МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
13 декабря 2007 г.
N 768
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ИНТРАМУРАЛЬНОЙ ЛЕЙОМИОМОЙ МАТКИ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со
ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35,
ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным с интрамуральной лейомиомой матки (при оказании
специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям
специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах
Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с
интрамуральной лейомиомой матки (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 13 декабря 2007 г. N 768
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНТРАМУРАЛЬНОЙ
ЛЕЙОМИОМОЙ МАТКИ (ПРИ ОКАЗАНИИ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: интрамуральная
лейомиома матки
Код по МКБ-10: D25.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.20.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
в гинекологии
|
1
|
1
|
A01.20.002
|
Визуальное
исследование
в гинекологии
|
1
|
1
|
A01.20.003
|
Пальпация в
гинекологии
|
1
|
1
|
A02.20.001
|
Осмотр шейки
матки в
зеркалах
|
1
|
1
|
A03.20.001
|
Кольпоскопия
|
1
|
1
|
A02.20.004
|
Измерение
размеров
матки
|
1
|
1
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
1
|
A04.20.001
|
Ультразвуковое
исследование матки
и придатков
|
1
|
1
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
A09.20.001
|
Микроскопическое
исследование
влагалищных мазков
|
1
|
1
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
1
|
A03.20.003
|
Гистероскопия
|
0,1
|
1
|
A04.06.002
|
Ультразвуковое
исследование лимфоузлов
|
1
|
1
|
A11.20.002
|
Внутриматочная
биопсия
|
1
|
1
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
A06.31.006
|
Описание,
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
1
|
1
|
A08.20.004
|
Цитологическое
исследование аспирата
из полости матки
|
0,8
|
1
|
A08.20.012
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей шейки матки
|
0,9
|
1
|
A08.31.006
|
Просмотр
цитологического
препарата
|
0,5
|
1
|
A08.31.007
|
Просмотр
гистологического
препарата
|
0,4
|
1
|
A08.20.013
|
Цитологическое
исследование тканей
влагалища
|
0,1
|
1
|
A11.20.003
|
Получение
цервикального
мазка
|
1
|
1
|
A11.20.006
|
Получение
влагалищного
мазка
|
0,1
|
1
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, 0)
|
1
|
1
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
A26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
1
|
1
|
A26.06.036
|
Определение
антигена
HBsAg Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
A26.06.041
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus
|
1
|
1
|
A26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
A26.06.049
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.20.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
в гинекологии
|
1
|
30
|
A01.20.002
|
Визуальное
исследование
в гинекологии
|
1
|
30
|
A01.20.003
|
Пальпация в
гинекологии
|
1
|
30
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
30
|
A01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
30
|
A02.08.001
|
Осмотр
верхних
дыхательных путей
с использованием
дополнительных
источников света,
шпателя и зеркал
|
1
|
1
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
30
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
30
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
40
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
35
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
40
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
A03.09.003
|
Спирография
|
0,2
|
1
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
2
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
2
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
4
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
3
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина
в крови
|
1
|
4
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
4
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
4
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
4
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
4
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
4
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
4
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
4
|
A08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов в крови
|
1
|
4
|
A09.28.053
|
Визуальное
исследование
мочи
|
1
|
3
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
3
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
3
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
|
1
|
3
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
3
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
3
|
A12.05.018
|
Исследование
фибринолитической
активности
|
1
|
2
|
A12.05.042
|
Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)
|
1
|
4
|
A09.05.051
|
Исследование
уровня
продуктов
