|
|
Противогрибковые
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Флуконазол
|
1
|
50 мг
|
350 мг
|
|
Прочие средства
для
профилактики и лечения
инфекции
|
1
|
|
|
|
|
Бифидумбактерин
|
1
|
20 доз
|
200 доз
|
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
|
Эноксапарин
натрий
|
0,2
|
40 мг
|
400 мг
|
|
Гепарин натрий
|
0,4
|
20000 ME
|
100000
ME
|
|
Надропарин
кальция
|
0,4
|
0,3 г
|
2,1 г
|
|
Растворы и
плазмозаменители
|
1
|
|
|
|
|
Гидроксиэтил-
крахмал
|
1
|
400 мл
|
800 мл
|
|
Декстроза
|
1
|
450 мл
|
900 мл
|
|
Препараты
плазмы
|
0,5
|
|
|
|
Альбумин
|
1
|
200 мл
|
1000 мл
|
|
Средства для
лечения почек и
мочевыводящих путей
|
0,2
|
|
|
|
|
Диуретики
|
1
|
|
|
|
|
Фуросемид
|
1
|
40 мг
|
80 мг
|
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
|
Спазмолитические
средства
|
0,25
|
|
|
|
|
Атропин
|
0,5
|
1 мг
|
1 мг
|
|
Дротаверин
|
0,25
|
240 мг
|
1200 мг
|
|
Платифиллин
|
0,25
|
12 мг
|
60 мг
|
|
Прочие средства
для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного
тракта
|
1
|
|
|
|
|
Лактулоза
|
1
|
30 мл
|
300 мл
|
|
Антациды и
другие
противоязвенные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Омепразол
|
0,2
|
40 мг
|
400 мг
|
|
Рабепразол
|
0,2
|
40 мг
|
200 мг
|
|
Ранитидин
|
0,2
|
40 мг
|
200 мг
|
|
Фамотидин
|
0,4
|
40 мг
|
200 мг
|
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
1
|
|
|
|
|
Тримеперидин
|
1
|
40 мг
|
80 мг
|
|
Трамадол
|
1
|
200 мг
|
400 мг
|
|
Фентанил
|
1
|
0,1 мг
|
1 мг
|
|
Ненаркотические
анальгетики
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Кетопрофен
|
1
|
200 мг
|
400 мг
|
|
Средства для
лечения аллергических
реакций
|
0,3
|
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Лоратадин
|
1
|
5 мг
|
30 мг
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
0,05
|
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
|
Метилпреднизо-
лон
|
0,5
|
500 мг
|
3000 мг
|
|
Преднизолон
|
0,5
|
160 мг
|
960 мг
|
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
|
Диазепам
|
1
|
10 мг
|
30 мг
|
|
Средства для
лечения
алкоголизма и
наркомании
|
0,3
|
|
|
|
|
Налоксон
|
1
|
0,4 мг
|
0,8 мг
|
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
|
Средства для
наркоза
|
1
|
|
|
|
|
Кетамин
|
1
|
200 мг
|
1000 мг
|
|
Натрия
оксибутират
|
0,25
|
200 мг
|
200 мг
|
|
Тиопентал
натрия
|
0,25
|
1 г
|
1 г
|
|
Местные
анестетики
|
1
|
|
|
|
|
Бупивакаин
|
0,7
|
60 мг
|
120 мг
|
|
Лидокаин
|
0,3
|
200 мг
|
200 мг
|
|
Средства,
влияющие на органы
дыхания
|
1
|
|
|
|
|
Противоастматические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Аминофиллин
|
1
|
200 мг
|
800 мг
|
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
|
Калия хлорид
|
1
|
120 мл
|
600 мл
|
|
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
|
1
|
400 мл
|
8000 мл
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Смеси для
парентерального питания
|
1
|
|
|
|
Растворы
аминокислот
|
1
|
4 л
|
|
Смеси для
энтерального зондового
питания
|
0,5
|
7 л
|
|
Смесь для
специализированного
белкового питания
|
0,5
|
6 л
|
|
|
|
|
Средства по уходу
за стомой
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Калоприемник
|
0,6
|
6
|
|