ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß È ÑÎÖÈÀËÜÍÎÃÎ
ÐÀÇÂÈÒÈß
ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ
ÏÐÈÊÀÇ
28 èþëÿ 2008 ã.
N 359
ÎÁ ÓÒÂÅÐÆÄÅÍÈÈ ÔÎÐÌ ÎÒ×ÅÒΠΠÇÀÂÅÐØÅÍÈÈ Â ÏÅÐÂÎÌ
ÏÎËÓÃÎÄÈÈ 2008 Ã. ÔÅÄÅÐÀËÜÍÛÌ ÔÎÍÄÎÌ ÎÁßÇÀÒÅËÜÍÎÃÎ
ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÃÎ ÑÒÐÀÕÎÂÀÍÈß È ÒÅÐÐÈÒÎÐÈÀËÜÍÛÌÈ ÔÎÍÄÀÌÈ
ÎÁßÇÀÒÅËÜÍÎÃÎ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÃÎ ÑÒÐÀÕÎÂÀÍÈß ÐÀÑ×ÅÒΠÇÀ
ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÔÀÊÒÈ×ÅÑÊÈ ÎÒÏÓÙÅÍÍÛÅ
ÎÒÄÅËÜÍÛÌ ÊÀÒÅÃÎÐÈßÌ ÃÐÀÆÄÀÍ Â 2007 ÃÎÄÓ
 ñîîòâåòñòâèè ñ
ïóíêòàìè 9, 10 Ïðàâèë çàâåðøåíèÿ â ïåðâîì ïîëóãîäèè 2008 ãîäà Ôåäåðàëüíûì
ôîíäîì îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ è òåððèòîðèàëüíûìè ôîíäàìè
îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ ðàñ÷åòîâ çà ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà,
ôàêòè÷åñêè îòïóùåííûå îòäåëüíûì êàòåãîðèÿì ãðàæäàí â 2007 ãîäó, óòâåðæäåííûõ
ïîñòàíîâëåíèåì Ïðàâèòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 25 àïðåëÿ 2008 ã. N 305
"Î ïîðÿäêå çàâåðøåíèÿ ðàñ÷åòîâ çà ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ôàêòè÷åñêè
îòïóùåííûå îòäåëüíûì êàòåãîðèÿì ãðàæäàí â 2007
ãîäó" (Ñîáðàíèå çàêîíîäàòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, 2008, N 18, ñò.
2047), ïðèêàçûâàþ:
1. Óòâåðäèòü:
ôîðìó "Îò÷åò î çàâåðøåíèè
òåððèòîðèàëüíûì ôîíäîì îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ ðàñ÷åòîâ çà
ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, îòïóùåííûå â 2007 ãîäó îòäåëüíûì êàòåãîðèÿì ãðàæäàí íà
îêàçàíèå ãîñóäàðñòâåííîé ñîöèàëüíîé ïîìîùè ïî îáåñïå÷åíèþ ëåêàðñòâåííûìè
ñðåäñòâàìè" ñîãëàñíî ïðèëîæåíèþ N 1;
ôîðìó "Îò÷åò î çàâåðøåíèè
Ôåäåðàëüíûì ôîíäîì îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ ðàñ÷åòîâ çà
ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, îòïóùåííûå â 2007 ãîäó îòäåëüíûì êàòåãîðèÿì ãðàæäàí íà
îêàçàíèå ãîñóäàðñòâåííîé ñîöèàëüíîé ïîìîùè ïî îáåñïå÷åíèþ ëåêàðñòâåííûìè
ñðåäñòâàìè" ñîãëàñíî ïðèëîæåíèþ N 2.
