МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
14 ноября 2007 г.
N 703
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С КИСТОЗНЫМ ФИБРОЗОМ
В соответствии со ст. 38 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства
Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным с кистозным фиброзом.
2. Рекомендовать руководителям
государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт
медицинской помощи больным с кистозным фиброзом при оказании
амбулаторно-поликлинической помощи.
3. Признать утратившим силу приказ
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22
ноября 2004 г. N 253 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
с кистозным фиброзом".
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 14 ноября 2007 г. N 703
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КИСТОЗНЫМ ФИБРОЗОМ
1. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: кистозный фиброз с
легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями
Код по МКБ-10: E84.0, E84.1
Фаза: любая
Стадия: первичное обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.31.009
|
Сбор анамнеза и
жалоб
общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
A01.31.010
|
Визуальное
исследование
общетерапевтическое
|
1
|
1
|
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.14.003
|
Пальпация при
болезнях
печени и желчевыводящих
путей
|
1
|
1
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
|
B03.016.03
|
Общий
(клинический)
анализ крови
развернутый
|
1
|
1
|
|
B03.016.04
|
Анализ крови
биохимический
общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
A12.09.001
|
Исследование
неспровоцированных
дыхательных объемов и
потоков (спирометрия)
|
1
|
1
|
|
A12.01.003
|
Исследование
потоотделения кожи
|
1
|
1
|
|
A12.05.013
|
Генетическое
тестирование с целью
выявления мутаций гена
МВТР
|
0,9
|
1
|
|
A09.09.004
|
Микробиологическое
исследование мокроты
|
1
|
1
|
|
A09.08.001
|
Микробиологическое
исследование смывов
с верхних дыхательных
путей
|
0,5
|
1
|
|
B03.016.10
|
Копрологическое
исследование
|
1
|
1
|
|
A06.08.003
|
Рентгенография
придаточных пазух носа
|
1
|
1
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
|
B03.052.01
|
Комплексное
ультразвуковое
исследование внутренних
органов
|
1
|
1
|
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода крови
|
0,5
|
1
|
|
A12.05.033
|
Исследование
уровня
углекислого газа в
крови
|
0,5
|
1
|
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: кистозный фиброз с
легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями
Код по МКБ-10: E84.0, E84.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.31.009
|
Сбор анамнеза и
жалоб
общетерапевтический
|
1
|
5
|
|
A01.31.010
|
Визуальное
исследование
общетерапевтическое
|
1
|
5
|
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
5
|
|
A01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
5
|
|
A01.14.003
|
Пальпация при
болезнях
печени и желчевыводящих
путей
|
1
|
5
|
|
A01.05.003
|
Пальпация при
болезнях
органов кровотворения
и крови
|
1
|
5
|
|
A01.18.003
|
Пальпация при
болезнях
толстого кишечника
|
1
|
5
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
5
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
5
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
5
|
|
B03.016.03
|
Общий
(клинический)
анализ крови
развернутый
|
1
|
5
|
|
A12.09.001
|
Исследование
неспровоцированных
дыхательных объемов и
потоков (спирометрия)
|
1
|
5
|
|
A09.09.004
|
Микробиологическое
исследование мокроты
|
1
|
5
|
|
A09.08.001
|
Микробиологическое
исследование смывов с
верхних дыхательных
путей
|
0,5
|
1
|
|
B03.016.10
|
Копрологическое
исследование
|
1
|
5
|
|
A06.08.003
|
Рентгенография
придаточных пазух носа
|
0,2
|
1
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
2
|
|
