Зарегистрировано в Минюсте РФ 9 апреля 2009 г. N 13729
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
27 марта 2009 г.
N 138н
О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ
ПО РАСПРЕДЕЛЕНИЮ ПУТЕВОК И НАПРАВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ
ИЗ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ,
В ТОМ ЧИСЛЕ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, НА ЛЕЧЕНИЕ
В САНАТОРНО-КУРОРТНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, НАХОДЯЩИЕСЯ
В ВЕДЕНИИ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ
В соответствии с
Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1 "О социальной
защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1991, N 21, ст. 699; 1992,
N 32, ст. 1861; Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 48, ст.
4561; 1996, N 51, ст. 5680; 1997, N 47, ст.
5341; 1998, N 48, ст. 5850; 1999, N 16, ст. 1937, N 28, ст. 3460; 2000, N 33,
ст. 3348; 2001, N 7, ст. 610, N 33, ст. 3413, N 1, ст. 2, N 53, ст. 5030; 2002, N 30, ст. 3033, N 50, ст. 4929, N 27, ст. 2779, N 52, ст.
5132; 2003, N 43, ст. 4108, N 52, ст. 5038; 2004, N 18, ст. 1689, N 35, ст.
3607; 2006, N 6, ст. 637, N 30, ст. 3288, N 50, ст. 5285; 2007, N 46, ст. 5554;
2008, N 9, ст. 817, N 29, ст. 3410, N 30, ст. 3616, N 52, ст. 6224, 6236; 2009, N 18, ст. 2152, N 30, ст. 3739, N 48, ст. 5866), Федеральным
законом от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ "О социальной защите граждан
Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в
1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов
радиоактивных отходов в реку Теча" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 1998, N 48, ст. 5850; 2000, N 33, ст. 3348;
2004, N 35, ст. 3607; 2008, N 30, ст. 3616), Федеральным законом от 10 января
2002 г. N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся
радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском
полигоне" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 2, ст.
128; 2004, N 12, ст. 1035, N 35, ст. 3607; 2008, N 9,
ст. 817, N 29, ст. 3410, N 30, ст. 3616, N 52, ст. 6224, 6236; 2009, N 18, ст.
2152, N 30, ст. 3739, N 52, ст. 6452) и пунктом 5.2.101. Положения о
Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004
г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898;
2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036, N 15, ст. 1555,
N 23, ст. 2713, N 42, ст. 4825, N 46, ст. 5337, N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244, N 3, ст. 378, N 6, ст. 738, N 12, ст. 1427,
1434, N 33, ст. 4083, 4088, N 43, ст. 5064, N 45, ст. 5350, 2010, N 4, ст. 394,
N 11, ст. 1225), и в целях совершенствования работы по медицинскому отбору и
направлению больных учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
и Российской академии медицинских наук, органами исполнительной власти
субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, на лечение в
санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации, приказываю:
1. Утвердить порядок организации работы
по направлению больных из учреждений, находящихся в ведении Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской
академии медицинских наук, оказывающих специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные
учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации, согласно приложению.
2. Департаменту учетной политики и
контроля, Финансовому департаменту:
осуществлять финансовое обеспечение
расходов на лечение больных в санаторно-курортных учреждениях за счет
ассигнований федерального бюджета в соответствии с нормативами финансовых
затрат и объемами обеспечения санаторно-курортным лечением больных в санаторно-курортных
учреждениях;
представлять полугодовой отчет о
финансовом обеспечении расходов на лечение больных в санаторно-курортных
учреждениях за счет ассигнований федерального бюджета в соответствии с
нормативами финансовых затрат и объемами обеспечения санаторно-курортным
лечением больных в санаторно-курортных учреждениях в Департамент организации
медицинской помощи и развития здравоохранения.
3. Департаменту организации медицинской
помощи и развития здравоохранения обеспечить анализ направления больных на
лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
4. Департаменту информатизации
осуществлять автоматизацию работ, указанных в пункте 3 настоящего Приказа, в
соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
5. Руководителям санаторно-курортных
учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации:
5.1. Обеспечить:
рациональное
функционирование и использование коечного фонда санаторно-курортного учреждения
в соответствии с профилем санаторно-курортного учреждения для больных,
направляемых на санаторно-курортное лечение учреждениями здравоохранения,
находящимися в ведении Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, органами
исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения;
регистрацию и учет путевок.