Ìèíèñòð
Ò.ÃÎËÈÊÎÂÀ
Ïðèëîæåíèå N 1
ê ïðèêàçó Ìèíèñòåðñòâà
çäðàâîîõðàíåíèÿ è
ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ
Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè
îò 28 èþëÿ 2008 ã. N 359
ÎÒ×ÅÒ
Î ÇÀÂÅÐØÅÍÈÈ ÒÅÐÐÈÒÎÐÈÀËÜÍÛÌ ÔÎÍÄÎÌ ÎÁßÇÀÒÅËÜÍÎÃÎ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÃÎ
ÑÒÐÀÕÎÂÀÍÈß ÐÀÑ×ÅÒΠÇÀ ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ
ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÎÒÏÓÙÅÍÍÛÅ
 2007 ÃÎÄÓ ÎÒÄÅËÜÍÛÌ ÊÀÒÅÃÎÐÈßÌ
ÃÐÀÆÄÀÍ ÍÀ ÎÊÀÇÀÍÈÅ
ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÎÉ ÑÎÖÈÀËÜÍÎÉ ÏÎÌÎÙÈ
ÏÎ ÎÁÅÑÏÅ×ÅÍÈÞ
ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÌÈ
ÑÐÅÄÑÒÂÀÌÈ
┌─────────┐
│ ÊÎÄÛ │
├─────────┤
Ôîðìà ïî ÊÔÄ │ 0532106 │
├─────────┤
íà "__" _____________
200_ ã. Äàòà │ │
├─────────┤
Íàèìåíîâàíèå
òåððèòîðèàëüíîãî │ │
ôîíäà
ÎÌÑ
├─────────┤
_________________________________________________ ïî ÎÊÏÎ
│ │
│ │
├─────────┤
Åäèíèöà èçìåðåíèÿ: ðóá. (ñ òî÷íîñòüþ äî âòîðîãî ïî ÎÊÅÈ
│ 383 │
äåñÿòè÷íîãî
çíàêà) └─────────┘
───────────────────────────────────────────────┬──────┬──────────────────
Íàèìåíîâàíèå ïîêàçàòåëÿ │ Êîä │
Ñóììà
│ñòðîêè│
───────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────
1 │ 2 │ 3
───────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────┐
Îñòàòîê ñðåäñòâ íà íà÷àëî
ãîäà (íå │ 010 │ │
èñïîëüçîâàííûõ
òåððèòîðèàëüíûì ôîíäîì ÎÌÑ) │ │ │
───────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────┤
Ïîñòóïèëî îò Ôåäåðàëüíîãî ôîíäà ÎÌÑ â 2008
ã. │ 020 │ │
íà çàâåðøåíèå ðàñ÷åòîâ, âñåãî │ │ │
───────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────┤
â òîì ÷èñëå: │
021 │ │
èç îñòàòêà ñðåäñòâ íà íà÷àëî
ãîäà (íå │ │ │
èñïîëüçîâàííûõ
Ôåäåðàëüíûì ôîíäîì ÎÌÑ â │ │ │
2007 ã.) │ │ │
───────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────┤
èç ñðåäñòâ Ôåäåðàëüíîãî
ôîíäà ÎÌÑ (ïîñòóïèâøèõ │ 022 │ │
â 2008 ã. èç ôåäåðàëüíîãî áþäæåòà) │ │ │
───────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────┤
äîòàöèé èç áþäæåòà Ôåäåðàëüíîãî ôîíäà ÎÌÑ │ 023 │ │
───────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────┤
Ïåðå÷èñëåíî òåððèòîðèàëüíûì ôîíäîì ÎÌÑ â
îïëàòó│ 030 │ │
çàäîëæåííîñòè ôàðìàöåâòè÷åñêèì
îðãàíèçàöèÿì, │ │ │
âñåãî │ │ │
───────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────┤
â òîì ÷èñëå: │
031 │ │
èç îñòàòêà ñðåäñòâ íà íà÷àëî
ãîäà (íå │ │ │
èñïîëüçîâàííûõ
òåððèòîðèàëüíûì ôîíäîì ÎÌÑ │ │ │
â 2007 ã.) │ │ │
───────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────┤
èç îñòàòêà ñðåäñòâ íà íà÷àëî
ãîäà (íå │ 032 │ │
èñïîëüçîâàííûõ
Ôåäåðàëüíûì ôîíäîì ÎÌÑ â 2007 │ │ │
ã.) │ │ │
───────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────┤
èç ñðåäñòâ Ôåäåðàëüíîãî ôîíäà ÎÌÑ, ïîñòóïèâøèõ
│ 033 │ │
â 2008 ã. èç ôåäåðàëüíîãî áþäæåòà │ │ │
───────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────┤
äîòàöèé èç áþäæåòà Ôåäåðàëüíîãî ôîíäà ÎÌÑ │ 034 │ │
───────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────┤
Îñòàòîê ñðåäñòâ íà äàòó çàâåðøåíèÿ
ðàñ÷åòîâ │ 040 │ │
(íå èñïîëüçîâàííûõ
òåððèòîðèàëüíûì ôîíäîì ÎÌÑ),│ │ │
âñåãî │ │ │
───────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────┤
â òîì ÷èñëå: │
041 │ │
èç îñòàòêà ñðåäñòâ íà íà÷àëî
