Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.05.2009 N 627 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

РУКОВОДИТЕЛЬ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ

от 29 мая 2009 г. N 627

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПРИКАЗ

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ОТ 13.04.2007 Г. N 155

В целях дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи, в том числе гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 сентября 2008 г. N 513н "Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (не приводится) приказываю:

1. Внести следующие изменения в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 13.04.2007 г. N 155 "О дальнейшем совершенствовании клинико-экспертной работы в системе Департамента здравоохранения города Москвы":

1.1. Подпункты 1.3., 1.4., 1.8. пункта 1 указанного приказа изложить в следующей редакции:

"1.3. Примерное положение о врачебной комиссии стационарного лечебно-профилактического учреждения Департамента здравоохранения города Москвы (приложение 1 к настоящему приказу)".

"1.4. Примерное положение о врачебной комиссии амбулаторно-поликлинического лечебно-профилактического учреждения Департамента здравоохранения города Москвы (приложение 2 к настоящему приказу)".

"1.8. Состав клинико-экспертной комиссии Департамента здравоохранения города Москвы (приложение 3 к настоящему приказу)".

1.2. Дополнить пункт 1 указанного приказа подпунктами 1.9, 1.10, 1.11 следующего содержания:

"1.9. Примерное положение о врачебной подкомиссии по организации медицинского обеспечения амбулаторно-поликлинического лечебно-профилактического учреждения Департамента здравоохранения города Москвы (приложение 4 к настоящему приказу)".

"1.10. Примерное положение о врачебной подкомиссии по организации лекарственного обеспечения амбулаторно-поликлинического лечебно-профилактического учреждения Департамента здравоохранения города Москвы (приложение 5 к настоящему приказу)".

"1.11. Примерное положение о врачебной подкомиссии по экспертизе временной нетрудоспособности амбулаторно-поликлинического лечебно-профилактического учреждения Департамента здравоохранения города Москвы (приложение 6 к настоящему приказу)".

1.3. Пункт 2 указанного приказа изложить в следующей редакции:

"2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, руководителям лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:

2.1. Организовать в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях врачебные комиссии и подкомиссии врачебной комиссии, разработать и утвердить положения о них.

2.2. Обеспечить работу врачебных комиссий и подкомиссий врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений в соответствии с примерными положениями данного приказа и положениями, утвержденными руководителями лечебно-профилактических учреждений".

1.4. В пункте 3 указанного приказа:

1.4.1. Слова "Председателю клинико-экспертной комиссии Департамента здравоохранения города Москвы В.А.Шевченко" заменить на слова "Сопредседателям клинико-экспертной комиссии Департамента здравоохранения города Москвы В.Н.Галкину и И.А.Лешкевичу".

1.4.2. Подпункт 3.2. указанного приказа изложить в следующей редакции:

"Оказывать организационно-методическую и консультативную помощь в работе врачебных комиссий и подкомиссий врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений в соответствии с утвержденными положениями".

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы С.В.Полякова.

Руководитель

Департамента здравоохранения

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

Приложение N 1

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 29.05.2009 г. N 627

Приложение N 3

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 13.04.2007 г. N 155

ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ СТАЦИОНАРНОГО

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

I. Общие положения

1. Врачебная комиссия стационарного лечебного учреждения создается с целью совершенствования организации медицинской помощи, для коллегиального обсуждения и принятия решения по всем наиболее значимым клинико-экспертным вопросам организации и качества оказания медицинской помощи, экспертизы трудоспособности и профессиональной пригодности, иных медико-социальных вопросов в пределах своей компетенции, а также для рассмотрения конфликтных ситуаций, претензий пациентов и заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи в данном учреждении.

2. В своей деятельности врачебная комиссия руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органов местного самоуправления, настоящим положением.

3. Врачебная комиссия стационарного лечебного учреждения создается приказом его руководителя.