паракоагуляции в крови
|
1
|
4
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина
|
1
|
3
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
|
1
|
3
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка
|
1
|
3
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
2
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины
|
1
|
3
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина
|
1
|
3
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
2
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
3
|
A09.05.031
|
Исследование уровня
калия в крови
|
1
|
3
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
3
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
1
|
3
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы
в крови
|
1
|
3
|
A09.05.037
|
Исследование pH
крови
|
1
|
2
|
A03.20.003
|
Гистероскопия
|
0,8
|
1
|
A11.20.009
|
Раздельное
диагностическое
выскабливание
эндометрия
|
0,8
|
1
|
A02.20.001
|
Осмотр шейки
матки в
зеркалах
|
1
|
12
|
A03.20.001
|
Кольпоскопия
|
1
|
2
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
1
|
1
|
A04.28.002
|
Ультразвуковое
исследование мочевого
пузыря
|
1
|
1
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
1
|
1
|
A04.31.003
|
Ультразвуковое
исследование
забрюшинного
пространства
|
1
|
1
|
A04.12.006
|
Дуплексное
сканирование
вен
|
0,3
|
1
|
A04.20.001
|
Ультразвуковое
исследование матки
и придатков
|
0,7
|
1
|
A04.20.001.001
|
Ультразвуковое
исследование матки
и придатков
трансвагинальное
|
0,7
|
1
|
A03.28.001
|
Цистоскопия
|
0,2
|
1
|
A03.19.001
|
Ректоскопия
|
0,1
|
1
|
A05.10.003
|
Прикроватное
непрерывное
мониторирование
электрокардиографичес-
ких данных
|
0,3
|
3
|
A06.28.004
|
Внутривенная
урография
|
0,2
|
1
|
A11.06.001
|
Получение
цитологического
препарата лимфоузла
|
0,2
|
1
|
A08.20.006
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей маточной трубы
|
0,15
|
1
|
A10.31.001
|
Макроскопическое
исследование удаленного
операционного материала
|
1
|
1
|
A08.20.012
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей шейки матки
|
1
|
1,5
|
A08.20.003
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей матки
|
0,4
|
1
|
A08.20.005
|
Морфологическое
исследование препарата
тканей яичника
|
0,15
|
1
|
A16.20.058
|
Экстирпация матки
с
придатками
|
0,2
|
1
|
A16.20.010
|
Субтотальная
брюшная
гистерэктомия
|
0,3
|
1
|
A14.19.003
|
Постановка
газоотводной
трубки
|
0,4
|
2
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
1
|
4
|
A14.01.017
|
Бритье кожи
предоперационное или
поврежденного участка
|
1
|
1
|
A13.30.005
|
Психотерапия
|
1
|
1
|
A15.12.002
|
Эластическая
компрессия
нижних конечностей
|
1
|
10
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
B03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
0,4
|
1
|
B01.003.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
анестезиолога
|
1
|
1
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
1
|
2
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
0,4
|
1
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
1
|
21
|
A11.01.002
|
Подкожное
введение
лекарственных средств
и растворов
|
1
|
14
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
21
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
1
|
3
|
A14.31.002
|
Размещение
тяжелобольного в
постели
|
1
|
6
|
A14.31.015
|
Обучение семьи
пациента
технике его перемещения
и размещения в постели
|
0,5
|
1
|
A14.31.016
|
Обучение
самопомощи
при перемещении в
постели и кресле
|
0,5
|
1
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
1
|
4
|
A13.30.003
|
Психологическая
адаптация
|
1
|
1
|
A13.31.001
|
Обучение
самоуходу
|
1
|
1
|
A13.31.004
|
Обучение близких уходу
за тяжелобольным
|
0,4
|
1
|
A11.16.009
|
Зондирование
желудка
|
0,05
|
1
|
A14.16.002
|
Уход за
назогастральным
зондом
|
0,05
|
4
|
A14.28.003
|
Уход за внешним
мочевым
катетером
|
0,4
|
4
|
A14.31.004
|
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
|
0,05
|
4
|
A11.28.007
|
Катетеризация
мочевого
пузыря
|
1
|
8
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
0,4
|
2
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды тяжелобольному
|
0,4
|
2
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью
и наружными половыми
органами тяжелобольных
|
1
|
4
|
A14.31.010
|
Уход за
дренажем
|
0,25
|
10
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств
|
1
|
21
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
7
|
A14.31.014
|
Оценка
интенсивности
боли
|
1
|
4
|
A25.20.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
женских половых органов
|
1
|
20
|
A25.20.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях женских
половых органов
|
1
|
20
|
A25.20.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях
женских половых органов
|
1
|
20
|
A19.09.002
|
Дыхательные
упражнения
дренирующие
|
0,4
|
12
|
A19.31.001
|
Упражнения
на
укрепление мышц
передней брюшной стенки
|
0,4
|
1
|
A19.20.001
|
Лечебная
