ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПИСЬМО
12 мая 2008 г.
N 42-18-9285
Департамент здравоохранения города Москвы
направляет информационное письмо главного врача ГКДЦ СИ В.А.Фесенко "Об
организации вакцинопрофилактики новорожденным детям в родильных домах города
Москвы" и поручает:
- довести данное письмо до сведения
сотрудников подведомственных учреждений родовспоможения - организовать и
провести совещания по организации вакцинопрофилактики новорожденных;
- незамедлительно принять меры к
устранению указанных недостатков работы по вакцинопрофилактике в
подведомственных учреждениях;
- в срок до 20.05.2008 представить в
Департамент здравоохранения (отдел организации медицинской помощи матерям, каб.
615) информацию о проведенной работе и устранении недостатков работы по
вакцинопрофилактике в подведомственных учреждениях.
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
И.А.ЛЕШКЕВИЧ
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОРОДСКОЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ПО СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
4 мая 2008 г.
N 150
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ НОВОРОЖДЕННЫМ
ДЕТЯМ В РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ ГОРОДА МОСКВЫ
Во исполнение
приказов Департамента здравоохранения города Москвы N 139 от 29.03.2005 года
"О совершенствовании обеспечения лечебно-профилактических учреждений
города Москвы медицинскими иммунобиологическими препаратами", N 162 от
16.04.07 года "О календаре профилактических прививок и календаре
профилактических прививок по эпидемическим показаниям" специалистами
Городского консультативно-диагностического центра по специфической
иммунопрофилактике, в присутствии ответственных лиц проведено обследование
медицинских учреждений по организации вакцинопрофилактики новорожденным детям. За 2007-2008 год специалистами Центра проверено 16 родильных домов и
5 родильных отделений в составе городских клинических больниц.
Наименование
округов
|
2007 год
|
2008 год
|
итого
|
ЦАО
|
14; 32
|
6
|
3
|
САО
|
16; 27
|
17; ГКБ N 8
<*>
|
4
|
СВАО
|
11; 5
|
|
2
|
ВАО
|
ГКБ N 70
<*>
|
|
1
|
ЮВАО
|
15
|
8; 18; ГКБ N 68
<*>; ГКБ N 29 <*>
|
5
|
ЮАО
|
ГКБ N 7 <*>
|
|
1
|
ЮЗАО
|
25
|
4; 10
|
3
|
ЗАО
|
3
|
|
1
|
СЗАО
|
1
|
|
1
|
ЗелАО
|
|
|
0
|
ИТОГО
|
12
|
9
|
21
|
--------------------------------
<*> Родильные отделения городских
больниц.
Результаты проверок показали, несмотря на
значительную работу, проводимую Департаментом здравоохранения города Москвы, в
том числе ГКДЦ СИ по вопросам иммунопрофилактики выявлены следующие недостатки:
1. Отсутствуют
нормативные и методические
документы по организации
иммунопрофилактики в полном объеме.
|
Р/д N 1, N 4, N
10, N 14,
N 16, N 32.
р/отд. ГКБ N 7, N 29.
|
2. Приказы о
назначении ответственных лиц
по организации иммунопрофилактики и
безопасности иммунизации населения
составлены без разработки функциональных
обязанностей ответственных лиц.
|
Р/д N 1, N 4, N
10, N 11,
N 15, N 16, N 25, N 27, N 32.
р/отд. ГКБ N 29, N 68.
|
3. Отчетная и
учетная документация по
движению МИБП и учету проф. прививок
ведется не в соответствии с требованиями
санитарных правил.
|
Р/д N 1, N 4, N 6,
N 10, N 14,
N 15, N 16, N 17, N 18, N 25.
р/отд. ГКБ N 8, N 29.
|
4. Отсутствует
расчет необходимого
холодильного оборудования для хранения
МИБП.
|
Р/д N 1, N 4, N 6,
N 10, N 11,
N 17, N 18, N 25.
р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29,
N 68.
|
5. Не разработан
план экстренных
мероприятий по соблюдению "холодовой цепи"
на случай возникновения чрезвычайных
ситуаций.
|
Р/д N 1, N 4, N 6,
N 11, N 14,
N 15, N 17, N 25, N 32.
р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29,
N 68, N 70.
|
6. Организация
вакцинопрофилактики
туберкулеза не обеспечивает безопасность
пациентов при проведении иммунизации:
- Вакцинация осуществляется в палатах, что
является нарушением инструкции по
применению вакцины (БЦЖ).
