ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

"МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"

 

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 26 января 2009 г. N 8

 

О ДОГОВОРАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

 

С целью обеспечения своевременного представления информации в Государственное учреждение Московской области "Московский областной фонд обязательного медицинского страхования" для актуализации Регистра застрахованных по ОМС, отработки порядка контроля филиалами МОФОМС выполнения обязательств сторон в рамках договора обязательного медицинского страхования работающих граждан:

1. Филиалам МОФОМС: Лыткаринский (Халабурдин А.К.), межрайонный N 1 (Носова Л.М.), межрайонный N 2 (Парфенов С.Б.), межрайонный N 3 (Россуканая Н.М.), Пущинский (Лучицкий В.П.), Троицкий (Бричевская О.Т.):

1.1. Проводить совместно с территориальными отделами страховой медицинской организации ЗАО "МАКС-М" на территориях г. Долгопрудный, г. Лыткарино, г. Пущино, г. Троицк, г. Фрязино, Талдомского района поквартальную сверку своевременности и полноты внесения в Регистр застрахованных по ОМС сведений по Спискам принятых работников и Спискам уволенных работников в рамках трехсторонних договоров обязательного медицинского страхования работающих граждан (далее - договор страхования).

В ходе сверки проверять наличие оформленных договоров страхования.

1.2. Указанные сверки проводить ежеквартально начиная с I квартала 2009 г. за период IV квартала 2008 г.

1.3. Ежемесячно по мере проведения проверок представлять в Управление организации ОМС оперативные сведения по прилагаемой форме.

2. Управлению информационного обеспечения (Нисенбойм И.И.):

2.1. Ежеквартально начиная с периода IV квартала 2008 г. предоставлять филиалам МОФОМС сведения о застрахованных по ОМС по каждому договору страхования в разрезе указанных территорий в электронном виде.

3. Управлению организации ОМС (Волокин Г.Г.):

3.1. Осуществлять координацию деятельности указанных филиалов МОФОМС и ЗАО "МАКС-М" по реализации данного распоряжения, давать необходимые разъяснения по возникающим вопросам.

3.2. Ежемесячно осуществлять анализ представляемых филиалами МОФОМС сведений с передачей их при необходимости заинтересованным структурам МОФОМС.

3.3. Организовать периодические выезды сотрудников Управления организации ОМС в пилотные территории для контроля за ходом реализации распоряжения и координации работы на местах.

3.4. По результатам ежеквартальных проверок проводить корректировку механизма контроля за выполнением обязательств по договорам страхования.

3.5. В августе 2009 г. подготовить обобщающую справку, проект методики контроля МОФОМС за выполнением договорных обязательств в рамках договора обязательного медицинского страхования работающих граждан, проект приказа о проведении данной работы на территории Московской области.

4. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя исполнительного директора МОФОМС Веселову Т.Е.

 

Исполнительный директор

Г.А.АНТОНОВА

 

Приложение

к распоряжению МОФОМС

от 26 января 2009 г. N 8

 

ФОРМА

ОТЧЕТА ФИЛИАЛА МОФОМС ПО ПРОВЕРКЕ ТРЕХСТОРОННИХ ДОГОВОРОВ

ОМС РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

 

за период с "__" _______ 200__ г. по "__" _____ 200__ г.

__________________________________________ филиал МОФОМС

Страховая медицинская организация __________________________

Территориальное подразделение СМО __________________________

 

Договоры ОМС работающих граждан, представленные к проверке:

 

N  п/п	Наименование            страхователя	ИНН	КПП	N       договора	Дата    начала  действия договора	Дата           заключения     последнего     дополнительного соглашения	Численность застрахованных			Примечание
							по спискам на момент проверки  <*>	по сводному регистру   полисов ОМС	отклонение
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.
2.

 

--------------------------------

<*> Рассчитывается с учетом численности застрахованных по списку застрахованных работников (дополнительному соглашению), спискам принятых и уволенных работников.

 

Количество договоров ОМС работающих граждан, не представленных к проверке, ________ (список прилагается).

 

    Ответственный работник СМО ________________ _________ "__" ____ 200_ г.

                                    (ФИО)       (подпись)

 

    Директор филиала МОФОМС ___________________ _________ "__" ____ 200_ г.

                                    (ФИО)       (подпись)