МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
7 декабря 2007 г.
N 9067-РХ
Министерство здравоохранения и
социального развития Российской Федерации направляет Решение I Всероссийского
съезда работников муниципального здравоохранения (г. Иваново, октябрь 2007
года) для ознакомления и использования в работе.
Р.А.ХАЛЬФИН
РЕШЕНИЕ
I ВСЕРОССИЙСКОГО СЪЕЗДА РАБОТНИКОВ МУНИЦИПАЛЬНОГО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
г. Иваново 10 октября 2007 года
В г. Иваново 09-10 октября 2007 года
состоялся I Всероссийский съезд работников муниципального здравоохранения.
Делегатами съезда были избраны 853
представителя из всех регионов Российской Федерации. Среди них - врачи, ученые,
фельдшеры, акушерки, медицинские сестры и иные работники здравоохранения. Из
числа избранных на съезд прибыло 823 делегата.
В рамках съезда проведено 2 пленарных
заседания и 4 круглых стола, осветивших состояние, проблемы и направления
развития современного муниципального здравоохранения Российской Федерации.
В связи с проведением в Российской
Федерации административной реформы, перераспределением полномочий между
уровнями власти в сфере здравоохранения, реализацией приоритетного
национального проекта в сфере здравоохранения и принимаемыми мерами социальной
поддержки отдельных категорий граждан, включающими программу дополнительного
лекарственного обеспечения, в муниципальном здравоохранении произошли
существенные изменения.
С принятием федеральных законов от 6
октября 2003 г. N 131-ФЗ и от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ законодательно
определены полномочия органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья
граждан. Однако редакция норм законов, касающихся вопросов разграничения
полномочий, не учитывает особенности сложившихся форм организации и видов
медицинской помощи.
Процесс разграничения полномочий обострил
проблему несоответствия между уровнем бюджетной обеспеченности муниципальных
образований и объемом реализуемых полномочий в сфере здравоохранения.
Сложившиеся принципы формирования бюджетов муниципальных образований, их
финансовая зависимость от бюджетов субъектов Российской Федерации усилили
неравенство в финансировании региональных и муниципальных учреждений
здравоохранения.
Вместе с тем, делегаты съезда отмечают,
что ситуация в сфере здравоохранения изменилась в течение последних двух лет в
лучшую сторону.
Съезд приветствует инициативу Президента
Российской Федерации о реализации приоритетного национального проекта в сфере
здравоохранения в числе других проектов, призванных начать преодоление
социально-экономического кризиса в стране.
Реализация приоритетного национального
проекта в сфере здравоохранения позволила за сравнительно небольшой срок
достичь существенных сдвигов в области охраны здоровья граждан Российской
Федерации.
В рамках реализации мероприятий
приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения произошло повышение
заработной платы у 680 тысяч медицинских работников (врачей и средних
медицинских работников поликлиник, родильных домов и женских консультаций,
медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов и учреждений скорой
медицинской помощи).
Средний рост заработной платы в сфере
здравоохранения в 2006 году составил 37,9%. При этом заработная плата
медицинских работников первичного звена здравоохранения увеличилась в среднем в
2,2 раза, врачей-специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений - в 1,8
раза, медицинских работников службы родовспоможения - в 1,6 раза.
Одновременно меняется отношение населения
к медицинским работникам первичного звена - происходит повышение авторитета
участкового врача и участковой медицинской сестры.
Осуществляется оснащение диагностическим
оборудованием муниципальных учреждений здравоохранения, в связи
с чем сократилось время ожидания диагностических исследований и повысилось
качество диагностики заболеваний. Увеличился удельный вес заболеваний,
выявляемых на ранних стадиях, что позволяет своевременно проводить комплекс
лечебных и реабилитационных мероприятий.
На 50% обновлен автомобильный парк
учреждений здравоохранения, оказывающих скорую медицинскую помощь, сократилось
время ожидания скорой медицинской помощи.
Изменилась ситуация в части доступности и
качества медицинской помощи, многие диагностические и лечебные мероприятия, в
том числе и высокотехнологичные, стали доступны миллионам граждан страны
бесплатно.
Кроме того, 19 субъектов Российской
Федерации сегодня приступили к реализации пилотного проекта, направленного на
повышение качества услуг в здравоохранении.