5.2. Осуществлять:
организацию
лечебного питания в соответствии с Инструкцией по организации лечебного
питания, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации"
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 сентября 2003 г.
N 5073), с изменениями, внесенными Приказами Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 г. N 624 (зарегистрирован Министерством
юстиции Российской Федерации 1 ноября 2005 г. N 7134), от 10 января 2006 г. N 2
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 января 2005 г. N
7411), от 26 апреля 2006 г. N 316 (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 26 мая 2006 г. N 7878);
организацию лечения - в соответствии со
стандартами санаторно-курортной помощи;
мониторинг сведений о больных,
направляемых на санаторно-курортное лечение учреждениями здравоохранения,
находящимися в ведении Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, не реже одного
раза в сутки;
проводить анализ использования путевок и
представлять квартальный отчет с результатами анализа использования путевок в
электронном виде и на бумажном носителе в Министерство здравоохранения и
социального развития Российской Федерации.
6. Руководителям туберкулезных
санаторно-курортных учреждений дополнительно к требованиям, установленным
пунктом 5, обеспечить:
индивидуальный и дифференцированный
подход при определении сроков лечения больных, поступивших в
санаторно-курортное учреждение, руководствуясь классификацией туберкулеза,
групп диспансерного учета и клинической картиной;
в случае недоездов больных в
санаторно-курортные учреждения предоставление мест контингентам иных
противотуберкулезных учреждений с учетом имеющихся показаний для
санаторно-курортного лечения.
7. Федеральной службе по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития обеспечить контроль за
отбором и направлением больных в санаторно-курортные учреждения, а также
соответствием санаторно-курортного лечения, полученного больными, объему,
стандартам и условиям оказания санаторно-курортной помощи в соответствии с
порядком, утвержденным настоящим Приказом.
8. Рекомендовать органам исполнительной
власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения руководствоваться
настоящим порядком при направлении больных на санаторно-курортное лечение в
санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации.
9. Контроль за
исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра
здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.
Министр
Т.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 27 марта 2009 г. N 138н
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО НАПРАВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ
ИЗ УЧРЕЖДЕНИЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ВЕДЕНИИ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
И РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ОКАЗЫВАЮЩИХ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ,
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, НА ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫЕ
УЧРЕЖДЕНИЯ, НАХОДЯЩИЕСЯ В ВЕДЕНИИ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1. Настоящий Порядок определяет правила
распределения путевок и направления больных на лечение в санаторно-курортные
учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации, учреждениями здравоохранения, находящимися в
ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации и Российской академии медицинских наук.
2. Обеспечение санаторно-курортным
лечением в санаторно-курортных учреждениях, находящихся в ведении Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - СКУ),
осуществляется путем предоставления санаторно-курортных путевок больным при
наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний:
а) учреждениями здравоохранения,
находящимися в ведении Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации и Российской академии медицинских наук (далее - УЗ), после
оказания первичной медико-санитарной помощи, а также в течение 6 месяцев после
оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской
помощи;
б) Департаментом организации медицинской
помощи и развития здравоохранения, Департаментом развития медицинской помощи
детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации (далее - Департамент Министерства).
Срок лечения в санаторно-курортных
учреждениях устанавливается в соответствии со стандартами санаторно-курортной
помощи, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития
Российской Федерации.
3. При направлении больных на
санаторно-курортное лечение в СКУ из УЗ медицинский отбор больных, нуждающихся
в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий
отделением, а при отсутствии заведующего отделением - главный врач (заместитель
главного врача) УЗ.
Лечащий врач определяет медицинские
показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для
его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических
факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов
предшествующего амбулаторного или стационарного лечения, данных лабораторных,
функциональных, рентгенологических и других исследований.
3.1. При наличии медицинских показаний и
отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения лечащий врач УЗ
представляет медицинские документы больного для рассмотрения и принятия решения
врачебной комиссией (далее - ВК) УЗ.
3.2. При решении вопроса о выборе
курорта, помимо заболевания, в соответствии с которым больному рекомендовано
санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих
заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических
условий, особенности природных лечебных факторов на рекомендуемых курортах.
