ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ГОРОДУ МОСКВЕ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
3 июня 2009 г.
N 4
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ЭНТЕРОВИРУСНОЙ (НЕПОЛИО) ИНФЕКЦИИ
Я, Главный государственный санитарный
врач по городу Москве, Филатов Н.Н., проанализировав ситуацию по заболеваемости
энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) в 2006-2008 годах, а также эффективность работы
по ее профилактике, отмечаю, что эпидемическая ситуация по ЭВИ (неполио) в Москве расценивается как стабильная. Количество
зарегистрированных случаев ЭВИ за анализируемый период снизилось на 23%. Очагов
ЭВИ (5 и более случаев) не регистрировалось.
По оперативным данным в 2008 году в
Москве зарегистрировано 406 случаев заболевания ЭВИ, что на 20% ниже уровня
заболеваемости предыдущего года. Снижение уровня заболеваемости произошло за
счет взрослого населения (-40,2%), в то время как количество заболевших детей
до 17 лет увеличилось на 18,3%. Уровень заболеваемости ЭВИ в Москве составил
3,89 на 100 тыс., нас., что ниже показателя
заболеваемости по РФ (4,22 на 100 тыс., нас.).
В то же время не обеспечивается
обязательное лабораторное подтверждение диагноза ЭВИ, регламентированное п.
5.1.1. МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика
энтеровирусной (неполио) инфекции",
вирусологическое обследование проводится преимущественно больных серозными
менингитами.
По данным отдела
государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) из 406 случаев ЭВИ,
зарегистрированных в 2008 году, 24% случаев приходится на серозные
(энтеровирусные) менингиты, остальные 76% - ЭВИ неуточненной этиологии,
медицинскими работниками ЛПУ города Москвы не обеспечивается правильность
постановки диагноза ЭВИ с указанием клинической формы заболевания, что
свидетельствует о проблемах в клинической диагностике заболеваний
энтеровирусной этиологии.
По результатам лабораторных исследований энтеровирусы выделялись от больных в 38% случаев, ведущим
возбудителем инфекции как и в предыдущие годы остается энтеровирус
человека группы В, серотип ECHO 30, который
идентифицировался в 60-76% случаев, что свидетельствует о стабильности
эпидемической ситуации по заболеваемости ЭВИ в Москве и преобладании
контактно-бытового пути передачи инфекции. Среди практически здоровых лиц
удельный вес выделенных возбудителей ЭВИ составил 8,6%. По результатам
санитарно-вирусологических исследований проб с объектов внешней среды ведущими
явились серотипы ECHO 11 и НТЭВ, выделявшиеся в 36 и 31% случаев
соответственно.
В связи с обострившейся ситуацией по
заболеваемости энтеровирусной инфекцией в Китайской Народной Республике (КНР),
в международных аэропортах Шереметьево и Внуково усилен санитарно-карантинный
досмотр рейсов, прибывающих из этой страны, для оперативного проведения
которого на СКП имеются электронные медицинские термометры, а также
инфракрасные термометры "Кельвин КБ Диполь" торговой марки "Пироцельс", позволяющие проводить термометрию
бесконтактным методом.
Учитывая
сложившуюся эпидемическую ситуацию, с целью предупреждения завоза с территории
КНР и распространения среди населения города Москвы случаев энтеровирусной
инфекции, в том числе вызванной энтеровирусом 71-го
типа и предотвращения вспышечной заболеваемости, в соответствии с информацией
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека, изложенной в письме от 11.05.2009 года N 01/6388-9-23 "О
ситуации по энтеровирусной инфекции в
КНР и противоэпидемических мероприятиях", руководствуясь подпунктом 6
пункта 1 ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 года
N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
(Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999 г., ст.
1650), постановляю:
1. Руководителям лечебно-профилактических
учреждений (ЛПУ) города Москвы независимо от организационно-правовой формы
обеспечить:
1.1. Подготовку персонала
лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики, клиники,
диагностики, дифференциальной диагностики и лечения ЭВИ.
1.2. Правильность постановки диагноза ЭВИ
с указанием клинической формы заболевания, тяжести течения, осложнений (при их
наличии) и результатов вирусологического исследования.
1.3. Установление
диагноза энтеровирусной инфекции при спорадической заболеваемости - на основании
клинических, эпидемиологических данных и обязательного лабораторного
подтверждения (выделение энтеровируса из
биологических материалов, нарастание титра антител, а при регистрации групповой
заболеваемости - методом ПЦР), на базе вирусологического отделения
микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в
городе Москве" и (по договоренности) в лаборатории Национального центра по
диагностике полиомиелита в ИПВЭ им. М.П.Чумакова РАМН.
1.4. Регистрацию
каждого случая ЭВИ в журнале формы ф-060/у лечебно-профилактического учреждения
и передачу информации о заболевании (подозрении на заболевание) в отдел
государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) в установленном порядке, с
указанием факта и сроков посещения конкретных провинций КНР и (или) наличия в
окружении лиц, прибывших из КНР в течение последних 3 недель до начала
заболевания.
