ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО
ПРИКАЗ
9 февраля 2009 г.
N 62
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ
РАСПРОСТРАНЕНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ
СИНДРОМОМ (ГЛПС) СРЕДИ ОБСЛУЖИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ
На территории Российской Федерации
сохраняется напряженная эпизоотологическая и эпидемиологическая обстановка по
геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС).
За 13 лет (1996-2008 гг.) в России
зарегистрировано 104290 случаев заболевания этой инфекцией. В среднем в стране
ежегодно регистрируется 8000 случаев ГЛПС. Наиболее высокие
показатели заболеваемости отмечаются в республиках Башкортостан, Удмуртия,
Татарстан, в Ульяновской и Пензенской областях.
Высокий уровень заболеваемости ГЛПС
продолжал оставаться и в 2008 г., когда число случаев заболевания увеличилось в
1,8 раза по сравнению с аналогичным периодом 2007 г., с 5127 до 9375 случаев
(показатели заболеваемости на 100 тысяч населения составили 3,58 и 6,58
соответственно).
В европейской части России преобладают средне-тяжелые и легкие формы клинического течения ГЛПС.
Летальность составляет 1-4%. Регистрируется много стертых и атипичных
клинических форм ГЛПС, выявление которых возможно лишь с помощью специфической
лабораторной диагностики. Многообразие клинических проявлений при ГЛПС нередко
затрудняет дифференциальную диагностику болезни, в связи с чем, для
установления правильного диагноза необходимы лабораторные исследования
сывороток крови.
Одной из причин сложившейся ситуации
является рост численности теплокровных грызунов - переносчиков вируса ГЛПС,
основным резервуаром которого в природе является рыжая полевка.
Заражение людей, в
основном городских жителей, происходит при работе на садово-огородных участках,
рыбалке, уборке валежника в лесной и лесопарковой зонах.
Рост численности мышевидных грызунов, во
многом, обусловлен тем, что за последние годы объем дератизационных мероприятий
сократился более чем в 5 раз, а на территориях городов не проводится сплошная
дератизация, и резко сократилось число организаций, в том числе
государственных, выполняющих дератизационные мероприятия.
Территории 16 муниципальных образований,
обслуживаемых ФМБА России, находятся в природных очагах ГЛПС. В городах
Димитровград Ульяновской области, Удомля, поселке Редкино Тверской области,
Саров Нижегородской области, Кирово-Чепецк Кировской области, Заречный
Пензенской области, Межгорье республики Башкортостан, Трехгорный, Усть-Катав
Челябинской области постоянно регистрируются заболевания ГЛПС.
За 7 лет (2002-2008 гг.) на территориях
указанных муниципальных образований зарегистрировано 909 случаев заболеваний
ГЛПС.
Крайне неблагополучной
эпидемиологическая обстановка по ГЛПС сложилась в городе Димитровграде.
Территория города Димитровград находится
в одном из самых активных природных очагов ГЛПС. В среднем ежегодно в городе
выявляется до 100 случаев. Показатель заболеваемости ГЛПС в городе на 100 тысяч
населения и 2,5-4,5 раза превышает показатель по области. В 2008 г. в городе
зарегистрировано 235 случаев (показатель 18,1 на 100 тысяч населения).
Регистрируется высокий показатель тяжелых
форм заболевания (18%), зарегистрировано 2 летальных исхода.
Неблагополучная эпидемиологическая
ситуация в городе продолжает сохраняться и в период января-февраля 2009 года, в
течение которого ГЛПС уже заболело 55 человек.
Среди заболевших ГЛПС преобладают мужчины
(85,5%), в основном, заболевали лица в возрасте 20-50 лет.
Основным путем распространения инфекции
является воздушно-пылевой.
Заражение происходило на садово-огородных
участках, при посещении леса и на производстве.
Однако, несмотря на обострение
эпизоотологической и эпидемиологической обстановки по заболеваемости ГЛПС среди
населения, обслуживаемого ФМБА России, мероприятия, предусмотренные
требованиями СП 3.1.084-96 "Профилактика и борьба с заразными болезнями
общими для человека и животных"; СП 3.5.3.1129-02 "Санитарные
требования к проведению дератизации"; Постановлением Главного
государственного санитарного врача по организациям и территориям, обслуживаемым
ФМБА России, от 11.10.2006 г. N 4 "О мерах по борьбе с грызунами и
профилактике природно-очаговых, особо опасных инфекционных заболеваний в
организациях и на территориях, обслуживаемым ФМБА России" выполняются в
недостаточном объеме.
