Приказ Минздрава МО от 02.09.2008 N 508 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

Приложение N 1

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ И ФЕЛЬДШЕРОВ СЛУЖБЫ СКОРОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК

СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив <*>	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Расхождение диагнозов СМП и предварительных диагнозов стационара	Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи (форма 114/у)	Число случаев	отсутствие	10	ежемесячно	Руководитель станции (отделения)
2.	Показатель госпитализации больных, доставленных СМП	Карта вызова скорой медицинской помощи (форма 110/у)	Доля госпита- лизированных к общему числу доставленных больных СМИ	<*>	10	ежемесячно	Руководитель станции (отделения)
3.	Показатель повторных вызовов в течение суток (за исключением активных)	Карта вызова скорой медицинской помощи (форма 110/у)	Количество повторных вызовов к одному и тому же больному в течение 24 часов после первого посещения бригадой СМП, в т.ч. после отказа от госпитализации	отсутствие	5	ежемесячно	Руководитель станции (отделения)
4.	Письменные замечания от руководства больницы (зав. отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением
5.	Наличие обоснованных жалоб	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка	Количество жалоб	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением
6.	Соблюдение стандартов (протоколов) оказания скорой медицинской помощи	Карта вызова скорой медицинской помощи (форма 110/у)	Случаи нарушений	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением
7.	Применение медицинских пособий и манипуляций	Карта вызова скорой медицинской помощи (форма 110/у)	Доля проведения пособий и манипуляций при оказании скорой медицинской помощи к общему числу вызовов (с учетом показаний)	100%	10	1 раз в месяц	Заведующий отделением

--------------------------------

<*> Определяются руководителем учреждения здравоохранения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава, населения, уровня заболеваемости и иных особенностей.

Приложение N 2

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ ЛЕЧЕБНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ СТАЦИОНАРОВ

БОЛЬНИЦ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Средняя длительность пребывания больного на койке	Статистическая карта выбывшего из стационара (форма N 066/у)	Отношение числа койко-дней, проведенных больными в стационаре к численности пользованных больных	< или = норматив <*>	5	еже- квартально	Заведующий отделением
1.	Средняя длительность пребывания больного на койке			Выше норматива	0	еже- квартально	Заведующий отделением
2.	Смерть больного, неожидаемая при поступлении (возникшая в процессе лечения) <**>	Заключение КИЛИ (или) патолого- анатомической конференции	Случаи смерти больных	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением
3.	Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов	Карта стационарного больного, протокол патолого- анатомического вскрытия (013/у)	Случаи расхождения диагнозов 2 и 3 категории по основному заболеванию или его смертельному осложнению	Отсутствие (в случае проведения вскрытия)	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением
4.	Незапланированная повторная госпитализация <**>	Карты стационарного больного, заключение зав. отделением или специальной комиссии, утвержденное зам. главного врача по медицинской части	Случаи повторной госпитализа- ции в течение 30 дней со дня выписки из стационара вследствие того же либо родственного заболевания	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением
5.	Письменные замечания от руководства больницы (зав. отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением
6.	Письменные замечания от руководства больницы (зав. отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов на качество обследования, диагностики и лечения пациентов (соблюдение МЭСов)	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением
7.	Обоснованные устные и письменные жалобы от пациентов и их родственников	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения	Количество жалоб	Отсутствие	5	1 раз и месяц	Заведующий отделением
8.	Удовлетворенность пациентов лечебно- диагностическим процессом	Анкетирование	Не менее 25 анкет на лечащего врача	<*>	5	1 раз в квартал	Главный врач, зам. главного врача
9.	Внедрение новых современных методов в лечебно-диагностический процесс	Акт внедрения, подписанный врачом, заведующим отделением и утвержденный заместителем главного врача по медицинской части	Число утвержденных актов внедрения	не менее 10 выписанных больных по каждому утвержден- ному акту внедрения	5	1 раз в месяц или в квартал	Главный врач, зам. главного врача
10.	Штрафные санкции за пролеченных больных со стороны медицинских страховых организаций, МОФОМС	Акты экспертиз внутри- ведомственной и вневедомственной экспертизы	Число случаев оказания медицинской помощи с выявленными дефектами, повлекшими удержание финансовых средств	Отсутствие	5	1 месяц	Заместитель главного врача по медицинской части. Заведующий отделением
11.	Оперативная активность <***>	Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре 008/у	Число про- оперированных больных к общему числу выбывших больных	Выполнение норматива, утвержден- ного главным врачом ЛПУ	5	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части. Заведующий отделением
12.	Послеоперационные осложнения <***>	Медицинская карта выбывшего из стационара (003/у)	Число случаев после- операционных осложнений к общему числу проопериро- ванных больных	отсутствие	5	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части. Заведующий отделением

--------------------------------

<*> Конкретные показатели критериев оценки эффективности деятельности определяются руководителем учреждения здравоохранения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости и иных особенностей.

<**> Показатели только для врачей терапевтического профиля.

<***> Показатели только для врачей хирургического профиля.

Приложение N 3

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧАСТКОВЫХ ВРАЧЕЙ ТЕРАПЕВТОВ,

ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК

СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Частота вызовов скорой медицинской помощи	Карта вызова скорой медицинской помощи (110/у)	Число вызовов СМП на 1000 прикрепленного населения по поводу заболевания	Снижение частоты <*>	3	1 раз в квартал	Заведующий отделением. Главный врач (заведующий отделением) СМП
2.	Выполнение плана посещений в рамках Программы Госгарантий	Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно- поликлинических учреждениях, на дому (форма 039/у-02)	Количество посещений	100%	5	1 раз в квартал	Заведующий отделением
3.	Охват вакцинацией	Журнал учета профилактических прививок (064/у)	% охваченных вакцинацией от числа подлежащих вакцинации среди прикрепленного населения в соответствии с планом	95% и выше	3	1 раз в квартал	Заведующий отделением
4.	Выполнение плана флюорографических исследований	Журнал записи рентгенологи- ческих исследований (форма 050/у)	% охваченных флюорографи- ческими исследованиями от числа подлежащих среди прикрепленного населения от плана	95% и выше	5	1 раз в квартал	Заведующий отделением
5.	Обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдения выписки рецептов пациентам, в том числе имеющим право на получение набора социальных услуг	Экспертиза не менее 25 медицинских карт амбулаторного больного	Количество выявленных случаев нарушения	отсутству- ют	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением, зам. главного врача по КЭК, зам. главного врача по поликлини- ческой службе
6.	Уровень первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста в связи с заболеваниями	Журнал для записи заключений ВКК (035/у)	Число случаев первичного выхода на инвалидность по поводу заболеваний лиц трудо- способного возраста на 10000 прикрепленного населения		5	1 раз в месяц	Заведующий отделением, зам. главного врача по КЭК
7.	Число онкологических больных с заболеваниями видимых локализаций, выявленных в III-IV клинических стадиях, среди прикрепленного населения	Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом (форма 090/у); протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачест- венного новооб- разования (форма 027-2/у)	Число онкологических больных с заболеваниями видимых локализаций, выявленных в III-IV клинических стадиях, среди прикрепленного населения	отсутству- ют	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением, зам главного врача по КЭК
8.	Число лиц, умерших от болезней системы кровообращения (о. инфаркт, острый инсульт) в возрасте до 60 лет и не наблюдавшихся у врача в течение последнего года жизни	Медицинское свидетельство о смерти (форма 106/у-98)	Число случаев	отсутству- ют	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением, зам. главного врача по КЭК, зав. поликлиникой
9.	Наличие обоснованных жалоб, связанных с нарушением прав пациента	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения	Абсолютное число жалоб	Отсутствие жалоб	3	месяц	Заведующий отделением, зам. главного врача по КЭК
10.	Письменные замечания от руководства больницы (зав. отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением
11.	Ведение больных в стационаре на дому	Форма 14 ДС	Количество пролеченных больных	2 и более человек	3	1 раз в месяц	Заведующий отделением
12.	Удовлетворенность пациентов лечебно- диагностическим процессом	Анкетирование	Не менее 25 анкет на лечащего врача	<*>	3	1 раз в квартал	Главный врач, зам. главного врача

--------------------------------

Приложение N 4

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ СПЕЦИАЛИСТОВ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЗВЕНА И РАЗМЕРЫ

НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Выполнение плана посещений в рамках Программы Госгарантий	Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно- поликлинических учреждениях, на дому (форма 039/у-02)	Количество посещений	100%	5	1 раз в квартал	Заведующий отделением
2.	Обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдения выписки рецептов пациентам, в том числе имеющим право на получение набора социальных услуг	Экспертиза не менее 25 медицинских карт амбулаторного больного	Количество выявленных случаев нарушения	отсутству- ют	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением, зам. главного врача по КЭК
3.	Уровень первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста в связи с заболеваниями <**>	Журнал для записи заключений ВКК (035/у), формы 088/у	Число случаев первичного выхода на инвалидность по поводу заболеваний лиц трудо- способного возраста на 10.000 прикрепленного населения	отсутсвие	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением, зам. главного врача по КЭК
4.	Наличие обоснованных жалоб, связанных с нарушением прав пациента	Журнал учет обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения	Абсолютное число жалоб	Отсутствие жалоб	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением
5.	Письменные замечания от руководства больницы (зав. отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Главный врач, зам. главного врача
6.	Удовлетворенность пациентов лечебно- диагностическим процессом	Анкетирование	Не менее 25 анкет на лечащего врача	<*>	5	1 раз в квартал	Главный врач, зам. главного врача
7.	Удельный вес посещений, выполненных с профилактической целью	Талон амбулаторного пациента (форма 025-10/у)	% посещений, выполненных с профилактичес- кой целью к общему числу посещений	увеличение	5	1 раз в квартал	Главный врач, зам. главного врача
8.	Полнота охвата больных диспансерным наблюдением по отдельным нозологиям	Статистический талон для регистрации заключительных и уточненных диагнозов (025-2/у) Контрольная карта диспансерного наблюдения (030/у)	% охвата диспансерным наблюдением больных у врача данной специальности	<*>	5	1 раз в квартал	Главный врач, зам. главного врача
9.	Число расхождения диагнозов при направлении в стационар и клинического диагноза стационара	Карта выбывшего из стационара (форма 066/у-02)	Количество случаев	отсутствие	5	1 раз в месяц	Главный врач, зам. главного врача
10.	Оперативная активность (для специалистов хирургического профиля) <***>	Журнал записи амбулаторных операций (069/у)	Число оперативных вмешательств на одну занятую должность	норматив и выше <*>	5	1 раз в месяц	Зам. главного врача
11.	Штрафные санкции за пролеченных больных со стороны медицинских страховых организаций, МОФОМС	Акты экспертиз внутри- ведомственной и вневедомствен- ной экспертизы	Число случаев оказания медицинской помощи с выявленными дефектами, повлекшими удержание финансовых средств	Отсутствие	5	1 месяц	Заместитель главного врача по медицинской части. Заведующий отделением

--------------------------------

<*> Норматив определяются руководителем учреждения здравоохранения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости и иных особенностей.

<**> Показатели только для врачей терапевтического профиля.

<***> Показатели только для врачей хирургического профиля.

Приложение N 5

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК

СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Соблюдение медицинской этики и деонтологии	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения, протоколы оперативных совещаний	Абсолютное число жалоб и замечаний	Отсутствие жалоб населения и замечаний руковод- ства	7	1 раз в квартал	Заведующий отделением, зам. главного врача по КЭК
2.	Письменные замечания от руководства больницы (зав. отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением
3.	Удовлетворенность пациентов лечебно- диагностическим процессом	Анкетирование	Не менее 25 анкет на медицинскую сестру	<*>	5	1 раз в квартал	Главный врач, зам. главного врача
4.	Соблюдение санитарно- эпидемического режима	Акты ЦСЭН. Замечания руководителей больницы, отделения, эпидемиолога	Количество выявленных нарушений	отсутствие	7	1 раз в месяц	Главный врач, зам. главного врача
5.	Своевременность выполнения врачебных назначений	Замечания лечащих врачей и зав. отделением	Количество замечаний	отсутствие	6	1 раз в месяц	Зам. главного врача, зав. отделением
6.	Осложнения от проведенных лечебно- диагностических манипуляций	История болезни, амбулаторная карта, журнал учета манипуляций и исследований	Количество осложнений	отсутствие	5	1 раз в месяц	Зам. главного врача, зав. отделением

Приложение N 6

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАРАКЛИНИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ (ФИЗИОТЕРАПИИ,

ЛАБОРАТОРИИ, ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И Т.Д.) И

РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Выполнение плана индивидуальной нагрузки <*>	Ведомость учета процедуроединиц (форма 039/у- 02), журнал учета количества выполненных анализов в лаборатории (форма 262/у) и т.д.	Количество посещений и (или) выполненных процедур и исследований (произведенных анализов, рентгенограмм, флюорограмм и т.д.) в % к плану	100%	8	1 раз в месяц	Заведующий отделением
2.	Осложнения от диагностических исследований и процедур, обусловленных работой медицинского персонала	Журнал учета ведения процедур или другая медицинская документация	Количество возникших осложнений	Отсутствие	8	1 раз в месяц	Заведующий отделением, зам. главного врача по КЭК
3.	Наличие обоснованных жалоб, связанных с нарушением прав пациента	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения	Абсолютное число жалоб	Отсутствие жалоб	10	1 раз в месяц	Заведующий отделением
4.	Письменные замечания от руководства больницы (зав. отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	8	1 раз в месяц	Заведующий отделением
5.	Соблюдение санитарно- эпидемического режима	Акты ЦСЭН. Замечания руководителей больницы, отделения, эпидемиолога	Количество выявленных нарушений	Отсутствие	8	1 раз в месяц	Главный врач, зам. главного врача
6.	Соблюдение медицинской этики и деонтологии	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения, протоколы оперативных совещаний	Абсолютное число жалоб и замечаний	Отсутствие жалоб населения и замечаний руковод- ства	8	1 раз в квартал	Заведующий отделением, зам. главного врача по КЭК

--------------------------------

<*> В зависимости от направления деятельности.

Приложение N 7

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ, СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО

ПЕРСОНАЛА И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

┌───┬────────────────────────┬────────────────┬──────────────┬──────────┬───────┬──────────┬─────────────┐

│ N │Наименование показателей│ Источник │ Единицы │ Норматив │Оценка │ Частота │Ответственные│

│п/п│ │ информации │ измерения │ │ в │ оценки │ исполнители │

│ │ │ │ │ │баллах │ │ │

├───┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

│1. │Выполнение плана │Сводная │Функция │ 100% │ 7 │1 раз в │Заведующий │

│ │индивидуальной нагрузки │ведомость учета │врачебной │ │ │квартал │отделением │

│ │ │работы │должности в │ │ │ │ │

│ │ │стоматолога │УЕТ │ │ │ │ │

│ │ │(зубного врача) │ │ │ │ │ │

│ │ │стоматологичес- │ │ │ │ │ │

│ │ │кой │ │ │ │ │ │

│ │ │поликлиники, │ │ │ │ │ │

│ │ │отделения, │ │ │ │ │ │

│ │ │кабинета (форма │ │ │ │ │ │

│ │ │039-2/у-88, │ │ │ │ │ │

│ │ │039-3/у, │ │ │ │ │ │

│ │ │039-4/у) │ │ │ │ │ │

│2. │Осложнения от │Медицинская │Количество │отсутствие│ 7 │1 раз в │Заведующий │

│ │медицинских манипуляций,│карта │возникших │ │ │месяц │отделением, │

│ │обусловленные работой │стоматологичес- │осложнений │ │ │ │зам. главного│

│ │медицинского персонала │кого больного │ │ │ │ │врача по КЭК │

│ │ │043/у │ │ │ │ │ │

│3. │Удельный вес числа │Единый талон │Количество │ <*> │ 8 │1 раз в │Заведующий │

│ │санированных лиц в │амбулаторного │санированных │ │ │месяц │отделением, │

│ │общем числе первичных │пациента │лиц к общему │ │ │ │зам. главного│

│ │обращений (%) │025-8/у-95 │числу │ │ │ │врача по КЭК │

│ │ │ │первичных │ │ │ │ │

│ │ │ │обращений │ │ │ │ │

│4. │Наличие обоснованных │Журнал учета │Абсолютное │Отсутствие│ 7 │1 раз в │Заведующий │

│ │жалоб │обращений │число жалоб │жалоб │ │месяц │отделением │

│ │ │граждан, │ │ │ │ │ │

│ │ │учетная │ │ │ │ │ │

│ │ │карточка приема │ │ │ │ │ │

│ │ │населения │ │ │ │ │ │

│ │ │руководителем │ │ │ │ │ │

│ │ │учреждения │ │ │ │ │ │

│5. │Письменные замечания от │Приказы, акты │Число │Отсутствие│ 7 │1 раз в │Заведующий │

│ │руководства больницы │проверок, │замечаний │ │ │месяц │отделением │

│ │(зав. отделением, │протоколы │ │ │ │ │ │

│ │заместители главного │заседаний │ │ │ │ │ │

│ │врача, главный врач) и │комиссий и др. │ │ │ │ │ │

│ │контролирующих │ │ │ │ │ │ │

│ │вышестоящих органов по │ │ │ │ │ │ │

│ │ведению и заполнению │ │ │ │ │ │ │

│ │утвержденной медицинской│ │ │ │ │ │ │

│ │документации │ │ │ │ │ │ │

│6. │Соблюдение санитарно- │Акты ЦСЭН. │Количество │отсутствие│ 7 │1 раз в │Главный врач,│

│ │эпидемического режима │Замечания │выявленных │ │ │месяц │зам. главного│

│ │ │руководителей │нарушений │ │ │ │врача │

│ │ │больницы, │ │ │ │ │ │

│ │ │отделения, │ │ │ │ │ │

│ │ │эпидемиолога │ │ │ │ │ │

│8. │Соблюдение медицинской │Журнал учета │Абсолютное │Отсутствие│ 7 │1 раз в │Заведующий │

│ │этики и деонтологии │обращений │число жалоб и │жалоб │ │месяц │отделением, │

│ │ │граждан, │замечаний │населения │ │ │зам. главного│

│ │ │учетная │ │и │ │ │врача по КЭК │

│ │ │карточка приема │ │замечаний │ │ │ │

│ │ │населения │ │руковод- │ │ │ │

│ │ │руководителем │ │ства │ │ │ │

│ │ │учреждения, │ │ │ │ │ │

│ │ │протоколы │ │ │ │ │ │

│ │ │оперативных │ │ │ │ │ │

│ │ │совещаний │ │ │ │ │ │

└───┴────────────────────────┴────────────────┴──────────────┴──────────┴───────┴──────────┴─────────────┘

Приложение N 8

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РУКОВОДИТЕЛЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО

УЧРЕЖДЕНИЯ (ЗАВЕДУЮЩЕГО ОТДЕЛЕНИЕМ) И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК

СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Выполнение согласованных объемов медицинской помощи в рамках Программы Госгарантий	Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно- поликлинических учреждениях, на дому (форма 039/У-02)	% выполнения плана	95-100%	4	1 раз в квартал	Орган управления здравоохране- нием, главный врач учреждения
2.	Организация стационаров на дому и в АПУ	Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому (форма 003/у, форма 14 ДС)	Количество пролеченных больных	<*>	4	1 раз в месяц	Орган управления здравоохране- нием, главный врач
3.	Уровень госпитализации населения	Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма 001/у); статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у- 02)	Число случаев госпитализации на 1000 прикрепленного к АПУ населения	<*>	4	1 раз в месяц	Орган управления здравоохране- нием, главный врач
4.	Охват вакцинацией	Журнал учета профилактических прививок (064/у)	% охваченных вакцинацией от числа подлежащих вакцинации среди прикрепленного населения в соответствии с планом	95% и выше	3	1 раз в квартал	Орган управления здравоохране- нием, главный врач
5.	Выполнение плана флюорографических исследований	Журнал записи рентгенологи- ческих исследований (форма 050/у)	% охваченных флюорографи- ческими исследованиями от числа подлежащих среди прикрепленного населения от плана	95% и выше	3	1 раз в год	Орган управления здравоохране- нием, главный врач
6.	Уровень первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста в связи с заболеваниями	Журнал для записи заключений ВКК (035/у), формы 088/у	Число случаев первичного выхода на инвалидность по поводу заболеваний лиц трудо- способного возраста на 10.000 прикрепленного населения		4	1 раз в квартал	Орган управления здравоохране- нием, главный врач, заместитель главного врача
7.	Выявленные случаи запущенных онкологических заболеваний среди всех вновь выявленных больных	Извещение о больном с впервые установленным диагнозом рака или другого зло- качественного новообразования	Число случаев онкологических заболеваний, выявленных в запущенных стадиях	Отсутствие	4	1 раз в месяц	Орган управления здравоохране- нием, главный врач
8.	Штрафные санкции за пролеченных больных со стороны медицинских страховых организаций, МОФОМС	Акты экспертиз внутри- ведомственной и вневедомствен- ной экспертизы	Число случаев оказания медицинской помощи с выявленными дефектами, повлекшими удержание финансовых средств	Отсутствие	4	1 месяц	Орган управления здравоохране- нием, главный врач
9.	Наличие обоснованных жалоб	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения	Абсолютное число жалоб	Отсутствие жалоб	4	1 раз в квартал	Орган управления здравоохране- нием, главный врач
10.	Письменные замечания от руководства больницы и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	4	1 раз в месяц	Орган управления здравоохране- нием, главный врач
11.	Соблюдение санитарно- эпидемического режима	Акты ЦСЭН. Замечания руководителей больницы, эпидемиолога	Количество выявленных нарушений	отсутствие	4	1 раз в месяц	Орган управления здравоохране- нием, главный врач
12.	Наличие квалификационных категорий у врачей	Стат. форма 17	Удельный вес врачей, имеющих квалификацион- ную категорию к общему числу врачей	50% и более	4	1 раз в квартал	Орган управления здравоохране- нием, главный врач
13.	Выполнение плана дополнительной диспансеризации работающих граждан	Форма 12-Д-3-М	Удельный вес прошедших дополнительную диспансериза- цию к общему числу работающих граждан, подлежащих диспансериза- ции	100%	4	1 раз в месяц	Орган управления здравоохране- нием, главный врач

--------------------------------

<*> Норматив определяется руководителем учреждения здравоохранения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости и иных особенностей.