B03.052.01
|
Комплексное
ультразвуковое
исследование внутренних
органов
|
1
|
2
|
|
B03.016.04
|
Анализ крови
биохимический
|
1
|
1
|
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода крови
|
1
|
5
|
|
A12.05.033
|
Исследование
уровня
углекислого газа в
крови
|
1
|
5
|
|
B01.004.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
гастроэнтеролога
первичный
|
1
|
2
|
|
B01.013.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
диетолога первичный
|
1
|
1
|
|
B01.034.01
|
Прием (осмотр,
консультация) врача-
психотерапевта
первичный
|
1
|
1
|
|
B01.028.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
оториноларинголога
первичный
|
1
|
2
|
|
B01.020.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача
лечебной физкультуры
|
1
|
5
|
|
A19.09.001
|
Лечебная
физкультура
при заболеваниях
бронхолегочной системы
|
1
|
5
|
|
A19.09.002
|
Дыхательные
упражнения
дренирующие
|
1
|
5
|
|
A25.31.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при неуточненных
заболеваниях
|
1
|
5
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
0,8
|
15
|
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
0,8
|
15
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства,
влияющие на органы
дыхания
|
0,95
|
|
|
|
|
|
Дорназа альфа
(**)
|
0,9
|
2,5 мг
|
912,5 мг
|
|
Ацетилцистеин
(*)
|
0,8
|
1000 мг
|
365000
мг
|
|
Амброксол (*)
|
0,5
|
90 мг
|
32850 мг
|
|
Сальбутамол
(*)
|
0,3
|
400 мкг
|
146000
мкг
|
|
Тиотропия
бромид (*)
|
0,1
|
36 мкг
|
13140
мкг
|
|
Формотерол +
Будесонид (*)
|
0,05
|
24 мкг
|
8760 мкг
|
|
Препараты для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
0,95
|
|
|
|
|
Панкреатические
энзимы
|
0,95
|
|
|
|
|
Панкреатин (*)
|
1
|
330
тыс. ЕД
липазы
|
120
млн. ЕД
липазы
|
|
Антациды и
другие
противоязвенные
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Омепразол (*)
|
0,3
|
20 мг
|
7300 мг
|
|
Ранитидин (*)
|
0,5
|
300 мг
|
109500
мг
|
|
Рабепразол (*)
|
0,2
|
20 мг
|
7300 мг
|
|
Фамотидин (*)
|
0,4
|
80 мг
|
29200 мг
|
|
Эзомепразол
|
0,1
|
20 мг
|
7300 мг
|
|
Средства для
лечения
печеночной
недостаточности
|
1
|
|
|
|
|
Урсодеоксихо-
лиевая кислота
(*)
|
1
|
0,75 г
|
273,75 г
|
|
Средства для
профилактики и
лечения инфекций
|
1
|
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Доксициклин
(*)
|
0,2
|
100 мг
|
2800 мг
|
|
Ципрофлоксацин
(*)
|
0,6
|
1 г
|
63 г
|
|
Ко-тримоксазол
(*)
|
0,3
|
240 мг
|
6720 мг
|
|
Азитромицин
(*)
|
0,6
|
250 мг
|
30417 мг
|
|
Эритромицин
(*)
|
0,1
|
2 г
|
56 г
|
|
Кларитромицин
(*)
|
0,3
|
250 мг
|
30417 г
|
|
Левофлоксацин
(*)
|
0,1
|
500 мг
|
14000 мг
|
|
Амоксициллин +
Клавулановая
кислота (*)
|
0,1
|
500 мг
|
14000 г
|
|
Хлорамфеникол
(*)
|
0,1
|
2 г
|
56 г
|
|
Клиндамицин
(*)
|
0,1
|
1200 мг
|
33600 мг
|
|
Цефтриаксон
(*)
|
0,1
|
1,5 г
|
42 г
|
|
Противогрибковые
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Флуконазол (*)
|
0,8
|
100 мг
|
2100 мг
|
|
Итраконазол
(*)
|
0,2
|
100 мг
|
2100 мг
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
0,1
|
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
|
Преднизолон
(*)
|
0,8
|
30 мг
|
1800 мг
|
|
Метилпреднизо-
лон (*)
|
0,2
|
24 мг
|
1440 мг
|
|
Средства,
применяемые для лечения
остеопороза
|
1
|
|
|
|
|
|
Колекальцифе-
рол + Кальция
карбонат (*)
|
1
|
400 мг
|
1460000
мг
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
(*) Лекарственные средства
предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных
средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной
бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на
получение государственной социальной помощи.
(**) Лекарственные средства
предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных
средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а
также после трансплантации органов и (или) тканей.