Несмотря на неблагополучный прогноз
эпизоотологической и эпидемиологической обстановки по ГЛПС в городе
Димитровград в осенне-зимний период 2007-2008 г. дополнительные профилактические,
санитарно-технические и дератизационные мероприятия организованы не были.
Заседание санитарно-противоэпидемической
комиссии своевременно не проведено. Муниципальная программа по борьбе с
грызунами и профилактике природно-очаговых, особо опасных инфекционных
заболеваний в городе отсутствует.
Во многих городах, где постоянно
регистрируются случаи заболевания ГЛПС, не организован плановый учет
численности грызунов (2 раза в год) с определением их видового состава. Отделы
профилактической дезинфекции крайне плохо оснащены орудиями лова грызунов. В
отделах, проводящих истребительные работы в открытых стациях, имеется не более
100 ловушек. Повсеместно сокращается объем дератизационных работ.
Специалисты территориальных органов ФМБА
России не обеспечивают должное взаимодействие со специалистами центров гигиены
и эпидемиологии в осуществлении контроля за
организацией и проведением дератизационных мероприятий на контролируемых
объектах и территориях.
В целях обеспечения эпидемиологического
благополучия среди обслуживаемого населения по геморрагической лихорадке с
почечным синдромом, своевременного прогнозирования эпизоотологической и
эпидемиологической обстановки и проведения профилактических мероприятий
приказываю:
1. Руководителям территориальных органов:
1.1. Рекомендовать Главам муниципальных
образований:
1.1.1. Заслушать в
апреле 2009 г. на заседаниях санитарно-противоэпидемической комиссии
руководителей основных предприятий, и учреждений о ходе выполнения мероприятий
по профилактике ГЛПС и других природно-очаговых инфекций, предусмотренных
Постановлением Главного государственного санитарного врача по организациям и
территориям, обслуживаемых ФМБА России от 11.10.2006 г. N 4 "О мерах по
борьбе с грызунами и профилактике природно-очаговых, особо опасных инфекционных
заболеваний в организациях и на территориях,
обслуживаемых ФМБА России".
1.1.2. Обязать руководителей
соответствующих служб и организаций независимо от их организационно-правовой
формы собственности провести комплекс санитарно-технических мероприятий в целях
исключения условий для проникновения и обитания грызунов в зданиях и
сооружениях.
1.1.3. Принять меры по организации и
проведению сплошной ежегодной двукратной дератизации на всех объектах
независимо от их правовой формы собственности.
1.1.4. Организовать продажу для населения
приманок и других средств борьбы с грызунами в жилых помещениях, на прилегающих
к домам территориям и садово-огородных участках.
1.2. Регулярно информировать население о
санитарном состоянии объектов и территорий населенных пунктов, мерах по борьбе
с грызунами, а также вопросам профилактики природно-очаговых инфекционных
заболеваний.
1.3. Провести экспертную оценку
деятельности всех учреждений независимо от форм собственности, осуществляющих
дератизацию, в счет выполнения требований санитарно-эпидемиологических правил
СП 3.5.3.1129-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к проведению
дератизации".
1.4. Активно привлекать, для организации
и проведения дератизационных мероприятий ФГУЗ "Центры гигиены и
эпидемиологии ФМБА России", государственные учреждения и предприятия
дезинфекционного профиля.
1.5. Потребовать от главных врачей ФГУЗ
"Центры гигиены и эпидемиологии ФМБА России, руководителей государственных
организаций дезинфекционного профиля при проведении дератизационных работ
строго руководствоваться требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП
3.5.3.1129-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к проведению
дератизации", обеспечить наличие подготовленного персонала, специального
оборудования, аппаратуры, транспорта, соблюдение условий хранения и
использования средств дератизации.
1.6. Организовать контроль
за барьерной дератизацией, проводимой в населенных пунктах, зонах отдыха
детей и взрослых.
1.7. О выполнении настоящего приказа
доложить в Федеральное медико-биологическое агентство к 1 мая 2009 г.
2. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам
клинических больниц, директорам медицинских центров ФМВА России:
2.1. Ежегодно проводить подготовку
специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники,
диагностики и профилактики ГЛПС.
2.2. Обеспечить лечебно-профилактические
учреждения лекарственными препаратами, диагностикумами и медицинским
оборудованием, необходимыми для лечения больных ГЛПС.
2.3. Обеспечить обязательное лабораторное
обследование на ГЛПС всех больных с подозрением на природно-очаговые
заболевания.