Больных, которым показано санаторно-курортное
лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями
здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные
курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять
в близрасположенные СКУ соответствующего профиля.
3.3. Решение ВК УЗ о направлении больного
на санаторно-курортное лечение оформляется соответствующим заключением, которое
подписывают все члены ВК УЗ.
Заключение подшивается в медицинскую
карту больного.
3.4. В случае положительного
решения ВК УЗ о необходимости направления больного на санаторно-курортное
лечение лечащим врачом УЗ оформляется справка для получения путевки по форме N
070/у-04, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 "О порядке
медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение"
(зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 г. N 6189) (далее -
справка для получения путевки по форме N 070/у-04), с рекомендацией
санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач УЗ делает соответствующую
запись в медицинской карте больного.
Справка для получения путевки по форме N
070/у-04 подшивается в медицинскую карту больного.
Срок действия справки для получения
путевки по форме N 070/у-04 6 месяцев.
3.5. Справка подлежит заполнению лечащим
врачом УЗ по всем обязательным разделам с использованием информации на обратной
стороне справки.
3.6. При положительном решении ВК УЗ о
необходимости направления больного на санаторно-курортное лечение ответственное
лицо УЗ направляет сведения о больном, нуждающемся в санаторно-курортном
лечении, в СКУ на согласование.
3.7. В случае положительного решения СКУ
о принятии больного на санаторно-курортное лечение лечащий врач УЗ оформляет и
выдает больному:
санаторно-курортную путевку;
санаторно-курортную карту по форме N
072/у-04, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 "О порядке
медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение"
(далее - санаторно-курортная карта по форме N 072/у-04), подписанную лечащим
врачом УЗ и заведующим отделением;
выписку из медицинской карты больного с
подробным описанием проведенного лечения и рекомендациями по дальнейшему
лечению (далее - выписка).
3.8. О выдаче санаторно-курортной карты
по форме N 072/у-04 лечащий врач УЗ делает соответствующую запись в медицинской
карте больного.
3.9. Лечащие врачи, заведующие
отделениями и ВК УЗ должны руководствоваться следующим обязательным перечнем
диагностических исследований и консультаций врачей-специалистов, результаты
которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте по форме N 072/у-04:
а) клинический анализ крови и анализ
мочи;
б) электрокардиографическое обследование;
в) рентгенологическое исследование
органов грудной клетки (флюорография);
г) при заболеваниях органов пищеварения -
их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего
рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев) либо эндоскопия;
д) в случае необходимости проводятся
дополнительные лабораторные и инструментальные исследования по профилю
основного и/или сопутствующего заболевания больного;
е) при направлении на санаторно-курортное
лечение женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение
акушера-гинеколога, а для беременных - дополнительно обменная карта;
ж) справка-заключение
психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного
нервно-психических расстройств;
з) заключения соответствующих
врачей-специалистов об основном и сопутствующем заболеваниях больного;
и) при направлении на санаторно-курортное
лечение детей дополнительно:
- анализ на энтеробиоз;
- заключение врача-дерматолога об
отсутствии заразных заболеваний кожи;
- справка об отсутствии контакта ребенка
с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе, УЗ.
3.10. Санаторно-курортная путевка,
санаторно-курортная карта по форме N 072/у-04 и выписка представляются больным
в СКУ при поступлении на санаторно-курортное лечение.
Выписка подшивается в медицинскую карту
больного СКУ.
3.11. УЗ ведет журналы:
учета лиц, направленных на
санаторно-курортное лечение;
учета выданных справок для получения
путевок по форме N 070/у-04;
учета выданных санаторно-курортных карт
по форме N 072/у-04;
учета обратных талонов
санаторно-курортных карт по форме N 072/у-04;
учета выданных санаторно-курортных
путевок;
учета отрывных талонов к
санаторно-курортным путевкам.
3.12. Главный врач УЗ осуществляет контроль за организацией медицинского отбора и направления
больных (взрослых и детей) на санаторно-курортное лечение в СКУ.