Приложение N 9

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩИХ ЛЕЧЕБНЫМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ

СТАЦИОНАРОВ БОЛЬНИЦ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК

СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Работа коек круглосуточного пребывания	Согласованные с МЗ МО объемы по профилю коек на текущий год. Приказ главного врача о поквартальном распределении объемов. Информация за текущий квартал, подписанная главным врачом	Среднее число дней работы круглосуточных коек отделения за текущий квартал (без учета койко- дней, снятых с оплаты)	Выполнение кварталь- ного плана работы койки (при учете годового показателя, установлен- ного МЗ МО для данного профиля коек)	6	1 раз в квартал	Заместитель главного врача по медицинской части
2.	Смерть больного, неожидаемая при поступлении (возникшая в процессе лечения) <**>	Заключение КИЛИ (или) патолого- анатомической конференции	Случаи смерти больных	отсутствие	5	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части
3.	Средняя длительность пребывания больного на койке	Статистическая карта выбывшего из стационара (форма N 066/у)	Отношение числа койко- дней, проведенных больными в стационаре к численности пользованных больных	< или = норматив <*>	6	еже- квартально	Заместитель главного врача по медицинской части
4.	Незапланированная повторная госпитализация <**>	Карты стационарного больного, заключение зав. отделением или специальной комиссии, утвержденное зам. главного врача по медицинской части	Случаи повторной госпитализации в течение 30 дней со дня выписки из стационара вследствие того же либо родственного заболевания	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части
5.	Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов	Статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у- 02); протокол патолого- анатомического вскрытия	Число случаев расхождения в диагнозах 2-3 категории по основному заболеванию или его смертельному осложнению	отсутствие	6	1 раз в месяц	Зам. главного врача ЦРБ (ЦГБ)по медицинской части
6.	Письменные замечания от руководства больницы (заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по вопросам организации работы отделения	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части
7.	Обоснованные устные и письменные жалобы от пациентов и их родственников	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения	Количество жалоб	Отсутствие	6	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части
8.	Оперативная активность <***>	Статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у- 02), журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (форма 008/у)	Удельный вес прооперирован- ных больных к общему числу выбывших больных за текущий квартал (%)	Выполнение норматива, утвержден- ного главным врачом ЛПУ	5	1 раз в квартал	Заместитель главного врача по медицинской части
9.	Функционирование палат дневного пребывания	Приказ главного врача о создании палат. Согласованные с МЗ МО объемы по профилю мест на текущий год. Приказ главного врача о поквартальном распределении объемов. Информация за текущий квартал, подписанная главным врачом	Число больных, получивших лечение на койках кругло- суточного и местах дневного пребывания за текущий квартал	Число больных, получивших лечение на койках кругло- суточного и местах дневного пребывания за текущий квартал	5	1 раз в квартал	Заместитель главного врача по медицинской части
10.	Штрафные санкции за пролеченных в отделении больных	Акты экспертной проверки качества медицинской помощи и дефектные ведомости страховой медицинской организации и (или) МОФОМС	Число случаев оказания медицинской помощи с выявленными дефектами, повлекшими удержание финансовых средств	Отсутствие	6	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части
11.	Послеоперационные осложнения <***>	Медицинская карта выбывшего из стационара (003/у)	Число случаев послеопераци- онных осложнений к общему числу прооперирован- ных больных	отсутствие	5	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части

--------------------------------

<**> Показатели только для врачей терапевтического профиля.

<***> Показатели только для врачей хирургического профиля.

Приложение N 10

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРСОНАЛА ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ СТАЦИОНАРА

И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Расхождение диагноза приемного отделения и клинического диагноза стационара	Карта стационарного больного	Случаи расхождения диагнозов основному заболеванию	Отсутствие	6	1 раз в месяц	Зам. главного врача по КЭР, зам. главного врача по медицинской части
2.	Обоснованные устные и письменные жалобы от пациентов и их родственников	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения	Количество жалоб	Отсутствие	6	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части
3.	Госпитализация в непрофильное отделение	Карта стационарного больного	Наличие случаев госпитализации в непрофильное отделение	Отсутствие случаев	6	1 раз в месяц	Зам. главного врача по КЭР, лечебной работе
4.	Соблюдение санитарно- эпидемического режима	Акты ЦСЭН. Замечания руководителей больницы, отделения, эпидемиолога	Количество выявленных нарушений	отсутствие	6	1 раз в месяц	Зам. главного врача по КЭР, лечебной работе
5.	Соблюдение медицинской этики и деонтологии	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения, протоколы оперативных совещаний	Абсолютное число жалоб и замечаний	Отсутствие жалоб населения и замечаний руковод- ства	5	1 раз в квартал	Зам. главного врача по КЭР, лечебной работе
6.	Письменные замечания от руководства больницы (зав. отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	6	1 раз в месяц	Зам. главного врача по КЭР, лечебной работе

Приложение N 11

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩИХ РОДИЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ

УЧРЕЖДЕНИЙ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК

СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

┌───┬──────────────────────┬────────────────┬──────────────┬───────────┬──────┬────────────┬─────────────┐

│ N │Наименование критериев│ Источники │ Единицы │ Критерии │Оценка│ Частота │Ответственные│

│п/п│ │ информации, │ измерения │ оценки │(балл)│оценки, срок│ исполнители │

│ │ │формула расчета │ │ │ │ надбавки │ │

├───┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼───────────┼──────┼────────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

│1. │Число пролеченных или │Статистическая │абсолютное │ 99-100% │ 3 │ │Заместитель │

│ │обследованных больных │форма 30 │количество │ │ │ │главного │

│ │(выполнение │ │выбывших ├───────────┼──────┤ │врача по │

│ │согласованных объемов)│форма N 016/у │больных │ │ │еже- │медицинской │

│ │ │"Сводная │ │ │ │квартально │части │

│ │ │ведомость учета │ │ │ │ │ │

│ │ │движения больных│ │ < 99% │ 0 │ │ │

│ │ │и коечного фонда│ │ │ │ │ │

│ │ │стационара" │ │ │ │ │ │

│ │ │статистическая │ │ │ │ │ │

│ │ │карта выбывшего │ │ │ │ │ │

│ │ │из стационара │ │ │ │ │ │

│ │ │(форма N 066/у) │ │ │ │ │ │

│2. │Средняя длительность │Статистическая │отношение │ < или = │ │ │ │

│ │пребывания больного в │форма 30 │числа койко- │ нормативу │ │ │ │

│ │стационаре │ │дней, │ для │ 3 │ │ │

│ │ │статистическая │проведенных │конкретного│ │ │Заместитель │

│ │ │карта выбывшего │больными в │отделения и│ │ │главного │

│ │ │из стационара │стационаре к │учреждения │ │еже- │врача по │

│ │ │(форма N 066/у) │численности ├───────────┼──────┤квартально │медицинской │

│ │ │ │пользованных │ выше │ │ │части │

│ │ │ │больных │ норматива │ 0 │ │ │

│ │ │ │ │ на 5% и │ │ │ │

│ │ │ │ │ более │ │ │ │

│3. │Работа койки в днях │Статистическая │отношение │норматив и │ │ │Заместитель │

│ │ │форма 30 │числа │ > │ 3 │ │главного │

│ │ │ │койко-дней, ├───────────┼──────┤еже- │врача по │

│ │ │ │проведенных │ менее │ │квартально │медицинской │

│ │ │ │больными в │ норматива │ 0 │ │части │

│ │ │ │стационаре к │ на 5% и │ │ │ │

│ │ │ │среднегодовому│ более │ │ │ │

│ │ │ │числу коек │ │ │ │ │

│4. │Удельный вес кесаревых│ │% проведенных │ 12-16% │ 3 │ │Заместитель │

│ │сечений │ │кесаревых │ │ │еже- │главного │

│ │ │ │сечений к │ │ │квартально │врача по │

│ │ │ │общему ├───────────┼──────┤ │медицинской │

│ │ │ │количеству │ менее 12% │ 0 │ │части │

│ │ │ │родивших │ │ │ │ │

│5. │Летальность │ │отношение │ менее 1% │ 3 │еже- │Заместитель │

│ │послеоперационная │ │числа умерших │ │ │квартально │главного │

│ │ │ │после │ │ │ │врача по │

│ │ │ │операции к ├───────────┼──────┤ │медицинской │

│ │ │ │общему кол-ву │ более 1% │ 0 │ │части │

│ │ │ │прооперирован-│ │ │ │ │

│ │ │ │ных больных │ │ │ │ │

│6. │Летальность │Частота смертей │количество │ 0 │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │материнская │женщин по │случаев │ │ │квартально │главного │

│ │ │причинам смерти,│ ├───────────┼──────┤ │врача по │

│ │ │непосредственно │ │1 пред- │ 0 │ │медицинской │

│ │ │связанным с │ │отвратимый │ │ │части │

│ │ │деторождением - │ │и условно │ │ │ │

│ │ │осложнений │ │предотвра- │ │ │ │

│ │ │беременности, │ │тимый │ │ │ │

│ │ │родов и │ │случай │ │ │ │

│ │ │послеродового │ │ │ │ │ │

│ │ │периода │ │ │ │ │ │

│7. │Летальность │Смертность │количество │ до 8 │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │перинатальная │жизнеспособных │случаев на │ │ │квартально │главного │

│ │ │плодов до начала│1000 │ │ │ │врача по │

│ │ │родовой │родившихся │ │ │ │медицинской │

│ │ │деятельности │живыми и │ │ │ │части │

│ │ │у матери │мертвыми │ │ │ │ │

│ │ │(с 28 недель │ ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │беременности) и │ │ свыше 8 │ 0 │ │ │

│ │ │во время родов и│ │ │ │ │ │

│ │ │смертность │ │ │ │ │ │

│ │ │новорожденных │ │ │ │ │ │

│ │ │детей в возрасте│ │ │ │ │ │

│ │ │до 7 дней │ │ │ │ │ │

│8. │Госпитальная │ │случаи │ 0 │ 3 │еже- │Заместитель │

│ │заболеваемость среди │ │госпитальной │ │ │квартально │главного │

│ │родильниц │ │инфекции ├───────────┼──────┤ │врача по │

│ │ │ │ │ 1 и более │ 0 │ │медицинской │

│ │ │ │ │ │ │ │части │

│9. │Общая заболеваемость │ │на 1000 │ до 400 │ 3 │ежемесячно │Заместитель │

│ │среди новорожденных │ │родившихся │ │ │ │главного │

│ │ │ │живыми ├───────────┼──────┤ │врача по │

│ │ │ │ │ свыше 400 │ 0 │ │медицинской │

│ │ │ │ │ │ │ │части │

│10.│Расхождение │Карта │Случаи │Отсутствие │ 3 │1 месяц │Заместитель │

│ │клинического и │стационарного │расхождения │ │ │ │главного │

│ │патологоанатомического│больного, │диагнозов по ├───────────┼──────┤ │врача по │

│ │диагнозов │протокол │основному │Расхождение│ 0 │ │медицинской │

│ │ │патологоанатоми-│заболеванию │ 3 кат. 1 │ │ │части │

│ │ │ческого вскрытия│ │ случай │ │ │ │

│11.│Выполнение стандартов │ │Доля случаев │ 99-100% │ 3 │еже- │Заместитель │

│ │лечения │ │соблюдения │ │ │квартально │гл. врача по │

│ │ │ │стандартов к │ │ │ │лечебной │

│ │ │ │общему ├───────────┼──────┤ │работе и КЭК │

│ │ │ │количеству │ менее 99% │ 0 │ │ │

│ │ │ │пролеченных │ │ │ │ │

│ │ │ │больных │ │ │ │ │

│12.│Количество случаев │Акт целевой │число случаев │ 0 │ 5 │ежемесячно, │Главный врач,│

│ │медицинской помощи │экспертной │мед. помощи в │ │ │надбавка 3 │заместитель │

│ │ненадлежащего качества│проверки │экспертной │ │ │месяца │главного │

│ │по результатам │качества │выборке, при │ │ │ │врача │

│ │вневедомственной │медицинской │которых │ │ │ │ │

│ │экспертизы │помощи │выявленные │ │ │ │ │

│ │ │(по кодам СМО) │ошибки оказали├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │ │негативное │ > 1 │ 0 │ │ │

│ │ │ │влияние на │ │ │ │ │

│ │ │ │состояние │ │ │ │ │

│ │ │ │пациента │ │ │ │ │

│13.│Обоснованные устные и │Журналы приема │Число │Отсутствие │ 3 │еже- │Главный врач,│

│ │письменные жалобы от │посетителей │обоснованных │ │ │квартально │заместитель │

│ │пациентов и их │руководителями │жалоб │ │ │ │главного │

│ │родственников │больницы. Журнал│ ├───────────┼──────┤ │врача │

│ │ │учета письменных│ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │обращений │ │ │ │ │ │

│ │ │граждан │ │ │ │ │ │

│14.│Письменные замечания │Приказы, акты │Число │Отсутствие │ 2 │еже- │Главный врач,│

│ │от руководства │проверок, │замечаний │ │ │квартально │заместитель │

│ │больницы (заместители │протоколы │ │ │ │ │главного │

│ │главного врача, │заседаний │ │ │ │ │врача по │

│ │главный врач) │комиссий и др. │ │ │ │ │медицинской │

│ │и контролирующих │ │ │ │ │ │части │

│ │вышестоящих органов по│ │ │ │ │ │ │

│ │ведению и заполнению │ │ │ │ │ │ │

│ │утвержденной │ │ │ │ │ │ │

│ │медицинской │ │ │ │ │ │ │

│ │документации, а также │ │ │ │ │ │ │

│ │на качество │ │ │ │ │ │ │

│ │обследования, │ │ │ │ │ │ │

│ │диагностики и лечения │ │ │ │ │ │ │

│ │пациентов │ │ │ │ │ │ │

│15.│Выполнение санитарных │Акты проверок │кол-во │ 0 │ 3 │еже- │Главный врач │

│ │норм и правил │ │выявленных │ │ │квартально │ │

│ │ │ │нарушений, │ │ │ │ │

│ │ │ │случаи ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │ │внутри- │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │ │больничной │ │ │ │ │

│ │ │ │инфекции │ │ │ │ │

└───┴──────────────────────┴────────────────┴──────────────┴───────────┴──────┴────────────┴─────────────┘

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ СТАЦИОНАРОВ УЧРЕЖДЕНИЙ

РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО

ХАРАКТЕРА

┌───┬──────────────────────┬─────────────────┬─────────────┬───────────┬──────┬────────────┬─────────────┐

│ N │ Наименование │ Источники │ Единица │ Критерии │Оценка│ Чистота │Ответственные│

│п/п│ критериев │ информации, │ измерения │ оценки │(балл)│оценки, срок│ исполнители │

│ │ │ формула расчета │ │ │ │ надбавки │ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼───────────┼──────┼────────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

│1. │Средняя длительность │Статистическая │отношение │ < или = │ 3 │ │Заместитель │

│ │пребывания больного в │форма 30 │числа │ нормативу │ │ │врача по │

│ │стационаре │ │койко-дней, │ для │ │ │медицинской │

│ │ │статистическая │проведенных │конкретного│ │ │части, зав. │

│ │ │карта выбывшего │больными в │отделения и│ │еже- │отделением │

│ │ │из стационара │стационаре к │учреждения │ │квартально │ │

│ │ │(форма N 066/у) │численности ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │ │пользованных │ выше │ 0 │ │ │

│ │ │ │больных │ норматива │ │ │ │

│ │ │ │ │более, чем │ │ │ │

│ │ │ │ │ на 1 день │ │ │ │

│2. │Удельный вес │ │% проведенных│ 12-16% │ 5 │ │Заместитель │

│ │кесаревых сечений │ │кесаревых │ │ │ │главного │

│ │ │ │сечений к │ │ │еже- │врача по │

│ │ │ │общему ├───────────┼──────┤квартально │медицинской │

│ │ │ │количеству │ менее 12% │ 0 │ │части │

│ │ │ │родивших │ │ │ │ │

│3. │Послеоперационные │ │% после- │ 0 │ 5 │ежемесячно │Заместитель │

│ │осложнения │ │операционных │ │ │ │главного │

│ │ │ │осложнений к │ │ │ │врача по │

│ │ │ │общему │ │ │ │медицинской │

│ │ │ │количеству ├───────────┼──────┤ │части, зав. │

│ │ │ │проопериро- │ наличие │ 0 │ │отделением │

│ │ │ │ванных │ │ │ │ │

│ │ │ │больных │ │ │ │ │

│4. │Выполнение стандартов │ │Доля случаев │ 99-100% │ 6 │еже- │Заместитель │

│ │(протоколов) лечения │ │соблюдения │ │ │квартально │главного │

│ │ │ │стандартов к │ │ │ │врача по │

│ │ │ │общему ├───────────┼──────┤ │медицинской │

│ │ │ │количеству │ < 99% │ 0 │ │части │

│ │ │ │пролеченных │ │ │ │ │

│ │ │ │больных │ │ │ │ │

│5. │Летальность │Абсолютное число │количество │ 0 │ 5 │ежемесячно │Заместитель │

│ │материнская │случаев смерти, │случаев │ │ │ │главного │

│ │ │относящееся к │ ├───────────┼──────┤ │врача по │

│ │ │показателям │ │1 предот- │ 0 │ │медицинской │

│ │ │материнской │ │вратимый и │ │ │части │

│ │ │смертности │ │условно │ │ │ │

│ │ │ │ │предотвра- │ │ │ │

│ │ │ │ │тимый │ │ │ │

│ │ │ │ │случай и │ │ │ │

│ │ │ │ │более │ │ │ │

│6. │Смертность │Случаи смерти │число умерших│ 0 │ 5 │ежемесячно │Заместитель │

│ │новорожденных от │новорожденных по │в первые 6 │ │ │ │главного │

│ │родового травматизма, │причине родовой │суток ├───────────┼──────┤ │врача по │

