ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ОРГАНИЗАЦИЯМ И ТЕРРИТОРИЯМ, ОБСЛУЖИВАЕМЫМ
ФЕДЕРАЛЬНЫМ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИМ АГЕНТСТВОМ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
15 апреля 2009 г.
N 1
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ С БЕШЕНСТВОМ
Я, Главный государственный санитарный
врач по организациям и территориям, обслуживаемым Федеральным
медико-биологическим агентством, В.В.Романов, проанализировав складывающуюся
эпизоотологическую и эпидемиологическую обстановку по бешенству, отмечаю:
Начавшаяся с 1998 г. эпизоотия бешенства
в Российской Федерации продолжается до настоящего времени, что подтверждается
эпидемиологическими данными.
Причиной интенсивной эпизоотии бешенства
явилось нарастание числа случаев заболеваний бешенством как диких, так и
домашних и сельскохозяйственных животных.
В 2007 г. число выявленных заболеваний
бешенством среди животных возросло по сравнению с 2006 г. в 2,4 раза и
составило 5503 случая. Около половины случаев приходится на диких животных,
численность которых в природных условиях практически не регулируется.
Наряду с этим, активизации природных
очагов способствует вовлечение в эпизоотологический процесс домашних и
сельскохозяйственных животных, на долю которых приходится соответственно 27,0%
и 25,0% от общего числа зарегистрированных случаев этой инфекции.
В последние годы участились случаи
бешенства у бродячих безнадзорных собак и кошек, не прекращается появление
бешеных лисиц на улицах и окраинах населенных пунктов.
В природных очагах главным резервуаром
вируса бешенства и основными распространителями болезни остаются дикие хищники
семейства псовых: лисица, волк, енотовидная собака, а эпизоотии в
антропургических очагах поддерживаются, в основном, за счет собак и кошек. До
90,0% случаев бешенства, выявленных у диких животных, по-прежнему приходится на
лисиц.
В связи с интенсивной и широкой
циркуляцией рабического вируса в эпизоотические процессы все чаще вовлекаются
дикие животные других семейств. За последние годы были зарегистрированы случаи
бешенства у барсуков, хорьков, куниц, рысей, диких кошек, серых крыс, бобров,
лосей, домовых мышей. Выявлены случаи заболевания среди белок, хомяков, ондатр,
нутрий, медведей.
За последние 8
лет (2001-2008 гг.) заболеваемость людей гидрофобией по сравнению с предыдущим
8-летним периодом (1993-2000 гг.) увеличилась на 69% (117 и 69 случаев
соответственно).
На территории городов, обслуживаемых ФМБА
России, растет число пострадавших от нападения животными. В 2008 г. от покусов
животными пострадало 4500 человек.
Рост числа покусов людей в последние годы
связан с неудовлетворительной работой по борьбе с бродячими животными.
Количество отловленных бродячих животных продолжает снижаться, при этом
продолжает расти число людей, пострадавших от этих животных, которое выросло в
2008 г. по сравнению с 2000 г. на 50,0%.
В 2008 г. от нападения бродячих животных
пострадало 1850 человек (41,0%).
Особую тревогу вызывает рост в последние
годы числа людей, пострадавших от покусов животными с установленным диагнозом
бешенства, в городах Обнинске, Зеленогорске, Железногорске, Заречном
Свердловской области, Озерске, Курчатове, Десногорске, Удомле.
28 марта 2009 г. на территории г.
Красноармейска Московской области 10 человек (в том числе 7 детей) подверглись
нападению бродячей больной бешенством собакой. В этот же день всем пострадавшим
в приемном отделении ФГУЗ МСЧ N 154 оказана необходимая медицинская и
антирабическая помощь.
Таким образом, на территории многих
городов, обслуживаемых ФМБА России, возникла реальная угроза заболевания
гидрофобией людей.
Несмотря на продолжающееся ухудшение
эпизоотологической и эпидемиологической обстановки по бешенству мероприятия по
профилактике этого заболевания и оказанию антирабической помощи проводятся
неудовлетворительно.
Работы по учету поголовья домашних
животных, проведению профилактической вакцинации, выделению площадок для их
выгула, созданию и оснащению бригад для отлова безнадзорных животных,
строительству мест их содержания, в том числе для животных с подозрением на
заболевание бешенством, производятся в крайне незначительных объемах.