4. Председателем врачебной комиссии является главный врач, который формирует в ее составе три подкомиссии: лечебно-контрольную (ЛКП), по изучению летальных исходов (ПИЛИ), возглавляемые заместителем главного врача по лечебной работе; по экспертизе трудоспособности (ПЭТ), возглавляемую заместителем главного врача по клинико-экспертной работе. Руководители подкомиссий являются заместителями председателя врачебной комиссии.

5. Врачебная комиссия является организационно-методическим и консультативным органом учреждения. В состав комиссии включаются руководители структурных подразделений, заведующие и наиболее опытные врачи лечебно-диагностических отделений, сотрудники кафедр и клиник медицинских вузов и научно-исследовательских институтов, работающих на базе лечебного учреждения.

Один из членов врачебной комиссии назначается секретарем комиссии.

II. Функции врачебной комиссии

Врачебная комиссия стационарного лечебного учреждения осуществляет следующие функции:

1. Оценивает качество лечебно-диагностического процесса и ведения медицинской документации путем анализа соответствия назначенных лечебных и диагностических процедур стандартам медицинской помощи в стационарах, их обоснованность, адекватность и своевременность для данного больного, полноты выполнения врачебных назначений, соблюдения требований ведения истории болезни (ЛКП, ПЭТ).

2. Выявляет дефекты оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе и в процессе лечения больного в стационаре (ЛКП).

3. Разрабатывает и реализует мероприятия по устранению и предупреждению ошибок в диагностике и комплексном лечении больных (по представлению ЛКП).

4. Изучает каждый случай летального исхода до получения результатов патологоанатомических, судебно-медицинских исследований, а также в случаях, когда такие исследования не проводились по распоряжению администрации больницы, с целью выявления возможных ошибок или дефектов в лечебно-диагностических мероприятиях, допущенных на всех этапах лечения умершего и установления их причин (ПИЛИ).

5. Выносит на обсуждение общебольничных клинико-анатомических конференций материалы случаев летальных исходов, представляющих научно-практический интерес (по представлению ПИЛИ).

6. Оценивает конечные результаты деятельности отдельных специалистов и структурных подразделений по вопросам качества лечебно-диагностического процесса и экспертизы трудоспособности (по представлению ЛКП, ПЭТ).

7. Рассматривает вопросы экспертизы временной нетрудоспособности, в том числе продление листков нетрудоспособности свыше 30 дней, и дает заключения по представлению лечащего врача и заведующего отделением (ПЭТ).

8. Рассматривает вопросы экспертизы трудоспособности и дает заключения (по направлению ПЭТ):

- по представлению лечащего врача и заведующего отделением;

- в сложных клинико-экспертных и конфликтных случаях;

- при направлении пациента на освидетельствование в медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК).

9. Осуществляет медицинский отбор больных, направляемых на долечивание (реабилитацию), непосредственно после стационарного лечения, в том числе в специализированные санатории (отделения).

10. Рассматривает иски и претензии пациентов, медицинских страховых организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по качеству оказания медицинской помощи и экспертизе трудоспособности (ЛКП, ПЭТ).

11. Взаимодействует в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с бюро медико-социальной экспертизы, со страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования, региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения.

12. Участвует в рассмотрении обращений граждан по вопросам медико-социальной помощи, организации и качества лечебно-диагностических (профилактических, реабилитационных) мероприятий, лекарственного обеспечения.

13. Проводит анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями.

14. Участвует в проведении анализа причин заболеваемости матерей и новорожденных внутрибольничными инфекциями, разработке и реализации мероприятий по ее профилактике.

15. Рассматривает каждый случай летального исхода в стационарном учреждении.

16. Дает заключения по улучшению организации деятельности лечебно-диагностических отделений и структурных подразделений стационарного лечебного учреждения, направленные на повышение качества оказания медицинской помощи.

17. Представляет по результатам экспертизы руководителю стационарного лечебного учреждения заключения о соответствии занимаемой должности медицинских работников, о целесообразности пересмотра квалификационной категории, целесообразности мер дисциплинарного воздействия и штрафных санкций.