│ │гипоксии плода │травмы или │ │ 1 │ 0 │ │медицинской │

│ │ │гипоксии │ │ │ │ │части │

│7. │Госпитальная │Случаи │в % к общему │ 0 │ 5 │ежемесячно │ │

│ │заболеваемость среди │госпитальной │количеству ├───────────┼──────┤ │ │

│ │родильниц │инфекции │родильниц │ 1 и более │ 0 │ │ │

│8. │Заболеваемость │ │в случаях │ 0 │ 5 │ежемесячно │Заместитель │

│ │новорожденных │ │ │ │ │ │главного │

│ │(родовая травма, │ │ ├───────────┼──────┤ │врача по │

│ │гипоксия плода) │ │ │ 1 и более │ 0 │ │медицинской │

│ │ │ │ │ │ │ │части │

│9. │Расхождение │Карта │Случаи │Отсутствие │ 5 │ежемесячно │Заместитель │

│ │клинического и │стационарного │расхождения │ │ │ │главного │

│ │патологоанатомического│больного, │диагнозов по ├───────────┼──────┤ │врача по │

│ │диагнозов │протокол │основному │Расхождение│ 0 │ │медицинской │

│ │ │патолого- │заболеванию │ 3 кат. 1 │ │ │части │

│ │ │анатомического │ │ случай и │ │ │ │

│ │ │вскрытия │ │ более │ │ │ │

│10.│Обоснованные устные и │Журналы приема │Число │Отсутствие │ 3 │еже- │Главный врач,│

│ │письменные жалобы от │посетителей │обоснованных │ │ │квартально │заместители │

│ │пациентов и их │руководителями │жалоб │ │ │ │главного │

│ │родственников │больницы. │ │ │ │ │врача │

│ │ │Журнал учета │ ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │письменных │ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │обращений │ │ │ │ │ │

│ │ │граждан │ │ │ │ │ │

│11.│Письменные замечания │Приказы, акты │Число │Отсутствие │ 3 │еже- │Заместитель │

│ │от руководства │проверок, │замечаний │ │ │квартально │главного │

│ │больницы │протоколы │ │ │ │ │врача по │

│ │(зав. отделением, │заседаний │ │ │ │ │медицинской │

│ │заместители главного │комиссий и др. │ │ │ │ │части, зав. │

│ │врача, главный врач) │ │ │ │ │ │отделением │

│ │и контролирующих │ │ │ │ │ │ │

│ │вышестоящих органов │ │ │ │ │ │ │

│ │по ведению и │ │ ├───────────┼──────┤ │ │

│ │заполнению │ │ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │утвержденной │ │ │ │ │ │ │

│ │медицинской │ │ │ │ │ │ │

│ │документации, а также │ │ │ │ │ │ │

│ │на качество │ │ │ │ │ │ │

│ │обследования, │ │ │ │ │ │ │

│ │диагностики и лечения │ │ │ │ │ │ │

└───┴──────────────────────┴─────────────────┴─────────────┴───────────┴──────┴────────────┴─────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Китерии оценки │

│ деятельности заведующих отделениями патологии беременности │

│ и размеры надбавок стимулирующего характера │

├───┬─────────────────────┬─────────────────┬─────────────┬───────────┬──────┬────────────┬─────────────┤

│ N │ Наименование │ Источники │ Единица │ Критерии │Оценка│ Частота │Ответственные│

│п/п│ критериев │ информации, │ измерения │ оценки │(балл)│оценки, срок│ исполнители │

│ │ │ формула расчета │ │ │ │ надбавки │ │

├───┼─────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼───────────┼──────┼────────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

│1. │Работа койки в днях │Статистическая │отношение │ 320 и > │ 5 │ │Заместитель │

│ │ │форма 30 │числа койко- │ │ │еже- │главного │

│ │ │ │дней, │ │ │квартально │врача по │

│ │ ├─────────────────┤проведенных ├───────────┼──────┤ │медицинской │

│ │ │сводная ведомость│больными в │ < 320 │ 0 │ │части, зав. │

│ │ │учета │стационаре к │ │ │ │отд. │

│ │ │(форма 066/у) │среднегодово-│ │ │ │ │

│ │ │ │му числу коек│ │ │ │ │

│2. │Средняя длительность │Статистическая │отношение │ < или = │ 5 │ │Заместитель │

│ │пребывания больного в│форма 30 │числа │ нормативу │ │ │главного │

│ │стационаре │ │койко-дней, │ для │ │ │врача по │

│ │ │ │проведенных │конкретного│ │ │медицинской │

│ │ │ │больными в │отделения и│ │ │части, зав. │

│ │ │ │стационаре к │учреждения │ │еже- │отд. │

│ │ ├─────────────────┤численности ├───────────┼──────┤квартально │ │

│ │ │статистический │пользованных │ выше │ 0 │ │ │

│ │ │талон выбывшего │больных │ норматива │ │ │ │

│ │ │из стационара │ │ │ │ │ │

│3. │Выполнение стандартов│Приказы, акты │Доля случаев │ 99-100% │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │(протоколов) лечения │проверок, │соблюдения │ │ │квартально │главного │

│ │ │протоколы │стандартов к │ │ │ │врача по │

│ │ │заседаний │общему ├───────────┼──────┤ │медицинской │

│ │ │комиссий и др. │количеству │ < 99% │ 0 │ │части │

│ │ │ │пролеченных │ │ │ │ │

│ │ │ │больных │ │ │ │ │

│4. │Штрафные санкции за │Акт целевой │число случаев│ 0 │ 5 │ежемесячно │Главный врач,│

│ │пролеченных больных │экспертной │мед. помощи в│ │ │ │заместители │

│ │ │проверки качества│экспертной │ │ │ │главного │

│ │ │медицинской │выборке, с │ │ │ │врача │

│ │ │помощи (по кодам │выявленными │ │ │ │ │

│ │ │СМО) │дефектами, ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │ │повлекшими │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │ │удержание │ │ │ │ │

│ │ │ │финансовых │ │ │ │ │

│ │ │ │средств │ │ │ │ │

│5. │Отсутствие случаев │Статистическая │ │ 0 │ 5 │еже- │Главный врач,│

│ │предотвратимых │форма 14, 30, │ │ │ │квартально │заместители │

│ │перинатальных потерь │статистическая │ ├───────────┼──────┤ │главного │

│ │ │карта выбывшего │ │ 1 и более │ 0 │ │врача │

│ │ │из стационара │ │ │ │ │ │

│6. │Отсутствие случаев │Статистическая │ │ 0 │ 3 │еже- │Главный врач,│

│ │предотвратимой │форма 14, 30, │ │ │ │квартально │заместители │

│ │материнской │статистическая │ ├───────────┼──────┤ │главного │

│ │смертности │карта выбывшего │ │ 1 и более │ 0 │ │врача │

│ │ │из стационара │ │ │ │ │ │

│7. │Количество случаев │Акт целевой │число случаев│ 0 │ 6 │ежемесячно, │Главный врач,│

│ │медицинской помощи │экспертной │мед. помощи в│ │ │надбавка 3 │заместитель │

│ │ненадлежащего │проверки качества│экспертной │ │ │месяца │главного │

│ │качества по │медицинской │выборке, при │ │ │ │врача │

│ │результатам │помощи │которых │ │ │ │ │

│ │вневедомственной │ │выявленные │ │ │ │ │

│ │экспертизы │ │ошибки ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │ │оказали │ 1 │ 0 │ │ │

│ │ │ │негативное │ │ │ │ │

│ │ │ │влияние на │ │ │ │ │

│ │ │ │состояние │ │ │ │ │

│ │ │ │пациента │ │ │ │ │

│8. │Незапланированная │Карты │Случаи │Отсутствие │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │повторная │стационарного │повторной │ │ │квартально │главного │

│ │госпитализация │больного, │госпитализа- │ │ │ │врача по │

│ │ │заключение зав. │ции в течение│ │ │ │медицинской │

│ │ │отделением или │10 дней** со │ │ │ │части, зав. │

│ │ │специальной │дня выписки ├───────────┼──────┤ │отд. │

│ │ │комиссии, │из стационара│ 1 случай │ 0 │ │ │

│ │ │утвержденное зам.│вследствие │ │ │ │ │

│ │ │главного врача по│того же либо │ │ │ │ │

│ │ │медицинской части│родственного │ │ │ │ │

│ │ │ │заболевания │ │ │ │ │

│9. │Обоснованные устные и│Журналы приема │Число │Отсутствие │ 3 │еже- │Главный врач,│

│ │письменные жалобы от │посетителей │обоснованных │ │ │квартально │заместители │

│ │пациентов и их │руководителями │жалоб │ │ │ │главного │

│ │родственников │больницы. │ │ │ │ │врача │

│ │ │Журнал учета │ ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │письменных │ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │обращений │ │ │ │ │ │

│ │ │граждан │ │ │ │ │ │

│10.│Письменные замечания │Приказы, акты │Число │Отсутствие │ 3 │еже- │Заместитель │

│ │от руководства │проверок, │замечаний │ │ │квартально │главного │

│ │больницы │протоколы │ │ │ │ │врача по │

│ │(зав. отделением, │заседаний │ │ │ │ │медицинской │

│ │заместители главного │комиссий и др. │ │ │ │ │части │

│ │врача, главный врач) │ │ │ │ │ │ │

│ │и контролирующих │ │ │ │ │ │ │

│ │вышестоящих органов │ │ │ │ │ │ │

│ │по ведению и │ │ │ │ │ │ │

│ │заполнению │ │ │ │ │ │ │

│ │утвержденной │ │ ├───────────┼──────┤ │ │

│ │медицинской │ │ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │документации, а также│ │ │ │ │ │ │

│ │на качество │ │ │ │ │ │ │

│ │обследования, │ │ │ │ │ │ │

│ │диагностики и лечения│ │ │ │ │ │ │

│11.│Удовлетворенность │Анкетирование │не менее 25 │удовлетво- │ 5 │ежемесячно │Заместитель │

│ │пациентов лечебно- │ │анкет на 1 │рены │ │ │главного │

│ │диагностическим │ │врача │не < 80% │ │ │врача по │

│ │процессом │ │ ├───────────┼──────┤ │медицинской │

│ │ │ │ │удовлетво- │ 0 │ │части │

│ │ │ │ │рены │ │ │ │

│ │ │ │ │< 80% │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴─────────────────────┴─────────────────┴─────────────┴───────────┴──────┴────────────┴─────────────┘

│ Критерии оценки │

│ деятельности врачей отделений патологии беременности и │

│ размеры надбавок стимулирующего характера │

│ N │ Наименование │ Источники │ Единица │ Критерии │Оценка│ Частота │Ответственные│

│п/п│ критериев │ информации, │ измерения │ оценки │(балл)│оценки, срок│ исполнители │

│ │ │ формула расчета │ │ │ │ надбавки │ │

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

│1. │Средняя длительность │Статистическая │отношение │ < или = │ 5 │ │Заместитель │

│ │пребывания больного в│форма 30 │числа │ нормативу │ │ │главного │

│ │стационаре │ │койко-дней, │ для │ │ │врача по │

│ │ │ │проведенных │конкретного│ │ │медицинской │

│ │ │ │больными в │отделения и│ │ │части, зав. │

│ │ │ │стационаре к │учреждения │ │еже- │отд. │

│ │ ├─────────────────┤численности ├───────────┼──────┤квартально │ │

│ │ │статистический │пользованных │ выше │ 0 │ │ │

│ │ │талон выбывшего │больных │ норматива │ │ │ │

│ │ │из стационара │ │ │ │ │ │

│2. │Исходы лечения │Статистическая │% случаев с │ > 97% │ 5 │еже- │Заведующий │

│ │ │карта, карта │положительным│ │ │квартально │отделением │

│ │ │выбывшего из │исходом │ │ │ │ │

│ │ │стационара. │заболевания к│ │ │ │ │

│ │ │Информация за │общему │ │ │ │ │

│ │ │текущий квартал, │количеству ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │подписанная │пролеченных │ < 97% │ 0 │ │ │

│ │ │заведующим │больных │ │ │ │ │

│ │ │отделением │ │ │ │ │ │

│3. │Выполнение стандартов│Приказы, акты │Доля случаев │ 99-100% │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │(протоколов) лечения │проверок, │соблюдения │ │ │квартально │главного │

│ │ │протоколы │стандартов к │ │ │ │врача по │

│ │ │заседаний │общему │ │ │ │медицинской │

│ │ │комиссий и др. │количеству ├───────────┼──────┤ │части │

│ │ │ │пролеченных │ < 99% │ 0 │ │ │

│ │ │ │больных │ │ │ │ │

│4. │Штрафные санкции за │Акт целевой │число случаев│ 0 │ 5 │ежемесячно │Главный врач,│

│ │пролеченных больных │экспертной │мед. помощи в│ │ │ │заместители │

│ │ │проверки качества│экспертной │ │ │ │главного │

│ │ │медицинской │выборке, с │ │ │ │врача │

│ │ │помощи (по кодам │выявленными │ │ │ │ │

│ │ │СМО) │дефектами, ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │ │повлекшими │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │ │удержание │ │ │ │ │

│ │ │ │финансовых │ │ │ │ │

│ │ │ │средств │ │ │ │ │

│5. │Отсутствие случаев │ │ │ 0 │ 5 │еже- │Главный врач,│

│ │предотвратимых │ │ │ │ │квартально │заместители │

│ │перинатальных потерь │ │ ├───────────┼──────┤ │главного │

│ │ │ │ │ 1 и более │ 0 │ │врача │

│6. │Отсутствие случаев │ │ │ 0 │ 3 │еже- │Главный врач,│

│ │предотвратимой │ │ │ │ │квартально │заместители │

│ │материнской │ │ ├───────────┼──────┤ │главного │

│ │смертности │ │ │ 1 и более │ 0 │ │врача │

│7. │Количество случаев │Акт целевой │число случаев│ 0 │ 6 │ежемесячно, │Главный врач,│

│ │медицинской помощи │экспертной │мед. помощи в│ │ │надбавка 3 │заместитель │

│ │ненадлежащего │проверки качества│экспертной │ │ │месяца │главного │

│ │качества по │медицинской │выборке, при │ │ │ │врача │

│ │результатам │помощи │которых │ │ │ │ │

│ │вневедомственной │ │выявленные ├───────────┼──────┤ │ │

│ │экспертизы │ │ошибки │ 1 │ 0 │ │ │

│ │ │ │оказали │ │ │ │ │

│ │ │ │негативное │ │ │ │ │

│ │ │ │влияние на │ │ │ │ │

│ │ │ │состояние │ │ │ │ │

│ │ │ │пациента │ │ │ │ │

│8. │Незапланированная │Карты │Случаи │Отсутствие │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │повторная │стационарного │повторной │ │ │квартально │главного │

│ │госпитализация │больного, │госпитализа- │ │ │ │врача по │

│ │ │заключение зав. │ции в течение│ │ │ │медицинской │

│ │ │отделением или │10 дней** со │ │ │ │части, зав. │

│ │ │специальной │дня выписки │ │ │ │отд. │

│ │ │комиссии, │из стационара├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │утвержденное зам.│вследствие │ 1 случай │ 0 │ │ │

│ │ │главного врача по│того же либо │ │ │ │ │

│ │ │медицинской части│родственного │ │ │ │ │

│ │ │ │заболевания │ │ │ │ │

│9. │Обоснованные устные и│Журналы приема │Число │Отсутствие │ 3 │еже- │Главный врач,│

│ │письменные жалобы от │посетителей │обоснованных │ │ │квартально │заместители │

│ │пациентов и их │руководителями │жалоб │ │ │ │главного │

│ │родственников │больницы. │ ├───────────┼──────┤ │врача │

│ │ │Журнал учета │ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │письменных │ │ │ │ │ │

│ │ │обращений │ │ │ │ │ │

│ │ │граждан │ │ │ │ │ │

│10.│Письменные замечания │Приказы, акты │Число │ Отсутсвие │ 3 │еже- │Заместитель │

│ │от руководства │проверок, │замечаний │ │ │квартально │главного │

│ │больницы (зав. │протоколы │ │ │ │ │врача по │

│ │отделением, │заседаний │ │ │ │ │медицинской │

│ │заместители главного │комиссий и др. │ │ │ │ │части │

│ │врача, главный врач) │ │ │ │ │ │ │

│ │и контролирующих │ │ │ │ │ │ │

│ │вышестоящих органов │ │ │ │ │ │ │

│ │по ведению и │ │ │ │ │ │ │

│ │заполнению │ │ │ │ │ │ │

│ │утвержденной │ │ ├───────────┼──────┤ │ │

│ │медицинской │ │ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │документации, а также│ │ │ │ │ │ │

│ │на качество │ │ │ │ │ │ │

│ │обследования, │ │ │ │ │ │ │

│ │диагностики и лечения│ │ │ │ │ │ │

│11.│Удовлетворенность │Анкетирование │не менее 25 │удовлетво- │ 5 │ежемесячно │Заместитель │

│ │пациентов лечебно- │ │анкет на 1 │рены │ │ │главного │

│ │диагностическим │ │врача │не < 80% │ │ │врача по │

│ │процессом │ │ ├───────────┼──────┤ │медицинской │

│ │ │ │ │удовлетво- │ 0 │ │части │

│ │ │ │ │рены < 80% │ │ │ │

Приложение N 12

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ (ЗАВЕДУЮЩИЕ)

┌────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┬──────────┬───────┬──────────┬─────────────┐

│ Наименование показателей │ Источник │ Единицы │ Норматив │Оценка │ Частота │Ответственные│

│ │ информации │ измерения │ <*> │ в │ оценки │ исполнители │

│ │ │ │ │баллах │ │ │

├────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────────┼─────────────┤

│1. Выполнение плана │Статистическая │% от заплани- │ 99-100% │ 5 │ежемесячно│Главный врач,│

│посещений │форма N 30, │рованного │ │ │ │заместители │

│ │учетная форма │объема │менее 99% │ 0 │ │ │

│ │039/у-02 │ │ │ │ │ │

│2. Уд. вес беременных, │Индивидуальная │% от общего │ > 90% │ 5 │еже- │Главный врач,│

│поступивших под наблюдение │карта │количества │ │ │квартально│заместители │

│врача в срок до 12 нед. │беременной │беременных, │ < 90% │ 0 │ │ │

│ │(111/у) │состоящих на │ │ │ │ │

│ │ │Д учете │ │ │ │ │

│3. Материнская смертность │Статистическая │случаи │ нет │ 5 │ежемесячно│Главный врач,│

│ │форма N 14, │предотвратимой│ │ │ │заместители │

│ │Обменная карта │и условно │ │ │ │ │

│ │родильного дома │предотвратимой│1 и более │ 0 │ │ │

│ │(113/у), │смерти женщин │ │ │ │ │

│ │медицинское │по причинам, │ │ │ │ │

│ │свидетельство о │непосредствен-│ │ │ │ │

│ │смерти, сведения│но связанным с│ │ │ │ │

│ │ЗАГСа │деторождением │ │ │ │ │

│ │ │- осложнений │ │ │ │ │

│ │ │беременности, │ │ │ │ │

│ │ │родов и │ │ │ │ │

│ │ │послеродового │ │ │ │ │

│ │ │периода │ │ │ │ │

│4. Мертворождаемость │Статистическая │Число детей, │ до 5,0 │ 5 │еже- │Главный врач,│

│ │форма 30, │родившихся │ │ │квартально│заместители │

│ │медицинское │мертвыми на │ │ │ │ │

│ │свидетельство о │1000 │более 5,0 │ 0 │ │ │

│ │перинатальной │родившихся │ │ │ │ │

│ │смерти, │ │ │ │ │ │

│ │сведения ЗАГС │ │ │ │ │ │

│5. Качество ведения │Медицинская │Количество │ 0 │ 5 │ежемесячно│Главный врач,│

│медицинской документации │документация │случаев │ │ │ │заместители │

│(оценивается по результатам │ │ненадлежащего │1 и более │ 0 │ │ │

│внутри- и вневедомственной │ │заполнения │ │ │ │ │

│экспертизы) │ │медицинской │ │ │ │ │

│ │ │документации │ │ │ │ │

│ │ │на 30 │ │ │ │ │

│ │ │экспертиз │ │ │ │ │

│ │ │качества, │ │ │ │ │

│ │ │выявивших │ │ │ │ │

│ │ │ошибки или │ │ │ │ │

│ │ │некачественное│ │ │ │ │

│ │ │ведение │ │ │ │ │

│ │ │медицинской │ │ │ │ │

│ │ │документации │ │ │ │ │

│6. Охват беременных │Индивидуальная │% женщин, │ более 95 │ 5 │ежегодно │Главный врач,│

