Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в МО" от 26.12.2008 N 401 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ"

ПРИКАЗ

от 26 декабря 2008 г. N 401

В связи с подготовкой к международной аккредитации и внедрением в работу Испытательного лабораторного центра ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" компьютерной программы "Лабораторная информационная система" приказываю:

1. Заведующему отделом лабораторных исследований Козлову А.В., и.о. заведующего отделом санэпидэкспертиз Захарову К.Е. с 11.01.2009 использовать в работе отделов прилагаемые формы документов.

2. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

Приложения:

1. Заявка на проведение лабораторных исследований, испытаний.

2. Акт отбора образцов (проб).

3. Направление на исследование образца (пробы) пищевых продуктов (сырья) в ИЛЦ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области".

4. Направление на исследование образца (пробы) муки, хлебобулочных, макаронных изделий в ИЛЦ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области".

5. Направление на исследование образца (пробы) в ИЛЦ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области".

Главный врач

В.А.САВИНКИН

Приложение N 1

к приказу ФГУЗ

"Центр гигиены и эпидемиологии

в Московской области"

от 26 декабря 2008 г. N 401

Регистрационный номер (отделение ОКПиВР) ________

от _____ ________________ 2009 г.

Входящий N ФГУЗ ЦГЭМО Главному врачу

ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии

__________ 20__ г. в Московской области"

Савинкину В.А.

ЗАЯВКА от ____________________ 2009 года

НА ПРОВЕДЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ИСПЫТАНИЙ

Заявитель _________________________________________________________________

(наименование, юридический адрес, телефон, факс)

___________________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

ИП ЮЛ малый бизнес ЮЛ средний бизнес ЮЛ прочее Частное лицо

В лице ____________________________________________________________________

(ФИО руководителя, должность)

___________________________________________________________________________

просит провести лабораторные исследования, испытания, измерения

(фактический адрес, наименование объекта исследования, испытания,

измерения; продукция - производитель, контракт (договор), НД (ГОСТ, ТУ)

___________________________________________________________________________

_______________________________________________________ ┌─────────────────┐

│Сан-химия ┌─┐│

_______________________________________________________ │ └─┘│

├─────────────────┤

_______________________________________________________ │Бактериология ┌─┐│

│ └─┘│

_______________________________________________________ ├─────────────────┤

│Радиология ┌─┐│

_______________________________________________________ │ └─┘│

├─────────────────┤

_______________________________________________________ │Физ. факторы ┌─┐│

│ └─┘│

_______________________________________________________ ├─────────────────┤

│Токсикология ┌─┐│

_______________________________________________________ │ └─┘│

├─────────────────┤

_______________________________________________________ │ГМО ┌─┐│

│ └─┘│

_______________________________________________________ ├─────────────────┤

│Паразитология ┌─┐│

_______________________________________________________ │ └─┘│

├─────────────────┤

_______________________________________________________ │Вирусология ┌─┐│

│ └─┘│

_______________________________________________________ │ │

_______________________________________________________ └─────────────────┘

НА СООТВЕТСТВИЕ (нужное подчеркнуть):

производственный контроль СанПиН ТУ Технический регламент Прочее

Акт отбора образца (пробы): от _________________________

Санитарно-эпидемиологическая экспертиза ┌─┐ ┌─┐

результатов исследований: да └─┘ нет └─┘

Ф.И.О. ответственного представителя, контактный телефон: __________________

___________________________________________________________________________

Заявитель на возврат образцов (проб) не претендует.

Руководитель предприятия (ФИО, подпись)

М.П.

Приложение N 2

к приказу ФГУЗ

"Центр гигиены и эпидемиологии

в Московской области"

от 26 декабря 2008 г. N 401

АКТ ОТБОРА ОБРАЗЦОВ (ПРОБ)

от "___" ______________ 2009 г.

Наименование предприятия (организации):

___________________________________________________________________________

Юридический адрес предприятия (организации):

___________________________________________________________________________

Руководитель предприятия (организации):

___________________________________________________________________________

Место (адрес) отбора образцов (проб) товаров:

___________________________________________________________________________

Отбор следующих образцов произведен лицами (организация, должность, ФИО):

___________________________________________________________________________

в присутствии следующих лиц (ФИО)

___________________________________________________________________________

1. Сведения о продукции:

1.1. Наименование продукции: ______________________________________________

___________________________________________________________________________

1.1. Изготовитель:

1.2. Страна-изготовитель: ┌─────────────────┐ 1.3. Регион РФ: ┌───────────┐

└─────────────────┘ └───────────┘

1.4. Фирма-изготовитель, юридический адрес: _______________________________

___________________________________________________________________________

1.5. Дата выработки ┌──────────────┐ 1.6. Время выработки ┌─────────────┐

└──────────────┘ └─────────────┘

1.7. Срок годности ┌──────────────┐ 1.8. Размер партии ┌───────────────┐

└──────────────┘ └───────────────┘

1.9. Номер партии ┌─────────────────────────────────┐

└─────────────────────────────────┘

1.10. НД на продукцию ┌───────────────────────────────────────────────────┐

└───────────────────────────────────────────────────┘

Приложение N 3

к приказу ФГУЗ

"Центр гигиены и эпидемиологии

в Московской области"

от 26 декабря 2008 г. N 401

НАПРАВЛЕНИЕ

на исследование образца (пробы) пищевых продуктов (сырья)

в ИЛЦ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии

в Московской области"

Утратило силу с 17 августа 2009 года. - Приказы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в МО" от 17.08.2009 N 201, от 25.08.2009 N 210.