18. Направляет представления в учреждения, организации, ведомства по вопросам оказания медико-социальной помощи пациентам, их трудоустройству, профессиональной ориентации и другим вопросам, входящим в компетенцию врачебной комиссии.

19. Обращается в сложных экспертных случаях во врачебную комиссию органа управления здравоохранением (по подчиненности), в том числе по вопросам передачи материалов дела в следственные органы.

20. Оценивает обоснованность направления и госпитализации в стационар, в том числе в дневной любого типа, выписки или перевода в другое лечебное учреждение.

21. Выдает заключение о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями.

22. Выдает заключение о необходимости дополнительной диагностики и лечения в медицинских организациях, находящихся за пределами территории субъекта Российской Федерации.

23. Выдает заключение о наличии у гражданина медицинских показаний и необходимости его лечения в медицинских организациях за счет средств федерального бюджета, в том числе оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

24. Осуществляет иные функции, предусмотренные федеральными конституционными законами, федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти, Правительства Москвы.

III. Порядок работы врачебной комиссии

1. Врачебная комиссия стационарного лечебного учреждения проводит заседания на основании плана-графика, утвержденного руководителем учреждения. План работы врачебной комиссии включается в комплексный план работы больницы. Председатель врачебной комиссии осуществляет общее руководство работой комиссии, распределяет функции комиссии между подкомиссиями, координирует их деятельность, утверждает и контролирует исполнение планов работы подкомиссий, не реже 1 раза в квартал проводит пленарные заседания комиссии. Плановые заседания подкомиссий проводятся не реже 1 раза в месяц.

2. На заседаниях врачебной комиссии рассматривается каждый случай летального исхода в лечебном учреждении. Результаты рассмотрения и решения оформляются протоколом, который в установленном порядке хранится в комиссии. Заключение вносится в первичные медицинские документы, а также в журнал записи заключений (форма N 035/у). Копия заключения, заверенная печатью лечебного учреждения, выдается по требованию пациента либо в другие инстанции в установленном законом порядке.

3. Заседания и решения подкомиссий (ЛКП, ПИЛИ, ПЭТ) оформляются протоколом применительно к типовому протоколу заседания врачебной комиссии, утверждаемому руководителем учреждения - председателем врачебной комиссии стационарного лечебного учреждения.

4. При комиссионном рассмотрении и проведении экспертной оценки работы специалистов или подразделений учреждения присутствие проверяемых лиц и руководителей обязательно.

5. Решение врачебной комиссии считается принятым, если его поддержало большинство членов комиссии из числа присутствующих на заседании.

6. Секретарь врачебной комиссии обеспечивает контроль за своевременным рассмотрением материалов, их подготовку и оформление к заседанию комиссии, ведение и хранение установленной документации.

IV. Ответственность

Врачебная комиссия стационарного лечебного учреждения несет ответственность за достоверность, обоснованность и объективность результатов проводимого контроля в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

Приложение N 2

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 29.05.2009 г. N 627

Приложение N 4

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 13.04.2007 г. N 155

ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

1. Врачебная комиссия амбулаторно-поликлинического лечебно-профилактического учреждения создается с целью совершенствования организации медицинской помощи, для коллегиального обсуждения и принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, иным медико-социальным вопросам, а также осуществления оценки качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе оценки обоснованности и эффективности назначения лекарственных средств.

3. Врачебная комиссия амбулаторно-поликлинического лечебно-профилактического учреждения создается приказом руководителя медицинского учреждения.

4. Врачебная комиссия состоит из председателя (руководитель медицинского учреждения), одного или двух заместителей председателя, членов комиссии (врачей специалистов) и секретаря.

5. По решению руководителя медицинского учреждения в составе врачебной комиссии формируются подкомиссии: по организации медицинского обеспечения, организации лекарственного обеспечения и по экспертизе временной нетрудоспособности.

6. Состав подкомиссий врачебной комиссии утверждается руководителем медицинского учреждения.