4. Медицинский отбор при направлении
больных на санаторно-курортное лечение в СКУ Департаментом Министерства
осуществляется амбулаторно-поликлиническим учреждением по месту жительства
больного в соответствии с пунктами 3.2.-3.5., 3.9. настоящего Порядка.
4.1. Направление больных на
санаторно-курортное лечение в СКУ Департаментом Министерства осуществляется на
основании письменного обращения гражданина (законного представителя) о
предоставлении санаторно-курортного лечения и документов, необходимых для
принятия решения о направлении на санаторно-курортное лечение в СКУ.
4.2. Прием и
регистрация в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской
Федерации письменного обращения гражданина (законного представителя) и
документов, необходимых для принятия решения о направлении на
санаторно-курортное лечение в СКУ, осуществляется в порядке и сроки,
определенные Административным регламентом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации по исполнению государственной функции
"Организация приема граждан, своевременного и полного рассмотрения их
обращений, поданных в устной или письменной форме,
принятие по ним решений и направление ответов в установленный законодательством
Российской Федерации срок", утвержденным Приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 мая 2009 г. N
285н (зарегистрирован Минюстом России 24 июля 2009 г. N 14400).
4.3. Письменное обращение гражданина
(законного представителя) в Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации для получения санаторно-курортного лечения в СКУ должно
содержать следующие сведения о больном:
фамилия, имя и отчество (при наличии)
больного;
адрес места жительства и места пребывания
(при наличии) с указанием почтового индекса, контактный телефон (при наличии)
больного;
реквизиты документа, удостоверяющего
личность и гражданство больного.
В случае обращения законного представителя
больного дополнительно указываются фамилия, имя и отчество законного
представителя, место жительства и место пребывания (при наличии), реквизиты
документа, удостоверяющего личность законного представителя больного.
4.4. К письменному обращению гражданина
(законного представителя) в Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации прилагаются следующие документы:
копия паспорта или свидетельства о
рождении гражданина Российской Федерации (больного);
копия паспорта законного представителя
больного (для детей);
копия справки для получения путевки по
форме N 070/у-04 с рекомендацией санаторно-курортного лечения.
4.5. Департамент Министерства направляет
сведения о больном, нуждающемся в санаторно-курортном лечении, в СКУ на согласование.
4.6. В случае положительного решения СКУ
о принятии больного на санаторно-курортное лечение Департамент Министерства
оформляет и выдает больному санаторно-курортную путевку, на основании которой
амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства больного оформляет
санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04.
4.7. Санаторно-курортная путевка и
санаторно-курортная карта по форме N 072/у-04 представляются больным в СКУ при
поступлении на санаторно-курортное лечение.
5. Больным, поступившим в СКУ, выдается
санаторно-курортная книжка, где отражается диагноз и назначенные
лечебно-диагностические процедуры.
Санаторно-курортная книжка представляется
больным в лечебно-диагностические подразделения СКУ для отметки о проведенном
лечении или обследовании.
6. Прием и выписка больных в СКУ
производится в сроки, предусмотренные в санаторно-курортных путевках.
7. После окончания лечения в СКУ больному
выдается санаторно-курортная книжка, подписанная руководителем СКУ.
8. В случае досрочного отъезда больного
из СКУ по состоянию здоровья выписка больного проводится на основании
заключения ВК СКУ, о чем указывается в медицинской карте больного СКУ.
9. СКУ ведет журналы:
учета лиц, поступивших из УЗ;
учета лиц, поступивших по направлению
органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере
здравоохранения;
учета санаторно-курортных карт по форме N
072/у-04;
учета количества санаторно-курортных
путевок.
10. По окончании срока лечения больного
СКУ возвращает:
в УЗ, выдавшее
санаторно-курортную путевку, отрывной талон санаторно-курортной путевки и
обратный талон санаторно-курортной карты по форме N 072/у-04;
в Департамент Министерства отрывной талон
санаторно-курортной путевки;
в амбулаторно-поликлиническое учреждение
по месту жительства больного, направленного Департаментом Министерства,
обратный талон санаторно-курортной карты по форме N 072/у-04.
10.1. УЗ, выдавшее санаторно-курортную
путевку, подшивает отрывной талон санаторно-курортной путевки и обратный талон
санаторно-курортной карты в медицинскую карту больного, прошедшего лечение в
СКУ.