ãîäà (íå │ │ │
èñïîëüçîâàííûõ
òåððèòîðèàëüíûì ôîíäîì ÎÌÑ â │ │ │
2007 ã.) │ │ │
───────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────┤
èç îñòàòêà ñðåäñòâ íà íà÷àëî
ãîäà (íå │ 042 │ │
èñïîëüçîâàííûõ
Ôåäåðàëüíûì ôîíäîì ÎÌÑ â 2007 │ │ │
ã.) │ │ │
───────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────┤
èç ñðåäñòâ Ôåäåðàëüíîãî ôîíäà ÎÌÑ, ïîñòóïèâøèõ
│ 043 │ │
â 2008 ã. èç ôåäåðàëüíîãî áþäæåòà │ │ │
───────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────┤
äîòàöèé èç áþäæåòà Ôåäåðàëüíîãî ôîíäà ÎÌÑ │ 044 │ │
───────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────┤
Âîçâðàùåíî íåèñïîëüçîâàííûõ
íà äàòó çàâåðøåíèÿ │ 050 │ │
ðàñ÷åòîâ ñðåäñòâ â Ôåäåðàëüíûé
ôîíä ÎÌÑ, âñåãî │ │ │
───────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────┤
â òîì ÷èñëå: │
051 │ │
èç îñòàòêà ñðåäñòâ íà íà÷àëî
ãîäà (íå │ │ │
èñïîëüçîâàííûõ
òåððèòîðèàëüíûì ôîíäîì ÎÌÑ │ │ │
â 2007 ã.) │ │ │
───────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────┤
èç îñòàòêà ñðåäñòâ íà íà÷àëî
ãîäà (íå │ 052 │ │
èñïîëüçîâàííûõ
Ôåäåðàëüíûì ôîíäîì ÎÌÑ â 2007 │ │ │
ã.) │ │ │
───────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────────────┤
èç ñðåäñòâ Ôåäåðàëüíîãî ôîíäà ÎÌÑ, ïîñòóïèâøèõ
│ 053 │ │
â 2008 ã. èç ôåäåðàëüíîãî áþäæåòà │ │ │
───────────────────────────────────────────────┴──────┴──────────────────┘
Ðóêîâîäèòåëü _________________ _________________________
(ïîäïèñü) (ðàñøèôðîâêà ïîäïèñè)
Ì.Ï.
Ãëàâíûé
áóõãàëòåð _________________ _________________________
(ïîäïèñü) (ðàñøèôðîâêà ïîäïèñè)
Èñïîëíèòåëü
___________ ___________ ______________________ _____________
(äîëæíîñòü) (ïîäïèñü)
(ðàñøèôðîâêà ïîäïèñè)
(òåëåôîí)
"___"
_____________ 20__ ã.
Ïðèëîæåíèå N 2
ê ïðèêàçó Ìèíèñòåðñòâà
çäðàâîîõðàíåíèÿ è
ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ
Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè
îò 28 èþëÿ 2008 ã. N 359
ÎÒ×ÅÒ
Î ÇÀÂÅÐØÅÍÈÈ ÔÅÄÅÐÀËÜÍÛÌ ÔÎÍÄÎÌ ÎÁßÇÀÒÅËÜÍÎÃÎ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÃÎ
ÑÒÐÀÕÎÂÀÍÈß ÐÀÑ×ÅÒΠÇÀ ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ
ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÎÒÏÓÙÅÍÍÛÅ
 2007 ÃÎÄÓ ÎÒÄÅËÜÍÛÌ ÊÀÒÅÃÎÐÈßÌ
ÃÐÀÆÄÀÍ ÍÀ ÎÊÀÇÀÍÈÅ
ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÎÉ ÑÎÖÈÀËÜÍÎÉ ÏÎÌÎÙÈ
ÏÎ ÎÁÅÑÏÅ×ÅÍÈÞ
ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÌÈ
ÑÐÅÄÑÒÂÀÌÈ
┌─────────┐
│ ÊÎÄÛ │
├─────────┤
Ôîðìà ïî ÊÔÄ │ 0532107 │
├─────────┤
íà "__"
_____________ 200_ ã. Äàòà │ │
├─────────┤
Íàèìåíîâàíèå
ôîíäà ÎÌÑ Ôåäåðàëüíûé ôîíä
îáÿçàòåëüíîãî ïî ÎÊÏÎ │ │
ìåäèöèíñêîãî
ñòðàõîâàíèÿ │ │
________________________________
├─────────┤
│ │
├─────────┤
Åäèíèöà èçìåðåíèÿ: ðóá. (ñ òî÷íîñòüþ äî âòîðîãî ïî ÎÊÅÈ │ 383 │
äåñÿòè÷íîãî
çíàêà) └─────────┘
────────────────────────────────────────────────────┬─────┬──────────────
Íàèìåíîâàíèå ïîêàçàòåëÿ │Êîä │
Ñóììà
│ñòðî-│
│êè │
────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────────
1 │ 2 │ 3
────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────────┐
Îñòàòîê ñðåäñòâ íà íà÷àëî
ãîäà (íå èñïîëüçîâàííûõ │ 010 │ │
Ôåäåðàëüíûì ôîíäîì ÎÌÑ) │ │ │
────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────────┤
Ïîñòóïèëî èç ôåäåðàëüíîãî áþäæåòà â 2008 ã.