7. Председателями (заместителями председателя) подкомиссий врачебной комиссии назначаются заместители руководителя медицинского учреждения по медицинской части или по клинико-экспертной работе.

8. Для каждой подкомиссии врачебной комиссии разрабатывается соответствующее положение, регламентирующее ее деятельность (цели, задачи, функции, ответственность, порядок работы, учета и представления отчетности по экспертной деятельности).

9. Секретарем врачебной комиссии назначается медицинский работник, имеющий высшее или среднее медицинское образование.

10. Членами врачебной комиссии являются заведующие структурными подразделениями медицинского учреждения, врачи специалисты из числа наиболее опытных штатных работников медицинского учреждения.

II. Функции врачебной комиссии

Врачебная комиссия амбулаторно-поликлинического лечебно-профилактического учреждения осуществляет следующие функции:

1. Оценивает качество и эффективность лечебно-диагностических мероприятий, обоснованности и соответствия медицинским стандартам назначенного лечения, качество ведения медицинской документации.

2. Оценивает конечные результаты деятельности специалистов и структурных подразделений.

3. Разрабатывает и реализует мероприятия по устранению, а также предупреждению ошибок в диагностике и комплексном лечении.

4. Рассматривает наиболее сложные и конфликтные случаи, по которым врачебными подкомиссиями учреждения не было принято окончательного решения, либо при несогласии с их решениями заявителей.

5. Дает рекомендации по улучшению организации лечебно-диагностического процесса, лекарственного обеспечения лечебно-профилактического учреждения и обеспечению необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов.

6. Осуществляет контроль за обоснованностью и правильностью назначения и выписки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания для детей инвалидов в соответствии со стандартами медицинской помощи.

7. Принимает решения о продлении листков нетрудоспособности сроком более 30 дней.

8. Принимает решения о назначении лекарственных средств, входящих в раздел "XXX. Лекарственные средства, применяемые по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения" Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 сентября 2006 г., регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 октября 2007 г. N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 октября 2007 г., регистрационный N 10367).

9. Принимает решения о назначении психотропных веществ списков II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 - (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27 ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439) (далее - Перечень), иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, анаболических стероидов.

10. Принимает решения о назначении наркотических средств Списка II Перечня больным, не страдающим онкологическим (гематологическим) заболеванием, в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133.

11. Принимает решения о назначении одному больному пяти и более наименований лекарственных средств одномоментно (в течение одних суток) или свыше десяти наименований в течение одного месяца в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110.

12. Принимает решения о назначении лекарственных средств в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при индивидуальной непереносимости в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110.

13. Принимает решения о применении лекарственных средств, не входящих в стандарт медицинской помощи, в случае недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям при угрозе жизни и здоровью пациента.

14. Рассматривает сложные вопросы, конфликтные ситуации, претензии пациентов, возникающие в процессе назначения лекарственных препаратов и их обеспечения.

15. Решает наиболее сложные и конфликтные вопросы, относящиеся к компетенции подкомиссий врачебной комиссии медицинской организации.

16. Осуществляет медицинский отбор больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения, в том числе в специализированные санатории (отделения).

17. Выдает заключения о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, в соответствии с Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденными постановлением.

18. Осуществляет проверки обоснованности назначения и правильности выписки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнями и стандартами медицинской помощи. Проводит внеплановые проверки медицинской документации.

19. Проводит ежемесячные конференции по вопросам обоснованности назначения лекарственных препаратов и выписки бесплатных и льготных рецептов с принятием конкретных решений.

20. Направляет представления в учреждения, организации, ведомства по вопросам оказания медико-социальной помощи пациентам, их трудоустройству, профессиональной ориентации и другим вопросам, входящим в компетенцию комиссии.

21. Выдает заключения о необходимости дополнительной диагностики и лечения в медицинских организациях, находящихся за пределами территории субъекта Российской Федерации.