│УЗ-скринингом во время │карта │прошедших 3-х │ │ │ │заместители │

│беременности │беременной │кратное УЗ- │ │ │ │ │

│ │(111/у), журнал │обследование │ 95 и │ 0 │ │ │

│ │регистрации │в период │ менее │ │ │ │

│ │исследований, │беременности, │ │ │ │ │

│ │выполняемых в │от общего │ │ │ │ │

│ │отделении │числа женщин, │ │ │ │ │

│ │функциональной │состоящих на │ │ │ │ │

│ │д-ки (157/у-93) │учете по │ │ │ │ │

│ │ │беременности │ │ │ │ │

│ │ │на отчетный │ │ │ │ │

│ │ │период │ │ │ │ │

│7. Количество │Обменная карта │% от общего │ < 2 │ 3 │еже- │Главный врач,│

│преждевременных родов │родильного │количества │ │ │квартально│заместители │

│ │дома, │родов │ 2 и > │ 0 │ │ │

│ │статистическая │ │ │ │ │ │

│ │форма N 30 │ │ │ │ │ │

│8. Оценка качества │Акты экспертиз │Число случаев │ 0 │ 5 │ежемесячно│Главный врач │

│медицинской помощи на │ведомственного │ненадлежащего │ │ │ │ │

│соответствие стандартам │и вне- │качества │ 1 и > │ 0 │ │ │

│(клиническим протоколам) │ведомственного │ │ │ │ │ │

│ │контроля │ │ │ │ │ │

│9. Показатель абортов на │"Сведения о │Тенденции, │Снижение │ 4 │1 раз в │Главный врач,│

│1000 женщин фертильного │прерывании │динамика в │показателя│ │год │заместители │

│возраста │беременности │сравнении с │ │ │ │ │

│ │(в сроки до 28 │предыдущим │Отсутствие│ 0 │ │ │

│ │недель)", │годом │положи- │ │ │ │

│ │форма N 13 │ │тельной │ │ │ │

│ │ │ │динамики │ │ │ │

│10. Наличие обоснованных │Журнал учета │Абсолютное │Отсутствие│ 5 │еже- │ │

│жалоб, связанных с │обращений │число жалоб │ жалоб │ │квартально│ │

│нарушением прав пациентов, │граждан, │ │ │ │ │ │

│ненадлежащего оказания │учетная │ │1 и более │ 0 │ │ │

│медицинской помощи │карточка приема │ │ │ │ │ │

│врачебной этики │населения │ │ │ │ │ │

│ │руководителем │ │ │ │ │ │

│ │учреждения, │ │ │ │ │ │

│ │письменные │ │ │ │ │ │

│ │жалобы от │ │ │ │ │ │

│ │населения │ │ │ │ │ │

│11. Удельный вес врачей, │Статистическая │ % │ 50 и > │ 3 │1 раз в │ │

│аттестованных на │форма 17 │ │ │ │год │ │

│квалификационные категории │ │ │ < 50 │ 0 │ │ │

└────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┴──────────┴───────┴──────────┴─────────────┘

ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ (ВРАЧИ)

│ Наименование показателей │ Источники │ Единицы │ Норматив │Оценка │ Частота │Ответственные│

│ │ информации │ измерения │ <*> │ в │ оценки │ исполнители │

│ │ │ │ │баллах │ │ │

│1. Выполнение плана │Учетная форма │% от заплани- │ 100% │ 5 │ежемесячно│Заведующий │

│посещений │039/у-02 │рованного │ │ │ │отделением │

│ │ │объема │ < 100% │ 0 │ │ │

│2. Уд. вес беременных, │Индивидуальная │% от общего │ > 90% │ 5 │еже- │Заведующий │

│поступивших под наблюдение │карта беременной│количества │ │ │квартально│отделением │

│врача в срок до 12 нед. │(111/у) │беременных, │ < 90% │ 0 │ │ │

│ │ │состоящих на │ │ │ │ │

│ │ │Д учете │ │ │ │ │

│3. Материнская смертность │Обменная карта │случаи │ нет │ 5 │ежемесячно│Заведующий │

│ │родильного дома │смертей │ │ │ │отделением │

│ │(113/у), │женщин по │ │ │ │ │

│ │медицинское │причинам │1 и более │ 0 │ │ │

│ │свидетельство о │смерти, не- │ │ │ │ │

│ │смерти, сведения│посредственно │ │ │ │ │

│ │ЗАГСа │связанным с │ │ │ │ │

│ │ │деторождением │ │ │ │ │

│ │ │- осложнений │ │ │ │ │

│ │ │беременности, │ │ │ │ │

│ │ │родов и │ │ │ │ │

│ │ │послеродового │ │ │ │ │

│ │ │периода │ │ │ │ │

│4. Мертворождаемость │Обменная карта │Число детей, │ 0 │ 5 │ежемесячно│Заведующий │

│ │родильного дома,│родившихся │ │ │ │отделением │

│ │журнал записи │мертвыми │ │ │ │ │

│ │родовспоможения │ │ │ │ │ │

│ │на дому, │ │1 и более │ 0 │ │ │

│ │медицинское │ │ │ │ │ │

│ │свидетельство о │ │ │ │ │ │

│ │перинатальной │ │ │ │ │ │

│ │смерти, сведения│ │ │ │ │ │

│ │ЗАГС │ │ │ │ │ │

│5. Эффективность │Контрольная │% регулярно │ > 90% │ 5 │1 раз в │Заведующий │

│диспансерного наблюдения │карта │наблюдаемых │ │ │полгода │отделением │

│гинекологических больных, │диспансерного │больных к │ │ │ │ │

│состоящих на Д учете │наблюдения │числу │ < 90% │ 0 │ │ │

│ │(030/у) │подлежащих │ │ │ │ │

│ │ │диспансерному │ │ │ │ │

│ │ │наблюдению │ │ │ │ │

│6. Качество ведения │Медицинская │Количество │ 0-1 │ 5 │ежемесячно│Заведующий │

│медицинской документации │документация │случаев │ │ │ │отделением │

│(оценивается по результатам │ │ненадлежащего │ │ │ │ │

│вневедомственной экспертизы)│ │заполнения │ │ │ │ │

│ │ │медицинской │ > 1 │ 0 │ │ │

│ │ │документации │ │ │ │ │

│ │ │на 30 │ │ │ │ │

│ │ │экспертиз │ │ │ │ │

│ │ │качества, │ │ │ │ │

│ │ │выявивших │ │ │ │ │

│ │ │ошибки или │ │ │ │ │

│ │ │некачествен- │ │ │ │ │

│ │ │ное ведение │ │ │ │ │

│ │ │медицинской │ │ │ │ │

│ │ │документации │ │ │ │ │

│7. Количество │Обменная карта │% от общего │ < 2 │ 5 │еже- │Заведующий │

│преждевременных родов │родильного дома │количества │ │ │квартально│отделением │

│ │ │родов │ > 2 │ 0 │ │ │

│8. Количество тяжелых │Индивидуальная │случаи │ 0 │ 5 │еже- │Заведующий │

│гестозов (преэклампсия, │карта беременной│ │ │ │квартально│отделением │

│эклампсия) │(111/у), │ │ │ │ │ │

│ │Обменная карта │ │1 и более │ 0 │ │ │

│ │родильного дома │ │ │ │ │ │

│ │(113/у) │ │ │ │ │ │

│9. Выявляемость │Медицинская │Количество │ 0 │ 5 │еже- │Заведующий │

│онкологических заболеваний │карта амб. б-го │пациентов с │ │ │квартально│отделением │

│ │(025/у-87), │запущенными │ │ │ │ │

│ │контрольный │формами онко- │1 и более │ 0 │ │ │

│ │талон к карте │логических │ │ │ │ │

│ │диспансерного │заболеваний │ │ │ │ │

│ │наблюдения │среди │ │ │ │ │

│ │(онко) 030-5/у, │прикреплен- │ │ │ │ │

│ │статистический │ного │ │ │ │ │

│ │талон для │населения │ │ │ │ │

│ │регистрации │ │ │ │ │ │

│ │закл. д-зов │ │ │ │ │ │

│ │(025-2/у), │ │ │ │ │ │

│ │выписка из │ │ │ │ │ │

│ │медицинской │ │ │ │ │ │

│ │карты стац. б-го│ │ │ │ │ │

│ │(027/у) │ │ │ │ │ │

│10. Наличие обоснованных │Журнал учета │ │Отсутствие│ 5 │еже- │Заведующий │

│жалоб, связанных с │обращений │ │ жалоб │ │квартально│отделением │

│нарушением прав пациентов, │граждан, учетная│ │ │ │ │ │

│ненадлежащего оказания │карточка приема │Абсолютное │1 и более │ 0 │ │ │

│медицинской помощи врачебной│населения │число жалоб │ │ │ │ │

│этики │руководителем │ │ │ │ │ │

│ │учреждения, │ │ │ │ │ │

│ │письменные │ │ │ │ │ │

│ │жалобы от │ │ │ │ │ │

│ │населения │ │ │ │ │ │

СРЕДНИЙ МЕДПЕРСОНАЛ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

│ Наименование показателей │ Источник │ Единицы │ Норматив │Оценка │ Частота │Ответственные│

│ │ информации │ измерения │ <*> │ в │ оценки │ исполнители │

│ │ │ │ │баллах │ │ │

│1. Качество ведения учетно- │Медицинская │Соответствие │Удовлетво-│ 5 │ │Гл. врач, │

│отчетной документации │учетная │стандартам │рительное │ │еже- │Заведующая │

│ │документация │ведения │ │ │квартально│отделением, │

│ │ │ │Имеются │ 0 │ │старшая │

│ │ │ │замечания │ │ │медсестра │

│2. Выполнение санитарных │Акты Управл. │Количество │ 0 │ 5 │еже- │Заведующая │

│правил и норм │Роспотребнадзора│выявленных │ │ │квартально│отделением, │

│ │по МО, Замечания│нарушений │1 и более │ 0 │ │старшая │

│ │руководителей, │ │ │ │ │медсестра │

│ │эпидемиолога │ │ │ │ │ │

│3. Соблюдение правил этики и│Журнал учета │Число случаев │Достаточ- │ 5 │ежемесячно│Заведующая │

│деонтологии │обращений │нарушения │ный │ │ │отделением, │

│ │граждан, учетная│ │уровень │ │ │старшая │

│ │карточка приема │ │(эффектив-│ │ │медсестра │

│ │населения │ │но под- │ │ │ │

│ │руководителем │ │держивает │ │ │ │

│ │учреждения, │ │хороший │ │ │ │

│ │устные жалобы │ │культурный│ │ │ │

│ │врачей и │ │и психоло-│ │ │ │

│ │пациентов │ │гический │ │ │ │

│ │ │ │климат) │ 0 │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │недоста- │ │ │ │

│ │ │ │точный │ │ │ │

│ │ │ │уровень │ │ │ │

│ │ │ │(имеются │ │ │ │

│ │ │ │случаи │ │ │ │

│ │ │ │жалоб, │ │ │ │

│ │ │ │конфликты)│ │ │ │

│4. Выполнение врачебных │ │Наличие │ нет │ 5 │ежемесячно│Заведующая │

│назначений │ │замечаний │ │ │ │отделением, │

│ │ │лечащих врачей│ есть │ 0 │ │старшая │

│ │ │и заведующих │ │ │ │медсестра │

│ │ │отделениями на│ │ │ │ │

│ │ │своевремен- │ │ │ │ │

│ │ │ность │ │ │ │ │

│ │ │выполнения │ │ │ │ │

│5. Наличие осложнений от │Формы 025/у-87, │Число случаев │ нет │ 5 │ежемесячно│Заведующая │

│манипуляций │111/у │осложнений при│ │ │ │отделением, │

│ │ │проведении │ есть │ 0 │ │старшая │

│ │ │лечебно-диаг- │ │ │ │медсестра │

│ │ │ностических │ │ │ │ │

│ │ │манипуляций │ │ │ │ │

│6. Охват патронажем │Форма 116/у │% выполнения │ 99-100% │ 5 │еже- │Заведующая │

│(динамическим наблюдением) │ │от общего │ │ │квартально│отделением, │

│беременных │ │числа лиц, │Менее 99% │ 0 │ │старшая │

│ │ │подлежащих │ │ │ │медсестра │

│ │ │патронажу │ │ │ │ │

│ │ │(динамическому│ │ │ │ │

│ │ │наблюдению) │ │ │ │ │

│7. Охват патронажем │Форма 116/у │% выполнения │ 90-100% │ 5 │еже- │Заведующая │

│диспансерных больных │ │от общего │ │ │квартально│отделением, │

│ │ │числа лиц, │ < 90% │ 0 │ │старшая │

│ │ │подлежащих │ │ │ │медсестра │

│ │ │патронажу │ │ │ │ │

│ │ │(динамическому│ │ │ │ │

│ │ │наблюдению) │ │ │ │ │

│8. Наличие обоснованных │Журнал учета │Количество │ 0 │ 5 │ежемесячно│Заведующая │

│жалоб │обращений │случаев │ │ │ │отделением, │

│ │граждан, учетная│ │1 и более │ 0 │ │старшая │

│ │карточка приема │ │ │ │ │медсестра │

│ │населения │ │ │ │ │ │

│ │руководителем │ │ │ │ │ │

│ │учреждения │ │ │ │ │ │

Приложение N 13

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩИХ ОТДЕЛЕНИЙ НОВОРОЖДЕННЫХ И

РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

│ N │ Наименование │ Источники │ Единица │ Критерии │Оценка│ Чистота │Ответственные│

│п/п│ критериев │ информации, │ измерения │ оценки │(балл)│оценки, срок│ исполнители │

│ │ │ формула расчета │ │ │ │ надбавки │ │

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

│1. │Число пролеченных или │Статистическая │ │ 99-100% │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │обследованных больных │форма 30 │ │ │ │квартально │главного │

│ │(выполнение │ │ ├───────────┼──────┤ │врача по │

│ │согласованных объемов)│Форма N 016/у │ │ <99% │ 0 │ │медицинской │

│ │ │"Сводная │ │ │ │ │части │

│ │ │ведомость учета │Выполнение │ │ │ │ │

│ │ │движения │плана в % │ │ │ │ │

│ │ │больных и │ │ │ │ │ │

│ │ │коечного фонда │ │ │ │ │ │

│ │ │стационара" │ │ │ │ │ │

│ │ │Статистическая │ │ │ │ │ │

│ │ │карта выбывшего │ │ │ │ │ │

│ │ │из стационара │ │ │ │ │ │

│ │ │(форма N 066/у) │ │ │ │ │ │

│2. │Работа койки в днях │Статистическая │отношение │ норматив │ 5 │ │Заместитель │

│ │ │форма 30 │числа │ и > │ │еже- │главного │

│ │ │ │койко-дней, │ │ │квартально │врача по │

│ │ │ │проведенных ├───────────┼──────┤ │медицинской │

│ │ │ │больными в │ менее │ 0 │ │части │

│ │ │ │стационаре к │ норматива │ │ │ │

│ │ │ │среднегодово-│ на 5% и │ │ │ │

│ │ │ │му числу коек│ более │ │ │ │

│3. │Средняя длительность │Статистическая │отношение │ < или = │ │ │Заместитель │

│ │пребывания больного в │форма 30 │числа │ нормативу │ │ │главного │

│ │стационаре │ │койко-дней, │ для │ 5 │ │врача по │

│ │ │ │проведенных │конкретного│ │ │медицинской │

│ │ │ │больными в │отделения и│ │ │части │

│ │ │ │стационаре к │учреждения │ │еже- │ │

│ │ ├─────────────────┤численности ├───────────┼──────┤квартально │ │

│ │ │Статистическая │пользованных │ выше │ │ │ │

│ │ │карта выбывшего │больных │ норматива │ 0 │ │ │

│ │ │из стационара │ │ на 5% и │ │ │ │

│ │ │(форма N 066/у) │ │ более │ │ │ │

│4. │Ранняя неонатальная │Умерших в раннем │число умерших│ до 3,6 │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │смертность │неонатальном │в раннем │ │ │квартально │главного │

│ │ │периоде │неонатальном │ │ │ │врача по │

│ │ │ │периоде на │ │ │ │медицинской │

│ │ │ │1000 ├───────────┼──────┤ │части │

│ │ │ │родившихся │ свыше 3,6 │ 0 │ │ │

│ │ │ │живыми │ │ │ │ │

│5. │Летальность │Статистическая │отношение │ до 2,0% │ 4 │еже- │Заместитель │

│ │новорожденных общая │форма 14, 31, │числа умерших│ │ │квартально │главного │

│ │ │статистическая │новорожденных│ │ │ │врача по │

│ │ │карта выбывшего │всего к числу│ │ │ │медицинской │

│ │ │из стационара, │родившихся ├───────────┼──────┤ │части │

│ │ │сводная ведомость│живыми всего │ > 2,0% │ 0 │ │ │

│ │ │(016/у-02) │в % │ │ │ │ │

│6. │Расхождение │Карта │Случаи │Отсутствие │ 5 │ежемесячно │Заместитель │

│ │клинического и │стационарного │расхождения │ (в случае │ │ │главного │

│ │патологоанатомического│больного, │диагнозов по │проведения │ │ │врача по │

│ │диагнозов │протокол │основному │ вскрытия) │ │ │медицинской │

│ │ │патолого- │заболеванию ├───────────┼──────┤ │части │

│ │ │анатомического │ │Расхождение│ 0 │ │ │

│ │ │вскрытия │ │ 3 кат. 1 │ │ │ │

│ │ │ │ │ случай │ │ │ │

│7. │Выполнение стандартов │Акт экспертизы │Доля случаев │ 99-100% │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │лечения │качества │соблюдения │ │ │квартально │гл. врача по │

│ │ │ │стандартов к │ │ │ │лечебной │

│ │ │ │общему │ │ │ │работе и КЭК │

│ │ │ │количеству ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │ │пролеченных │ менее 99% │ 0 │ │ │

│ │ │ │больных │ │ │ │ │

│8. │Количество случаев │Акт целевой │число случаев│ 0 │ 5 │ежемесячно, │Главный врач,│

│ │медицинской помощи │экспертной │мед. помощи в│ │ │надбавка 3 │заместитель │

│ │ненадлежащего качества│проверки качества│экспертной │ │ │месяца │главного │

│ │по результатам │медицинской │выборке, при │ │ │ │врача │

│ │вневедомственной │помощи (по кодам │которых │ │ │ │ │

│ │экспертизы │СМО) │выявленные │ │ │ │ │

│ │ │ │ошибки │ │ │ │ │

│ │ │ │оказали ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │ │негативное │ > 1 │ 0 │ │ │

│ │ │ │влияние на │ │ │ │ │

│ │ │ │состояние │ │ │ │ │

│ │ │ │пациента │ │ │ │ │

│9. │Частота случаев с │Акты проверок, │ │ 0 │ 3 │ежемесячно │Главный врач,│

│ │осложнением │экспертиз │ │ │ │ │заместитель │

│ │заболевания вследствие│качества │ │ │ │ │главного │

│ │неблагоприятного │ │ │ │ │ │врача │

│ │влияния на лечебно- │ │ │ │ │ │ │

│ │диагностический │ │ │ │ │ │ │

│ │процесс действий или │ │ │ │ │ │ │

│ │бездействий │ │ │ │ │ │ │

│ │медицинского персонала│ │ ├───────────┼──────┤ │ │

│ │(несоблюдение │ │ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │назначений врача, │ │ │ │ │ │ │