íà │ 020 │ │
çàâåðøåíèå ðàñ÷åòîâ │ │
│
────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────────┤
Ïåðå÷èñëåíî òåððèòîðèàëüíîìó ôîíäó ÎÌÑ
äëÿ │ 030 │ │
çàâåðøåíèÿ ðàñ÷åòîâ, âñåãî │ │ │
────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────────┤
â òîì ÷èñëå: │
031 │ │
èç îñòàòêà ñðåäñòâ íà íà÷àëî
ãîäà (íå èñïîëüçîâàííûõ│ │ │
Ôåäåðàëüíûì ôîíäîì ÎÌÑ â
2007 ã.) │ │ │
────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────────┤
èç ñðåäñòâ ôåäåðàëüíîãî áþäæåòà, ïîñòóïèâøèõ â
2008 │ 032 │ │
ã. äëÿ çàâåðøåíèÿ ðàñ÷åòîâ │ │ │
────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────────┤
äîòàöèé èç áþäæåòà Ôåäåðàëüíîãî ôîíäà ÎÌÑ │ 033 │ │
────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────────┤
Îñòàòîê ñðåäñòâ íà äàòó çàâåðøåíèÿ
ðàñ÷åòîâ │ 040 │ │
(íå èñïîëüçîâàííûõ
Ôåäåðàëüíûì ôîíäîì ÎÌÑ), âñåãî │ │ │
────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────────┤
â òîì ÷èñëå: │ 041 │ │
èç îñòàòêà ñðåäñòâ íà íà÷àëî
ãîäà (íå èñïîëüçîâàííûõ│ │ │
Ôåäåðàëüíûì ôîíäîì ÎÌÑ â
2007 ã.) │ │ │
────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────────┤
èç ñðåäñòâ ôåäåðàëüíîãî áþäæåòà, ïîñòóïèâøèõ â
2008 │ 042 │ │
ã. äëÿ çàâåðøåíèÿ ðàñ÷åòîâ │ │ │
────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────────┤
Âîçâðàùåíî íåèñïîëüçîâàííûõ
íà äàòó çàâåðøåíèÿ │ 050 │ │
ðàñ÷åòîâ ñðåäñòâ â ôåäåðàëüíûé
áþäæåò, âñåãî │ │ │
────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────────┤
â òîì ÷èñëå: │
051 │ │
èç îñòàòêà ñðåäñòâ íà íà÷àëî
ãîäà (íå èñïîëüçîâàííûõ│ │ │
Ôåäåðàëüíûì ôîíäîì ÎÌÑ â
2007 ã.) │ │ │
────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────────┤
èç ñðåäñòâ Ôåäåðàëüíîãî ôîíäà ÎÌÑ, ïîñòóïèâøèõ
â │ 052 │ │
2008 ã. èç ôåäåðàëüíîãî áþäæåòà │ │ │
────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────────┤
èç îñòàòêà ñðåäñòâ íà íà÷àëî
ãîäà (íå èñïîëüçîâàííûõ│ 053 │ │
òåððèòîðèàëüíûìè ôîíäàìè ÎÌÑ â 2007 ã.) │ │ │
────────────────────────────────────────────────────┴─────┴──────────────┘
Ðóêîâîäèòåëü _________________ _________________________
(ïîäïèñü) (ðàñøèôðîâêà ïîäïèñè)
Ì.Ï.
Ãëàâíûé
áóõãàëòåð _________________ _________________________
(ïîäïèñü) (ðàñøèôðîâêà ïîäïèñè)
Èñïîëíèòåëü
___________ ___________ ______________________ _____________
(äîëæíîñòü) (ïîäïèñü)
(ðàñøèôðîâêà ïîäïèñè)
(òåëåôîí)
"___"
_____________ 20__ ã.