22. Рассматривает обращение граждан по вопросам медико-социальной помощи, организации и качества лечебно-диагностических (профилактических, реабилитационных) мероприятий, лекарственного обеспечения.

23. Рассматривает представления судебных и правоохранительных органов по качеству медицинской, лекарственной помощи и экспертизе временной нетрудоспособности.

24. Рассматривает иски и претензии страховых медицинских организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и экспертизе временной нетрудоспособности.

25. Взаимодействует в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с бюро медицинской экспертизы, со страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования, региональными отделениями Фонда социального страхования, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения.

26. Осуществляет иные функции, предусмотренные федеральными конституционными законами, федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти, Правительства Москвы.

27. Осуществляет иные функции, предусмотренные федеральными конституционными законами, федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти, Правительства Москвы.

Приложение N 3

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 29.05.2009 г. N 627

Приложение N 8

к приказу Департамента

здравоохранения города Мосты

от 13.04.2007 г. N 155

СОСТАВ

КЛИНИКО-ЭКСПЕРТИОЙ КОМИССИИ

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Сопредседатели комиссии:

Галкин И.В. - заместитель руководителя Департамента

здравоохранения города Москвы

Лешкевич И.А. - заместитель руководителя Департамента

здравоохранения города Москвы

Заместители председателя комиссии:

Погонин А.В. - заместитель начальника управления организации

медицинской помощи Департамента

здравоохранения города Москвы

Прошин В.А. - начальник управления медицинской помощи детям

и матерям

Секретари комиссии:

Вареница А.Н. - ведущий специалист отдела медицинской помощи

матерям

Зарубин Н.М. - зам. начальника отдела стационарной и

специализированной медицинской помощи

Околот Н.В. - главный специалист отдела медицинской помощи

Члены комиссии:

Криушин Р.С. - начальник отдела стационарной и

специализированной медицинской помощи

Туринский Г.А. - начальник отдела амбулаторно-поликлинической

помощи

Калиновская И.И. - начальник отдела медицинской помощи матерям

Ермолов А.С. - главный хирург Департамента здравоохранения

города Москвы

Лазебник Л.Б. - главный терапевт Департамента здравоохранения

города Москвы

Иоселиани Д.Г. - главный кардиолог Департамента здравоохранения

города Москвы

Бойко А.Н. - главный невролог Департамента здравоохранения

города Москвы

Зайратьянц О.В. - главный патологоанатом Департамента

здравоохранения города Москвы

Жаров В.В. - главный судебно-медицинский эксперт

Департамента здравоохранения города Москвы

Курцер М.А. - главный акушер-гинекологог Департамента

здравоохранения города Москвы

Румянцев А.Г. - главный педиатр Департамента здравоохранения

города Москвы

Плавунов Н.Ф. - главный врач Станции скорой и неотложной

медицинской помощи

Ромашова В.А. - главный специалист по клинико-экспертной

работе (врачебно-трудовой экспертизе)

Департамента здравоохранения города Москвы

Приложение N 4

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 29.05.2009 г. N 627

ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О ВРАЧЕБНОЙ ПОДКОМИССИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ

МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

I. Общие положения

1. Врачебная подкомиссия по организации медицинского обеспечения граждан (далее - подкомиссия) создается с целью совершенствования организации медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам диагностики, лечения, реабилитации, иным медико-социальным вопросам, а также осуществления оценки качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий.

2. В своей деятельности подкомиссия руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органов местного самоуправления, настоящим положением.

3. Подкомиссия создается в соответствии с приказом руководителя медицинского учреждения.

4. Председателем подкомиссии назначается заместитель главного врача по медицинской части.

5. В состав подкомиссии включаются заведующие структурными подразделениями, наиболее опытные врачи лечебно-диагностических отделений.

Один из членов подкомиссии назначается секретарем подкомиссии.

II. Функции

Подкомиссия осуществляет следующие функции:

1. Оценка качества и эффективности проводимых профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, в соответствии со стандартами медицинской помощи.