│ │нарушение сан.-эпид. │ │ │ │ │ │ │

│ │режима) │ │ │ │ │ │ │

│10.│Обоснованные устные и │Журналы приема │Число │Отсутствие │ 3 │еже- │Главный врач,│

│ │письменные жалобы │посетителей │обоснованных │ │ │квартально │заместители │

│ │ │руководителями │жалоб │ │ │ │главного │

│ │ │больницы. │ │ │ │ │врача │

│ │ │Журнал учета │ │ │ │ │ │

│ │ │письменных │ ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │обращений │ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │граждан │ │ │ │ │ │

│11.│Письменные замечания │Приказы, акты │Число │Отсутствие │ 2 │еже- │Заместитель │

│ │от руководства │проверок, │замечаний │ │ │квартально │главного │

│ │больницы (зав. │протоколы │ │ │ │ │врача по │

│ │отделением, │заседаний │ │ │ │ │медицинской │

│ │заместители главного │комиссий и др. │ │ │ │ │части │

│ │врача, главный врач) │ │ │ │ │ │ │

│ │и контролирующих │ │ │ │ │ │ │

│ │вышестоящих органов по│ │ │ │ │ │ │

│ │ведению и заполнению │ │ │ │ │ │ │

│ │утвержденной │ │ │ │ │ │ │

│ │медицинской │ │ │ │ │ │ │

│ │документации, а также │ │ │ │ │ │ │

│ │на качество │ │ │ │ │ │ │

│ │обследования, │ │ │ │ │ │ │

│ │диагностики и лечения │ │ │ │ │ │ │

│12.│Выполнение санитарных │Акты проверок │количество │ 0 │ 3 │ежемесячно │Главный врач,│

│ │правил и норм │ │выявленных │ │ │ │заместитель │

│ │ │ │нарушений ├───────────┼──────┤ │по лечебной │

│ │ │ │ │ 1 и более │ 0 │ │работе │

└───┴──────────────────────┴─────────────────┴─────────────┴───────────┴──────┴────────────┴─────────────┘ 50

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ ОТДЕЛЕНИЙ НОВОРОЖДЕННЫХ И

РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

│ N │Наименование критериев│ Источники │ Единица │ Критерии │Оценка│ Частота │Ответственные│

│п/п│ │ информации, │ измерения │ оценки │(балл)│оценки, срок│ исполнители │

│ │ │ формула расчета │ │ │ │ надбавки │ │

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

│1. │Число пролеченных или │Статистическая │выполнение │ 99-100% │ 5 │ │Заместитель │

│ │обследованных больных │форма 30, │плановой │ │ │ │главного │

│ │(выполнение │форма N 016/у │нафузки в % │ │ │ │врача по │

│ │согласованных объемов)│"Сводная │ │ │ │ │медицинской │

│ │ │ведомость учета │ │ │ │еже- │части │

│ │ │движения больных │ │ │ │квартально │ │

│ │ │и коечного фонда │ │ │ │ │ │

│ │ │стационара", │ ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │статистическая │ │ < 99% │ 0 │ │ │

│ │ │карта выбывшего │ │ │ │ │ │

│ │ │из стационара │ │ │ │ │ │

│ │ │(форма N 066/у) │ │ │ │ │ │

│2. │Соблюдение сроков │Статистическая │количество │ 0 │ 5 │ежемесячно │Заместитель │

│ │обследования пациентов│форма 30 │необследован-│ │ │ │главного │

│ │ │ │ных в ├───────────┼──────┤ │врача по │

│ │ │ │нормативные │ 1 и более │ 0 │ │медицинской │

│ │ │ │сроки │ │ │ │части │

│3. │Ранняя неонатальная │Умерших в раннем │число умерших│ 0 │ 5 │еже- │заместитель │

│ │смертность │неонатальном │в раннем │ │ │квартально │главного │

│ │ │периоде │неонатальном ├───────────┼──────┤ │врача, │

│ │ │ │периоде │ 1 и более │ 0 │ │заведующий │

│ │ │ │ │ │ │ │отделением │

│4. │Расхождение │Карта │Случаи │Отсутствие │ 5 │ежемесячно │Заместитель │

│ │клинического и │стационарного │расхождения │ (в случае │ │ │главного │

│ │патологоанатомического│больного, │диагнозов по │проведения │ │ │врача по │

│ │диагнозов │протокол │основному │ вскрытия) │ │ │медицинской │

│ │ │патолого- │заболеванию ├───────────┼──────┤ │части │

│ │ │анатомического │ │Расхождение│ 0 │ │ │

│ │ │вскрытия │ │ 3 кат. 1 │ │ │ │

│ │ │ │ │ случай │ │ │ │

│5. │Госпитальная │Статистическая │количество │ 0 │ 5 │ежемесячно │Заместитель │

│ │заболеваемость │форма 14, │случаев │ │ │ │главного │

│ │новорожденных │статистическая │ │ │ │ │врача по │

│ │ │карта выбывшего │ │ │ │ │лечебной │

│ │ │из стационара │ ├───────────┼──────┤ │работе, │

│ │ │ │ │ 1 и более │ 0 │ │заведуюший │

│ │ │ │ │ │ │ │отделением │

│6. │Частота случаев с │Статистическая │% осложнений │ 0 │ 5 │ежемесячно │Заместитель │

│ │осложнением │карта выбывшего │к общему │ │ │ │главного │

│ │заболевания, которое │из стационара, │количеству │ │ │ │врача по │

│ │развилось в процессе │акт внутри- │пролеченных │ │ │ │медицинской │

│ │лечения │ведомственной и │больных ├───────────┼──────┤ │части, зам. │

│ │ │вневедомственной │ │ 1 и > │ 0 │ │по КЭР │

│ │ │экспертизы │ │ │ │ │ │

│7. │Выполнение стандартов │ │Доля случаев │ 100% │ 10 │еже- │Заместитель │

│ │(протоколов) лечення │ │соблюдения │ │ │квартально │гл. врача по │

│ │ │ │стандартов к ├───────────┼──────┤ │лечебной │

│ │ │ │общему │ 95-99% │ 5 │ │работе и КЭК │

│ │ │ │количеству │ │ │ │ │

│ │ │ │пролеченных ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │ │больных │ менее 95% │ 0 │ │ │

│8. │Количество случаев │Акт целевой │число случаев│ 0 │ 5 │ежемесячно, │Главный врач,│

│ │медицинской помощи │экспертной │мед. помощи в│ │ │надбавка 3 │заместитель │

│ │ненадлежащего качества│проверки качества│экспертной │ │ │месяца │главного │

│ │по результатам │медицинской │выборке, при │ │ │ │врача │

│ │вневедомственной │помощи (по кодам │которых ├───────────┼──────┤ │ │

│ │экспертизы │СМО) │выявленные │ 1 │ 1 │ │ │

│ │ │ │ошибки │ │ │ │ │

│ │ │ │оказали │ │ │ │ │

│ │ │ │негативное │ │ │ │ │

│ │ │ │влияние на ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │ │состояние │ > 1 │ 0 │ │ │

│ │ │ │пациента │ │ │ │ │

│9. │Обоснованные устные и │Журналы приема │Число │Отсутствие │ 3 │еже- │Главный врач,│

│ │письменные жалобы │посетителей │обоснованных │ │ │квартально │заместители │

│ │ │руководителями │жалоб │ │ │ │главного │

│ │ │больницы. │ │ │ │ │врача │

│ │ │Журнал учета │ ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │письменных │ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │обращений │ │ │ │ │ │

│ │ │граждан │ │ │ │ │ │

│10.│Письменные замечания │Приказы, акты │Число │Отсутствие │ 2 │еже- │Заместитель │

│ │от руководства │проверок, │замечаний │ │ │квартально │главного │

│ │больницы (зав. │протоколы │ │ │ │ │врача по │

│ │отделением, │заседаний │ │ │ │ │медицинской │

│ │заместители главного │комиссий и др. │ │ │ │ │части │

│ │врача, главный врач) │ │ │ │ │ │ │

│ │и контролирующих │ │ │ │ │ │ │

│ │вышестоящих органов по│ │ │ │ │ │ │

│ │ведению и заполнению │ │ │ │ │ │ │

│ │утвержденной │ │ │ │ │ │ │

│ │медицинской │ │ │ │ │ │ │

│ │документации, а также │ │ │ │ │ │ │

│ │на качество │ │ │ │ │ │ │

│ │обследования, │ │ │ │ │ │ │

│ │диагностики и лечения │ │ │ │ │ │ │

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Критерии оценки │

│ деятельности заведующих детских отделений стационаров (нехир. профиля) │

│ и размеры надбавок │

├───┬──────────────────────┬─────────────────┬─────────────┬───────────┬──────┬────────────┬─────────────┤

│ N │Наименование критериев│ Источники │ Единица │ Критерии │Оценка│ Частота │Ответственные│

│п/п│ │ информации, │ измерения │ оценки │(балл)│оценки, срок│ исполнители │

│ │ │ формула расчета │ │ │ │ надбавки │ │

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

│1. │Число пролеченных или │Статистическая │выполнение │ 98-100% и │ 5 │ │Заместитель │

│ │обследованных больных │форма 30 │плана │ более │ │еже- │главного │

│ │(выполнение │ │(нагрузка) │ │ │квартально │врача по │

│ │согласованных объемов)│ │ │ < 98 │ 0 │ │медицинской │

│ │ │ │ │ │ │ │части │

│2. │Работа койки в днях │Статистическая │отношение │норматив и │ 5 │ │Заместитель │

│ │ │форма 30, сводная│числа │ >, но не │ │ │главного │

│ │ │ведомость учета, │койко-дней, │ более 366 │ │ │врача по │

│ │ │(066/у) │проведенных │ дней │ │еже- │медицинской │

│ │ │ │больными в │ ├──────┤квартально │части │

│ │ │ │стационаре, к│отклонение │ 0 │ │ │

│ │ │ │среднегодово-│ от │ │ │ │

│ │ │ │му числу коек│ норматива │ │ │ │

│ │ │ │ │более, чем │ │ │ │

│ │ │ │ │ 5% │ │ │ │

│3. │Средняя длительность │Статистическая │отношение │ < или = │ 5 │ │Заместитель │

│ │пребывания больного в │форма 30 │числа │ нормативу │ │ │главного │

│ │стационаре │ │койко-дней, │ для │ │ │врача по │

│ │ │статистическая │проведенных │конкретного│ │ │медицинской │

│ │ │карта выбывшего │больными в │отделения и│ │ │части │

│ │ │из стационара, │стационаре к │учреждения │ │еже- │ │

│ │ │форма N 066/у │численности │ ├──────┤квартально │ │

│ │ │ │пользованных │ выше │ 0 │ │ │

│ │ │ │больных │ норматива │ │ │ │

│ │ │ │ │более, чем │ │ │ │

│ │ │ │ │ на 1 день │ │ │ │

│4. │Исходы лечения │Статистическая │% случаев с │ │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │ │карта выбывшего │положительным│ │ │квартально │главного │

│ │ │из стационара │исходом │ │ │ │врача по │

│ │ │ │заболевания │ 94,9% и │ │ │медицинской │

│ │ │ │к общему │ более ├──────┤ │части, зам. │

│ │ │ │количеству │ < 94,9% │ 0 │ │по КЭР │

│ │ │ │пролеченных │ │ │ │ │

│ │ │ │больных │ │ │ │ │

│5. │Случаи осложнения │Статистическая │% осложнений │ 0 │ 3 │ежемесячно │Заместитель │

│ │заболевания, которое │карта выбывшего │к общему │ │ │ │главного │

│ │развилось в процессе │из стационара, │количеству │ │ │ │врача по │

│ │лечения │акт внутри- │пролеченных │ │ │ │медицинской │

│ │ │ведомственной и │больных │ ├──────┤ │части, зам. │

│ │ │вневедомственной │ │ 1 и > │ 0 │ │по КЭР │

│ │ │экспертизы │ │ │ │ │ │

│6. │Больничная летальность│Статистическая │отношение │ до 0,2% │ 3 │еже- │Заместитель │

│ │ │отчетная форма │числа умерших│ │ │квартально │главного │

│ │ │14 и 30, │к общему │ │ │ │врача по │

│ │ │статистическая │кол-ву │ │ │ │медицинской │

│ │ │карта выбывшего │пролеченных │ ├──────┤ │части, зам. │

│ │ │из стационара, │больных в % │ >0,2% │ 0 │ │по КЭР │

│ │ │форма N 016/у │ │ │ │ │ │

│7. │Расхождение │Карта │Случаи │Отсутствие │ 3 │ежемесячно, │Заместитель │

│ │клинического и │стационарного │расхождения │ (в случае │ │надбавка 3 │главного │

│ │патологоанатомического│больного, │диагнозов по │проведения │ │месяца │врача по │

│ │диагнозов │протокол │основному │ вскрытия) │ │ │медицинской │

│ │ │патолого- │заболеванию ├───────────┼──────┤ │части │

│ │ │анатомического │ │Расхождение│ 0 │ │ │

│ │ │вскрытия │ │ 3 кат. │ │ │ │

│8. │Выполнение стандартов │ │Доля случаев │ 99-100% │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │(протоколов) лечения │ │соблюдения │ │ │квартально │главного │

│ │ │ │стандартов к │ │ │ │врача по │

│ │ │ │общему │ │ │ │медицинской │

│ │ │ │количеству │ ├──────┤ │части, зам. │

│ │ │ │пролеченных │ < 99% │ 0 │ │по КЭР │

│ │ │ │больных │ │ │ │ │

│9. │Количество случаев │Акт целевой │число случаев│ 0 │ 3 │ежемесячно, │Главный врач,│

│ │медицинской помощи │экспертной │мед. помощи в│ │ │надбавка 3 │заместитель │

│ │ненадлежащего качества│проверки качества│экспертной │ │ │месяца │главного │

│ │по результатам │медицинской │выборке, при │ │ │ │врача, зам. │

│ │вневедомственной │помощи (по кодам │которых │ │ │ │по КЭР │

│ │экспертизы │СМО) │выявленные │ │ │ │ │

│ │ │ │ошибки │ │ │ │ │

│ │ │ │оказали │ │ │ │ │

│ │ │ │негативное │ ├──────┤ │ │

│ │ │ │влияние на │ > 1 │ 0 │ │ │

│ │ │ │состояние │ │ │ │ │

│ │ │ │пациента │ │ │ │ │

│10.│Незапланированная │Карты │Случаи │Отсутствие │ 3 │еже- │Заместитель │

│ │повторная │стационарного │повторной │ │ │квартально │главного │

│ │госпитализация │больного, │госпитализа- │ │ │ │врача по │

│ │ │заключение зав. │ции в течение│ │ │ │медицинской │

│ │ │отделением или │30 дней со │ 1 случай │ 0 │ │части, зам. │

│ │ │специальной │дня выписки │ и > │ │ │по КЭР │

│ │ │комиссии, │из стационара│ │ │ │ │

│ │ │утвержденное зам.│вследствие │ │ │ │ │

│ │ │главного врача по│того же либо │ │ │ │ │

│ │ │медицинской части│родственного │ │ │ │ │

│ │ │ │заболевания │ │ │ │ │

│11.│Удовлетворенность │Анкеты │не < 70% │не < 80% │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │законных │ │пациентов, │удовлетво- │ │квартально │главного │

│ │представителей ребенка│ │находящихся в│рены │ │ │врача по │

│ │лечебно- │ │отделении ├───────────┼──────┤ │медицинской │

│ │диагностическим │ │ │ < 80% │ 0 │ │части, зам. │

│ │процессом │ │ │ │ │ │по КЭР │

│12.│Обоснованные устные и │Журналы приема │Число │Отсутствие │ 3 │еже- │Главный врач,│

│ │письменные жалобы от │посетителей │обоснованных │ │ │квартально │заместители │

│ │пациентов и их │руководителями │жалоб │ │ │ │главного │

│ │родственников │больницы. │ │ ├──────┤ │врача │

│ │ │Журнал учета │ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │письменных │ │ │ │ │ │

│ │ │обращений │ │ │ │ │ │

│ │ │граждан │ │ │ │ │ │

│13.│Письменные замечания │Приказы, акты │Число │Отсутствие │ 2 │еже- │Главный врач,│

│ │от руководства │проверок, │замечаний │ │ │квартально │заместитель │

│ │больницы (заместители │протоколы │ │ │ │ │главного │

│ │главного врача, │заседаний │ │ │ │ │врача по │

│ │главный врач) и │комиссий и др. │ │ │ │ │медицинской │

│ │контролирующих │ │ │ │ │ │части │

│ │вышестоящих органов по│ │ │ ├──────┤ │ │

│ │ведению и заполнению │ │ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │утвержденной │ │ │ │ │ │ │

│ │медицинской │ │ │ │ │ │ │

│ │документации, а также │ │ │ │ │ │ │

│ │на качество │ │ │ │ │ │ │

│ │обследования, │ │ │ │ │ │ │

│ │диагностики и лечения │ │ │ │ │ │ │

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ ДЕТСКИХ СТАЦИОНАРОВ

НЕХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК

СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

│ N │Наименование критериев│ Источники │ Единица │ Критерии │Оценка│ Частота │Ответственные│

│п/п│ │ информации, │ измерения │ оценки │(балл)│оценки, срок│ исполнители │

│ │ │ формула расчета │ │ │ │ надбавки │ │

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

│1. │Средняя длительность │Статистическая │отношение │ < или = │ 5 │ │Заместитель │

│ │пребывания больного в │форма 30 │числа │ нормативу │ │ │главного │

│ │стационаре │ │конко-дней, │ для │ │ │врача по │

│ │ │статистическая │проведенных │конкретного│ │еже- │медицинской │

│ │ │карта выбывшего │больными в │отделения и│ │квартально │части, зав. │

│ │ │из стационара │стационаре к │учреждения │ │ │отд. │

│ │ │(форма N 066/у) │численности │ │ │ │ │

│ │ │ │пользованных │ выше │ 0 │ │ │

│ │ │ │больных │ норматива │ │ │ │

│ │ │ │ │на 10% и > │ │ │ │

│2. │Исходы лечения │Статистическая │% случаев с │ 94,9% и > │ 5 │3 месяца │Заведующий │

│ │ │карта, карта │положительным│ │ │ │отделением │

│ │ │выбывшего из │исходом │ < 94,9% │ 0 │ │ │

│ │ │стационара. │заболевания к│ │ │ │ │

│ │ │Информация за │общему │ │ │ │ │

│ │ │текущий квартал, │количеству │ │ │ │ │

│ │ │подписанная │пролеченных │ │ │ │ │

│ │ │заведующим │больных │ │ │ │ │

│ │ │отделением │ │ │ │ │ │

│3. │Соблюдение этапности │Форма N 016/у │Доля случаев │ 0 │ 5 │ежемесячно │Заместитель │

│ │оказания стационарной │"Сводная │переведенных │ │ │ │главного │

│ │помощи │ведомость учета │несвоевремен-│ │ │ │врача по │

│ │ │движения больных │но пациентов │ │ │ │медицинской │

│ │ │и коечного фонда │в стационары │ │ │ │части, зав. │

│ │ │стационара", │соответствую-├───────────┼──────┤ │отделением │

│ │ │история болезни, │щего уровня │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │карта выбывшего │от │ │ │ │ │

│ │ │из стационара │нуждающихся │ │ │ │ │

│4. │Смерть больного │Заключение КИЛИ │Случаи │Отсутствие │ 5 │ежемесячно │Заместитель │

│ │ │и (или) патолого-│предотврати- │ │ │ │главного │

│ │ │анатомической │мой смерти │ летальный │ 0 │ │врача по │

│ │ │конференции │больных │ исход 1 │ │ │медицинской │

│ │ │ │ │ случай │ │ │части │

│5. │Расхождение │Карта │Случаи │Отсутствие │ 5 │ежемесячно, │Заместитель │

│ │клинического и │стационарного │расхождения │ (в случае │ │надбавка 3 │главного │

│ │патологоанатомического│больного, │диагнозов по │проведения │ │месяца │врача по │