- Нарушается техника вскрытия ампулы с
вакциной, не ведется протокол вскрытия и
уничтожения вакцины.
- Используются шприцы, не предназначенные
для проведения вакцинации БЦЖ-м.
- При проведении вакцинации отсутствует
противошоковая и ВИЧ-укладки.
|
Р/д N 1, N 3, N 4,
N 6, N 10,
N 11, N 14, N 15, N 16, N 25,
N 32.
р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29,
N 68, N 70.
|
7. Техника
безопасности при проведении
вакцинации медицинским персоналом не
соблюдается:
- Отсутствуют иглосниматели и одноразовые
непрокалываемые емкости для сбора игл
(ручное отделение игл).
- Повторное надевание колпачка на иглу.
- Отсутствуют контейнеры для сбора отходов
класса Б.
- Недостаточное количество емкостей для
обеззараживания медицинских отходов.
- Отсутствует журнал регистрации травм у
сотрудников.
|
Р/д N 1, N 4, N 6,
N 10, N 11,
N 14, N 15, N 16, N 17, N 25.
р/отд. ГКБ N 8, N 29, N 70.
|
8. Нарушается
техника безопасности
вакцинации гепатита B для пациентов:
- Отсутствует выделенный промаркированный
стол для подготовки вакцинации.
- Нарушаются условия хранения вакцины
(вакцина хранится на дверке холодильника,
не соблюдается температурный режим в
холодильнике).
- В отделениях новорожденных, где
проводится вакцинация, отсутствуют
контейнеры для обеззараживания остатков
вакцин, игл, шприцев, ватных тампонов,
перчаток.
- Используются шприцы с короткой иглой
(инсулиновые), что не позволяет произвести
внутримышечное введение препарата.
|
Р/д N 1, N 4, N 6,
N 8, N 10,
N 11, N 15, N 17, N 25, N 32.
р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29,
N 68.
|
9.
Неудовлетворительная работа по
вакцинации сотрудников: отсутствуют
пофамильные списки сотрудников, подлежащих
прививкам, нет преемственности между
родильными домами и поликлиниками, к
которым закреплен контингент (сотрудники).
|
Р/д N 1, N 4, N 8,
N 10, N 14,
N 15, N 16, N 17, N 25, N 32.
р/отд. ГКБ N 29.
|
10. Отсутствует
схема удаления отходов
класса А и Б. Грубо нарушаются правила
сбора отходов по учреждению.
|
Р/д N 1, N 4, N 6,
N 10, N 11,
N 14, N 15, N 16, N 25, N 32.
р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29.
|
11. Не проводится
ежегодное обучение
медперсонала по специфической
иммунопрофилактике, проработка
инструктивных документов с
протоколированием в специальном журнале,
учебные занятия по действиям медперсонала
при возникновении чрезвычайных ситуаций.
|
Р/д N 1, N 4, N 5,
N 6, N 10,
N 14, N 15, N 16, N 25, N 32.
р/отд. ГКБ N 7, N 29, N 68.
|
Специалистами ГКДЦ СИ в день проверки
проведены рабочие совещания с сотрудниками проверенных учреждений по выявленным
недостаткам.
Акты проверок оставлены руководителям
учреждений, для устранения выявленных замечаний и направлены в медицинские
управления здравоохранения административных округов для устранения недостатков
и принятия административных решений.
Выводы:
Организация вакцинопрофилактики в
проверенных учреждениях не обеспечивает безопасность иммунизации пациентов,
безопасность медицинских работников, осуществляющих иммунизацию и безопасность
населения, проживающего на прилегающей территории.
Не соблюдение основных критериев
безопасной иммунизации свидетельствует о не качественном выполнении
медицинскими работниками родильных домов функциональных обязанностей по ее
осуществлению.
Рекомендовано главным врачам учреждений
родовспоможения:
1. Обеспечить контроль
за организацией вакцинопрофилактики.
2. Оснастить прививочные кабинеты в
соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1891-04.
3. Проводить вакцинацию новорожденных
против туберкулеза в прививочных кабинетах.
3. Обеспечить бесконтактный метод работы
медицинского персонала ЛПУ ЗАО ДЗ за март 2008 г. с колющими предметами.
4. Вести протокол времени вскрытия и
уничтожения ампулы с вакциной БЦЖ-м.
5. Проводить вакцинацию новорожденных
против вирусного гепатита B и туберкулеза строго в соответствии с инструкциями
к вакцинам.
Главный врач ГКДЦ СИ
В.А.ФИСЕНКО
|