2. Оценка качества проведения целевой диспансеризации и дополнительной диспансеризации работающих.

3. Проведение анализа заболеваемости прикрепленного населения, обеспечение разработки и реализации мероприятий помощи населению.

4. Разработка и организация мероприятий по улучшению качества и доступности медицинской помощи населению.

5. Оценка эффективности проводимых индивидуальных программ реабилитации.

6. Направление граждан в медицинские учреждения федерального подчинения для решения вопроса о показанности лечения в этих учреждениях за счет средств федерального бюджета.

7. Определение объема лечения лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

8. Осуществление медицинского отбора больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения, в том числе в специализированные санатории (отделения).

9. Выдача заключений о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, другим категориям граждан в сложных и конфликтных случаях.

10. Решение наиболее сложных и конфликтных вопросов, относящихся к компетенции подкомиссии, а также претензий пациентов, возникающих в процессе оказания медицинской помощи, в т.ч. назначение лекарственных препаратов и их обеспечения.

11. Участие в рассмотрении обращений граждан по вопросам медико-социальной помощи, организации и качества лечебно-диагностических (профилактических, реабилитационных) мероприятий.

12. Выдача заключений о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделиях в соответствии с Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 (Собрание законодательства Российской Федерации 2008, N 15, ст. 1550).

13. Взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к подкомиссии врачебной комиссии, со страховыми медицинскими организациями, территориальными фондами обязательного медицинского страхования, региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, бюро медико-социальной экспертизы, медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения.

14. Осуществление иных функций, предусмотренных федеральными конституционными законами, федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти, Правительства Москвы.

III. Порядок работы подкомиссии

1. Заседания подкомиссии проводятся в соответствии с планом-графиком, утверждаемым председателем подкомиссии, не реже 1 раза в неделю. Внеплановые заседания подкомиссии проводятся по решению председателя подкомиссии, согласованному с руководителем медицинской организации.

2. Заседания и решения врачебной подкомиссии оформляются протоколом. Заключение вносится в первичные медицинские документы и в журнал записи заключений (форма N 035/у).

3. По требованию пациента может быть выдана справка о решении врачебной подкомиссии, которая подписывается председателем врачебной комиссии и удостоверяется печатью медицинского учреждения.

Приложение N 5

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 29.05.2009 г. N 627

ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О ВРАЧЕБНОЙ ПОДКОМИССИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

I. Общие положения

1. Врачебная подкомиссия по организации лекарственного обеспечения льготной категории населения (далее - подкомиссия) создается с целью совершенствования организации лекарственной помощи, а также оценки обоснованности и эффективности назначения лекарственных средств.

3. Подкомиссия создается в соответствии с приказом руководителя медицинского учреждения.

4. Подкомиссия состоит из председателя, заместителя председателя, членов подкомиссии (заведующие структурными подразделениями лечебно-профилактического учреждения, врачи-специалисты). Один из членов подкомиссии назначается секретарем подкомиссии.

5. Председателем подкомиссии назначается заместитель главного врача по медицинской части.

II. Функции подкомиссии

Врачебная подкомиссия по организации лекарственного обеспечения осуществляет следующие функции:

1. Принятие решения о назначении лекарственных средств, входящих в раздел "XXX. Лекарственные средства, применяемые по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения" Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 сентября 2006 г., регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 октября 2007 г. N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 октября 2007 г., регистрационный N 10367).

2. Принятие решения о назначении психотропных веществ списков II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27 ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439) (далее - Перечень), иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, анаболических стероидов.

3. Принятие решения о назначении наркотических средств Списка II Перечня больным, не страдающим онкологическим (гематологическим) заболеванием, в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133).

4. Принятие решения о назначении одному больному пяти и более наименований лекарственных средств одномоментно (в течение одних суток) или свыше десяти наименований в течение одного месяца в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110.

5. Принятие решения о назначении лекарственных средств в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при индивидуальной непереносимости в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110.