│ │диагнозов │протокол │основному │ вскрытия) │ │ │медицинской │

│ │ │патологоанатоми- │заболеванию ├───────────┼──────┤ │части │

│ │ │ческого вскрытия │ │Расхождение│ 0 │ │ │

│ │ │ │ │ 3 кат. │ │ │ │

│6. │Выполнение стандартов │Карта │Доля случаев │ 99-100% │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │(протоколов) лечения │стационарного │соблюдения │ │ │квартально │главного │

│ │ │больного │стандартов │ < 99% │ 0 │ │врача по │

│ │ │ │к общему │ │ │ │медицинской │

│ │ │ │количеству │ │ │ │части и по │

│ │ │ │пролеченных │ │ │ │КЭР │

│ │ │ │больных │ │ │ │ │

│7. │Количество случаев │Акт целевой │число случаев│ 0 │ 5 │ежемесячно, │Главный врач,│

│ │медицинской помощи │экспертной │мед. помощи в│ │ │надбавка 3 │заместители │

│ │ненадлежащего качества│медицинской │экспертной │ │ │месяца │главного │

│ │по результатам │помощи (по кодам │выборке, при │ │ │ │врача │

│ │вневедомственной │СМО) │которых │ │ │ │ │

│ │экспертизы │ │выявленные │ │ │ │ │

│ │ │ │ошибки │ │ │ │ │

│ │ │ │оказали │ │ │ │ │

│ │ │ │негативное │ 1 и > │ 0 │ │ │

│ │ │ │влияние на │ │ │ │ │

│ │ │ │состояние │ │ │ │ │

│ │ │ │пациента │ │ │ │ │

│8. │Незапланированная │Карты │Случаи │Отсутствие │ 5 │еже- │Заместители │

│ │повторная │стационарного │повторной │ │ │квартально │главного │

│ │госпитализация │больного, │госпитализа- │ │ │ │врача │

│ │ │заключение зав. │ции в течение│ │ │ │ │

│ │ │отделением или │30 дней со │ 1 случай │ 0 │ │ │

│ │ │специальной │дня выписки │ │ │ │ │

│ │ │комиссии, │из стационара│ │ │ │ │

│ │ │утвержденное зам.│вследствие │ │ │ │ │

│ │ │главного врача по│того же либо │ │ │ │ │

│ │ │медицинской части│родственного │ │ │ │ │

│ │ │ │заболевания │ │ │ │ │

│9. │Внедрение новых │Акт внедрения, │Число │не менее 10│ 5 │еже- │заместитель │

│ │современных методов │подписанный │утвержденных │пролеченных│ │квартально │главного │

│ │в лечебно- │заведующим │актов │больных по │ │ │врача │

│ │диагностический │отделением и │внедрения │каждому │ │ │ │

│ │процесс │утвержденный │ │утвержден- │ │ │ │

│ │ │заместителем │ │ному акту │ │ │ │

│ │ │главного врача по│ │внедрения │ │ │ │

│ │ │медицинской части│ ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │ │ │отсутствие │ 0 │ │ │

│10.│Обоснованные устные и │Журналы приема │Число │Отсутствие │ 3 │еже- │Главный врач,│

│ │письменные жалобы от │посетителей │обоснованных │ │ │квартально │заместители │

│ │пациентов и их │руководителями │жалоб │ │ │ │главного │

│ │родственников │больницы. │ │ │ │ │врача │

│ │ │Журнал учета │ ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │письменных │ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │обращений │ │ │ │ │ │

│ │ │граждан │ │ │ │ │ │

│11.│Письменные замечания │Приказы, акты │Число │Отсутствие │ 2 │еже- │Заместитель │

│ │от руководства │проверок, │замечаний │ │ │квартально │главного │

│ │больницы (зав. │протоколы │ │ │ │ │врача по │

│ │отделением, │заседаний │ │ │ │ │медицинской │

│ │заместители главного │комиссий и др. │ │ │ │ │части │

│ │врача, главный врач) │ │ │ │ │ │ │

│ │и контролирующих │ │ │ │ │ │ │

│ │вышестоящих органов по│ │ │ │ │ │ │

│ │ведению и заполнению │ │ │ │ │ │ │

│ │утвержденной │ │ │ │ │ │ │

│ │медицинской │ │ │ │ │ │ │

│ │документации, а также │ │ │ │ │ │ │

│ │на качество │ │ │ │ │ │ │

│ │обследования, │ │ │ │ │ │ │

│ │диагностики и лечения │ │ │ │ │ │ │

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ ДЕТСКИХ СТАЦИОНАРОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ПРОФИЛЯ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

│ N │Наименование критериев│ Источники │ Единица │ Критерии │Оценка│ Частота │Ответственные│

│п/п│ │ информации, │ измерения │ оценки │(балл)│оценки, срок│ исполнители │

│ │ │ формула расчета │ │ │ │ надбавки │ │

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

│1. │Средняя длительность │Статистическая │отношение │ < или = │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │пребывания больного в │форма 30 │числа │ нормативу │ │квартально │главного │

│ │стационаре │ │койко-дней, │ для │ │ │врача по │

│ │ │ │проведенных │конкретного│ │ │медицинской │

│ │ │статистическая │больными в │отделения и│ │ │части, зав. │

│ │ │карта выбывшего │стационаре к │учреждения │ │ │отд. │

│ │ │из стационара │численности │ │ │ │ │

│ │ │(форма N 066/у) │пользованных │ выше │ 0 │ │ │

│ │ │ │больных │ норматива │ │ │ │

│ │ │ │ │на 10% и > │ │ │ │

│2. │Исходы лечения │Статистическая │% случаев с │ 94,9% и > │ 5 │3 месяца │Заведующий │

│ │ │карта, карта │положительным│ │ │ │отделением │

│ │ │выбывшего из │исходом │ < 94,9% │ 0 │ │ │

│ │ │стационара. │заболевания │ │ │ │ │

│ │ │Информация за │к общему │ │ │ │ │

│ │ │текущий квартал, │количеству │ │ │ │ │

│ │ │подписанная │пролеченных │ │ │ │ │

│ │ │заведующим │больных │ │ │ │ │

│ │ │отделением │ │ │ │ │ │

│3. │Хирургическая │Информация за │% │57 и более │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │активность │текущий месяц, │оперированных│ │ │квартально │главного │

│ │ │подписанная │больных от │ │ │ │врача по │

│ │ │заместителем │общего │ менее 57% │ 0 │ │медицинской │

│ │ │главного врача │количества │ │ │ │части │

│ │ │по медицинской │пролеченных │ │ │ │ │

│ │ │части │больных │ │ │ │ │

│ │ │(форма N 008/у) │ │ │ │ │ │

│4. │Летальность │Информация за │отношение │ менее 1% │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │послеоперационная │текущий месяц, │числа умерших│ │ │квартально │главного │

│ │ │подписанная │после │ │ │ │врача по │

│ │ │заместителем │операции к │ │ │ │медицинской │

│ │ │главного врача по│общему кол-ву├───────────┼──────┤ │части │

│ │ │медицинской части│проопериро- │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │(форма N 008/у) │ванных │ │ │ │ │

│ │ │ │больных в % │ │ │ │ │

│5. │Смерть больного │Заключение КИЛИ │Случаи пред- │Отсутствие │ 5 │ежемесячно │Заместитель │

│ │ │и (или) патолого-│отвратимой │ │ │ │главного │

│ │ │анатомической │смерти │ летальный │ 0 │ │врача по │

│ │ │конференции │больных │ исход 1 │ │ │медицинской │

│ │ │ │ │ случай │ │ │части │

│6. │Расхождение │Карта │Случаи │Отсутствие │ 5 │ежемесячно, │Заместитель │

│ │клинического и │стационарного │расхождения │ (в случае │ │надбавка 3 │главного │

│ │патологоанатомического│больного, │диагнозов по │проведения │ │месяца │врача по │

│ │диагнозов │протокол │основному │ вскрытия) │ │ │медицинской │

│ │ │патологоанатоми- │заболеванию ├───────────┼──────┤ │части │

│ │ │ческого вскрытия │ │Расхождение│ 0 │ │ │

│ │ │ │ │ 3 кат. │ │ │ │

│7. │Выполнение стандартов │Карта │Доля случаев │ 99-100% │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │(протоколов) лечения │стационарного │соблюдения │ │ │квартально │главного │

│ │ │больного │стандартов │ < 99% │ 0 │ │врача по │

│ │ │ │к общему │ │ │ │медицинской │

│ │ │ │количеству │ │ │ │части и по │

│ │ │ │пролеченных │ │ │ │КЭР │

│ │ │ │больных │ │ │ │ │

│8. │Количество случаев │Акт целевой │число случаев│ 0 │ 5 │ежемесячно, │Главный врач,│

│ │медицинской помощи │экспертной │мед. помощи в│ │ │надбавка 3 │заместители │

│ │ненадлежащего качества│проверки качества│экспертной │ │ │месяца │главного │

│ │по результатам │медицинской │выборке, при │ │ │ │врача │

│ │вневедомственной │помощи (по кодам │которых │ │ │ │ │

│ │экспертизы │СМО) │выявленные │ │ │ │ │

│ │ │ │ошибки │ 1 случай │ 0 │ │ │

│ │ │ │оказали │ │ │ │ │

│ │ │ │негативное │ │ │ │ │

│ │ │ │влияние на │ │ │ │ │

│ │ │ │состояние │ │ │ │ │

│ │ │ │пациента │ │ │ │ │

│9. │Внедрение новых │Акт внедрения, │Число │не менее 10│ 5 │еже- │заместитель │

│ │современных методов │подписанный │утвержденных │пролеченных│ │квартально │главного │

│ │в лечебно- │заведующим │актов │больных по │ │ │врача │

│ │диагностический │отделением и │внедрения │каждому │ │ │ │

│ │процесс │утвержденный │ │утвержден- │ │ │ │

│ │ │заместителем │ │ному акту │ │ │ │

│ │ │главного врача по│ │внедрения │ │ │ │

│ │ │медицинской части│ ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │ │ │отсутствие │ 0 │ │ │

│10.│Обоснованные устные и │Журналы приема │Число │Отсутствие │ 3 │еже- │Главный врач,│

│ │письменные жалобы от │посетителей │обоснованных │ │ │квартально │заместители │

│ │пациентов и их │руководителями │жалоб │ │ │ │главного │

│ │родственников │больницы. │ │ │ │ │врача │

│ │ │Журнал учета │ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │письменных │ │ │ │ │ │

│ │ │обращений │ │ │ │ │ │

│ │ │граждан │ │ │ │ │ │

│11.│Письменные замечания │Приказы, акты │Число │Отсутствие │ 2 │еже- │Заместитель │

│ │от руководства │проверок, │замечании │ │ │квартально │главного │

│ │больницы (зав. │протоколы │ │ │ │ │врача по │

│ │отделением, │заседаний │ │ │ │ │медицинской │

│ │заместители главного │комиссий и др. │ │ │ │ │части │

│ │врача, главный врач) │ │ │ │ │ │ │

│ │и контролирующих │ │ │ │ │ │ │

│ │вышестоящих органов по│ │ │ │ │ │ │

│ │ведению и заполнению │ │ │ │ │ │ │

│ │утвержденной │ │ │ │ │ │ │

│ │медицинской │ │ │ │ │ │ │

│ │документации, а также │ │ │ │ │ │ │

│ │на качество │ │ │ │ │ │ │

│ │обследования, │ │ │ │ │ │ │

│ │диагностики и лечения │ │ │ │ │ │ │

│ Критерии оценки │

│ деятельности заведующих детских отделений стационаров (хир. профиля) и │

│ размеры надбавок стимулирующего характера │

│ N │Наименование критериев│ Источники │ Единица │ Критерии │Оценка│ Частота │Ответственные│

│п/п│ │ информации, │ измерения │ оценки │(балл)│оценки, срок│ исполнители │

│ │ │ формула расчета │ │ │ │ надбавки │ │

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

│1. │Число пролеченных или │Статистическая │выполнение │ 98-100% и │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │обследованных больных │форма 30 │плана │ более │ │квартально │главного │

│ │(выполнение │ │(нагрузка) │ ├──────┤ │врача по │

│ │согласованных объемов)│сводная ведомость│ │ < 98 │ 0 │ │медицинской │

│ │ │движения больных │ │ │ │ │части │

│2. │Работа койки в днях │Статистическая │отношение │норматив и │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │ │форма 30, сводная│числа │ >, но не │ │квартально │главного │

│ │ │ведомость │койко-дней, │ более 366 │ │ │врача по │

│ │ │движения больных │проведенных │ дней │ │ │медицинской │

│ │ │ │больными в │ ├──────┤ │части │

│ │ │ │стационаре к │отклонение │ 0 │ │ │

│ │ │ │среднегодово-│ от │ │ │ │

│ │ │ │му числу коек│ норматива │ │ │ │

│ │ │ │ │более, чем │ │ │ │

│ │ │ │ │ 5% │ │ │ │

│3. │Средняя длительность │Статистическая │отношение │ < или = │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │пребывания больного в │форма 30 │числа │ нормативу │ │квартально │главного │

│ │стационаре │ │койко-дней, │ для │ │ │врача по │

│ │ │статистическая │проведенных │конкретного│ │ │медицинской │

│ │ │карта выбывшего │больными в │отделения и│ │ │части │

│ │ │из стационара, │стационаре к │учреждения │ │ │ │

│ │ │форма N 066/у │численности │ ├──────┤ │ │

│ │ │ │пользованных │ выше │ 0 │ │ │

│ │ │ │больных │ норматива │ │ │ │

│ │ │ │ │более, чем │ │ │ │

│ │ │ │ │ на 1 день │ │ │ │

│4. │Случаи осложнения │Статистическая │% осложнений │ 0 │ 3 │ежемесячно │Заместитель │

│ │заболевания, которое │карта выбывшего │к общему │ │ │ │главного │

│ │развилось в процессе │из стационара, │количеству │ │ │ │врача по │

│ │лечения │акт внутри- │пролеченных │ ├──────┤ │медицинской │

│ │ │ведомственной и │больных │ 1 и > │ 0 │ │части, зам. │

│ │ │вневедомственной │ │ │ │ │по КЭР │

│ │ │экспертизы │ │ │ │ │ │

│5. │Хирургическая │Информация за │% │57 и более │ 6 │еже- │Заместитель │

│ │активность │текущий месяц, │оперированных│ │ │квартально │главного │

│ │ │подписанная │больных от │ │ │ │врача по │

│ │ │заместителем │общего │ ├──────┤ │медицинской │

│ │ │главного врача по│количества │ менее 57% │ 0 │ │части │

│ │ │медицинской части│пролеченных │ │ │ │ │

│ │ │(форма N 008/у) │больных │ │ │ │ │

│6. │Летальность │Информация за │отношение │ менее 1% │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │послеоперационная │текущий месяц, │числа умерших│ │ │квартально │главного │

│ │ │подписанная │после │ │ │ │врача по │

│ │ │заместителем │операции к │ ├──────┤ │медицинской │

│ │ │главного врача по│общему кол-ву│ более 3% │ 0 │ │части │

│ │ │медицинской части│проопериро- │ │ │ │ │

│ │ │(форма N 008/у) │ванных │ │ │ │ │

│ │ │ │больных в % │ │ │ │ │

│7. │Больничная летальность│Статистическая │отношение │ до 0,2% │ 3 │еже- │Заместитель │

│ │ │отчетная форма │числа умерших│ │ │квартально │главного │

│ │ │14 и 30, │к общему │ │ │ │врача по │

│ │ │статистическая │кол-ву │ ├──────┤ │медицинской │

│ │ │карта выбывшего │пролеченных │ > 0,2% │ 0 │ │части, зам. │

│ │ │из стационара, │больных в % │ │ │ │по КЭР │

│ │ │форма N 016/у │ │ │ │ │ │

│8. │Расхождение │Карта │Случаи │Отсутствие │ 3 │ежемесячно, │Заместитель │

│ │клинического и │стационарного │расхождения │ (в случае │ │надбавка 3 │главного │

│ │патологоанатомического│больного, │диагнозов по │проведения │ │месяца │врача по │

│ │диагнозов │протокол │основному │ вскрытия) │ │ │медицинской │

│ │ │патологоанатоми- │заболеванию ├───────────┼──────┤ │части │

│ │ │ческого вскрытия │ │Расхождение│ 0 │ │ │

│ │ │ │ │ 3 кат. │ │ │ │

│9. │Выполнение стандартов │ │Доля случаев │ 99-100% │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │(протоколов) лечения │ │соблюдения │ │ │квартально │главного │

│ │ │ │стандартов к │ ├──────┤ │врача по │

│ │ │ │общему │ < 99% │ 0 │ │медицинской │

│ │ │ │количеству │ │ │ │части, зам. │

│ │ │ │пролеченных │ │ │ │по КЭР │

│ │ │ │больных │ │ │ │ │

│10.│Количество случаев │Акт целевой │число случаев│ 0 │ 3 │ежемесячно, │Главный врач,│

│ │медицинской помощи │экспертной │мед. помощи в│ │ │надбавка 3 │заместитель │

│ │ненадлежащего качества│проверки качества│экспертной │ │ │месяца │главного │

│ │по результатам │медицинской │выборке, при │ │ │ │врача, зам. │

│ │вневедомственной │помощи (по кодам │которых │ │ │ │по КЭР │

│ │экспертизы │СМО) │выявленные │ ├──────┤ │ │

│ │ │ │ошибки │ > 1 │ 0 │ │ │

│ │ │ │оказали │ │ │ │ │

│ │ │ │негативное │ │ │ │ │

│ │ │ │влияние на │ │ │ │ │

│ │ │ │состояние │ │ │ │ │

│ │ │ │пациента │ │ │ │ │

│11.│Удовлетворенность │Анкеты │не < 70% │не < 80% │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │законных │ │пациентов, │удовлетво- │ │квартально │главного │

│ │представителей ребенка│ │находящихся в│рены │ │ │врача по │

│ │лечебно- │ │отделении │ ├──────┤ │медицинской │

│ │диагностическим │ │ │ < 80% │ 0 │ │части, зам. │

│ │процессом │ │ │ │ │ │по КЭР │

│12.│Обоснованные устные и │Журналы приема │Число │Отсутствие │ 3 │еже- │Главный врач,│

│ │письменные жалобы от │посетителей │обоснованных │ │ │квартально │заместители │

│ │пациентов и их │руководителями │жалоб │ │ │ │главного │

│ │родственников │больницы. │ │ ├──────┤ │врача │

│ │ │Журнал учета │ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │письменных │ │ │ │ │ │

│ │ │обращений │ │ │ │ │ │

│ │ │граждан │ │ │ │ │ │

│13.│Письменные замечания │Приказы, акты │Число │Отсутствие │ 2 │еже- │Главный врач,│

│ │от руководства │проверок, │замечаний │ │ │квартально │заместитель │

│ │больницы (заместители │протоколы │ │ │ │ │главного │

│ │главного врача, │заседаний │ │ │ │ │врача по │

│ │главный врач) и │комиссий и др. │ │ │ │ │медицинской │

│ │контролирующих │ │ │ │ │ │части │

│ │вышестоящих органов по│ │ │ ├──────┤ │ │

│ │ведению и заполнению │ │ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │утвержденной │ │ │ │ │ │ │

│ │медицинской │ │ │ │ │ │ │

│ │документации, а также │ │ │ │ │ │ │

│ │на качество │ │ │ │ │ │ │

│ │обследования, │ │ │ │ │ │ │

│ │диагностики и лечения │ │ │ │ │ │ │

Приложение N 14

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

ЗАВЕДУЮЩИЕ

ДЕТСКИМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ В ПОЛИКЛИНИКЕ

│ Наименование показателей │ Источник │ Единицы │ Норматив │Оценка │ Частота │Ответственные│

│ │ информации │ измерения │ <*> │ в │ оценки │ исполнители │

│ │ │ │ │баллах │ │ │

│1. Выполнение согласованных │Учетная форма │% выполнения │ 95-100% │ 5 │еже- │Главный │

