МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
11 декабря 2007 г.
N 748
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
В соответствии со ст. 37.1. Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом.
2. Рекомендовать руководителям
государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт
медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом при оказании
амбулаторно-поликлинической помощи.
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1
января 2008 года.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 11 декабря 2007 г. N 748
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМЫМ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Инсулинонезависимый
сахарный диабет
Код по МКБ-10: E11
Фаза: хроническая
Стадия: все стадии
Осложнения: нефропатия, ретинопатия,
нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, ИБС
Условия оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.22.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
в эндокринологии
|
1
|
1
|
|
A01.22.002
|
Визуальное
исследование
в эндокринологии
|
1
|
1
|
|
A01.22.003
|
Пальпация в
эндокринологии
|
1
|
1
|
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A01.24.004
|
Исследование
чувствительной и
двигательной сферы
при патологии
периферической нервной
системы
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
1
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
органов
грудной клетки
|
1
|
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
2
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.084
|
Исследование
уровня
гликированного
гемоглобина крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
1
|
|
A08.05.009
|
Исследование
цветового
показателя
|
1
|
1
|
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина
в крови
|
1
|
1
|
|
A12.22.004
|
Глюкозотолерантный
тест
|
0,1
|
1
|
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня
глюкозы в моче
|
1
|
1
|
|
A09.28.015
|
Обнаружение
кетоновых
тел в моче
|
1
|
1
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
|
1
|
1
|
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
1
|
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
1
|
|
A09.28.003.001
|
Исследование
минимального количества
альбумина в моче (МАУ)
|
0,5
|
3
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.025
|
Исследование
уровня
триглицеридов в крови
|
0,4
|
1
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
0,4
|
1
|
|
A09.05.004
|
Исследование
уровня
липопротеинов высокой
плотности в крови
|
0,4
|
1
|
|
A09.05.028
|
Исследование
уровня
липопротеидов низкой
плотности
|
0,4
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.209
|
Исследование
уровня
ионизированного кальция
в крови
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
|
B01.029.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
офтальмолога первичный
|
1
|
1
|
|
B01.015.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
кардиолога первичный
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.22.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
в эндокринологии
|
1
|
12
|
|
A01.22.002
|
Визуальное
исследование
в эндокринологии
|
1
|
12
|
|
A01.22.003
|
Пальпация в
эндокринологии
|
1
|
12
|
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
4
|
|
A01.24.004
|
Исследование
чувствительной и
двигательной сферы
при патологии
периферической нервной
системы
|
1
|
3
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
12
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
12
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
0,5
|
2
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