Приложение N 4

к приказу ФГУЗ

"Центр гигиены и эпидемиологии

в Московской области"

от 26 декабря 2008 г. N 401

Регистрационный номер (отделение ОКПиВР) ________

от _____ ________________ 2009 г.

НАПРАВЛЕНИЕ

на исследование образца (пробы) муки, хлебобулочных, макаронных изделий

в ИЛЦ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"

от "___" ___________ 2009 года

1. Вид исследований: 1.1. Госнадзор: (нужное подчеркнуть)

(нужное подчеркнуть) План Жалоба Эпид. показания ЧС ЛОК Прочее

1.2. Внебюджет: (нужное подчеркнуть)

Сертификат качества СЭЗ на продукцию Частное Производственный контроль

лицо

2. Сведения о продукции:

2.1. Наименование продукции: ___________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Заявитель:

Наименование, юридический адрес ________________________________________

___________________________________________________________________________

ЮЛ ЮЛ ЮЛ Частное

(нужное подчеркнуть) ИП малый бизнес средний бизнес прочее лицо

4. Учет объекта надзора:

(нужное подчеркнуть) Поднадзорная территория Область Вне области

5. Изготовитель:

5.1. Страна-изготовитель: ┌─────────────┐ 5.2. Регион РФ: ┌────────────┐

└─────────────┘ └────────────┘

5.3. Фирма-изготовитель, юридический адрес _____________________________

___________________________________________________________________________

6. Акт отбора образца (пробы): от ________________________

6.1. Дата выработки (фасов.) ┌───────────┐ 6.2. Время выработки ┌──────┐

└───────────┘ └──────┘

6.3. Срок годности ┌──────────────────┐ 6.4. Номер партии ┌──────┐

└──────────────────┘ └──────┘

6.5. Размер партии ┌──────────────────┐ 6.6. Число мест ┌──────┐

├──────────────────┴──────────────────────┴──────┤

6.7. НД на продукцию └────────────────────────────────────────────────┘

Приложение N 5

к приказу ФГУЗ

"Центр гигиены и эпидемиологии

в Московской области"

от 26 декабря 2008 г. N 401

Регистрационный номер (отделение ОКПиВР) ________

от _____ ________________ 2009 г.

НАПРАВЛЕНИЕ

на исследование образца (пробы)

в ИЛЦ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"

от "___" ________________ 2009 года

1. Сведения о продукции:

1.1. Наименование продукции: ___________________________________________

___________________________________________________________________________

┌───────────┐ ┌─────────────┐

1.2. Страна-изготовитель: │ │ 1.3. Регион РФ: │ │

──────────────────────────────┴───────────┴─────────────────┴─────────────┘

___________________________________________________________________________

1.4. Фирма-изготовитель (название, адрес): ____________________________

___________________________________________________________________________

1.5. Дата выработки ┌────────────┐ 1.6. Время выработки ┌───────────┐

└────────────┘ └───────────┘

1.7. Срок годности ┌────────────┐ 1.8. Размер партии ┌─────────────┐

└────────────┘ └─────────────┘

1.9. Номер партии ┌────────────┐

└────────────┘

1.10. НД на продукцию ┌───────────────────────────────────────────────┐

└───────────────────────────────────────────────┘

2. Сведения об образце (пробе):

2.1. Упаковка: Стекло ┌─┐ Пластик ┌─┐ Стекло + пластик ┌─┐

└─┘ └─┘ └─┘

Потребительская тара ┌─┐ В упаковке ┌─┐ Без упаковки ┌─┐

└─┘ └─┘ └─┘

2.2. Условия хранения: t (°C) хранения образца -

2.3. Для испытаний в ИЛЦ

Вес, объем ┌──────────────────┐ Единица измерений ┌────────────────────┐

└──────────────────┘ └────────────────────┘

2.4. Для контрольных образцов (проб)

Вес, объем ┌──────────────────┐ Единица измерений ┌────────────────────┐

└──────────────────┘ └────────────────────┘

3. Исследования на соответствие НД (СанПиН, ТУ, ГОСТ и т.д.):

3.1. СанПиН:

___________________________________________________________________________

3.2. ТУ, ГОСТ и другие ┌─────────────────────────────────────────────┐

────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┤

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Дополнительные сведения:

___________________________________________________________________________

t (°C) образца при поступлении ┌───────┐ (указывается сотрудником отделения

└───────┘ ОКПиВР)

___________________________________________________________________________