│объемов в рамках Программы │N 039/у-02 │плана │ │ │квартально│врач, │

│Госгарантий │ │ │менее 95% │ 0 │ │заместители │

│2. Полнота охвата │Журнал учета │% охваченных │ 95-100% │ 5 │1 раз в │Главный │

│профилактическими │профилактических│вакцинацией │ │ │год │врач, │

│прививками в соответствие с │прививок │от числа │ │ │ │заместители │

│Национальным календарем │(форма 064/у), │подлежащих │ <95% │ 0 │ │ │

│профилактических прививок │карта │вакцинации │ │ │ │ │

│(Обл. показатель - 95%) │профпрививок │среди │ │ │ │ │

│ │(063/у), │прикрепленного│ │ │ │ │

│ │статистическая │населения │ │ │ │ │

│ │форма N 5 и 6 │ │ │ │ │ │

│3. Охват детского населения │Статистическая │% выполнения │ 100 │ 5 │еже- │Главный │

│(дети до 1 года) │форма N 31 │профосмотров │ │ │квартально│врач, │

│диспансерным наблюдением │ │детей до 1 │ < 100% │ 0 │ │заместители │

│ │ │года │ │ │ │ │

│4. Удельный вес детей │Статистическая │% грудных │ 60% и │ 5 │еже- │Главный │

│первого года жизни, │форма N 31 │детей до 6 │ более │ │квартально│врач, │

│находящихся на грудном │ │мес., │ │ │ │заместители │

│вскармливании │ │находящихся │ │ │ │ │

│ │ │на грудном │ < 60% │ 0 │ │ │

│ │ │вскармливании │ │ │ │ │

│ │ │от общего │ │ │ │ │

│ │ │количества │ │ │ │ │

│5. Смертность детей на дому │Решение обл. ЛКК│Число детей, │ 0 │ 3 │ежемесячно│Главный │

│(в том числе до 1 года) от │о признании │умерших на │ │ │ │врач, │

│управляемых причин │причины смерти │дому, от │1 и более │ 0 │ │заместители │

│ │управляемой │управляемых │ │ │ │ │

│ │ │причин │ │ │ │ │

│6. Полнота охвата │История развития│% осмотренных │Не < 95% │ 5 │1 раз в │Главный │

│профилактическими осмотрами │ребенка (112/у),│детей во время│от общего │ │год │врач, │

│детей │медицинская │профилактичес-│числа │ │ │заместители │

│ │карта ребенка │ких осмотров │детей │ │ │ │

│ │(026/у), │от общего │соответ- │ 0 │ │ │

│ │статистические │числа детей │ствующего │ │ │ │

│ │отчетные формы │соответствую- │возраста │ │ │ │

│ │ │щего возраста │ < 95% │ │ │ │

│7. Полнота охвата │Контрольная │% охваченных │ 90% и │ 3 │1 раз в │Главный │

│диспансерным наблюдением по │карта │диспансерным │ более │ │полгода │врач, │

│отдельным нозологическим │диспансерного │наблюдением от│ │ │ │заместители │

│формам │наблюдения │общего числа │ │ │ │ │

│ │(форма 030/у) │подлежащих │ < 90% │ 0 │ │ │

│ │ │наблюдению по │ │ │ │ │

│ │ │нозологическим│ │ │ │ │

│ │ │формам │ │ │ │ │

│8. Обоснованность │История развития│Количество │ 0 │ 4 │ежемесячно│Главный │

│назначения лекарственных │ребенка │выявленных │ │ │ │врач, │

│средств, в т.ч. льготным │(112/у), акты │случаев │ │ │ │заместители │

│категориям граждан по │по результатам │необоснованно │ │ │ │ │

│данным страховых │проверок, │выписанных │ │ │ │ │

│медицинских организаций и │экспертиз │врачом │ │ │ │ │

│результатам проверок │ │рецептов и │ │ │ │ │

│надзорных органов │ │нарушения │1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │порядка │ │ │ │ │

│ │ │выписки │ │ │ │ │

│ │ │лекарственных │ │ │ │ │

│ │ │средств │ │ │ │ │

│ │ │льготным │ │ │ │ │

│ │ │категориям │ │ │ │ │

│ │ │граждан по │ │ │ │ │

│ │ │данным │ │ │ │ │

│ │ │страховых │ │ │ │ │

│9. Работа школ здоровья │Приказы │Абсолютное │15 и более│ 5 │еже- │Главный │

│ │руководителя об │число │(2 и более│ │квартально│врач, │

│ │открытии школы │обученных или │ школы) │ │ │заместители │

│ │здоровья, │количество │ < 15 │ 0 │ │ │

│ │медицинская │школ │(< 2 школ)│ │ │ │

│ │документация │ │ │ │ │ │

│ │школы, история │ │ │ │ │ │

│ │развития ребенка│ │ │ │ │ │

│ │(112/у) │ │ │ │ │ │

│10. Наличие обоснованных │Журнал учета │Абсолютное │Отсутствие│ 3 │еже- │Главный │

│жалоб, связанных с │обращений │число жалоб │ жалоб │ │квартально│врач, │

│нарушением прав пациентов │граждан, учетная│ │ │ │ │заместители │

│ │карточка приема │ │1 и более │ 0 │ │ │

│ │населения │ │ │ │ │ │

│ │руководителем │ │ │ │ │ │

│ │учреждения, │ │ │ │ │ │

│ │письменные │ │ │ │ │ │

│ │жалобы от │ │ │ │ │ │

│ │населения │ │ │ │ │ │

│11. Организация стационаров │Статистическая │Число больных │ 10 и > │ 3 │еже- │Главный │

│на дому │форма 14ДС, │детей, │ │ │квартально│врач, │

│ │медицинская │пролеченных в │ < 10 │ 0 │ │заместители │

│ │документация │стационарах на│ │ │ │ │

│ │педиатрического │дому │ │ │ │ │

│ │участка │ │ │ │ │ │

│12. Качество ведения │Медицинская │Оценка │ нет │ 4 │еже- │Главный │

│медицинской документации │документация │качества │замечаний │ │квартально│врач, │

│ │ │ведения │ │ │ │заместители │

│ │ │медицинской │ │ │ │ │

│ │ │документации │ имеются │ 0 │ │ │

│ │ │по результатам│замечания │ │ │ │

│ │ │внутриведом- │ │ │ │ │

│ │ │ственной и │ │ │ │ │

│ │ │вневедомствен-│ │ │ │ │

│ │ │ной экспертизы│ │ │ │ │

│ │ │качества │ │ │ │ │

УЧАСТКОВЫЕ ПЕДИАТРЫ

│ Наименование показателей │ Источник │ Единицы │ Норматив │Оценка │ Частота │Ответственные│

│ │ информации │ измерения │ <*> │ в │ оценки │ исполнители │

│ │ │ │ │баллах │ │ │

│1. Выполнение согласованных │Учетная форма │% выполнения │ 95-100% │ 4 │еже- │Главный врач,│

│объемов в рамках Программы │N 039/у-02 │плана │ │ │квартально│заведующий │

│Госгарантий │ │ │менее 95% │ 0 │ │отделением │

│2. Полнота охвата │Журнал учета │% охваченных │ 95-100% │ 5 │1 раз в │Главный врач,│

│профилактическими прививками│профилактических│вакцинацией │ │ │год │заведующий │

│в соответствие с │прививок │от числа │ < 95% │ 0 │ │отделением, │

│Национальным календарем │(форма 064/у), │подлежащих │ │ │ │управление │

│профилактических прививок │медицинская │вакцинации │ │ │ │Роспотреб- │

│(Обл. показатель - 95%) │карта ребенка │среди │ │ │ │надзора по │

│ │(026/у), история│прикрепленного│ │ │ │Московской │

│ │развития ребенка│населения │ │ │ │области │

│ │(112/у), карта │ │ │ │ │ │

│ │профпрививок │ │ │ │ │ │

│ │(063/у), │ │ │ │ │ │

│ │статистическая │ │ │ │ │ │

│ │форма N 5 и 6 │ │ │ │ │ │

│3. Охват патронажем детей │История развития│% выполнения │ 100% │ 4 │ежемесячно│Главный врач,│

│первого месяца жизни │ребенка (112/у) │патронажей │ │ │ │заведующий │

│ │ │детей первого │Менее 100%│ 0 │ │отделением │

│ │ │месяца жизни │ │ │ │ │

│4. Охват детей до 1 года │История развития│% выполнения │ 100 │ 5 │еже- │Главный врач,│

│диспансерным наблюдением │ребенка (112/у) │профосмотров │ │ │квартально│заведующий │

│ │ │детей до года │ < 100% │ 0 │ │отделением │

│5. Удельный вес детей │История развития│% грудных │ 60% и │ 5 │еже- │Главный врач,│

│первого года жизни, │ребенка (112/у),│детей до 6 │ более │ │квартально│заведующий │

│находящихся на грудном │статистическая │мес., │ │ │ │отделением │

│вскармливании │форма N 31 │находящихся │ │ 0 │ │ │

│ │ │на грудном │ < 60% │ │ │ │

│ │ │вскармливании │ │ │ │ │

│ │ │от общего │ │ │ │ │

│ │ │количества │ │ │ │ │

│6. Смертность детей на дому │Сведения ЗАГСа, │Число детей, │ 0 │ 3 │ежемесячно│Главный врач,│

│(в том числе до 1 года) от │решение о │умерших на │ │ │ │заведующий │

│управляемых причин │признании │дому │ │ │ │отделением │

│ │причины смерти │ │1 и более │ 0 │ │ │

│ │управляемой │ │ │ │ │ │

│ │принимается │ │ │ │ │ │

│ │областной │ │ │ │ │ │

│ │лечебно- │ │ │ │ │ │

│ │консультативной │ │ │ │ │ │

│ │комиссией │ │ │ │ │ │

│7. Полнота охвата │История развития│% осмотренных │Не < 95% │ 5 │1 раз в │Главный врач,│

│профилактическими осмотрами │ребенка (112/у),│детей во │от общего │ │год │заведующий │

│детей │медицинская │время │числа │ │ │отделением │

│ │карта ребенка │профилакти- │детей │ │ │ │

│ │(026/у) │ческих │соответ- │ │ │ │

│ │ │осмотров от │ствующего │ │ │ │

│ │ │общего числа │возраста │ 0 │ │ │

│ │ │детей │< 95% │ │ │ │

│ │ │соответству- │ │ │ │ │

│ │ │ющего │ │ │ │ │

│ │ │возраста, │ │ │ │ │

│ │ │подлежащих │ │ │ │ │

│ │ │профилакти- │ │ │ │ │

│ │ │ческим │ │ │ │ │

│ │ │осмотрам │ │ │ │ │

│8. Полнота охвата │История развития│% охваченных │ 90% и │ 5 │1 раз в │Главный врач,│

│диспансерным наблюдением по │ребенка (112/у),│диспансерным │ более │ │полгода │заведующий │

│отдельным нозологическим │контрольная, │наблюдением │ │ │ │отделением │

│формам │карта │от общего │ │ 0 │ │ │

│ │диспансерного │числа │ < 90% │ │ │ │

│ │наблюдения │подлежащих │ │ │ │ │

│ │(форма 030/у) │наблюдению │ │ │ │ │

│9. Обоснованность назначения│История развития│Количество │ 0 │ 4 │еже- │Главный врач,│

│лекарственных средств, в │ребенка (112/у) │выявленных │ │ │квартально│заведующий │

│т.ч. льготным категориям │ │случаев │ │ │ │отделением │

│граждан по данным страховых │ │необоснованно │ │ │ │ │

│медицинских организаций и │ │выписанных │ │ │ │ │

│результатам проверок │ │врачом │ │ │ │ │

│надзорных органов │ │рецептов и │ │ │ │ │

│ │ │нарушения │1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │порядка │ │ │ │ │

│ │ │выписки │ │ │ │ │

│ │ │лекарственных │ │ │ │ │

│ │ │средств │ │ │ │ │

│ │ │льготным │ │ │ │ │

│ │ │категориям │ │ │ │ │

│ │ │граждан по │ │ │ │ │

│ │ │данным │ │ │ │ │

│ │ │страховых │ │ │ │ │

│ │ │медицинских │ │ │ │ │

│ │ │организаций и │ │ │ │ │

│ │ │результатам │ │ │ │ │

│ │ │проверок │ │ │ │ │

│ │ │надзорных │ │ │ │ │

│ │ │органов │ │ │ │ │

│10. Наличие обоснованных │Журнал учета │Абсолютное │Отсутствие│ 3 │еже- │Главный врач,│

│жалоб, связанных с │обращений │число жалоб │ жалоб │ │квартально│заведующий │

│нарушением прав пациентов │граждан, учетная│ │ │ │ │отделением │

│ │карточка приема │ │1 и более │ 0 │ │ │

│ │населения │ │ │ │ │ │

│ │руководителем │ │ │ │ │ │

│ │учреждения, │ │ │ │ │ │

│ │письменные │ │ │ │ │ │

│ │жалобы от │ │ │ │ │ │

│ │населения │ │ │ │ │ │

│11. Соблюдение этапов │История развития│Число больных │ 0 │ 3 │еже- │Главный врач,│

│оказания медицинской помощи │ребенка (112/у),│детей, │ │ │квартально│заведующий │

│ │выписка из │несвоевремен- │ 1 и > │ 0 │ │отделением │

│ │медицинской │но госпита- │ │ │ │ │

│ │карты │лизированных │ │ │ │ │

│ │стационарного │в стационар │ │ │ │ │

│ │больного (027/у)│ │ │ │ │ │

│12. Качество ведения │Медицинская │Оценка │нет │ 4 │еже- │Главный врач,│

│медицинской документации │документация │качества │замечаний │ │квартально│заведующий │

│ │педиатрического │ведения │ │ │ │отделением │

│ │участка и │медицинской │существен-│ 0 │ │ │

│ │история развития│документации │ные │ │ │ │

│ │ребенка (112/у) │по │недостатки│ │ │ │

│ │ │результатам │ │ │ │ │

│ │ │внутриведом- │ │ │ │ │

│ │ │ственной и │ │ │ │ │

│ │ │вневедом- │ │ │ │ │

│ │ │ственной │ │ │ │ │

│ │ │экспертизы │ │ │ │ │

│ │ │качества │ │ │ │ │

СРЕДНИЙ МЕДПЕРСОНАЛ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

│ Наименование показателей │ Источник │ Единицы │ Норматив │Оценка │ Частота │Ответственные│

│ │ информации │ измерения │ │ в │ оценки │ исполнители │

│ │ │ │ │баллах │ │ │

│1. Качество ведения учетно- │Медицинская │ │Удовлетво-│ 5 │ │Заведующий │

│отчетной документации │учетная │ │рительное │ │еже- │поликлиникой,│

│ │документация │ │ │ │квартально│старшая │

│ │поликлиники │ │Имеются │ 0 │ │медсестра │

│ │ │ │замечания │ │ │ │

│2. Выполнение санитарных │Акты управления │Количество │ 0 │ 3 │еже- │Заведующий │

│правил и норм │Роспотребнадзо- │выявленных │ │ │квартально│поликлиникой,│

│ │ра, замечания │нарушений │1 и более │ 0 │ │старшая │

│ │руководителей │ │ │ │ │медсестра │

│3. Нарушение правил этики и │Журнал учета │Число случаев │Достаточ- │ 10 │ежемесячно│Заведующий │

│деонтологии │обращений │и их │ный │ │ │поликлиникой,│

│ │граждан, учетная│значимость │уровень │ │ │старшая │

│ │карточка приема │ │(эффектив-│ │ │медсестра │

│ │населения │ │но под- │ │ │ │

│ │руководителем │ │держивает │ │ │ │

│ │учреждения, │ │хороший │ │ │ │

│ │письменные │ │культурный│ │ │ │

│ │жалобы от │ │и психо- │ │ │ │

│ │населения, │ │логический│ │ │ │

│ │устные замечания│ │климат) │ │ │ │

│ │медперсонала │ │ │ │ │ │

│ │ │ │недоста- │ 0 │ │ │

│ │ │ │точный │ │ │ │

│ │ │ │уровень │ │ │ │

│ │ │ │(имеются │ │ │ │

│ │ │ │случаи │ │ │ │

│ │ │ │жалоб, │ │ │ │

│ │ │ │конфликты)│ │ │ │

│4. Выполнение врачебных │ │Число случаев │ нет │ 5 │ежемесячно│Заведующий │

│назначений │ │осложнений │ │ │ │поликлиникой,│

│ │ │при проведении│ есть │ 0 │ │старшая │

│ │ │лечебно-диаг- │ │ │ │медсестра │

│ │ │ностических │ │ │ │ │

│ │ │манипуляций │ │ │ │ │

│5. Охват патронажем, │Тетрадь учета │% выполнения │ 100% │ 5 │еже- │Заведующий │

│(динамическим наблюдением) │работы на дому │от общего │ │ │квартально│поликлиникой,│

│детей до 1 года │участковой │числа лиц, │ │ │ │старшая │

│ │медсестры, │подлежащих │Менее 100%│ 0 │ │медсестра │

│ │история развития│патронажу │ │ │ │ │

│ │ребенка (112/у) │(динамическому│ │ │ │ │

│ │ │наблюдению) │ │ │ │ │

│6. Охват дородовым │Тетрадь учета │% выполнения │ 95-100% │ 5 │еже- │Заведующий │

│патронажем │работы на дому │от общего │ │ │квартально│поликлиникой,│

│ │участковой │числа │ │ │ │старшая │

│ │медсестры │беременных, │ < 95% │ 0 │ │медсестра │

│ │ │состоящих на │ │ │ │ │

│ │ │учете в │ │ │ │ │

│ │ │женской │ │ │ │ │

│ │ │консультации │ │ │ │ │

│7. Патронажи к диспансерным │Тетрадь учета │% охваченных │ 90-100% │ 5 │еже- │Заведующий │

│больным │работы на дому │наблюдением │ │ │квартально│поликлиникой,│

│ │участковой │от числа │ < 90% │ 0 │ │старшая │

│ │медсестры │подлежащих │ │ │ │медсестра │

│ │ │наблюдению │ │ │ │ │

│8. Наличие обоснованных │Журнал учета │Количество │ 0 │ 2 │еже- │Заведующий │

│жалоб │обращений │случаев │ │ │квартально│поликлиникой,│

│ │граждан, учетная│ │ │ │ │старшая │

│ │карточка приема │ │1 и более │ 0 │ │медсестра │

│ │населения │ │ │ │ │ │

│ │руководителем │ │ │ │ │ │

│ │учреждения, │ │ │ │ │ │

│ │письменные │ │ │ │ │ │

│ │жалобы от │ │ │ │ │ │

│ │населения │ │ │ │ │ │

Приложение N 15

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

РУКОВОДИТЕЛИ ДОМОВ РЕБЕНКА

┌────────────────────────────┬──────────────┬────────────────┬──────────┬───────┬──────────┬─────────────┐

│ Наименование показателей │ Единицы │ Источник │ Норматив │Оценка │ Частота │Ответственные│

│ │ измерения │ информации │ <*> │ в │ оценки │ исполнители │

│ │ │ │ │баллах │ │ │

├────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┼──────────┼───────┼──────────┼─────────────┤

│1. Полнота охвата │% охваченных │Журнал учета │ 80-100% │ 5 │ежегодно │МЗ МО │

│профилактическими прививками│вакцинацией │профилактичес- │ │ │ │ │

│в соответствии с │от числа │ких прививок │ │ │ │ │

│Национальным календарем │подлежащих │(форма 064/у), │ <80% │ 0 │ │ │

│профилактических прививок │вакцинации │карта │ │ │ │ │

│(Обл. показатель - 95%) │среди детей │профпрививок │ │ │ │ │

│ │детского дома │(063/у), │ │ │ │ │

│ │ │статистическая │ │ │ │ │

│ │ │форма N 5 и 6 │ │ │ │ │

│2. Вспышечная заболеваемость│Случаи │Кодировочный │ нет │ 5 │ежемесячно│МЗ МО, │