6. Принятие решения о применении лекарственных средств, не входящих в стандарт медицинской помощи, в случае недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям при угрозе жизни и здоровью пациента.

7. Рассмотрение сложных вопросов, конфликтных ситуаций, претензий пациентов, возникающих в процессе назначения лекарственных препаратов и их обеспечения.

8. Принятие решения о выписке лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, применяемых по решению врачебной комиссии.

9. Осуществление проверок обоснованности назначения и правильности выписки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнями и стандартами медицинской помощи. Проведение внеплановых проверок медицинской документации.

10. Проведение ежемесячных конференций по вопросам обоснованности назначения лекарственных препаратов и выписки бесплатных и льготных рецептов с принятием конкретных решений.

11. Осуществление иных функций, предусмотренных федеральными конституционными законами, федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти.

III. Порядок работы подкомиссии

1. Подкомиссия проводит заседания по плану-графику, утверждаемому председателем врачебной комиссии, - ежедневно.

2. Решение подкомиссии считается принятым, если его поддержало большинство членов подкомиссии. Решение подкомиссии оформляется протоколом подкомиссии и вносится в медицинскую документацию.

3. Заседания врачебной подкомиссии оформляются протоколом.

Решение врачебной подкомиссии о необходимости выписки лекарственных препаратов вносится в амбулаторную карту пациента и отдельный журнал формы N 035/у за подписью всех членов комиссии с указанием номера льготного рецепта и выписанных лекарственных препаратов.

4. Секретарь подкомиссии обеспечивает контроль за своевременным рассмотрением материалов, их подготовкой и оформлением к заседанию, ведением и хранением документации.

5. По требованию лица, в отношении которого принято решение врачебной подкомиссии, выдается справка о решении подкомиссии, подписанная председателем врачебной комиссии и удостоверяется печатью медицинского учреждения.

6. Председатель подкомиссии ежеквартально и по итогам работы за текущий год представляет отчет о работе подкомиссии председателю врачебной комиссии.

IV. Порядок выписки лекарственных средств и

изделий медицинского назначения отдельным категориям граждан

1. Лечащий врач лечебно-профилактического учреждения имеет право выписки больному, с учетом тяжести его состояния и нозологических форм заболеваний, необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения, не вошедших в Перечень лекарственных средств, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России, с рассмотрением на врачебной комиссии.

2. При оказании медицинской помощи на дому, а также в воскресные и праздничные дни врач, имеющий право выписки лекарственных средств отдельным категориям граждан по жизненным показаниям и при угрозе жизни и здоровью пациента, имеет право выписки единолично лекарственных препаратов, не вошедших в Перечень, с представлением амбулаторной карты на врачебную комиссию на следующий день.

3. Оформление выписанных рецептов через врачебную комиссию, подпись председателя врачебной комиссии и постановка печати лечебным учреждением производится медицинскими работниками лечебно-профилактического учреждения (без участия больного).

V. Ответственность

Врачебная подкомиссия несет ответственность за достоверность, обоснованность и объективность результатов проводимого контроля в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

4. Решение подкомиссии считается принятым, если его поддержало большинство членов подкомиссии.

5. Секретарь подкомиссии обеспечивает контроль за своевременным рассмотрением материалов, их подготовкой и оформлением к заседанию, ведением и хранением документации.

6. Председатель подкомиссии ежеквартально и по итогам работы за год представляет отчет председателю врачебной комиссии медицинского учреждения.

IV. Ответственность

Приложение N 6

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 29.05.2009 г. N 627

ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О ВРАЧЕБНОЙ ПОДКОМИССИИ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ ВРЕМЕННОЙ

НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

I. Общие положения

1. Врачебная подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности (далее - подкомиссия) создается в лечебно-профилактическом учреждении с целью совершенствования организации медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам реабилитации инвалидов, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, иным медико-социальным вопросам, а также осуществления оценки качества и эффективности лечебно-диагностического процесса.

3. Подкомиссия создается приказом руководителя медицинского учреждения.