0,5
|
2
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
36
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
36
|
|
A09.05.084
|
Исследование
уровня
гликозилированного
гемоглобина крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина
в крови
|
1
|
2
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
2
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
0,5
|
2
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.004
|
Исследование
уровня
альфа-липопротеинов
(высокой плотности)
в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.028
|
Исследование
уровня
липопротеидов низкой
плотности
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.28.001
|
Исследование
осадка
мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня
глюкозы в моче
|
1
|
4
|
|
A09.28.015
|
Обнаружение
кетоновых
тел в моче
|
0,5
|
4
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
2
|
|
A09.28.003.001
|
Исследование
минимального количества
альбумина в моче (МАУ)
|
0,5
|
3
|
|
A26.28.003
|
Микробиологическое
исследование мочи
на аэробные и
факультативно-
анаэробные условно-
патогенные
микроорганизмы
|
0,1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,2
|
1
|
|
A04.12.005
|
Дуплексное
сканирование
артерий
|
0,05
|
1
|
|
A06.03.052
|
Рентгенография
стопы
|
0,1
|
1
|
|
B01.029.02
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
офтальмолога повторный
|
1
|
1
|
|
B01.023.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
невропатолога первичный
|
0,05
|
1
|
|
B01.001.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
гинеколога первичный
|
0,05
|
1
|
|
B01.025.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
нефролога первичный
|
0,05
|
1
|
|
B01.053.01
|
Прием
(осмотр,
консультация врача-
уролога первичный
|
0,05
|
1
|
|
B01.015.02
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
кардиолога вторичный
|
1
|
1
|
|
B04.025.02
|
Школа для
больных
сахарным диабетом
|
0,7
|
1
|
|
A25.22.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях желез
внутренней секреции
|
1
|
12
|
|
A25.22.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях желез
внутренней секреции
|
1
|
12
|
|
A25.28.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях почек
и мочевыделительного
тракта
|
0,3
|
12
|
|
A25.28.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях почек и
мочевыделительного
тракта
|
0,3
|
12
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
|
Инсулины и
средства
для лечения сахарного
диабета
|
1
|
|
|
|
|
Гликвидон (*)
|
0,1
|
60 мг
|
21900 мг
|
|
Глибенкламид
(*)
|
0,15
|
7 мг
|
2555 мг
|
|
Гликлазид (*)
|
0,2
|
60 мг
|
21900 мг
|
|
Глимепирид (*)
|
0,1
|
6 мг
|
2190 мг
|
|
Репаглинид (*)
|
0,1
|
12 мг
|
4380 мг
|
|
Метформин (*)
|
0,5
|
2000 мг
|
730000
мг
|
|
Акарбоза (*)
|
0,1
|
150 мг
|
54750 мг
|
|
Пиоглитазон
|
0,05
|
30 мг
|
360 мг
|
|
Росиглитазон
(*)
|
0,1
|
8 мг
|
112 мг
|
|
Глипизид (*)
|
0,1
|
15 мг
|
5475 мг
|
|
Инсулин
растворимый
[человеческий
генно-
инженерный] (*)
|
0,1
|
40 ЕД
|
14600 ЕД
|
|
Инсулин аспарт
(*)
|
0,1
|
40 ЕД
|
14600 ЕД
|
|
Инсулин лизпро
(*)
|
0,1
|
40 ЕД
|
14600 ЕД
|
|
Инсулин
глулизин
|
0,1
|
40 ЕД
|
14600 ЕД
|
|
Инсулин изофан
[человеческий
генно-
инженерный] (*)
|
0,1
|
30 ЕД
|
10950 ЕД
|
|
Инсулин гларгин
(*)
|
0,2
|
35 ЕД
|
12775 ЕД
|
|
Инсулин детемир
(*)
|
0,2
|
35 ЕД
|
12775 ЕД
|
|
Инсулин
двухфазный
[человеческий
генно-
инженерный] (*)
|
0,05
|
25 ЕД
|
9125 ЕД
|
|
Инсулин аспарт
двухфазный (*)
|
0,1
|
45 ЕД
|
16425 ЕД
|
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
1
|
|
|
|
|
Ингибиторы
АПФ
|
0,8
|
|