физкультура
при заболеваниях
женских половых органов
|
1
|
10
|
A15.20.001
|
Перевязки при
операциях
на женских половых
органах и органах
малого таза
|
0,4
|
12
|
A24.01.002
|
Компресс на
кожу
|
1
|
4
|
A24.01.003
|
Применение пузыря
со
льдом
|
1
|
1
|
A26.20.007
|
Микробиологическое
исследование
отделяемого женских
половых органов на
неспорообразующие
анаэробы
|
1
|
1
|
A26.20.008
|
Микробиологическое
исследование
отделяемого женских
половых органов на
аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
1
|
1
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Средства для
лечения аллергических
реакций
|
1
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
Клемастин
|
1
|
2 мг
|
10 мг
|
Лоратадин
|
0,2
|
10 мг
|
50 мг
|
Хлорапирамин
|
0,8
|
20 мг
|
120 мг
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
Диазепам
|
0,5
|
10 мг
|
120 мг
|
Мидазолам
|
0,5
|
10 мг
|
20 мг
|
Антипсихотические
средства
|
0,5
|
|
|
|
Дроперидол
|
1
|
10 мг
|
20 мг
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Средства для
наркоза
|
1
|
|
|
|
Изофлуран
|
0,2
|
100 мг
|
100 мг
|
Кетамин
|
0,3
|
100 мг
|
200 мг
|
Пропофол
|
0,5
|
200 мг
|
400 мг
|
Миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Атракурия
бесилат
|
0,1
|
200 мг
|
200 мг
|
Векурония
бромид
|
0,1
|
24 мг
|
24 мг
|
Пипекурония
бромид
|
0,2
|
12 мг
|
12 мг
|
Рокурония
бромид
|
0,4
|
100 мг
|
100 мг
|
Суксаметония
бромид, хлорид
и йодид
|
0,2
|
200 мг
|
200 мг
|
Местные
анестетики
|
0,5
|
|
|
|
Лидокаин
|
0,2
|
600 мг
|
600 мг
|
Ропивакаин
|
0,8
|
200 мг
|
300 мг
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
1
|
|
|
|
Фентанил
|
1
|
2 мг
|
2 мг
|
Тримеперидин
|
1
|
80 мг
|
600 мг
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
препараты
|
1
|
|
|
|
Кетопрофен
|
0,5
|
500 мг
|
1000 мг
|
Лорноксикам
|
0,3
|
12 мг
|
36 мг
|
Метамизол
натрия
|
0,2
|
2 г
|
40 г
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
0,8
|
|
|
|
Гипотензивные
средства
|
0,6
|
|
|
|
Верапамил
|
1
|
40 мг
|
40 мг
|
Пропранолол
|
0,6
|
5 мг
|
10 мг
|
Вазопрессорные
средства
|
0,4
|
|
|
|
Добутамин
|
1
|
500 мг
|
500 мг
|
Средства для
лечения сердечной
недостаточности
|
0,2
|
|
|
|
Дигоксин
|
1
|
0,25 мг
|
0,75 мг
|
Средства,
влияющие на органы
дыхания
|
1
|
|
|
|
Противоастматические
средства
|
1
|
|
|
|
Аминофиллин
|
1
|
240 мг
|
480 мг
|
Прочие средства
для
лечения заболеваний
органов дыхания, не
обозначенные в других
рубриках
|
1
|
|
|
|
Ацетилцистеин
|
0,1
|
300 мг
|
1500 мг
|
Никетамид
|
1
|
500 мг
|
500 мг
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
Калия и магния
аспарагинат
|
0,2
|
500 мл
|
500 мл
|
Кальция хлорид
|
0,4
|
20 мл
|
80 мл
|
Калия хлорид
|
0,8
|
4 г
|
4 г
|
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
|
1
|
2,5 л
|
5 л
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
Растворы и
плазмозаменители
|
1
|
|
|
|
Гидроксиэтил-
крахмал
|
0,4
|
500 мл
|
1500 мл
|
Декстроза
|
1
|
500 мл
|
1500 мл
|
Препараты
плазмы
|
0,3
|
|
|
|
Альбумин
|
1
|
100 мл
|
300 мл
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
Надропарин
кальция
|
0,5
|
1850 ME
|
9250 ME
|
Пентоксифиллин
|
0,1
|
100 мг
|
500 мг
|
Эноксапарин
натрия
|
0,5
|
40 мг
|
240 мг
|
Этамзилат
натрия
|
0,1
|
1 г
|
5 г
|
Противоанемические
средства
|
0,1
|
|
|
|
Эпоэтин
альфа
|
1
|
10,5
тыс. ЕД
|
126
тыс. ЕД
|
Железа сульфат
+ Аскорбиновая
кислота
|
0,5
|
200 мг
|
4000 мг
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
0,5
|
|
|
|
Антациды и
другие
противоязвенные
средства
|
0,5
|
|
|
|
Омепразол
|
0,5
|
20 мг
|
200 мг
|
Рабепразол
|
0,3
|
20 мг
|
200 мг
|
Ранитидин
|
0,3
|
300 мг
|
2,1 г
|
Эзомепразол
|
0,2
|
20 мг
|
200 мг
|
Спазмолитические
средства
|
1
|
|
|
|
Атропин
|
1
|
1 мг
|
3 мг
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
Доксициклин
|
0,2
|
200 мг
|
1400 мг
|
Левофлоксацин
|
0,05
|
500 мг
|
2,5 г
|
Меропенем
|
0,02
|
1,5 г
|
7,5 г
|
Пефлоксацин
|
0,2
|
400 мг
|
4 г
|
Цефепим
|
0,2
|
2 г
|
10 г
|
Цефтриаксон
|
0,2
|
1 г
|
5 г
|
Ципрофлоксацин
|
0,2
|
750 мг
|
5250 мг
|
Противогрибковые
средства
|
1
|
|
|
|
Флуконазол
|
1
|
50 мг
|
350 мг
|
Противопротозойные
и противомалярийные
средства
|
0,2
|
|
|
|
Метронидазол
|
1
|
1 г
|
4 г
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
0,5
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
Дексаметазон
|
1
|
8 мг
|
32 мг
|
Преднизолон
|
0,4
|
60 мг
|
180 мг
|
Инсулин и
средства
для лечения сахарного
диабета
|
1
|
|
|
|
Инсулин
растворимый
(человеческий
генно-
инженерный)
|
1
|
12 ЕД
|
36 ЕД
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование
|
Частота
предоставления
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Смеси для
парентерального
питания
|
0,4
|
|
|
|
Растворы
аминокислот
|
1
|
1000 мл
|
1000 мл
|
Жировые
эмульсии
|
1
|
500 мл
|
5000 мл
|
Смеси для
энтерального
зондового питания
|
0,05
|
1000 мл
|
4000 мл
|
Смесь белковая
композитная
сухая
|
1
|
22 г
|
440 г
|
|