│ │вспышечной │талон состояния │ │ │ │управление │

│ │заболеваемос- │здоровья │ │ │ │Роспотреб- │

│ │ти, зарегис- │воспитанника │ есть │ 0 │ │надзора │

│ │трированные │дома ребенка │ │ │ │ │

│ │территориаль- │(301-1/у-93) │ │ │ │ │

│ │ным │Экстренное │ │ │ │ │

│ │Управлением │донесение о │ │ │ │ │

│ │Роспотреб- │чрезвычайной │ │ │ │ │

│ │надзора │ситуации │ │ │ │ │

│ │ │(165/у-96), │ │ │ │ │

│ │ │журнал учета │ │ │ │ │

│ │ │чрезвычайных │ │ │ │ │

│ │ │ситуаций │ │ │ │ │

│ │ │(168/у-96), │ │ │ │ │

│ │ │журнал учета │ │ │ │ │

│ │ │инфекционных │ │ │ │ │

│ │ │заболеваний │ │ │ │ │

│ │ │(060/у) │ │ │ │ │

│3. Смертность детей в доме │Число умерших │Сведения ЗАГСа, │ 0 │ 5 │ежемесячно│МЗ МО │

│ребенка (в том числе до 1 │детей │Форма │ │ │ │ │

│года) │ │отраслевого │1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │статистического │ │ │ │ │

│ │ │наблюдения N 41 │ │ │ │ │

│ │ │"Сведения о │ │ │ │ │

│ │ │доме ребенка" │ │ │ │ │

│4. Внедрение современных │Количество │Акты внедрения, │ Не < 10 │ 3 │еже- │МЗ МО │

│методов восстановительного │детей, у │применение. │ │ │квартально│ │

│лечения, реабилитационных │которых │Медицинская │ < 10 │ 0 │ │ │

│технологий в деятельность │применены │карта ребенка, │ │ │ │ │

│домов ребенка │современные │воспитывающегося│ │ │ │ │

│ │методы восста-│в доме ребенка │ │ │ │ │

│ │новительного │(форма │ │ │ │ │

│ │лечения и │112-1/у-00) │ │ │ │ │

│ │реабилитации │ │ │ │ │ │

│5. Работа медико-психолого- │Своевремен- │Протокол │Своевре- │ 3 │еже- │МЗ МО │

│педагогической комиссии │ность │заседания │менно в │ │квартально│ │

│ │проведения │комиссии и │100% │ │ │ │

│ │заседания в │заключение │ │ │ │ │

│ │соответствии с│комиссии, │несвоевре-│ 0 │ │ │

│ │Положением о │зафиксированное │менно │ │ │ │

│ │работе МППК │в медицинской │ │ │ │ │

│ │ │карте ребенка │ │ │ │ │

│ │ │(форма │ │ │ │ │

│ │ │112-1/у-00) │ │ │ │ │

│5. Организация рационального│Обеспеченность│Акты проверок │Соответ- │ 3 │еже- │МЗ МО │

│питания │питанием в │вышестоящих │ствует │ │квартально│ │

│ │соответствии с│органов власти │ │ │ │ │

│ │мет. указ. МЗ │и надзорных │ │ │ │ │

│ │РФ │органов │Есть │ 0 │ │ │

│ │"Организация │ │недостатки│ │ │ │

│ │питания детей │ │ │ │ │ │

│ │в домах │ │ │ │ │ │

│ │ребенка" │ │ │ │ │ │

│ │от 05.07.2000 │ │ │ │ │ │

│6. Охват детей-инвалидов │% от общего │Медицинская │ 100% │ 3 │ежегодно │МЗ МО │

│индивидуальными программами │количества │карта ребенка, │ │ │ │ │

│реабилитации │детей- │воспитывающе- │ < 100% │ 0 │ │ │

│ │инвалидов │гося в доме │ │ │ │ │

│ │ │ребенка (форма │ │ │ │ │

│ │ │112-1/у-00), │ │ │ │ │

│ │ │ИПР │ │ │ │ │

│7. Оснащенность │Соответствие │Акты проверок │Соответ- │ 3 │ежегодно │МЗ МО │

│оборудованием, │требованиям │надзорных │ствует │ │ │ │

│инструментарием, │действующих │органов, │ │ │ │ │

│лекарственными препаратами │нормативно- │ведомственный │ │ │ │ │

│ │правовых актов│контроль │Есть │ 0 │ │ │

│ │(Пр. МЗ СССР │ │недостатки│ │ │ │

│ │от 25.08.1986 │ │ │ │ │ │

│ │г. N 1130) │ │ │ │ │ │

│8. Полнота охвата │% осмотренных │Форма │ Не < 95% │ 3 │ежегодно │МЗ МО │

│профилактическими осмотрами │детей во время│отраслевого │ │ │ │ │

│детей │профилактичес-│статистического │ │ │ │ │

│ │ких осмотров │наблюдения N 41 │ < 95% │ 0 │ │ │

│ │от общего │"Сведения о │ │ │ │ │

│ │числа детей │доме ребенка", │ │ │ │ │

│ │соответствую- │Медицинская │ │ │ │ │

│ │щего возраста,│карта ребенка, │ │ │ │ │

│ │подлежащих │воспитывающего- │ │ │ │ │

│ │профилактичес-│ся в доме │ │ │ │ │

│ │ким осмотрам │ребенка (форма │ │ │ │ │

│ │ │112-1/у-00) │ │ │ │ │

│9. Удельный вес медицинских │% от общей │Форма │50 и более│ 3 │ежегодно │МЗ МО │

│работников, аттестованных на│численности │отраслевого │ │ │ │ │

│квалификационные категории │медицинской │статистического │ │ │ │ │

│ │ │наблюдения N 41 │ < 50 │ 0 │ │ │

│ │ │"Сведения о │ │ │ │ │

│ │ │доме ребенка", │ │ │ │ │

│ │ │статистическая │ │ │ │ │

│ │ │форма 17 │ │ │ │ │

│10. Случаи травматизма │ │Регистрационная │Отсутствие│ 3 │еже- │МЗ МО │

│ │ │карта │ │ │квартально│ │

│ │ │воспитанника │ │ │ │ │

│ │ │дома ребенка │1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │(300-1/у-93), │ │ │ │ │

│ │ │Журнал учета │ │ │ │ │

│ │ │чрезвычайных │ │ │ │ │

│ │ │ситуаций │ │ │ │ │

│ │ │(168/у-96) │ │ │ │ │

│11. Процент обоснованных │Абсолютное │Зарегистриро- │Отсутствие│ 3 │еже- │МЗ МО │

│жалоб на деятельность │число жалоб │ванные │ жалоб │ │квартально│ │

│учреждения со стороны │ │письменные │ │ │ │ │

│физических лиц, общественных│ │жалобы │1 и более │ 0 │ │ │

│организаций │ │ │ │ │ │ │

│12. Качество ведения │Оценка │Медицинская │ нет │ 3 │еже- │МЗ МО │

│медицинской документации │качества │документация │замечаний │ │квартально│ │

│ │ведения │дома ребенка │ │ │ │ │

│ │медицинской │ │ имеются │ 0 │ │ │

│ │документации │ │замечания │ │ │ │

│ │по результатам│ │ │ │ │ │

│ │внутриведом- │ │ │ │ │ │

│ │ственной и │ │ │ │ │ │

│ │вневедомствен-│ │ │ │ │ │

│ │ной экспертизы│ │ │ │ │ │

│ │качества │ │ │ │ │ │

│13. Соблюдение санитарно- │Наличие │Акты проверок │ Нет │ 5 │еже- │МЗ МО │

│эпидемиологического режима │нарушений, │ │ │ │квартально│ │

│ │выявленных │ │ │ │ │ │

│ │при проверке │ │ есть │ 0 │ │ │

│ │службой │ │ │ │ │ │

│ │Роспотреб- │ │ │ │ │ │

│ │надзора │ │ │ │ │ │

└────────────────────────────┴──────────────┴────────────────┴──────────┴───────┴──────────┴─────────────┘

ВРАЧИ ДОМОВ РЕБЕНКА

│ Наименование показателей │ Единицы │ Источник │ Норматив │Оценка │ Частота │Ответственные│

│ │ измерения │ информации │ <*> │ в │ оценки │ исполнители │

│ │ │ │ │баллах │ │ │

│1. Соблюдение стандартов │Соответствие │Медицинская │ 98-100% │ 5 │ежегодно │МЗ МО, │

│оказания медицинской помощи │стандартам │карта ребенка, │ │ │ │Главный врач │

│ │качества │воспитывающегося│ │ │ │дома ребенка │

│ │ │в доме ребенка │ < 98% │ 0 │ │ │

│ │ │(форма │ │ │ │ │

│ │ │112-1/y-00) │ │ │ │ │

│2. Полнота охвата │% охваченных │Журнал учета │ 95-100% │ 5 │ежегодно │МЗ МО, │

│профилактическими прививками│вакцинацией │профилактических│ │ │ │Главный врач │

│в соответствии с │от числа │прививок (форма │ │ │ │дома ребенка │

│Национальным календарем │подлежащих │064/у), карта │ <95% │ 0 │ │ │

│профилактических прививок │вакцинации │профпрививок │ │ │ │ │

│(Обл. показатель - 95%) │среди детей │(063/у) │ │ │ │ │

│ │детского дома │ │ │ │ │ │

│3. Смертность детей в доме │Отношение │Медицинская │ 0 │ 5 │ежемесячно│МЗ МО, │

│ребенка (в том числе до 1 │числа умерших │карта ребенка, │ │ │ │Главный врач │

│года) │детей в │воспитывающегося│ │ │ │дома ребенка │

│ │отчетном │в доме ребенка │1 и более │ 0 │ │ │

│ │периоде к │(форма 112-1/у- │ │ │ │ │

│ │общему │00), сведения │ │ │ │ │

│ │количеству │ЗАГСа │ │ │ │ │

│ │детей │ │ │ │ │ │

│4.Охват детей-инвалидов │% от общего │Медицинская │ 100% │ 5 │ежегодно │МЗ МО, │

│индивидуальными программами │количества │карта ребенка, │ │ │ │Главный врач │

│реабилитации │детей- │воспитывающегося│ < 100% │ 0 │ │дома ребенка │

│ │инвалидов │в доме ребенка │ │ │ │ │

│ │ │(форма 112-1/у- │ │ │ │ │

│ │ │00) │ │ │ │ │

│5. Полнота охвата │% осмотренных │Медицинская │ Не < 95% │ 5 │1 раз в │МЗ МО, │

│профилактическими осмотрами │детей во время│карта ребенка, │ │ │полгода │Главный врач │

│детей │профилактичес-│воспитывающегося│ │ │ │дома ребенка │

│ │ких осмотров │в доме ребенка │ < 95% │ 0 │ │ │

│ │от общего │(форма 112-1/y- │ │ │ │ │

│ │числа детей │00) │ │ │ │ │

│ │соответствую- │ │ │ │ │ │

│ │щего возраста,│ │ │ │ │ │

│ │подлежащих │ │ │ │ │ │

│6. Эффективность │% детей, │Кодировочный │ 45% и │ 5 │еже- │Главный врач │

│профилактических и лечебно- │снятых с │талон состояния │ более │ │квартально│ │

│оздоровительных мероприятий │диспансерного │здоровья │ │ │ │ │

│ │наблюдения по │воспитанника │ │ │ │ │

│ │выздоровлении │дома ребенка │ │ │ │ │

│ │или │(301-1/у-93). │ < 43% │ 0 │ │ │

│ │значительном │Медицинская │ │ │ │ │

│ │улучшении от │карта ребенка, │ │ │ │ │

│ │общего │воспитывающегося│ │ │ │ │

│ │количества │в доме ребенка │ │ │ │ │

│ │детей, │(форма 112-1/у- │ │ │ │ │

│ │находящихся │00) │ │ │ │ │

│ │под │ │ │ │ │ │

│ │наблюдением │ │ │ │ │ │

│7. Случаи травматизма │ │Регистрационная │Отсутствие│ 5 │еже- │МЗ МО, │

│ │ │карта │ │ │квартально│Главный врач │

│ │ │воспитанника │ │ │ │дома ребенка │

│ │ │дома ребенка │ │ │ │ │

│ │ │(300-1/y-93), │1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │Журнал учета │ │ │ │ │

│ │ │чрезвычайных │ │ │ │ │

│ │ │ситуаций │ │ │ │ │

│ │ │(168/у-96) │ │ │ │ │

│8. Организация рационального│Расчет │Медицинская │Соответ- │ 5 │еже- │Главный врач │

│питания │питания, свое-│карта ребенка, │ствует │ │квартально│ │

│ │временность │воспитывающегося│ │ │ │ │

│ │введения │в доме ребенка │ │ │ │ │

│ │прикормов │(форма 112-1/у- │Есть │ 0 │ │ │

│ │(соответствие │00), карта для │недостатки│ │ │ │

│ │с Мет. указ. │записи питания │ │ │ │ │

│ │МЗ РФ │ребенка │ │ │ │ │

│ │"Организация │(форма 124/у) │ │ │ │ │

│ │питания детей │ │ │ │ │ │

│ │в домах │ │ │ │ │ │

│ │ребенка" │ │ │ │ │ │

│ │от 05.07.2000)│ │ │ │ │ │

│9. Соблюдение этапов │Своевремен- │Медицинская │ 0 │ 5 │еже- │Главный врач │

│оказания медицинской помощи │ность │карта ребенка, │ │ │квартально│дома ребенка │

│ │направления на│воспитывающегося│ │ │ │ │

│ │консультацию к│в доме ребенка │ │ │ │ │

│ │специалисту, в│(форма 112-1/у- │ 1 и > │ 0 │ │ │

│ │областные и │00) │ │ │ │ │

│ │федеральные │ │ │ │ │ │

│ │ЛПУ, число │ │ │ │ │ │

│ │больных детей,│ │ │ │ │ │

│ │несвоевременно│ │ │ │ │ │

│ │госпитализиро-│ │ │ │ │ │

│ │ванных в │ │ │ │ │ │

│ │стационар │ │ │ │ │ │

│10. Качество ведения │Оценка │Медицинская │нет │ 5 │еже- │Главный врач │

│медицинской документации │качества │карта ребенка, │замечаний │ │квартально│дома ребенка │

│ │ведения │воспитывающегося│ │ │ │ │

│ │медицинской │в доме ребенка │ │ │ │ │

│ │документации │(форма 112-1/у- │имеются │ 0 │ │ │

│ │по результатам│00) │замечания │ │ │ │

│ │внутриведом- │ │ │ │ │ │

│ │ственной и │ │ │ │ │ │

│ │вневедомствен-│ │ │ │ │ │

│ │ной экспертизы│ │ │ │ │ │

│ │качества │ │ │ │ │ │

│ │(в том числе │ │ │ │ │ │

│ │наличие │ │ │ │ │ │

│ │этапных │ │ │ │ │ │

│ │эпикризов) │ │ │ │ │ │

СРЕДНИЙ МЕДПЕРСОНАЛ ДОМОВ РЕБЕНКА

│ Наименование показателей │ Единицы │ Источник │ Норматив │Оценка │ Частота │Ответственные│

│ │ измерения │ информации │ <*> │ в │ оценки │ исполнители │

│ │ │ │ │баллах │ │ │

│1. Качество ведения учетно- │Соответствие │Медицинская │Удовлетво-│ 5 │еже- │Гл. врач, │

│отчетной документации │стандартам │учетная │рительное │ │квартально│врач, старшая│

│ │ведения │документация │ │ │ │медсестра │

│ │ │ │Имеются │ 0 │ │ │

│ │ │ │замечания │ │ │ │

│2. Выполнение санитарных │Количество │Акты Управл. │ 0 │ 5 │еже- │Гл. врач, │

│правил и норм │выявленных │Роспотребнадзора│ │ │квартально│врач, старшая│

│ │нарушений сан-│по МО, Замечания│1 и более │ 0 │ │медсестра │

│ │эпидрежима │руководителей, │ │ │ │ │

│ │ │эпидемиолога │ │ │ │ │

│3. Соблюдение правил по │Число случаев │Замечания │Достаточ- │ 5 │ежемесячно│старшая │

│уходу за детьми │нарушения │руководителя │ный │ │ │медсестра │

│ │ │учреждения, │уровень │ │ │ │

│ │ │устные жалобы и │ │ │ │ │

│ │ │замечания врачей│недоста- │ 0 │ │ │

│ │ │ │точный │ │ │ │

│ │ │ │уровень │ │ │ │

│ │ │ │(имеются │ │ │ │

│ │ │ │случаи │ │ │ │

│ │ │ │жалоб, │ │ │ │

│ │ │ │конфликты)│ │ │ │

│4. Выполнение врачебных │Своевремен- │Наличие │ нет │ 5 │ежемесячно│Врач, старшая│

│назначений │ность и │замечаний │ │ │ │медсестра │

│ │полнота │лечащих врачей │ есть │ 0 │ │ │

│ │выполнения │на │ │ │ │ │

│ │ │своевременность │ │ │ │ │

│ │ │выполнения │ │ │ │ │

│5. Наличие осложнений от │Число случаев │Медицинская │ нет │ 5 │ежемесячно│Гл. врач, │

│манипуляций │осложнений при│карта ребенка, │ │ │ │старшая │

│ │проведении │воспитывающегося│ есть │ 0 │ │медсестра │

│ │лечебно-диаг- │в доме ребенка │ │ │ │ │

│ │ностических │(форма 112-1/у- │ │ │ │ │

│ │манипуляций │00) │ │ │ │ │

│6. Владение практическими │Объем оказания│Медицинская │ 100% │ 5 │еже- │Врач, старшая│

│навыками доврачебной помощи │доврачебной │карта ребенка, │ │ │квартально│медсестра │

│ │помощи │воспитывающегося│ │ │ │ │

│ │ │в доме ребенка │ < 100% │ 0 │ │ │

│ │ │(форма 112-1/у- │ │ │ │ │

│ │ │00) │ │ │ │ │

│7. Случаи травматизма │ │Медицинская │ 0 │ 5 │еже- │Главный врач,│

│ │ │карта ребенка, │ │ │квартально│старшая │

│ │ │воспитывающегося│ │ │ │медсестра │

│ │ │в доме ребенка │ 1 и > │ 0 │ │ │

│ │ │(форма 112-1/у- │ │ │ │ │

│ │ │00) │ │ │ │ │

│8. Наличие взысканий │Количество │Приказы главного│ 0 │ 5 │ежемесячно│Гл. врач, │

│ │взысканий │врача │ │ │ │заместитель │

│ │ │ │1 и более │ 0 │ │по кадрам, │

│ │ │ │ │ │ │старшая │

│ │ │ │ │ │ │медсестра │

Приложение N 16

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРСОНАЛА ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ

И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Охват вакцинацией	Журнал учета профилактических прививок (064/у)	% охваченных вакцинацией от числа подлежащих вакцинации среди прикрепленного населения в соответствии с планом	95% и выше	5	1 раз в месяц	Заведующий врачебной амбулаторией, поликлиникой
2.	Своевременность выполнения врачебных назначений	Замечания лечащих врачей и зав. отделением	Количество замечаний	отсутствие	5	1 раз в месяц	Заведующий врачебной амбулаторией, поликлиникой
3.	Удельный вес посещений, выполненных с профилактической целью	Талон амбулаторного пациента (форма 025-10/у)		увеличение	5	1 раз в месяц или в квартал	Главный врач, зам. главного врача
4.	Соблюдение медицинской этики и деонтологии	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения, протоколы оперативных совещаний	Абсолютное число жалоб и замечаний	Отсутствие жалоб населения и замечаний руковод- ства	5	1 раз в квартал	Заведующий врачебной амбулаторией, поликлиникой
5.	Письменные замечания от руководства по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заведующий врачебной амбулаторией, поликлиникой
6.	Соблюдение санитарно- эпидемического режима	Акты ЦСЭН. Замечания руководителей больницы, отделения, эпидемиолога	Количество выявленных нарушений	отсутствие	5	1 раз в месяц	Заведующий врачебной амбулаторией, поликлиникой
7.	Охват патронажем (динамическим наблюдением) беременных женщин и детей до года	Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) форма 116/у	% выполнения от общего числа лиц, подлежащих патронажу (динамическому наблюдению)	99-100%	5	1 раз в месяц	Заведующий врачебной амбулаторией