Серьезные недостатки выявлены при
оказании антирабической помощи людям, пострадавшим от укусов животными. Так, от числа обратившихся за антирабической помощью привито против
этого заболевания только 40,0%. Растет число отказов от иммунизации, в 2008 г.
оно составило 30,0%. Продолжают иметь место нарушения требований
"Инструкции по применению вакцины антирабической культуральной
концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического
иммуноглобулина", когда при укусах опасной локализации, нанесенных
неизвестными животными, не назначается антирабический гаммаглобулин.
В целях совершенствования мероприятий по
профилактике бешенства и предупреждения заболеваний среди обслуживаемого
населения этой инфекцией, постановляю:
1. Рекомендовать главам муниципальных
образований:
1.1. Рассмотреть в мае 2009 г. на
заседании санитарно-противоэпидемической комиссии с участием представителей
заинтересованных учреждений и организаций выполнение мероприятий по
профилактике бешенства, предусмотренных комплексной программой по борьбе с этой
инфекцией. Внести изменения и дополнения в эти программы с учетом осложнения
эпизоотологической и эпидемиологической обстановки по бешенству.
1.2. Принять нормативные правовые акты,
регулирующие правила содержания домашних животных.
1.3. Активизировать проведение
мероприятий по сокращению числа безнадзорных животных, создать и оснастить
бригады для их отлова.
1.4. Принять меры для организации полного
учета домашних собак и кошек и проведения им профилактической иммунизации
против бешенства.
2. Рекомендовать руководителям средств
массовой информации обеспечить регулярное проведение медицинскими и
ветеринарными специалистами разъяснительной работы среди населения о мерах
личной и общественной профилактики бешенства, тяжелых последствиях в случае
несвоевременного обращения за медицинской помощью при укусах животными, а также
вопросов, связанных с правилами содержания животных.
3. Начальникам ФГУЗ ЦМСЧ/МСЧ, главным
врачам клинических больниц, директорам окружных медицинских центров ФМБА
России:
3.1. Обеспечить своевременное оказание
антирабической помощи пострадавшим и наличие постоянного запаса антирабической
вакцины и специфического иммуноглобулина.
3.2. Ежегодно проводить подготовку
врачей-хирургов (травматологов) по оказанию населению антирабической помощи.
4. Начальникам ФГУЗ ЦМСЧ/МСЧ, главным
врачам клинических больниц, директорам окружных медицинских центров,
руководителям территориальных органов, главным врачам центров гигиены и
эпидемиологии ФМБА России:
4.1. Обеспечить
выполнение требований СП 3.1.096-96 "Профилактика и борьба с заразными
болезнями, общими для человека и животных (N 13 "Бешенство")",
приказа Минздрава Российской Федерации от 07 октября 1997 г. N 297 "О
совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей
бешенством", "Инструкции по применению вакцины антирабической
культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и
антирабического иммуноглобулина" от 12 марта 2003 г.
4.2. Ежегодно проводить семинары для
работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики
бешенства и оказания антирабической помощи.
5. Руководителям территориальных органов,
главным врачам центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России:
5.1. Обеспечить контроль
за своевременностью и полнотой антирабической помощи пострадавшим,
наличием необходимого запаса антирабической вакцины и иммуноглобулина и
соблюдением условий хранения антирабических препаратов.
5.2. Провести анализ эпизоотологической и
эпидемиологической обстановки по бешенству на обслуживаемых территориях, по
результатам которого внести на рассмотрение органов местного самоуправления
предложения о повышении эффективности мероприятий, направленных на
предупреждение возникновения заболеваний людей гидрофобией и животных
бешенством.
6. Главному врачу ФГУЗ
"Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" Богдану С.А.
организовать и провести во II квартале 2009 г. для заместителей начальников
ЦМСЧ/МСЧ, главных врачей клинических больниц по лечебной работе, врачей травматологов,
руководителей территориальных органов, врачей инфекционистов и врачей
эпидемиологов ФМБА России Межрегиональное совещание по профилактике бешенства и
оказанию антирабической помощи обслуживаемого населения.
7. Контроль за
выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
В.В.РОМАНОВ