1.5. Госпитализацию больных с тяжелыми
формами ЭВИ, а также прибывших из КНР в Инфекционную клиническую больницу N 1
Департамента здравоохранения г. Москвы (ИКБ N 1).
2. Руководителю Департамента
здравоохранения города Москвы и исполнительному директору Московского
городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФ ОМС) решить вопрос
о включении вирусологического исследования на ЭВИ в перечень услуг,
оплачиваемых за счет средств фонда ОМС.
3. Главному врачу ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии в городе Москве" обеспечить:
3.1. Учет и регистрацию в
автоматизированной информационной системе АИС "ОРУИБ" ОГРЗ всех
случаев ЭВИ с обязательными результатами лабораторного обследования.
3.2. Готовность вирусологического
отделения микробиологической лаборатории к проведению исследований по
идентификации энтеровирусов, в т.ч.,
энтеровирусов 71-го типа.
3.3. Проведение лабораторных исследований
на ЭВИ по эпидемическим показаниям на безвозмездной основе, в остальных случаях
за счет средств ЛПУ, направивших материал на исследование и других источников
финансирования.
3.4. Незамедлительное информирование
Управления Роспотребнадзора по городу Москве о
регистрации завозных случаев энтеровирусной инфекции, в том числе из КНР, а
также о выделении из лабораторного материала от больных энтеровируса
71-го типа.
4. Начальникам территориальных отделов
Управления Роспотребнадзора по городу Москве на
транспорте в Шереметьево и Внуково.
4.1. Обеспечить контроль:
4.1.1. противоэпидемической готовности
воздушных судов, осуществляющих полеты в КНР;
4.1.2. состояния здоровья пассажиров (в
первую очередь детей) и экипажей воздушных судов, прибывающих из КНР. В случае
выявления лиц с признаками инфекционного заболевания (сыпь на лице, руках и
ногах, лихорадка, респираторный синдром, расстройство желудочно-кишечного
тракта и другие...), незамедлительно организовать изоляцию больного,
госпитализацию его в ИКБ N 1 и проведение полного комплекса
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
4.2. Провести инструктаж экипажей
воздушных судов, осуществляющих авиарейсы в КНР, а также сотрудников,
осуществляющих контрольные мероприятия на государственной границе, по
профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям при выявлении больного ЭВИ
на борту самолета.
5. Руководителю Управления Федеральной
миграционной службы по городу Москве оперативно информировать Управление Роспотребнадзора по городу Москве о прибытии граждан из
неблагополучных по энтеровирусной инфекции провинций КНР (Хэнань,
Шаньдун, Цзянсу, Аньхой, Гуандун, Хэбэй, Хубэй, Хунань,
Чжецзян, Гуанси, Чжуанского автономного района и др.) и местах их
компактного проживания.
6. Юридическим лицам и индивидуальным
предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность
информировать граждан, планирующих посещение стран Юго-Восточной Азии и КНР о
возможном риске заражения энтеровирусной инфекцией, мерах личной профилактики и
действиях в случае заболевания.
7. Начальникам Территориальных отделов
Управления Роспотребнадзора по городу Москве в
административных округах обеспечить:
7.1. Организацию и проведение комплекса
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с
методическими указаниями МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и
профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции"
и "Рекомендациями по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике
заболеваний, вызванных энтеровирусом 71-го типа"
разработанными при участии ИПиВЭ им. М.П.Чумакова РАМН.
7.2. Проведение мониторинга
эпидемиологической ситуации по заболеваемости энтеровирусной инфекцией на
курируемой территории.
7.3. Взаимодействие с
отделами Управления Федеральной миграционной службы России по городу Москве в
административных округах с целью получения оперативной информации о прибытии
в Москву граждан из неблагополучных по ЭВИ провинций Китая и адресах их
компактного проживания.
7.4. Незамедлительное информирование
Управления Роспотребнадзора по городу Москве о
регистрации завозных случаев ЭВИ (тел.: 687-40-70, 687-40-62, 616-54-87).
8. Начальнику отдела надзора за особо
опасными инфекциями Управления Роспотребнадзора по
городу Москве обеспечить контроль проведения мероприятий по санитарной охране
территории в пунктах пропуска через государственную границу в международных
аэропортах "Шереметьево" и "Внуково", при необходимости
принять меры по дооснащению санитарно-карантинных пунктов (СКП) необходимыми
медикаментами, приборами, оборудованием, средствами индивидуальной защиты, дезинфектантами.
9. Начальнику отдела эпидемиологического
надзора Управления Роспотребнадзора по городу Москве
обеспечить:
9.1. Контроль организации и проведения
комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при
регистрации ЭВИ в соответствии с методическими указаниями МУ 3.1.1.2363-08
"Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции" и "Рекомендациями по
эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике заболеваний, вызванных энтеровирусом 71-го типа" разработанными при участии ИПиВЭ им. М.П.Чумакова РАМН.
9.2. Незамедлительное информирование
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека о регистрации завозных случаев энтеровирусной инфекции, в том числе из
КНР, а также о выделении из лабораторного материала энтеровируса
71-го типа.
10. Контроль исполнения настоящего
Постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного
врача по городу Москве Глиненко В.М.
Н.Н.ФИЛАТОВ