Пилотный проект будет отрабатывать
механизм одноканального финансирования здравоохранения, внедрения единых
стандартов оказания медицинской помощи населению, финансирования учреждений
здравоохранения в соответствии с объемами оказанной медицинской помощи, с
учетом ее качества, внедрения частичного фондодержания в здравоохранении,
реформирования оплаты труда и многие другие аспекты.
Съезд рассматривает приоритетный национальный
проект "Здоровье" в качестве первого шага системных преобразований в
сфере здравоохранения. Остаются нерешенными вопросы преодоления отрицательной
динамики медицинских демографических показателей, совершенствования механизмов
финансирования, оптимизации лечебной сети, повышения уровня
оплаты труда других категорий медицинских работников и их социальной
защищенности.
Делегаты съезда отметили, что:
- гарантии оказания бесплатной
медицинской помощи населению Российской Федерации должны быть закреплены
законодательно;
- модернизация здравоохранения возможна
путем изменения механизмов его финансирования, повышения конкурентоспособности
медицинских хозяйствующих субъектов и обеспечения прав пациента на выбор
лечащего врача, медицинской и страховой организации.
По мнению делегатов съезда,
преобразования в здравоохранении возможны и осуществимы, в том числе и путем
формирования преимущественно одноканального финансирования медицинских
организаций, а также путем реформирования медицинского страхования.
Кроме того, необходимо проведение реформы
высшего медицинского образования. Обеспечение адекватных ресурсов в системе
медицинского образования, выделение на целевой и постоянной основе достаточных
средств для модернизации материально-технической базы
образовательного процесса является основой для подготовки кадрового потенциала.
I Всероссийский съезд работников
муниципального здравоохранения принял решение:
1. Рассматривать реализацию приоритетного
национального проекта в сфере здравоохранения в качестве первого этапа реформы
здравоохранения и поручить организационному комитету съезда
донести мнение делегатов и решения съезда до сведения всех медицинских
работников Российской Федерации.
2. Считать профессиональным долгом врачей
муниципальной системы здравоохранения Российской Федерации принимать активное
участие в реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере
здравоохранения, в формировании индивидуальных и коллективных предложений по
реформированию системы здравоохранения.
3. Считать стратегически важным для
государства принятие нормативных правовых актов, направленных на
совершенствование действующего законодательства в сфере охраны здоровья
граждан.
4. Правительству Российской Федерации,
Государственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации рекомендовать:
- подготовить и вынести на обсуждение в
течение 2008 года проекты федеральных законов: о здравоохранении в Российской
Федерации, об обязательном медицинском страховании, о государственных гарантиях
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, о
страховании профессиональной ответственности медицинских работников, о защите
прав пациентов, о регулировании частной медицинской деятельности;
- создать в рамках Общественного Совета
представителей профессиональных общественных медицинских и фармацевтических
организаций Минздравсоцразвития России комиссию по развитию муниципального
здравоохранения;
- усилить информационное обеспечение и
разъяснение дальнейшего развития приоритетного национального проекта в сфере
здравоохранения, используя в том числе печатные органы
и другие возможности профессиональных медицинских ассоциаций;
- рассмотреть вопрос о введении
дифференцированной системы оплаты труда сельских участковых врачей и участковых
медицинских сестер в зависимости от плотности проживания обслуживаемого
населения;
- проработать вопрос дополнения перечня
врачебных специальностей специальностью "участковый врач-терапевт общей
практики";
5. Дополнительно рассмотреть следующие
вопросы:
- о переходе на отраслевую систему оплаты
труда медицинских работников в соответствии с установленными квалификационными
группами и уровнями;
- о нормативном регулировании системы
непрерывного образования медицинских кадров, в том числе медицинских сестер с
высшим образованием, с учетом необходимости совершенствования сложившейся
системы послевузовского образования в Российской Федерации (интернатура,
ординатура);
- о нормативно-правовом обеспечении
подготовки врачей-интернов;
- о нормативном обеспечении порядка
сертификации медицинских работников и закреплении статуса сертификата
специалиста.
Принято голосованием делегатов I
Всероссийского съезда работников муниципального здравоохранения.