ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
8 декабря 2008 г.
N 7
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ С БЕШЕНСТВОМ
В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Я, главный государственный санитарный
врач по Московской области Гавриленко О.Л., проанализировав
эпизоотолого-эпидемиологическую обстановку по бешенству в Московской области,
установила, что организационные и профилактические мероприятия по борьбе с этой
инфекцией осуществляются в недостаточном объеме и не позволяют добиться
снижения заболеваемости животных и людей.
В 2007 году число выявленных заболеваний
бешенством среди животных возросло по сравнению с 2006 годом в 1,5 раза и
составило 92 случая. По состоянию на 01.11.2008 в 32 территориях области
зарегистрировано 167 случаев бешенства среди животных, что на 19,8% превышает
количество наиболее неблагополучного 1998 года (134 случая). На диких животных
приходится 80,8% случаев бешенства, численность которых в природных условиях
практически не регулируется. Активизация природных очагов способствует
вовлечению в эпизоотический процесс домашних и сельскохозяйственных животных,
на долю которых приходится 19,2% от общего числа зарегистрированных случаев
заболеваний. Наиболее пораженными территориями по бешенству животных являются
Луховицкий, Подольский, Лотошинский, Сергиево-Посадский, Рузский, Клинский,
Коломенский и Истринский районы.
Практически повсеместно отмечается рост
численности безнадзорных животных. Выявляются недостатки в организации
мероприятий по их отлову, карантинизации, выделению площадок для выгула. Только
в 24 муниципальных образованиях области организованы бригады по отлову бродячих
животных, в 22 - на договорной основе с г. Москвой, Белгородом, Дубной,
Пушкинским и Раменским районами. Однако и они работают зачастую только сезонно
и по заявкам. В г. Долгопрудный, Звенигород, Ленинском, Каширском и Шаховском
районах бригады по отлову бродячих животных не созданы, хотя в трех из них
зарегистрированы случаи бешенства среди животных.
Рост заболеваемости бешенством среди
животных отразился на обращаемости населения за антирабической помощью. Если в
80-х годах количество обратившихся составляло 12-14 тысяч, то в 2007 году -
22274. За 9 месяцев текущего года от агрессивного поведения животных пострадало
19865 человек (показатель 304,7 на 100 тыс. населения) против 18175 обращений
аналогичного периода прошлого года (показатель 278,8 на 100 тыс. населения). В
ряде территорий показатель обращаемости значительно превышает среднеобластной:
в Рузском районе - 738,5; Можайском - 475,1; Озерском - 459,6. Во всех
перечисленных районах отмечаются случаи бешенства животных. За
текущий период 2008 года нанесено 368 укусов дикими животными (показатель 5,64
на 100 тыс. населения, за тот же период 2007 г. - 338 (показатель 5,18 на 100
тыс. населения). Особое беспокойство вызывают Лотошинский, Рузский и
Можайский районы.
Руководителями лечебно-профилактических
учреждений не в полной мере выполняется приказ МЗ РФ "О совершенствовании
мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством" от 07.10.1997 N
297. Имеют место нарушения в назначении курса антирабического лечения. За
последние 5 лет (2004-2008 гг.) в Московской области зарегистрировано 8 случаев
смерти от бешенства, в том числе в этом году - 2 (Рузский и Солнечногорский
районы). До сих пор не налажена работа по обязательной профилактической
иммунизации лиц, профессиональная деятельность которых связана с риском
заражения бешенством. План вакцинации в 2007 году выполнен на 39,7%,
ревакцинации - на 43,6%. Планировали проведение вакцинации в 2007 году 25
территорий, в 12 из них к ней не приступали (Дмитровский, Красногорский,
Солнечногорский, Ленинский районы и др.). Основной причиной низкого охвата
профилактическими прививками являются отказы от них.
Информационно-разъяснительная работа
среди населения по вопросам профилактики бешенства находится на низком уровне.
Только в 2007 году самовольно прекратили лечение 2863 человека, что составляет
13,5, а 1140 человек отказались от получения антирабической помощи (4,5).
В целях усиления борьбы с бешенством,
предупреждения заболеваний людей этой инфекцией, обеспечения
эпидемиологического благополучия населения Московской области постановляю:
1. Рекомендовать главам муниципальных
образований Московской области:
1.1. Осуществлять необходимые меры по
усилению профилактики бешенства, рассмотреть этот вопрос на заседаниях
санитарно-противоэпидемических комиссий с участием представителей
заинтересованных органов и организаций.
1.2. Принять нормативные правовые акты,
регулирующие правила содержания домашних животных.
1.3. Предусмотреть выделение финансовых
средств для создания и оснащения бригад для отлова
безнадзорных животных, строительства мест для их содержания и прежде всего для
подозрительных на заболевание бешенством, а также кремационных печей для
утилизации трупов животных.
1.4. Сформировать с учетом конкретной
эпизоотической и эпидемической обстановки группы охотников для интенсификации
промысла диких плотоядных животных (лисицы, енотовидной собаки и волка).
2. Рекомендовать Министерству сельского
хозяйства и продовольствия Московской области (Н.А.Савенко) принять
дополнительные меры по увеличению охвата вакцинацией против бешенства
сельскохозяйственных животных общественного и личного секторов в объемах,
необходимых для обеспечения эпизоотического благополучия.
3. Рекомендовать руководителям средств
массовой информации обеспечить регулярное проведение медицинскими и
ветеринарными специалистами разъяснительной работы среди населения о мерах
личной и общественной профилактики бешенства, тяжелых последствиях в случае
несвоевременного обращения за медицинской помощью при укусах животными, а также
вопросов, связанных с правилами содержания животных.
4. Рекомендовать руководителям органов
управления здравоохранением в Московской области:
4.1. Обеспечить оказание антирабической
помощи лицам, пострадавшим от укусов животными, в соответствии с действующими
нормативными документами по применению вакцины антирабической культуральной
концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического
иммуноглобулина и схемой лечебно-профилактической иммунизации.
4.2. Принять меры по обеспечению
лечебно-профилактических учреждений, оказывающих антирабическую помощь
населению, неснижаемым запасом антирабической вакцины (вакцина антирабическая
культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая) и
антирабическим иммуноглобулином.
5. Руководителям органов управления
здравоохранением, начальникам территориальных отделов Управления
Роспотребнадзора по Московской области:
5.1. Ежегодно проводить профилактическую
иммунизацию против бешенства лицам, профессиональная деятельность которых
связана с риском заражения вирусом бешенства.
5.2. Ежегодно проводить семинары для
работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики
бешенства и оказания антирабической помощи.
6. Начальникам территориальных отделов
Управления Роспотребнадзора по Московской области:
6.1. Осуществлять действенный контроль за своевременностью и полнотой оказываемой
антирабической помощи лицам, обратившимся в лечебно-профилактические учреждения
по поводу укусов животными.
6.2. Своевременно обращаться за
консультативной помощью в Центр по борьбе с бешенством (ФГУН
"Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и
контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича"
Роспотребнадзора) в случаях осложнения эпизоотической и эпидемической
обстановки по бешенству.
6.3. Доложить о проведенной работе по
реализации настоящего постановления к 15.02.2009.
7. Контроль за выполнением настоящего
постановления возложить на и.о.
заместителя главного государственного санитарного врача по Московской области
Россошанскую Н.В.
Главный государственный
санитарный врач
по Московской области
О.Л.ГАВРИЛЕНКО