3. Главному врачу ФГУЗ "Головной
центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" Богдану С.А.:
3.1. Организовать проведение
межрегионального совещания в городе Димитровград Ульяновской области по обмену
опытом работы борьбы с ГЛПС.
3.2. В течение 2009 г. оказать
практическую помощь региональному управлению N 172 ФМБА России в оценке
качества эпизоотологического обследования и организации дератизационных
мероприятий, проводимых на территории и объектах города Димитровград
Ульяновской области.
3.3. Провести в 2009-2010 гг. экспертную
оценку проводимых дератизационных мероприятий в городах Саров Нижегородской
области, Заречный Пензенской области, Протвино и Оболенск Московской области,
Трехгорный и Усть-Катав Челябинской области, Шиханы и ЗАТО Михайловский
Саратовской области, Нововоронеж Воронежской области, Камбарка Республики
Удмуртия.
3.4. Организовать в течение 2009 года
подготовку специалистов из лабораторий городов ФМБА России, расположенных в
природных очагах ГЛПС, по использованию культурального поливалентного
диагностикума ГЛПС для непрямого метода иммунофлюоресценции-серодиагностики
ГЛПС у больных.
4. Начальнику МСЧ N 172 ФМБА России
Щербакову В.А., руководителю регионального управления N 172 ФМБА России
Тепловой Т.Е., главному врачу ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии N 172 ФМВА
России" Мартьяновой M.А.:
4.1. Организовать и провести со 2 по 6 марта
2009 г. Межрегиональное совещание по обмену опытом работы по вопросам
профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС).
4.2. Обеспечить размещение и
информационно-техническое обеспечение участников совещания.
5. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам
клинических больниц, главным врачам центров гигиены и эпидемиологии, директорам
медицинских центров, руководителям территориальных органов ФМБА России
командировать для участия в совещании врачей-инфекционистов,
врачей-эпидемиологов, специалистов отделов профилактической дезинфекции и
врачей других специальностей в соответствии с приложением.
6. Контроль за
исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА
России Романова В.В.
Руководитель
В.В.УЙБА
Приложение
к приказу ФМБА России
от 09.02.2009 г. N 62
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МЕСТ УЧАСТНИКАМ СОВЕЩАНИЯ
В Г. ДИМИТРОВГРАДЕ 3-6 МАРТА 2009 Г.
|
N
п/п
|
Наименование
организации
|
Количество
мест
|
|
1.
|
Федеральное
медико-биологическое агентство
|
1
|
|
2.
|
ФГУЗ
"Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России"
|
4
|
|
3.
|
ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии N 8"
|
1
|
|
4.
|
ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии N 31"
|
1
|
|
5.
|
ФГУЗ
"Медико-санитарная часть N 33"
|
1
|
|
6.
|
ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии N 33"
|
1
|
|
7.
|
ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии N 41"
|
2
|
|
8.
|
ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии N 49"
|
1
|
|
9.
|
ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии N 50"
|
2
|
|
10.
|
Региональное
управление N 50
|
1
|
|
11.
|
Клиническая
больница N 50
|
1
|
|
12.
|
ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии N 52"
|
1
|
|
13.
|
ФГУЗ
"Медико-санитарная часть N 52"
|
1
|
|
14.
|
ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии N 57"
|
1
|
|
15.
|
ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии N 59"
|
2
|
|
16.
|
ФГУЗ
"Медико-санитарная часть N 59"
|
1
|
|
17.
|
Региональное
управление N 59
|
1
|
|
18.
|
Региональное
управление N 72
|
1
|
|
19.
|
ФГУЗ
"Медико-санитарная часть N 72"
|
1
|
|
20.
|
ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии N 72"
|
1
|
|
21.
|
ФГУЗ
"Медико-санитарная часть N 71"
|
1
|
|
22.
|
ФГУЗ
"Медико-санитарная часть N 71"
|
1
|
|
23.
|
Региональное
управление N 71
|
1
|
|
24.
|
Региональное
управление N 91
|
2
|
|
25.
|
Региональное
управление N 141
|
1
|
|
26.
|
ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии N 141"
|
1
|
|
27.
|
ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии N 142"
|
1
|
|
28.
|
ФГУЗ
"Медико-санитарная часть N 142"
|
1
|
|
29.
|
Региональное
управление N 142
|
1
|
|
30.
|
ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии N 162"
|
1
|
|
31.
|
ФГУЗ
"Медико-санитарная часть N 162"
|
1
|
|
Итого
|
38
|