3. Модель пациента:
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: кистозный фиброз с
легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями
Код по МКБ-10: E84.0, E84.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.31.009
|
Сбор анамнеза и
жалоб
общетерапевтический
|
1
|
5
|
|
A01.31.010
|
Визуальное
исследование
общетерапевтическое
|
1
|
5
|
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
5
|
|
A01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
5
|
|
A01.14.003
|
Пальпация при
болезнях
печени и желчевыводящих
путей
|
1
|
5
|
|
A01.05.003
|
Пальпация при
болезнях
органов кровотворения
и крови
|
1
|
5
|
|
A01.18.003
|
Пальпация при
болезнях
толстого кишечника
|
1
|
5
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
5
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
5
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
5
|
|
B03.016.03
|
Общий
(клинический)
анализ крови
развернутый
|
1
|
5
|
|
A12.09.001
|
Исследование
неспровоцированных
дыхательных объемов и
потоков (спирометрия)
|
1
|
5
|
|
A09.09.004
|
Микробиологическое
исследование мокроты
|
1
|
5
|
|
A09.08.001
|
Микробиологическое
исследование смывов с
верхних дыхательных
путей
|
0,5
|
1
|
|
B03.016.10
|
Копрологическое
исследование
|
1
|
5
|
|
A06.08.003
|
Рентгенография
придаточных пазух носа
|
0,2
|
1
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
2
|
|
B03.052.01
|
Комплексное
ультразвуковое
исследование внутренних
органов
|
1
|
2
|
|
B03.016.04
|
Анализ крови
биохимический
|
1
|
1
|
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода крови
|
1
|
5
|
|
A12.05.033
|
Исследование
уровня
углекислого газа в
крови
|
1
|
5
|
|
B01.004.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
гастроэнтеролога
первичный
|
1
|
2
|
|
B01.013.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
диетолога первичный
|
1
|
1
|
|
B01.034.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
психотерапевта
первичный
|
1
|
1
|
|
B01.028.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
оториноляринголога
первичный
|
1
|
2
|
|
B01.020.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача
лечебной физкультуры
|
1
|
5
|
|
A19.09.001
|
Лечебная
физкультура
при заболеваниях
бронхолегочной системы
|
1
|
5
|
|
A19.09.002
|
Дыхательные
упражнения
дренирующие
|
1
|
5
|
|
A25.31.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при неуточненных
заболеваниях
|
1
|
5
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
0,8
|
15
|
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
0,8
|
15
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства,
влияющие на органы
дыхания
|
0,95
|
|
|
|
|
|
Дорназа альфа
(**)
|
0,6
|
2,5 мг
|
912,5 мг
|
|
Ацетилцистеин
(*)
|
0,8
|
1000 мг
|
365000
мг
|
|
Амброксол (*)
|
0,5
|
90 мг
|
32850 мг
|
|
|
Сальбутамол (*)
|
0,3
|
400 мкг
|
146000
мкг
|
|
Тиотропия
бромид (*)
|
0,1
|
36 мкг
|
13140
мкг
|
|
Формотерол +
Будесонид (*)
|
0,05
|
24 мкг
|
8760 мкг
|
|
Препараты для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
0,95
|
|
|
|
|
Панкреатические
энзимы
|
0,95
|
|
|
|
|
Панкреатин (*)
|
1
|
330
тыс. ЕД
липазы
|
120
млн. ЕД
липазы
|
|
Антациды и
другие
противоязвенные
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Омепразол (*)
|
0,3
|
20 мг
|
7300 мг
|
|
Ранитидин (*)
|
0,5
|
300 мг
|
109500
мг
|
|
Рабепразол (*)
|
0,2
|
20 мг
|
7300 мг
|
|
Фамотидин (*)
|
0,4
|
80 мг
|
29200 мг
|
|
Эзомепразол
|
0,1
|
20 мг
|
7300 мг
|
|
Средства для
лечения
печеночной
недостаточности
|
1
|
|
|
|
|
Урсодеоксихо-
лиевая кислота
(*)
|
1
|
0,75 г
|
273,75 г
|
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Доксициклин (*)
|
0,2
|
100 мг
|
2800 мг
|
|
Ципрофлоксацин
(*)
|
0,6
|
1 г
|
63 г
|
|
Ко-тримоксазол
(*)
|
0,3
|
240 мг
|
6720 мг
|
|
Азитромицин (*)
|
0,6
|
250 мг
|
30417 мг
|
|
Эритромицин (*)
|
0,1
|
2 г
|
56 г
|
|
Кларитромицин
(*)
|
0,3
|
250 мг
|
30417 г
|
|
Левофлоксацин
(*)
|
0,1
|
500 мг
|
14000 мг
|
|
Амоксициллин +
Клавулановая
кислота (*)
|
0,2
|
500 мг
|
14000 г
|
|
Хлорамфеникол
(*)
|
0,1
|
2 г
|
56 г
|
|
Клиндамицин (*)
|
0,1
|
1200мг
|
33600мг
|
|
Цефтриаксон (*)
|
0,1
|
1,5 г
|
42 г
|
|
Противогрибковые
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Флуконазол (*)
|
0,8
|
100 мг
|
2100 мг
|
|
Итраконазол (*)
|
0,2
|
100 мг
|
2100 мг
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
0,1
|
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
|
Преднизолон (*)
|
0,8
|
30 мг
|
1800 мг
|
|
Метилпреднизо-
лон (*)
|
0,2
|
24 мг
|
1440 мг
|
|
Средства,
применяемые для лечения
остеопороза
|
1
|
|
|
|
|
|
Колекальциферол
+ Кальция
карбонат (*)
|
1
|
400 мг
|
1460000
мг
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
(*) Лекарственные средства
предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных
средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной
бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на
получение государственной социальной помощи.
(**) Лекарственные средства
предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных
средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а
также после трансплантации органов и (или) тканей.