|
|
|
Фозиноприл (*)
|
0,1
|
20 мг
|
7300 мг
|
|
Периндоприл (*)
|
0,1
|
4 мг
|
1460 мг
|
|
Эналаприл (*)
|
0,2
|
20 мг
|
7300 мг
|
|
Рамиприл (*)
|
0,1
|
5 мг
|
1825 мг
|
|
Каптоприл (*)
|
0,15
|
75 мг
|
27375 мг
|
|
Лизиноприл (*)
|
0,15
|
20 мг
|
7300 мг
|
|
Блокаторы
АТ-1
рецептора
|
0,4
|
|
|
|
|
Телмисартан
|
0,4
|
80 мг
|
29200 мг
|
|
Валсартан (*)
|
0,2
|
160 мг
|
58400 мг
|
|
Лозартан (*)
|
0,2
|
100 мг
|
36500 мг
|
|
Ирбесартан (*)
|
0,2
|
300 мг
|
109500
мг
|
|
|
Кандесартан (*)
|
0,2
|
8 мг
|
2920 мг
|
|
Анатагонисты
кальция
|
0,6
|
|
|
|
|
Верапамил (*)
|
0,4
|
480 мг
|
175200
мг
|
|
Фелодипин (*)
|
0,1
|
5 мг
|
1825 мг
|
|
Амлодипин (*)
|
0,2
|
10 мг
|
3650 мг
|
|
Нифедипин (*)
|
0,2
|
30 мг
|
10950 мг
|
|
Дилтиазем (*)
|
0,1
|
90 мг
|
32850 мг
|
|
Бета-блокаторы
|
0,4
|
|
|
|
|
Карведилол (*)
|
0,3
|
50 мг
|
18250 мг
|
|
Небиволол (*)
|
0,3
|
5 мг
|
1825 мг
|
|
Бисопролол (*)
|
0,2
|
5 мг
|
1825 мг
|
|
Метопролол (*)
|
0,2
|
50 мг
|
18250 мг
|
|
Средства,
влияющие на кровь
|
0,6
|
|
|
|
|
Гиполипидемические
препараты
|
0,4
|
|
|
|
|
Аторвастатин
(*)
|
0,5
|
20 мг
|
7300 мг
|
|
Симвастатин (*)
|
0,5
|
40 мг
|
14600 мг
|
|
Фенофибрат
|
0,2
|
200 мг
|
73000 мг
|
|
Противоанемические
средства
|
0,4
|
|
|
|
|
Железа [III]
гидроксид
полимальтозат
(*)
|
0,1
|
100 мг
|
36500 мг
|
|
Железа сульфат
+ аскорбиновая
кислота (*)
|
0,5
|
100 мг
|
36500 мг
|
|
Железа [III]
гидроксид
сахарозный
комплекс (*)
|
0,3
|
100 мг
|
36500 мг
|
|
Железа [III]
гидроксид поли-
изомальтозад
(*)
|
0,15
|
100 мг
|
365000
мг
|
|
Эпоэтин бета
(*)
|
0,05
|
6000 ЕД
|
2190000
ЕД
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
0,7
|
|
|
|
|
Клопидогрел
|
0,3
|
75 мг
|
27375 мг
|
|
Ацетилсалицило-
вая кислота (*)
|
0,15
|
100 мг
|
36500 мг
|
|
Ацетилсалицило-
вая кислота +
Магния
гидроксид
|
0,15
|
150 мг
|
54750 мг
|
|
Сулодексид
|
0,2
|
1600 ЛЕ
|
584000
ЛЕ
|
|
Эноксапарин
натрия (*)
|
0,1
|
160 мг
|
58400 мг
|
|
Надропарин
кальция (*)
|
0,1
|
0,6 мг
|
219 мг
|
|
Средства для
лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
|
0,1
|
|
|
|
|
Средства
терапии
при почечной
недостаточности и
пересадке органов
|
0,6
|
|
|
|
|
Кетостерил (*)
|
0,1
|
1200 мг
|
438000
мг
|
|
Энтеросорбенты
|
0,4
|
|
|
|
|
Повидон
|
0,6
|
15 г
|
315 г
|
|
Лигнин
гидролизный
|
0,4
|
45 г
|
630 г
|
|
Диуретики
|
0,5
|
|
|
|
|
Индапамид (*)
|
0,2
|
2,5 мг
|
912,5 мг
|
|
Фуросемид (*)
|
0,6
|
600 мг
|
219000
мг
|
|
Гидрохлортиазид
(*)
|
0,2
|
25 мг
|
9125 мг
|
|
Средства для
лечения остеопороза
|
0,6
|
|
|
|
|
Стимуляторы
остеообразования
|
1
|
|
|
|
|
Альфакальцидол
(*)
|
0,6
|
0,5 мкг
|
364,5
мкг
|
|
Алендроновая
кислота
|
0,4
|
10 мг
|
3650 мг
|
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекции
|
0,9
|
|
|
|
|
Антибиотики
|
0,9
|
|
|
|
|
Амоксициллин +
Клавулановая
кислота (*)
|
0,5
|
1250 мг
|
456250
мг
|
|
Клиндамицин (*)
|
0,5
|
600 мг
|
219000
мг
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
(*) Лекарственные средства
предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных
средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной
бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на
получение государственной социальной помощи.
Изделия
медицинского назначения
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Тест для
определения глюкозы
крови к глюкометру
|
1
|
180
|
|
Шприц-ручка для
введения инсулина
|
0,1
|
2 <*>
|
|
Инъекционные иглы
к шприц-ручкам
|
0,1
|
110
|
--------------------------------
<*> Предоставляется однократно при
отсутствии шприц-ручки для введения инсулина и для
замены 1 раз в 2 года.
|