4. Подкомиссия состоит из председателя, который является заместителем главного врача по клинико-экспертной работе, членов подкомиссии (заведующие структурными подразделениями лечебно-профилактического учреждения, врачи-специалисты), секретаря подкомиссии, имеющего среднее медицинское образование.

II. Функции подкомиссии

Врачебная подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности осуществляет следующие функции:

1. Экспертиза временной нетрудоспособности с целью определения необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу.

2. Продление листков нетрудоспособности сроком более 30 дней.

3. Принятие решения о направлении гражданина в установленном порядке на медико-социальную экспертную комиссию, в том числе при наличии у гражданина признаков инвалидности.

4. Выдача медицинского заключения о характере и степени тяжести повреждения здоровья лиц, получивших повреждения здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

5. Выдача медицинского заключения о наличии у лица, получившего повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, медицинских показаний к определенному курсу медицинской реабилитации.

6. Выдача заключения о нуждаемости ребенка в обучении на дому по медицинским показаниям.

7. Выдача заключений о возможности предоставления студентам высших и средних учебных заведений академического отпуска по медицинским показаниям.

8. Выдача заключений и возможности освобождения от экзаменов в школах, средних и высших учебных заведениях по медицинским показаниям.

9. Выдача заключений о предоставлении учащимся школ и студентам высших и средних учебных заведений освобождения от занятий физкультурой на длительный срок по медицинским показаниям.

10. Выдача заключений о проведении государственной (итоговой) аттестации выпускников IX, XI (XII) классов, обучавшихся по состоянию здоровья на дому, в оздоровительных образовательных учреждениях санаторного типа для детей, нуждающихся в длительном лечении, и детей-инвалидов.

11. Выдача заключений о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями в соответствии с Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 (собрание законодательства Российской Федерации, 2008 г., N 15, ст. 1550).

12. Выдача справок о праве на жилищные льготы по состоянию здоровья по запросу управлений Департамента жилищной политики и жилищного фонда города Москвы.

13. Выдача медицинских заключений для получения лицензии на приобретение оружия.

14. Выдача медицинской справки на право управления автотранспортом для представления в ГИБДД.

15. Выдача медицинских заключений лицам - кандидатам в опекуны, при усыновлении и оформлении детей в приемные семьи, а также при оформлении престарелых граждан в интернаты.

16. Выдача медицинского заключения о наличии (отсутствии) заболеваний, препятствующих назначению на должность судей.

17. Оценка качества проведения экспертизы трудоспособности в структурных подразделениях учреждений.

18. Решение наиболее сложных и конфликтных вопросов, относящихся к компетенции подкомиссии.

19. Участие в рассмотрении обращений граждан по вопросам медико-социальной помощи.

20. Взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к компетенции подкомиссии, с бюро медико-социальной экспертизы, со страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования, региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения.

21. Иные функции, предусмотренные федеральными конституционными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти.

III. Порядок работы подкомиссии

1. Подкомиссия проводит заседания на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации, но не реже 2 раз в неделю. Внеплановые заседания подкомиссии проводятся по решению председателя врачебной комиссии, согласованному с руководителем медицинской организации.

2. Заседания и решения подкомиссии оформляются протоколом. Заключение вносится в первичные медицинские документы, а также в журнал записи заключений (форма N 035/у).

3. Решение врачебной комиссии считается принятым, если его поддержало большинство членов комиссии из числа присутствующих на заседании.

4. Секретарь подкомиссии обеспечивает контроль за своевременным рассмотрением материалов, их подготовкой и оформлением к заседанию подкомиссии, ведением и хранением установленной документации.

5. По требованию гражданина, в отношении которого принято решение подкомиссии, выдается справка о решении подкомиссии, которая подписывается председателем подкомиссии и удостоверяется печатью медицинской организации.

6. Председатель подкомиссии ежеквартально и по итогам работы за текущий год представляет руководителю медицинской организации отчет о работе подкомиссии.

IV. Ответственность